中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析患者授权式教育路径的设计与应用
目的：探讨授权式教育路径在行血液透析患者健康教育中的应用效果。方法：将87例血液透析患者分为对照组42例和观察组45例，对照组给予常规血液透析宣教，观察组采用授权式教育路径进行指导。结果：(1)观察组体质量增长率明显低于对照组，其中观察为(4.06±1.47)%，对照组为(5.83±1.96)%，观察组依从性为优良者达43例(95.55%)，对照组依从性为优良者21例(50.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组发生透析并发症8例(17.78)%，对照组23例(54.76)%，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组透析相关知识与技能总达标率86.67%，对照组总达标率为35.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：授权式教育路径有助于提高血液透析患者的遵医行为、知识及技能。
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甲状旁腺全切术加前臂种植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进25例临床分析
目的：研究甲状旁腺全切术加前臂种植术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：对2006年1月~2014年8月期间在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的尿毒症患者25例进行回顾性分析，对比手术前后的甲状旁腺激素iPTH值，以及血钙( Ca2+)、血磷( P3-)、碱性磷酸酶( ALP)。结果：患者术后iPTH值、Ca2+、P3-、ALP较术前显著下降，症状明显缓解。结论：甲状旁腺全切术加前臂自体移植术可以有效的治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进。
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缬沙坦联合生脉注射液治疗CRF合并CHF疗效观察
目的：探讨缬沙坦联合生脉注射液治疗慢性肾衰竭( chronic renal failure,CRF)合并慢性心衰竭( chronic heart failure,CHF)的疗效。方法：选择我院60例CRF合并CHF患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦和生脉注射液,疗程12周,观察两组治疗前后肾功能相关指标、血液流变学以及心功能指标的变化,并进行统计学分析。结果：治疗12周后,治疗组肾功能相关指标包括UAE、UAER、BUN、Scr水平明显低于对照组(P<0.05),且治疗组与对照组相比,治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)；全血黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集等指数明显改善(P<0.05),但治疗组改善更明显(P<0.01)；LVEF、LVEED、LVESD、SV和CO均有明显改善(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.01)；两组均未出现明显不良反应。结论：缬沙坦联合生脉注射液治疗CRF合并CHF疗效确切,可明显改善患者的肾功能和保护心功能。
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N末端脑钠肽前体对慢性肾衰竭患者合并早期心衰的诊断价值
目的：检测慢性肾衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左心室射血分数(LVEF),探讨NT-proBNP在慢性肾衰竭合并早期心衰的临床应用价值。方法：选择2012年3月~2014年2月在我科住院的慢性肾衰竭患者及我院门诊维持性血液透析( MHD)患者93例,将患者分为合并心血管疾病( CVD)组61例与非CVD组32例,根据纽约心脏病协会( NYHA)分级方案将CVD组分为4个亚组,由20名健康志愿者组成正常对照组,各组均用电化学发光免疫法测定血清NT-proBNP水平,超声心动图检测LVEF值。结果：(1)血清NT-proBNP水平,慢性肾衰竭合并CVD组高于非CVD组(P<0.01),非CVD组高于正常对照组(P<0.01)；(2)随着心力衰竭程度的加重,CVD组血清NT-proBNP水平逐渐增高,各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.01),各亚组与非CVD组比较差异有统计学意义(P<0.01)；LVEF值,CVDI组与非CVD组、Ⅰ组与Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；(3)NT-proB-NP水平与NYHA分级严重程度呈正相关,与LVEF水平呈负相关。结论：慢性肾衰竭患者血浆NT-proBNP水平普遍增高,但心衰仍是导致NT-proBNP水平增高的主要因素,其水平随着心力衰竭程度的加重而增高,测定血浆N末端脑钠肽前体水平对慢性肾衰竭合并早期心衰患者有重要的诊断价值。
