中国感染与化疗杂志
Chinese Journal of Infection and Chemotherapy 중국감염여화료잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院
- 影响因子： 3.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-7708
- 国内刊号： 31-1965/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黑热病86例临床分析
目的 分析86例黑热病患者相关临床资料,提高黑热病诊治水平.方法 回顾性分析86例黑热病的流行情况、临床表现、实验室检查、诊治情况及转归.结果 四川地区有黑热病流行疫区,发热、肝脾和淋巴结肿大、全血细胞减少及血浆球蛋白明显增高为黑热病主要临床表现.予葡萄糖酸锑钠正规治疗,总治愈率为95.3%(82/86),脾切除2例(2.3%),复发1例(1.2%),初始误诊率达30.2%.好转后自动出院3例.结论 黑热病无特异的临床表现,误诊率较高,对疑诊患者应及早行骨髓涂片或组织活检,查找利什曼原虫无鞭毛体,结合39 ku蛋白重组抗原(rk39)检测,有利于及时诊治,减少并发症.葡萄糖酸锑钠仍是治疗黑热病安全、有效的首选药物.
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金黄色葡萄球菌耐药基因及致病毒素基因的研究
目的 研究金葡菌耐药基因及致病因子中毒休克综合征毒素-Ⅰ(TSST-Ⅰ)基因和杀白细胞毒素 (PVL) 基因的分布特征.方法 收集临床分离的74株金葡菌,PCR法检测毒素基因TSST-Ⅰ、PVL和mecA耐药基因.结果 74株金葡菌 PCR法对其行mecA基因检测,检出率为55.4% (41/74).PVL阳性菌株的分离率为29.7%(22/74),PVL阳性的MRSA为15株(15/41,36.6%), PVL阳性的MSSA为7株(7/33,21.2%),差异无统计学意义(P>0.05).TSST-Ⅰ基因检出率为6.8%, MSSA中未检出TSST-Ⅰ基因.结论 MRSA呈多重耐药性,易造成医院内暴发流行,携带PVL和TSST-Ⅰ的金葡菌其致病力更强,应加强医院感染控制,防止其播散流行.
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2003-2007年我院1 073株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性监测
目的 分析2003-2007年我院1 073株铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况.方法 采用全自动微生物分析仪VITEK32进行细菌鉴定,用GNS药敏卡及Kirty-Bauer法进行药敏试验.结果 5年来,1 073株铜绿假单胞菌以下呼吸道标本中为常见(61.4%).以ICU、呼吸科ICU、外科ICU检出率高(57.8%).对16种抗菌药物耐药率较低的有头孢哌酮-舒巴坦(17.0%)、美罗培南(18.5%)、阿米卡星(19.6%)、亚胺培南(24.2%)、头孢吡肟(25.7%)、哌拉西林-他唑巴坦(35.7%)和头孢他啶(36.7%).虽然头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶的耐药率较低但中介率较高,分别达15.2%、12.5%,应引起临床医师高度重视.结论 连续5年回顾性分析,铜绿假单胞菌是我院医院感染的主要病原菌,对16种抗菌药物的耐药性相当严重,且常呈多重耐药,给临床抗感染治疗带来很大的困难.应重视耐药菌株监测,对临床合理用药有指导作用和实用价值.
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金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因qacA的流行病学研究
目的 了解重庆医科大学附一院近年临床分离的金葡菌中,耐消毒剂基因qacA的流行情况,从而指导临床抗菌药物、消毒剂的合理使用.方法 选取有代表性的1价和2价化合物,检测126株金葡菌的MIC,阳性株用PCR法检测qacA基因型,采用CLSI推荐的30 μg头孢西丁纸片法进行MRSA鉴定.结果 临床分离的126株金葡菌中,12株qacA基因型呈阳性(阳性率为9.5%),52株为MRSA(其中qacA基因阳性率为17.3%).结论 临床分离的金葡菌中,qacA基因携带率较高.
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎15例
目的 观察利奈唑胺治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)重症肺部炎疗效.方法 选取我院ICU MRSA重症肺炎患者15例,给予利奈唑胺治疗,检测治疗前后血白细胞、乳酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平.结果 临床有效率达73.3%,治疗前后血白细胞计数、乳酸及各炎性因子水平呈明显下降趋势,差异有统计学意义,P<0.01.结论 利奈唑胺对MRSA重度肺部感染有较好的疗效.
