中国感染与化疗杂志
Chinese Journal of Infection and Chemotherapy 중국감염여화료잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院
- 影响因子： 3.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-7708
- 国内刊号： 31-1965/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2011年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测
目的 了解2011年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2011年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测.结果 共分离到4 593株非重复肠球菌属细菌,常见菌种为屎肠球菌2 073株(45.1％),粪肠球菌2 062株(44.9％),鹑鸡肠球菌102株(2.2％),鸟肠球菌52株(1.1％).肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率均＜4.0％,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.1％及3.6％.粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为4.1％、4.2％和11.5％,对高浓度庆大霉素耐药率为43.1％;屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率为92.4％,对高浓度庆大霉素耐药率为67.9％,对氯霉素耐药率仅为8.3％.结论 中国CHINET临床分离的肠球菌属细菌中屎肠球菌的所占比率有上升趋势,甚至略超粪肠球菌.肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感率.
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2011年中国CHINET呼吸道病原菌分布和耐药性监测
目的 了解2011年中国不同地区1 5所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性.方法 15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按照统一方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法及E试验法,按照美国CLSI 2011年版标准判读结果,用WHONET5.6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性.结果 15所医院呼吸道标本共分离出27 127株细菌,其中革兰阴性菌占80.8％,革兰阳性菌占19.2％.常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(17.1％)、铜绿假单胞菌(16.3％)、肺炎克雷伯菌(14.2％)、金葡菌(12.7％)、大肠埃希菌(7.5％)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.0％)、阴沟肠杆菌(3.9％)、肺炎链球菌(3.7％)、流感嗜血杆菌(2.6％)、化脓链球菌(1.5％).药敏试验结果显示,儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株(PRSP、PISP)检出率分别为13.6％、14.4％,明显高于成人分离株(1.4％、4.9％),化脓链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感,肺炎链球菌和化脓链球菌对红霉素、克林霉素耐药率＞70.0％,对氟喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性.在流感嗜血杆菌儿童株与成人株中,β内酰胺酶检出率分别为16.8％、34.8％,对阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星敏感率＞90.0％.金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为60.1％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦较敏感;ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为23.6％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为80.1％、52.0％.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均＞60.0％,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药率均＜25.0％.ICU分离菌耐药性高于非ICU菌株.结论 呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,临床应重视病原菌的监测并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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烟曲霉与人肺上皮细胞中E-cadherin相结合蛋白的初步研究
目的 烟曲霉是重要的条件致病真菌,可引起侵袭性肺曲霉病,而侵袭上皮细胞是烟曲霉致病的第一步.侵袭过程涉及的相关分子及其入侵机制尚不明确.上皮细胞的黏附分子E-cadherin可以和烟曲霉结合,并参与烟曲霉黏附侵袭上皮细胞的过程.本研究旨在探讨烟曲霉的致病机制,研究烟曲霉中和人肺泡上皮细胞黏附分子E-cadherin结合的蛋白.方法 通过生物信息学方法,以分子机制明确的李斯特菌中可以和E-cadherin结合的蛋白功能域为模板在烟曲霉中搜索,分析目标蛋白.通过免疫共沉淀来了解目标蛋白的大小,从而初步推测目标蛋白.结果 烟曲霉中与李斯特菌中可以和E-cadherin结合的蛋白功能域相似的序列为XP750927.1、XP750245.1、XP752100.1、XP748256.1;XP748256.1相对分子质量为45×103,而免疫共沉淀分析目标蛋白相对分子质量为50×103.结论 XP748256.1可能为烟曲霉中与E-cadherin结合的蛋白.
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万古霉素对医院获得性肺炎中甲氧西林耐药金葡菌的低抑菌浓度及其与预后的关系
目的 研究耐甲氧西林金葡菌(MRSA)医院获得性肺炎(HAP)中万古霉素对MRSA的低抑菌浓度(MIC)分布、MIC值与预后的关系以及高MIC值MRSA菌株感染的危险因素.方法 选择应用万古霉素治疗的MRSA HAP,采用E试验法测定MRSA菌株的MIC值,分析比较不同MIC值菌株感染患者的临床资料.结果 本研究共纳入患者82例,43例(52.4％)MRSA菌株具有较高的MIC值;在基础疾病状态无明显统计学差异情况下,低MIC值和高MIC值患者万古霉素应用7d后病原菌未清除率分别为15.4％和37.2％(P=0.026);万古霉素应用3d后临床治疗无效率分别为25.6％和44.2％(P=0.079);28 d内肺炎复发率分别为5.7％和20.5％ (P=0.129);万古霉素治疗前90 d内MRSA感染史与高MIC值MRSA感染发生明显相关(P=0.033).结论 高MIC值MRSA HAP患者万古霉素应用3d后临床治疗无效率、7d后病原菌未清除率及28 d内肺炎复发率高于低MIC值患者,万古霉素治疗前90 d内有MRSA感染史是HAP中高MIC值MRSA菌株感染的独立危险因素.