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连续性肾脏替代疗法治疗心肾综合征临床研究
目的：研究连续性肾脏替代疗法( CRRT)治疗心肾综合征( CRS)的临床疗效。方法：选取CRS患者72例,将患者按随机数字表法分至观察组和对照组,各36例,对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在对照组患者治疗基础上加用CRRT,治疗1个月后比较两组患者的临床治疗总有效率、左室内径( LVD)、射血分数( LVEF)、心胸比率、CRP及肾功能。结果：观察组治疗总有效率为83.33%,远高于对照组的61.11%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者LED、心胸比率、BNP、CRP水平明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,两组间以上各项指标均差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组肌酐、尿素氮、尿酸分别为(112.48±25.64)μmol/L、(0.94±0.33)mmol/L、(373.58±156.45)μmol/L,对照组为(140.54±136.46)μmol/L、(1.00±0.21)mmol/L、(419.54±170.65)μmol/L。观察组肌酐、尿素氮及尿酸水平均明显低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：CRRT可提高CRS患者治疗的临床疗效,明显改善心肾功能,有利于疾病的治疗。
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小儿毛细血管内增生性IgA肾病的临床与牛津病理分型特点分析
目的：探讨儿童毛细血管内增生性IgA肾病临床特点与牛津病理分型的关系。方法：选取我院肾脏穿刺术后经病理确诊为毛细血管内增生性IgA肾病患儿38例,根据临床特点分为肾病综合征组及非肾病综合征组、肉眼血尿组及非肉眼血尿组,根据尿蛋白定量分为3组,分别为<2g组,2g~3g组,>3g组,分别对牛津分型中系膜细胞增生(M)、内皮细胞增生( E)的分布进行分析,来观察临床与病理之间的关系。结果：内皮细胞增生E1在临床各分组分布中差异均具有统计学意义,而系膜细胞增生M1在临床各分组分布中无差异。结论：在毛细血管增生性IgA肾病的小儿患者中,呈肾病综合征表现的患儿较无肾病综合征表现的患儿有更严重的内皮细胞增生,有肉眼血尿病史的患儿较无肉眼血尿的患儿有更严重的内皮细胞增生,且内皮细胞增生的程度随尿蛋白的增多逐渐加重,而系膜细胞增生与肉眼血尿与否及尿蛋白多寡无明确关系。
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从文献分析IgA肾病南北方中医证型构成及分布规律?
目的：初步探寻IgA肾病在临床上的中医证型构成及分布的客观规律。方法：通过对近10年来国内公开发表的有关IgA肾病的中医辨证分型的文献进行统计分析，运用χ2检验对总结出的8483例病例数据，并以长江为界进行南北方中医证型比较。结果：脾(肺)肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚为IgA肾病临床常见中医证型之虚证，瘀血、湿热、风热、风湿、湿浊、外感是IgA肾病临床常见中医证型之实证，南北地区的中医证型分布情况存在一定差异性，就虚证来说，南方以脾(肺)肾气虚为主，北方多以气阴两虚、脾肾阳虚为主，肝肾阴虚、阴阳两虚南北方差异无统计学意义；就实证来说，南方多以湿热、瘀血、风热、风湿为主，北方以湿浊、外感为主。结论：IgA肾病的虚实证侯有其不同构成，且存在着南北差异，对于临床有效辨证论治及进一步制定统一的单病种诊疗规范具有重要的现实意义。
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健脾益肾化浊祛瘀方治疗糖尿病肾病CKD2~3期的临床观察?