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T细胞斑点试验联合隐球菌乳胶凝集试验对肺结核合并肺隐球菌病诊断的初步研究
目的 评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(TB ELISPOT)和乳胶凝集试验(LA)联合检测对肺结核合并肺隐球菌病的诊断价值. 方法 选择2006年3月-2008年9月我中心呼吸科收治的疑诊肺结核合并肺隐球菌病患者76例,均同时作TB ELISPOT、LA检测和肺组织病理检查.结果 76例患者中,经病原学和病理学确诊为肺隐球菌病15例,肺结核22例,其中肺结核合并肺隐球菌病8例.经检测LA的灵敏度和特异度均为100%,TB ELISPOT的灵敏度和特异度分别为91%和94.4%,8例肺结核合并肺隐球菌病患者LA和TB ELISPOT均为阳性.结论 LA和TB ELISPOT联合检测对肺结核合并肺隐球菌病具有诊断价值.
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肾移植术后不同时期肺炎的临床比较
目的 探讨肾移植后不同时期肺部感染的临床表现、病原学特点和治疗策略,以提高肾移植后肺部感染患者的存活率.方法 回顾性分析2003年1月-2008年7月于我院因肺部感染住院患者61例.按照肺部感染发病距肾移植手术时间将患者分为两组:近期感染组(术后≤12个月);远期感染组(术后>12个月).分析并比较两组患者在病原学、临床表现、治疗、病程和转归等方面的特点.结果 43例近期感染病例多表现为发热、胸闷气促,影像学表现为两肺弥漫间质性改变,病原体以巨细胞病毒和真菌较多见,常需抗病毒、真菌、细菌综合治疗,并及早使用机械辅助通气.18例远期肺部感染病例有肺部体征和咳嗽、咳痰症状,影像学表现单侧局限改变,但合并心脏、胃肠道并发症较多见,有并发症者病死率较高. 结论 肺部感染是肾移植术后的严重并发症和主要死亡原因之一.肾移植术后远、近期发生的肺部感染在病因、临床特点及转归等方面各有其特点.据此,早期积极取得病原学证据、针对病因施治、预防并发症、积极治疗合并症可能有助于提高肾移植患者的预后.
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革兰阴性菌中16S rRNA甲基化酶基因的检测
目的 了解大连2所医院临床分离革兰阴性菌中介导高水平氨基糖苷类抗生素耐药的16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtB的流行情况,并研究其耐药机制.方法 收集临床分离的耐阿米卡星的革兰阴性杆菌134株.PCR法筛选2种甲基化酶基因armA及rmtB;PCR产物进行测序.质粒提取、接合试验及转化试验确定armA及rmtB基因定位.琼脂稀释法测定阳性菌株、结合子和转化产物对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素3种氨基糖苷抗生素的MIC值.结果 134株耐药菌株中,21株鲍曼不动杆菌检出armA基因,5株大肠埃希菌和5株肺炎克雷伯菌检出rmtB基因.质粒抽提试验及接合试验rmtB阳性菌获得成功.接合子及转化产物DH5a(pMDarmA)均获得高水平耐氨基糖苷类抗生素的特性. 结论 大连2所医院检测到16S rRNA甲基化酶基因armA和rmtB阳性菌株.armA基因存在于鲍曼不动杆菌中;rmtB基因位于大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的质粒上.armA和rmtB可以导致细菌对氨基糖苷类抗生素的高水平耐药.
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湖北地区儿科患者血培养阳性病原菌的耐药性监测
目的 了解近年湖北地区三级医院儿科患者血培养中病原菌的分布及其耐药性.方法 收集2006-2007年湖北地区17所三级医院儿科患者血培养阳性分离的病原菌,用常规方法 分离鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 2006年1-12月血培养分离菌941株,细菌依所占比率多少依次为凝固酶阴性葡萄球菌573株(60.9%),金葡菌127株(13.5%),粪肠球菌33株(3.5%),大肠埃希菌16株(1.7%).2007年1-12月血培养分离菌969株,依次为凝固酶阴性葡萄球菌583株(60.2%),金葡菌162株(16.7%),粪肠球菌28株(2.9%),大肠埃希菌21株(2.2%),屎肠球菌11株(1.1%),猪霍乱沙门菌猪霍乱亚种11株(1.1%).2006年MRSA的检出率为71.7%,产ESBLs大肠埃希菌的检出率为56.2%.2007年MRSA的检出率为79.6%,产ESBLs大肠埃希菌的检出率为47.6%.耐甲氧西林的葡萄球菌对常用抗生素的耐药率明显高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌.结论 湖北地区三级医院儿科患者血培养检出的病原菌主要以葡萄球菌属为主,且存在严重的耐药问题.