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2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测
目的 了解2011年我国不同地区1 5所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性.方法 共收集15所教学医院临床分离的6 723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5 958株(88.6％).按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2012年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 6 723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6 003株(89.3％),分离自门急诊患者720株(10.7％). 33.9％不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房(29.3％).鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率低,分别为43.4％和31.1％,其次为阿米卡星(52.4％);对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65.2％和66.2％.不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同.科室中以ICU分离耐药菌株耐药率高.出现较多多重耐药(51.7％,3 081/5 958)和泛耐药(27.4％,1 635/5 958)株.结论 鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60.0％以上,且检出率呈逐年增长的趋势.不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大.
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2011年中国CHINET克雷伯菌属细菌耐药性监测
目的 了解2011年中国CHINET所属15所医院临床分离的克雷伯菌属细菌的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器对临床分离株作药敏试验,并按CLSI 2011年版标准判断药敏试验结果.结果 共收集中国CHINET细菌耐药性监测网15所医院分离的肺炎克雷伯菌6 390株、产酸克雷伯菌547株、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种42株和其他克雷伯菌属细菌2株,其中儿童及青少年(0～17岁)来源的克雷伯菌属细菌占19.3％(1 346/6 981).56.3％分离株来源于呼吸道标本.药敏试验结果显示,克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南3种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为9.3％、9.4和11.3％,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为15.8％和15.9％.1 5所医院均分离出对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南或美罗培南)耐药菌株,其中肺炎克雷伯菌642株,产酸克雷伯菌33株.结论 克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性,按CLSI 2011年版新标准,对碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分离率已近10.0％,且耐药株仍主要集中于华东地区,加强医院感染控制至关重要.
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呼吸重症监护病房中不同类型医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性差异
目的 了解呼吸重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP,指住院48 h后获得的肺炎而与呼吸机使用无关)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性差异.方法 对2011年4月-2012年4月郑州人民医院RICU收治的56例HAP和19例VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析.结果 VAP和HAP中病原菌以革兰阴性菌为主.鲍曼不动杆菌是VAP(46.7％)和HAP(21.7％)的主要病原菌;与HAP比较,VAP中鲍曼不动杆菌所占比率更高(P＜0.05).铜绿假单胞菌在VAP(30.0％)和HAP(32.5％)中也占较高的比率.在VAP和HAP中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的敏感率高于60.0％,在VAP患者中,鲍曼不动杆菌对米诺环素的敏感率高于70.0％,铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率较低的有哌拉西林-他唑巴坦(11.1％)、头孢哌酮-舒巴坦(22.2％)和多黏菌素B(11.1％).在HAP中,铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率较低的有阿米卡星(7.4％)、头孢哌酮-舒巴坦(11.1％)、头孢他啶(18.5％)和头孢吡肟(22.2％).结论 在VAP和HAP中,主要的病原菌是革兰阴性菌.米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染的VAP和HAP仍有价值.哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星仍然可以作为铜绿假单胞菌感染的VAP和HAP经验治疗药物.
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支气管扩张症急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨支气管扩张症急性加重期患者下呼吸道病原菌分布特点和耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月至2012年10月入住的124例支气管扩张症急性加重期患者的痰培养和药敏试验结果进行分析.结果 124例支气管扩张症急性加重期患者中53例痰标本培养出病原菌77株,检出率为42.7％,其中革兰阴性菌50株(64.9％),以铜绿假单胞菌居首位,占45.5％;革兰阳性菌8株(10.4％),其中金葡菌5株,均为耐甲氧西林金葡菌;真菌19株(24.7％),以白念珠菌为主.药敏试验结果显示所分离出的多种革兰阴性菌和金葡菌均具有多重耐药性,而且耐药率高.真菌已成为支气管扩张症的病原菌之一.病原菌培养阳性率与病程有关,随病程延长阳性率呈上升趋势.结论 支气管扩张症急性加重期患者下呼吸道病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药性较严重,治疗时应选择针对革兰阴性菌有抗菌活性的抗菌药物,同时应警惕耐药的金葡菌及真菌感染.
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2012年中国CHINET细菌耐药性监测
目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果.结果 2012年1-12月收集各医院临床分离菌共72 397株,其中革兰阳性菌20 354株,占28.1％,革兰阴性菌52 043,占71.9％.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率平均分别为47.9％和77.1％.甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株.MRSA中87.0％菌株对甲氧苄啶-磺胺甲(嚼)唑敏感;MRCNS中89.1％菌株对利福平敏感,发现0.4％菌株对替考拉宁耐药.葡萄球菌属细菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药株.肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌.两者中均检出少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药;此外两者中均有少数替考拉宁和利奈唑胺耐药株.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株平均分别为55.3％、33.9％和20.7％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4.4％～6.3％.不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占89.6％)对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57.0％和61.0％.肠杆菌科细菌中仍有少数碳青霉烯类抗生素耐药株,尤以肺炎克雷伯菌为多.结论 细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌应引起高度关注.