目的：观察健脾益肾化浊祛瘀方治疗糖尿病肾病CKD2~3期的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的63例患者,随机分为两组：治疗组33例,对照组为30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗上加服健脾益肾化浊祛瘀方。两组均为3个疗程(一个疗程为4周)后,观察两组的中医证候、Scr、BUN、eGFR、Cys-c、24 h尿蛋白定量的改变情况。结果：治疗组临床总有效率为71.88%,对照组临床总有效率为46.67%,治疗组治疗后较治疗前明显改善患者的中医各项证候,明显降低Scr、尿素氮、Cys-c、24 h尿蛋白定量,升高eGFR(P<0.01)；组间比较,治疗后治疗组的中医证候、BUN、24 h尿蛋白定量、Scr值、Cys-c、较对照组明显降低,eGFR较对照组有明显升高,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论：健脾益肾化浊祛瘀方可明显改善糖尿病肾病CKD2~3期的中医证候,改善肾功能,降低蛋白尿。
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口服和静脉给予利尿剂对AECOPD患者的临床疗效以及肾功能影响
目的：观察口服和静脉给予利尿剂呋塞米对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者的临床疗效。方法：选取2011年2月~2014年2月武警浙江省总队医院治疗的AECOPD患者80例,随机分成：口服呋塞米治疗( A)组和静脉呋塞米治疗( B)组,每组40例。比较两组治疗前后的血肌酐、血清钾、血清钠,以及临床疗效。结果：A组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、啰音消失时间以及住院时间分别为(5.81±1.62)d、(3.79±0.78)d、(4.87±1.24)d、(10.54±2.42)d,均长于B组的(3.75±1.04)d、(2.65±0.57)d、(3.26±0.82)d、(7.12±1.66)d,P<0.05。治疗前氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度血气分析指标以及射血分数在A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后氧分压、氧饱和度、射血分数在A组和B组均出现显著升高(P<0.05),二氧化碳分压在A组和B组均出现显著减低(P<0.05),B组对氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、射血分数的改善作用显著优于B组(P<0.05)。血肌酐、血清钾和血清钠在两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。 B组临床治疗有效率为87.5%显著优于A组的72.5%(P<0.05)。结论：AECOPD患者早期静脉给予呋塞米利尿剂较口服给药更有利于临床症状的改善,疗效显著,对血K+和肾功能无不利影响,值得临床借鉴使用。
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黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答干预作用的研究?
目的：观察黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答的影响。方法：选择慢性肾盂肾炎患者90例,按照随机分组原则分成西药组和中药干预组。西药组每天口服左旋氧氟沙星胶囊0.1 g,连续服用12周。中药干预组在西药组的治疗基础上,静脉滴注生理盐水100 ml+黄芪注射液20 ml 2周,间隔2周后重复使用,共完成3疗程。结果：6周后西药组IgG、IgA 、IgM、IgE、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。中药干预组IgG、IgA、IgM含量上升,差异有统计学意义(P<0.01),IgE、补体C3、CD4/CD8含量变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组间在IgG、IgA、IgM的含量变化差异有统计学意义(P<0.01)。12周后西药组IgG、IgA、IgM、IgE、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。中药干预组IgG、IgA、IgM、IgE、C3、CD4/CD8含量增加,差异有统计学意义(P<0.01),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论：黄芪注射液可以调节慢性肾盂肾炎病人免疫功能,减少感染发作频次。
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肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD 3~4期）的疗效观察?
目的：观察肾康注射液治疗慢性肾脏疾病( CKD 3~4期)的临床疗效。方法：96例患者分为两组,试验组给予肾康注射液100 ml+10%葡萄糖(或者0.9%氯化钠注射液)300 ml静脉滴注每日1次,对照组给予前列地尔注射液5μg+生理盐水10 ml静脉注射每日1次,疗程为14 d,监测治疗前后患者的血肌酐( Scr)、尿素氮( BUN)、肌酐清除率( Ccr)、中医症候积分等指标变化情况。结果：与自身基线水平相比,治疗后两组患者Scr、BUN、Ccr、中医症候积分均有明显变化,比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组总有效率为54.17%,对照组总有效率为56.25%,两组比较差异无统计学意义。结论：肾康注射液能有效延缓中医辨证分型为湿浊证和(或)血瘀证CKD3~4期患者病程的进展。
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家庭支持对维持性血液透析患者自我管理的影响?
目的：探讨家庭支持对维持性血液透析患者自我管理的影响。方法：采用家庭支持量表和血液透析患者自我管理行为问卷，对福建泉州市某三级甲等综合医院血透室80例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果：80名维持性血液透析患者自我管理行为总得分为(77.06±13.817)分；家庭支持总得分为(10.94±2.812)分；高家庭支持组患者的自我管理水平高于低家庭支持组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：家庭支持水平高的患者自我管理能力高，应充分重视家庭支持对其的影响，在治疗过程中通过正确引导家庭支持提高其自我管理能力。
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析?