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MRSA杀白细胞素基因检测和SCCmec分子流行病学调查
目的 了解我院临床分离的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)葡萄球菌染色体mec基因盒(staphyloccoccal cassette chromosome mec,SCCmec)的分布和杀白细胞毒素(Panton-Valentine Leukocidin,PVL)基因的携带状况.方法 收集我院2005年10月-2006年6月从临床标本中分离的30株MRSA(mecA基因阳性).运用多重PCR检测SCCmec的基因型和亚型;PCR扩增PVL基因;纸片扩散法检测MRSA对10种抗菌药物的耐药性.结果 30株MRSA中,SCCmecⅡ型6株(20.0%);SCCmecⅢ型15株(50.0%);SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株.6株MecA基因阳性菌株未能分型.PVL总阳性率36.7%(11/30),其中SCCmecⅡ1株、SCCmecⅢ5株、SCCmecⅣa 1株,SCCmecⅤ2株、未分型2株.SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型菌株除对β内酰胺类抗生素耐药以外,对其他抗菌药物呈现多重耐药.SCCmecaⅣa和SCCmecⅤ型的菌株除对β内酰胺类抗生素耐药以外,对其他类抗菌药物均敏感.结论 我院临床分离MRSA的SCCmec型别主要以SCCmecⅢ和SCCmecⅡ为主;PVL基因的阳性率较高;携带SCCmecⅡ和SCCmecⅢ的MRSA对抗菌药物呈现多重耐药现象.
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卫生保健相关性肺炎的临床分析
目的 探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)在我院的发病情况及临床特点.方法 回顾性研究我院2007年1月-2008年4月的连续性肺炎住院患者. 结果 符合HCAP 75例,占本组肺炎的26.4%,对照社区获得性肺炎(CAP)133例、医院获得性肺炎(HAP)76例.HCAP的发生主要有反复住院(47例)、门诊输液(27例)、化疗或抗生素应用(27例)等因素;合并基础疾病71例(94.7%),显著高于CAP(37.6%,P<0.01),与HAP相似(88.2%,P >0.05);HCAP的细菌学特点:痰标本阳性率(56.9%)和细菌耐药性与HAP相似(P>0.05);起始抗菌药治疗有效47例(62.6%),34例病原学阳性病例中,起始抗菌药能够覆盖病原的18例(52.9%);HCAP死亡9例(12.0%),高于CAP(P <0.05),与HAP比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HCAP的发生与医疗环境有密切相关,是一种常见的肺炎,临床具有合并症多、细菌耐药性高和预后较差的特点,抗生素的选择要兼顾医院感染病原菌.
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多重PCR快速检测金黄色葡萄球菌中氨基糖苷类抗生素耐药基因及其临床应用
目的 建立金葡菌氨基糖苷类抗生素耐药基因的多重PCR快速检测体系,了解耐药基因acc(6')-Ie+aph(2″)、aph(3')-Ⅲat ant(4')-Ia在广州地区的流行分布.方法 采用VITEK-60或PHOENIX-100微生物自动鉴定系统鉴定菌株及药敏试验,利用琼脂扩散法检测4种氨基糖苷类抗生素的耐药表型.通过优化PCR体系建立多重PCR并应用于检测金葡菌氨基糖苷类抗生素耐药基因.结果 构建了四重PCR快速检测体系, 124株金葡菌临床分离株中,acc(6')-Ie+aph(2″)、aph(3')-Ⅲa和ant(4') -Ia的检出率分别为62.1%、32.3%和1.6%;所有庆大霉素、奈替米星以及阿米卡星耐药的金葡菌菌株均检测到上述3个耐药基因中的1个或1个以上基因;74株mecA阳性菌株中72株(97.3%)检测到acc(6')-Ie+aph(2″) 基因.结论 所构建的多重PCR检测体系为临床实验室提供快速而有效的菌株耐药基因检测手段.编码AAC(6')-APH(2″)双功能酶的acc(6')-Ie+aph(2″) 基因是金葡菌重要的氨基糖苷类抗生素耐药基因,其次为aph(3')-Ⅲa,ant(4')-Ia则少见.