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2011年中国CHINET无菌体液细菌分布和耐药性监测
目的 了解国内不同地区15所教学医院2011年临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性.方法 2011年共收集临床无菌体液分离的3 991株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读,采用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 3 991株非重复的细菌中,革兰阴性菌2 358株,占59.1％;革兰阳性菌1 633株,占40.9％.脑脊液中常见的的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌.其他无菌体液中常见的细菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、屎肠球菌和粪肠球菌.脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为57.1％和69.4％.其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为65.9％和75.8％.未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中分离出6株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺屎肠球菌.脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为33.3％和41.9％,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49.4％和35.7％.脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为22.8％、9.3％和7.7％.其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率分别为22.9％、2.8％、1.0％和0.5％.结论 脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是CNS、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁.
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拉氧头孢的体外抗菌作用
目的 评价拉氧头孢对近期临床分离病原菌的体外抗菌活性.方法 按CLSI推荐的琼脂稀释法测定拉氧头孢对612株近期临床分离菌的MIC,并与有关抗菌药物进行比较.结果 拉氧头孢对包括产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在内的受试肠杆菌科细菌均具有良好的抗菌活性,对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌等不发酵糖革兰阴性杆菌的抗菌活性弱;对受试厌氧菌亦有一定的抗菌活性.与其他抗菌药物相比较,拉氧头孢对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及肠杆菌属细菌的抗菌活性明显优于头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟;对其他肠杆菌科细菌的抗菌活性与上述3种头孢菌素类抗生素大致相仿.拉氧头孢对肠杆菌科细菌的抗菌活性优于或相仿于头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦;大多优于头孢米诺;但较亚胺培南(变形杆菌属和摩氏摩根菌除外)和美罗培南等碳青霉烯类抗生素差.结论 拉氧头孢对肠杆菌科细菌及脆弱拟杆菌具有良好的抗菌活性,提示该药可应用于治疗以上各类敏感菌所致的感染.
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万古霉素肾毒性的研究进展
自1958年问世以来,万古霉素作为治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)常用的糖肽类抗生素已经应用了50余年.近年来,随着MRSA检出率的上升,万古霉素被作为治疗MRSA检出的首选药物广泛使用.在关注该药疗效的同时,对其不良反应的防治也越来越不容忽视,而该药主要的不良反应是肾毒性[1].
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克雅病诊治
克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是常见的人传染性海绵状脑病(tranmissible spongiform encaphalopathies,TSE),后者又称人朊蛋白病(prion disease),是一类少见的、致死性、亚急性中枢神经系统退行性疾病.朊蛋白病具有以下特点:①包括GSS综合征、kuru病、家族性致死性失眠症(FFI)、朊蛋白相关脑淀粉样血管病(PrP-CAA)、变异型蛋白酶敏感朊蛋白病(VPSPr)以及CJD.CJD又包括散发型(sCJD)、遗传型(gCJD)、医源型(iCJD)及新变异型(vCJD).②动物亦可发生这类疾病,与人朊蛋白病统称为传染性海绵状脑病(TSE).③这类疾病的流行病学复杂而特殊,可以遗传,可以散发,也可以为获得性感染.④引起该类疾病的病原体朊蛋白具有传染性,vCJD的出现提示该病又可通过食物传播.见表1.
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万古霉素给药方案的研究进展
万古霉素是临床治疗甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)所致各种严重感染的药物,在临床中的使用日趋广泛.作为治疗MRSA感染的首选抗菌药物,其相关研究也越来越多.万古霉素的不同给药方案一直存在争议.现就国内外万古霉素给药方案的临床研究进展作一综述.
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脑膜炎败血性黄杆菌肺部感染1例
临床资料患者男,78岁.因咳嗽、咯痰1月余,再发加重约7h,于2012年10月24日来医院就诊.既往患“脑梗塞”多年,现遗留有肢体偏瘫;患“2型糖尿病”10余年,现自行注射“30/70混合重组人胰岛素”控制血糖;并有“慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿”病史10余年.入院时体格检查肺部可闻及明显的干湿性哕音,胸部X线片示支气管疾患合并肺部感染,诊断为慢性支气管炎合并肺部感染,慢性阻塞性肺气肿.即给予头孢哌酮-舒巴坦3 g每8小时1次抗感染治疗,同时每8小时1次雾化氨溴索注射液15 mg、布地奈德混悬液2 mg、异丙托溴铵溶液500 μg对症支持治疗.于10月26日因并发Ⅰ型呼吸衰竭转入ICU,立即加用依替米星100 mg每天2次联合抗感染治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