目的：回顾性分析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘( AVF)失功的影响因素。方法：以我院血透中心73例首次发生自体AVF失功的患者为内瘘失功组，选取同期自体AVF功能良好的136例维持性血液透析患者为内瘘通畅组，比较两组患者各项临床及生化指标，分别进行单因素分析及logistic回归分析。结果：内瘘失功组和通畅组在年龄、糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白、血小板、三酰甘油、血清铁、C反应蛋白( CRP)、血钾、血磷、甲状旁腺激素( PTH)等方面差异存在统计学意义(P<0.05)；logistic回归分析显示患有糖尿病(OR=1.551)，血清白蛋白(OR=1.061)、三酰甘油(OR=1.275)、血磷(OR=1.580)水平是内瘘失功的危险因素；内瘘失功组的生存分析显示糖尿病患者内瘘的中位生存时间为7个月，非糖尿病患者为27个月，差异有统计学意义(P=0.002)；分别进行内瘘失功组和通畅组的组内比较，糖尿病患者与非糖尿病患者在血清白蛋白、三酰甘油、血磷方面差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病、血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平是内瘘失功的危险因素，糖尿病患者内瘘使用时间明显短于非糖尿病患者，其影响因素与血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平密切相关。
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中晚期CKD患者腹主动脉钙化发生情况及危险因素分析?
目的：分析中晚期CKD患者腹主动脉钙化的发生情况和危险因素。方法：63例透析及非透析CKD患者进行腹部侧位片的检查，分析腹主动脉钙化发生情况及影响因素。结果：中晚期CKD患者腹主动脉钙化发生率为54%；腹主动脉钙化与年龄、血磷水平、钙磷乘积和低密度脂蛋白水平呈正相关(P<0.05)。结论：中晚期CKD患者腹主动脉钙化高发，远端起病，年龄、血脂、钙磷水平影响其程度。
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四种中药复方对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF mRNA表达影响?
目的：观察四种中药复方对糖尿病大鼠肾脏的肾脏血管生成素、Tie-2和VEGF表达的影响。方法：取链脲霉素诱导SD大鼠DN模型72只,分为模型对照组、益气养阴方组、滋补肝肾方组、补气养血方组、温肾健脾方组和阳性对照组,每组12只；另取12只大鼠为正常对照组。连续经口灌胃给药8周后,收集尿液测定U-TP、U-GLU和U-β2微球蛋白生化指标,用RT-PCR测定肾脏组织中Tie-2、VEGF mRNA的表达。结果：益气养阴方、滋补肝肾方、补气养血方、温肾健脾方均能显著降低Ang-1mRNA表达(P<0.05,P<0.01)；益气养阴方组大鼠肾脏Ang-2和Tie2 mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01)；给予补气养血方和温肾健脾方后,大鼠的肾脏Ang-2 mRNA表达显著降低(P<0.01)。结论：四种中药复方均能有效降低Ang-1、Ang-2和VEGF mRNA的表达；参芪地黄汤还可降低Tie-2 mRNA的表达,表明四种复方可通过抑制血管重建作用而治疗大鼠糖尿病肾病,其中参芪地黄汤效果较佳。
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血府逐瘀汤对大鼠肾小球微血管内皮细胞炎性因子MCP-1表达的影响?
目的：观察血府逐淤汤和糖基化终末产物( advanced glycation end products,AGEs)对大鼠肾小球微血管内皮细胞(glomerula endothelial cells,GECs)单核细胞趋化因子(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)表达的影响,探讨其相关作用机制。方法：对大鼠GECs进行分离培养与鉴定；制备血府逐瘀汤含药血清；采用Western Blot法检测大鼠GECs炎性因子MCP-1蛋白的表达；采用免疫荧光法检测NF-κB活化。结果：与正常对照组比较,施加AGEs刺激因素后MCP-1表达量明显增高,呈剂量(100 mg/L,200 mg/L,400 mg/L)依赖效应；15%血府逐瘀汤含药血清可以抑制AGEs(200 mg/L)的作用,MCP-1的表达量下降；200 mg/L AGEs作用下,大鼠GECs的MCP-1表达量明显增加,成时间依赖效应,同时促进NF-κB活化。结论：AGEs通过促进NF-κB活化,使大鼠GECs的MCP-1蛋白表达量增加,血府逐瘀汤可抑制其作用。
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苏黄泻浊丸对肾小球硬化大鼠TGF-β1及其受体mRNA表达的影响?