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氨基糖苷类抗生素耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷钝化酶基因的检测
目的 了解淮北3所医院临床分离的36株铜绿假单胞菌氨基糖苷钝化酶(AME)基因存在情况.方法 采用MIC法测定临床分离菌株对3种氨基糖苷类及其他11种临床常用抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)法检测所测菌株中9种AME基因.结果 36株临床分离铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率分别为62.2%、70.3%和81.1%;27株(75.0%)检出AME基因,ant(3″)-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ和ant(2″)-Ⅰ检出率分别为63.9%、58.3%、50.0%、38.9%和36.1%,未检出aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、aph(3')-Ⅳ基因.结论 淮北3所医院临床分离的铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素耐药严重,AME携带率高且基因型的分布有明显的地区性.
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医源性感染性心内膜炎的流行病学和预后
一项前瞻性观察性队列研究的目的是描述医源性感染性心内膜炎(HAIE)的临床特征,确认与病死率有关的危险因素.选择入院48 h后或前次出院6个月内发病,并由于不需卧床进行的医疗操作导致的感染性心内膜炎83例次(约为全部心内膜炎病例的28.4%).
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疝修补术患者预防使用抗菌药物调查分析
外科围手术期预防使用抗菌药物是预防手术后感染的有效措施.为了解我院Ⅰ类手术切口患者预防使用抗菌药物的现状,对腹股沟疝手术患者进行调查,内容包括疝修补围手术期应用抗菌药物的使用时间、品种、剂量及疗程.现将调查结果报道如下.
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成都地区婴幼儿喘息性疾病衣原体感染的临床研究
衣原体是一类细胞内寄生、具有独特发育周期的原核型微生物,其中肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae, CP)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是引起小儿呼吸道感染的常见病原体.国外研究表明,衣原体感染与小儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的发作密切相关[1-3].2006年1月-2007年12月,对我院儿内科住院期间的喘息性疾病婴幼儿进行了衣原体和呼吸道病毒IgM抗体水平测定,以了解衣原体在喘息性疾病婴幼儿人群中感染情况,现报道如下.
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伏立康唑治疗药物浓度监测范围
伏立康唑自2002年问世以来已成为治疗侵袭性曲霉病的首选药物,并常作为移植后高风险患者预防用药.伏立康唑是氟康唑的衍生物,具抗菌谱广、口服生物利用度高的特点.伏立康唑主要在肝脏由细胞色素p450酶系代谢,因此同时应用的其他药物可能影响该药的体内代谢.不同患者该药的药动学特点可有很大差异,因而影响临床疗效或使毒性增加.
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静脉注射泰拉万星在健康人肺内的浓度分布与体外肺部表面活性剂对泰拉万星及其他抗生素的作用
泰拉万星是全新的、通过抑制肽聚糖的生成,干扰细菌细胞膜的生成而有快速杀菌作用的一类脂肪糖肽类抗生素.本研究的目的是解答在肺部有生物活性的稳态泰拉万星的浓度是否会影响肺炎的治疗.与此同时,作者也衡量了上皮细胞衬液中重要成分,肺部表面活性物质,在体外试验中对泰拉万星及其他抗生素对肺部致病菌抑菌作用的影响.
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烟曲霉在支气管上皮细胞上形成生物被膜导致抗真菌药物敏感性下降
烟曲霉可能引起免疫缺陷宿主(如粒细胞减少的恶性肿瘤患者)侵袭性肺曲霉病,也是支气管哮喘和囊性肺纤维化患者的呼吸道常见定植菌.根据已有研究,某些细菌和酵母形成被膜,致使感染慢性化,并可能导致抗生素耐药.考虑到免疫缺陷宿主感染烟曲霉后的病死率较高,且体外药敏试验与临床疗效之间存在差异,我们推测烟曲霉能够在体内形成被膜.