目的：观察苏黄泻浊丸对肾小球硬化大鼠转化生长因子-β1( TGF-β1)及其受体mRNA表达的影响,探讨其抗肾小球硬化的机制。方法：方法：采用单侧肾脏切除同时尾静脉注射阿霉素的方法建立肾小球硬化大鼠模型,SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、参地补肾胶囊组、贝那普利组、苏黄泄浊丸组,按1 ml·100 g-1·d-1灌胃,实验结束后检测血肌酐( Scr)、尿素氮( BUN)、血浆白蛋白( Alb)；免疫组化法检测TGF-β1表达,RT-PCR检测TGF-β1受体mRNA的表达水平。结果：苏黄泻浊丸能明显抑制TGF-β1及其受体mRNA的表达,治疗组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：苏黄泻浊丸能下调肾组织TGF-β1及其受体mRNA表达,改善肾脏病理形态,延缓肾小球硬化的进展。
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环磷酰胺在原发性IgA肾病治疗中的价值?
原发性IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN)是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,是我国常见的原发性肾小球疾病。据报道,我国 IgAN 占原发性肾小球肾炎的比例为45.3%~58.2%[1,2],IgAN患者的5年肾脏存活率为85.1%,10年为77.1%[3]。目前IgAN的病因尚不清楚,发病机制尚未阐明。其临床上可表现为血尿,并可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,病理上可表现为系膜增生性、毛细血管内增生性、局灶节段性和新月体性等,不同临床及病理表现的预后相差悬殊。目前虽无特异性治疗药物,但临床上使用糖皮质激素和免疫抑制剂已取得了一定的疗效,提示IgAN的发病可能有免疫异常参与其中。
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慢性肾脏病从湿论治?
慢性肾脏病中医多属于“水肿”、“虚劳”、“关格”、“腰痛”等范畴。病位在脾肾，与五脏相关，病性本虚标实，病机总属于脾肾亏虚，浊毒内蕴。慢性肾脏病常见标邪有水湿、湿热、湿浊和血瘀。湿邪是慢性肾脏病常见的病邪，以水湿、痰湿、湿浊、湿热、湿毒等不同形式贯穿于慢性肾脏病整个病程之中，而辨证治疗时也要着眼于疾病的不同时期和病邪的不同类型斟酌施治。
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中草药抗菌作用的研究进展
抗生素的发明和应用是人类在20世纪医药领域伟大的成就之一，但是近年来，滥用抗生素导致的细菌耐药性问题日益突出，严重影响临床疗效及患者安全。早在20世纪50年代我国医药工作者即开始了中药抑菌作用与抑菌成分的研究，并发现许多具有抗菌作用的中药[1]。研究发现，中草药具有广谱抗菌的作用，且药源广泛、价格低廉及作用靶位多，并有增强机体免疫力、不易产生耐药性等优点[2-3]。因此抗菌中药逐渐成为诸多学者研究的热点，中药抗菌的应用，有望减少抗生素的耐药性。本文将回顾和阐述国内在中药抗菌作用方面的研究。
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IgA肾病预后危险因素研究进展
IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN)是指肾小球系膜区以IgA或者IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。 IgAN是全世界,特别是亚洲国家常见的肾小球疾病。早期认为其大多数肾功能正常,预后良好。但随着长期的研究和观察后发现,本病是一种进展性疾病,其中大约1/3的患者在10~20年后进入终末期肾脏病( ESRD)[1]。目前IgAN的发病机制仍未明确,且临床表现多样,病理情况复杂,又缺乏系统有效的治疗方案。因此,识别IgAN预后的危险因素,对治疗方案的选择、延缓疾病的进展和防止不良预后的发生显得尤为重要。下面就影响IgAN预后的危险因素作一综述。
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ω-3多不饱和脂肪酸与肾脏病
慢性肾脏病( chronic kindey disease,CKD)是严重威胁人类健康的非传染性疾病,已成为全球关注的医学和社会问题。
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干燥综合征合并不典型ANCA相关性肾炎1例并文献复习
病例患者,女,56岁,主因“发现肌酐升高2月”入院。患者2012年6月因“恶心呕吐1周”就诊于当地医院,查生化：Scr 106μmol/L(正常范围59~102μmol/L)；腹部超声示：胆囊壁毛糙增厚,双肾大小形态正常。考虑“胆囊炎”,予“左氧沙星0.2,2/日”及“消炎利胆片4片,3/日”口服。2012年7月10日无明显诱因出现“发热( Tmax：39℃)”就诊于当地医院,血常规：WBC 8.0×109/L,Hb 84 g/L；生化：Scr 206.6μmol/L,ESR：30 mm/h；尿蛋白(++),尿隐血(+++)；24 h尿蛋白定量：2.01 g。胸部CT示：(1)右肺中下叶高密度灶,考虑慢性炎症可能性大；(2)冠状动脉粥样硬化；(3)纵膈及双侧腋窝多个淋巴结。遂以“慢性肾衰竭、肺部感染、泌尿系感染”收入当地医院,予抗炎、补液等对症治疗,期间曾静点甲强龙粉针40 mg,1/日(连续5 d),出院后未再使用激素。7月30日患者诉劳累后出现颜面及喉头水肿伴周身风团,自服氯雷他定后症状缓解。8月6日复查血常规：WBC 4.5×109/L, Hb 87 g/L；Scr 241μmol/L；尿蛋白(++),尿隐血(+++ +)；8月9日来我院门诊,遂以“肾衰竭待查”收入院。诉发病以来体重下降约5 kg,伴乏力、头晕、口干、眼干、腹胀、返酸；无猖獗齿,无口腔溃疡,无关节肿痛。既往史：高血压病史2年；2010年11月因“高血压病”于当地医院住院期间查 ANA 谱：抗 SSA 抗体(+),抗SSB抗体(-),抗Ro-52抗体(+)；自诉当时口干、眼干不明显,为明确诊断在北京301医院行下唇黏膜活检,病理诊断报告：(口腔)被覆鳞状上皮的黏膜组织,上皮下可见散在淋巴样细胞浸润,并见数个涎腺腺体,未见显著病变。结合实验室检查及唇黏膜活检病理,诊断“干燥综合征”,因无明显临床症状故未予药物治疗。2012年5月于301医院行腋下淋巴结病理活检,报告：(右侧腋下肿大淋巴结)破碎之淋巴结组织,考虑为淋巴结反应性增生。2012年7月房山区医院胃镜检查,提示：糜烂性胃炎、反流性食管炎Ⅰ度、十二指肠炎。过敏史：自诉磺胺类药物过敏；自述2008年起对“桃、苹果、桔”等食物过敏,表现为双眼红肿,全身皮肤伴有红色斑疹,关节疼痛。
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Wnt/β-catenin信号通路在慢性肾炎中的作用及研究进展?