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WHO报道美国、加拿大流感病毒对奥司他韦的耐药情况
编者的话:奥司他韦(oseltamivir, Tamiflu)耐药病毒株在某些欧洲国家(丹麦、芬兰、法国、德国、荷兰、挪威、葡萄牙、瑞典和英国)的流行令人困扰.与之形成鲜明对比的是,之前的几个冬季(2004-2005、2005-2006和2006-2007年)24个欧洲国家流行株对oseltamivir的耐药率均<1%.
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肺炎合并心肌心包炎1例
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,我国以病毒感染多见[1],其病理过程为病毒感染心肌后,导致自身免疫系统的攻击,造成心肌损伤,因此,多出现在病毒感染以后1～3周,但也有细菌感染所致.心包炎是心包的脏层和壁层炎症,以各种细菌及非特异性原因多见[1].现报道1例肺炎合并心肌心包炎病例.
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亮白曲霉肺部感染1例
患者女,48岁.因"确诊为白血病1个月余,胸闷、憋气伴高热半个月"入院.患者1个月前受凉后出现低热,体温高为37.5 ℃,自服感冒冲剂后未见下降.10月14日体温高为39.1 ℃.外院查血常规：白细胞2.05×109/L,血红蛋白94 g/L,血小板21×109/L.骨髓涂片显示增生明显活跃,幼稚淋巴细胞0.66,原始淋巴细胞0.23,明确诊断为急性B淋巴细胞白血病.2008年10月22日开始用长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+地塞米松+左旋天冬酰胺酶化疗1个疗程.化疗第14天复查骨髓增生活跃,幼稚淋巴细胞0.49.11月13日查白细胞0.1×109/L,同时患者出现发热寒战,痰培养为阴沟肠杆菌,以亚胺培南-西司他丁、万古霉素抗感染,重组人粒细胞刺激因子升高白细胞等治疗.
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以发热为主要表现的食管念珠菌病1例
临床资料患者女,44岁.于2008年10月11日无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、恶心,无呕吐、腹胀,无腹痛、腹泻,无夜间盗汗.测体温38.0 ℃,服用感冒退热冲剂后,体温有所下降,但病情仍反复.当地医院查血常规:白细胞 3.8×109/L,红细胞 3.5×1012/L,血红蛋白 108 g/L;中性粒细胞 0.75.予头孢米诺、左氧氟沙星、美洛西林-舒巴坦等药物治疗5 d效果不佳,于10月18日入我院.患者既往体健,无免疫抑制剂应用史.体格检查:体温 38.4 ℃,皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部、腋窝可及多个蚕豆大小淋巴结,质中,无粘连,无触痛.
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侵袭性肺曲霉病20例
目的 分析侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床、影像学、病理和微生物学特征,提高对IPA的认识.方法 回顾性分析2005年1月至2008年8月我院经肺组织病理检查和(或)肺组织培养确诊的20例IPA病人的临床资料.结果 有基础疾病者(A组)13例,包括恶性肿瘤9例(其中血液系统恶性肿瘤5例)、慢性阻塞性肺疾病2例、肺结核1例、支气管扩张症1例;无基础疾病者(B组)7例,其中2例有长期绒毛玩具接触史,1例有霉变稻谷接触史,3例有污水吸入史.20例病人肺部均有病变,同一病人可以出现多种改变.16例为多发性肺部病变,其中7例为两肺多发性浸润性阴影和(或)实变影,9例为多发性结节影;4例为单发性病变,包括孤立结节影2例,节段性肺实变2例.8例(40.0%)形成空洞,空洞内均未见液平面.18例给予抗真菌药物治疗,总有效率为55.6%(10/18),A组和B组有效率分别为45.5%和5/7.治疗有效者平均症状缓解时间为(12.0±2.8)d,胸部CT检查肺部病灶好转时间为(17.4±2.9)d,胸部CT检查显效时间(34.3±9.9)d,活动性病灶基本吸收时间为(56.4±6.2)d.结论 IPA可发生于无基础疾病的免疫功能正常病人.IPA的胸部CT检查表现以两肺多发性病变(多发结节)为主,易形成无"液平面"的空洞.肺部活动性病灶基本吸收时间约需6周或更长.