Wnt/β-catenin信号通路是生物进化过程中极为保守的通路。其功能涵盖了生物生长发育、疾病、死亡、细胞形态与功能的分化、内环境稳态的维持等。在肾脏方面,Wnt/β-catenin通路亦逐渐成为学者关注的焦点之一。目前研究表明,该通路在肾脏肿瘤的发生和发展[1]、急性肾小管损伤时肾小管的再生与修复[2]以及多囊肾的发病机制[3]中起关键作用。然而该通路在慢性肾炎中的研究比较零散,笔者现将近年来Wnt/β-catenin通路在慢性肾炎中的作用及研究进展总结如下。
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纤维样肾小球病1例
病例患者王某某,男,63岁,因“反复浮肿、尿浊2年,再发1月”于2013年1月16日收住我科,既往否认糖尿病、高血压、肝炎病史,入院后查体：Bp 171/86 mmHg,双下肢中度浮肿。入院后完善相关检查：尿蛋白(++),尿 IgG 669 mg/L,尿转铁蛋白301 mg/L,尿白蛋白3180 mg/L,尿α1-微球蛋白57.7 mg/L, ANA(-),ANCA(-),血红蛋白84 g/L,iPTH114 pg/ml,丙肝抗体阴性,总蛋白46.2 g/L,白蛋白12.8 g/L,血糖4.33 mmol/L,尿素氮16.8 mmol/L,血肌酐172.6μmol/L,尿酸469μmol/L,总胆固醇10.31 mmol/L,三酰甘油1.85 mmol/L,乙肝表面抗体阳性,24 h 尿蛋白定量4.77 g,肾脏 B 超示左肾93 mm ×50 mm、右肾105 mm ×46 mm。诊断考虑：肾病综合征,慢性肾衰竭,CKD4期,肾性贫血,肾性高血压。于2013年1月23日B超引导下行肾穿刺活检,送检肾穿刺组织常规做HE、PAS、PASM、Masson 染色,肾脏病理详细描述：(1)光镜描述可见23个肾小球,其中4个肾小球球性硬化。其余肾小球系膜细胞和基质中-重度增生,呈结节状改变,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾小球毛细血管襻分叶状,毛细血管腔狭窄、闭塞,基底膜增厚,可见节段性系膜插入及双轨形成,未见血管瘤样扩张及“睫毛样”结构,未见钉突样结构,可见3个细胞纤维性,2个纤维性,1个小细胞性,3个小细胞纤维性新月体形成。肾小管上皮细胞颗粒变性,灶状萎缩(萎缩面积约15%),肾间质灶状炎症细胞浸润伴纤维化,小动脉管壁增厚,管腔狭窄。(2)免疫荧光：肾小球数6个,其中IgG：阴性,IgM：(+),IgA：阴性,C3：阴性,C1 q：阴性。病理诊断：符合系膜结节性改变肾小球疾病,待电镜进一步检查。(3)特殊染色：刚果红染色阴性。(4)电镜描述：镜下检测到1个肾小球。毛细血管内皮细胞明显空泡变性,个别管腔内可见红细胞,无明显内皮细胞增生,毛细血管襻部分受压,管腔狭窄。肾小囊壁层增厚、分层,壁层细胞无明显增生。基底膜：弥漫增厚,厚度约500~800 nm。脏层上皮细胞：上皮细胞肿胀,空泡变性。足突弥漫融合。系膜区：系膜细胞和基质增生,未见电子致密物沉积,系膜区和基底膜内可见大量纤维样物质沉积,直径约20 nm,无分支,排列紊乱。肾小管-间质：肾小管萎缩,基底膜增厚。肾间质胶原纤维增生。电镜诊断：符合纤维样肾小球病。
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徐嵩年运用固肾方治疗顽固性蛋白尿经验举隅?
蛋白尿由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg ),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5 g/24 h,则称为大量蛋白尿。中医内科中常把蛋白尿归类于“虚劳”、“水肿”的范畴中。多由先天禀赋不足、久病劳倦、外感风湿水毒等引起的。病因繁复多变,涉及多个脏器,因此治疗难度也较大。
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黄文政教授活血化瘀法治疗慢性肾脏病经验
黄文政教授是全国著名中医肾脏病专家，从事中医肾脏病临床近五十年，积累了丰富的临床经验，通过跟师学习深深地体会到中医药治疗疾病的优势及特色。老师在治疗各种慢性肾脏病时善用活血化瘀法，这为我们治疗此类疾病提供了一个良好的思路，现总结如下。
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电子邮件投稿注意事项
为了加快本刊时效性,欢迎广大读者通过电子邮件投稿。本刊邮箱地址：sx7965258@126. com。作者通过电子邮件投稿后请注意以下事项：①邮寄单位证明材料1份,注明有无一稿两投、有无署名争议、是否涉及保密等内容；②邮寄纸质稿件1份,以小4号字、1.5倍行距,A4纸打印；③请邮寄审稿费人民币50元整；④请留详细联系电话,以便有关稿件事宜及时与您联系。此外,请经常查收您的邮箱,以便第一时间获取稿件回执以及稿件处理等相关信息。
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本刊关于论文中表格的要求
使用中文表述，表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表(先见文字后见表)。表序、表题、表线、物理量和单位、样本数、主谓语结构设置规范。每个表均应有序号和表题，序号一律用阿拉伯数字，全文只有1个表时，表序号为表1。采用三线表(表顶线、表头线和表底线)。表题简明扼要，突出中心。
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本刊对来稿中统计学处理的有关要求
1统计研究设计应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)；主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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本刊文内引用参考文献的标注
1采用顺序编码制,即按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码,并将序号置于方括号中。可根据具体情况分别按下述3种格式之一标注。 a.薛杜普等[1]指出棉酚从体内排泄缓慢。 b.麦胶敏感性肠病的发病有3种机制参与[2,4~6]。 c.间质细胞cAMP含量测定方法见文献[7]。
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数字使用中的注意事项
1尾数是“0”,且≥4位时,可以改写为以万和亿为单位的数。一般情况下不得以十、百、千、十万、百万、千万、十亿、百亿、千亿等作单位(百、千、兆等词头除外)。例如：1800000可写成180万；142500可写成14.25,不能写成14万2千5百；5000字不能写成5千字。
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参数与偏差范围的表示
1.数值范围号的使用应统一，一般使用浪纹连接号“~”。例如：5至10可写成5~10；但5万至10万应写成5万~10万。
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本刊关于书写论文作者单位名称的要求
目前全国部分医学院校与当地综合大学进行合并调整后，不少作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具推荐信(即介绍信)时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响读者与作者之间的联系及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：(1)作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，如已归属于综合大学的单位，应先列出大学名称，之后列出医学院名称或医院名称、科室名称。(2)单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。(3)作者在向本刊投稿时，单位科研部门开具文稿推荐信上的公章内容，须与文稿中所书写的单位名称一致。(4)由不同单位共同撰写的一篇文稿，各个单位的名称均须分别列出，由论文的资料提供单位(一般即为第一作者所在单位)开具文稿推荐信。(5)如文稿作者为集体作者，英文摘要的作者项中，应列出本文稿第一整理者(即第一执笔者)的姓名及工作单位。(6)如文稿第一作者在投稿后工作单位有变动，英文摘要的作者项中，应同时列出第一作者的原单位及现在单位。
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慢性肾脏病患者甲状旁腺切除术后低钙血症的处理
继发性甲状旁腺功能亢进( secondary hyperpara-thyroidism,SHPT)是慢性肾脏病( chronic kidney dis-ease,CKD)发展至中晚期常见的一种严重影响患者生活质量的并发症,发病机制主要是CKD进展导致肾脏产生的1,25(OH)2D3分泌不足,导致低钙、高磷刺激甲状旁腺增生,导致血甲状旁腺激素( parathyroid hormone,PTH)增高,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化,还会导致骨骼、关节疼痛、骨骼畸形(如退缩人综合征)。甲状旁腺切除术( parathyroid-ectomy,PTX)是目前药物治疗无效的SHPT常用方式,但PTX术后低钙血症的发生增加了其治疗难度,严重的低钙血症会导致低血压、心律失常、抽搐、骨折等,甚至危及生命。
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2015年《中国中西医结合肾病杂志》征订启事
《中国中西医结合肾病杂志》是中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会主办、国内外公开发行的国家级学术期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊。本刊执行“中西医并重、促进中西医结合”方针，旨在报道我国中医、西医和中西医结合在肾病临床、科研、预防等方面的经验，介绍国内外有关肾病专业的进展，为提高中西医结合水平，继承和发扬我国传统的医药学，为促进我国医学科学现代化服务。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