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肺真菌病54例临床与病原学分析
目的 探讨肺真菌病的临床表现和影像学特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院2002年1月-2008年6月经病理确诊为肺真菌病住院患者54例,总结其临床表现、影像学特点、诊断及治疗情况.结果 54例患者中,肺曲霉病30例(55.6%),肺隐球菌病15例(27.8%),肺念珠菌病4例(7.4%),肺组织胞浆菌病3例(5.6%),肺孢子丝菌病1例(1.9%),放线菌肺炎1例(1.9%).其中既往有基础疾患42例(77.8%);手术检出30例(55.6%)、纤维支气管镜下检出12例(22.2%)、CT引导下经皮肺穿刺活检检出9例(16.7%).主要症状有咳嗽41例(75.9%)、咳痰30例(55.6%)、咯血20例(37.0%)、发热16例(29.6%);无症状者6例(11.1%).胸部影像学表现有肿块、结节病灶41例(75.9%),团片状渗出病灶8例(14.8%),弥漫粟粒型1例,12例(22.2%)患者有空洞形成;病变累及双肺7例(13.0%),右肺26例(48.1%),左肺21例(38.9%).54例患者中,41例门诊误诊,误诊率高达75.9%.30例(55.6%)经外科手术切除,随访1例患者术后复发隐球菌性脑膜炎,其余患者无复发.20例(37.0%)经抗真菌药物治疗,16例痊愈或显效.结论 肺真菌病以肺曲霉病为多见,其次为肺隐球菌病.确诊有赖于病理学诊断.肺真菌病因病原真菌不同,获取病理组织方式、影像学表现亦有所不同,外科治疗和抗真菌药物治疗有较好的疗效.
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曲霉的致病机制
曲霉是一种自然界中广泛分布的真核生物,免疫抑制状态的患者吸入其孢子可导致严重的肺部感染[1].曲霉感染率随免疫抑制人群的增长而迅速上升[2].曲霉感染后症状无特异性,易被忽视,病死率高[3].曲霉病临床表现多样,其中甚为重要的类型是侵袭性曲霉病,侵袭性曲霉感染是指曲霉侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程,特征即为曲霉菌丝侵袭血管[4-5]. 即使及时、合理的使用抗真菌药物,侵袭性曲霉病全身播散治疗的有效率仍仅为9%～18%[6].体外实验表明灭活的曲霉菌丝仍能侵入血管内皮细胞,造成损害[5].这从另一方面表明仅仅使用抗真菌药物来改善曲霉感染预后的效果可能很有限,因而必须在曲霉致病机制上有所突破.
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结核性脑膜炎的临床诊治进展
结核性脑膜炎(结脑)是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,尽管数十年来人们从未放松过对结核病的预防和治疗,但是由于艾滋病的流行、人口的全球性流动以及耐药结核菌的出现,其发病率及死亡率都有增高趋势.早期、足量、规范、全程治疗是改善本病预后的关键,但由于结脑早期临床表现特异性差,常被误诊为隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病而延误治疗,所以尽早明确诊断是治疗成功的关键所在.现根据国内外文献,将结脑诊治的研究进展作一综述.
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我院腹股沟疝手术抗菌药物预防性使用情况和合理性分析
@ 为了解我院外科在预防性应用抗菌药物方面的现状,对我院2008年一季度腹股沟疝I类手术预防性用抗菌药情况进行调查,为合理使用抗菌药物提供参考.材料与方法一、调查对象我院2008年一季度腹股沟疝修补术患者,术前均无感染,手术切口:I/甲类.二、调查方法根据卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称指导原则)[1]、美国医院药剂师学会(American Society of Health-system Pharmacists, ASHP）外科手术预防用抗菌药物指南[2]和<应用抗菌药物防治外科感染的指导意见>[3],从适应证、给药时机、抗菌药物品种、给药方法包括剂量和频次、给药疗程以及联合用药等方面进行评价.
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静脉滴注左氧氟沙星引起顽固性呃逆1例
患者男,47岁.因咳嗽、咳痰、右胸痛、发热3 d,于2005年9月27日入院.入院前3 d因受冷、劳累后出现咳嗽、咳黄色脓痰、右胸痛、畏冷、发热,体温达39.3 ℃.自服"头孢克洛"及"退热药"无效而来我院.门诊X线胸片提示"右肺阴影",以"右侧肺炎"收入我院.既往体健,无神经系统及消化系统疾病史,无呃逆病史,无药物过敏史.体检：体温39.0 ℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min,血压120/72 mm Hg.神志清楚,发育正常,急性面容,头颅及五官正常.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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