中国感染与化疗杂志
Chinese Journal of Infection and Chemotherapy 중국감염여화료잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院
- 影响因子： 3.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-7708
- 国内刊号： 31-1965/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠球菌属细菌高水平庆大霉素耐药及其转座子的检测
目的 研究2006-2009年北京地区临床分离高水平庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌属细菌的双功能修饰酶基因转座子结构.方法 采用脑心肉汤微稀释法测定北京地区169株临床分离粪肠球菌和21株屎肠球菌的高水平庆大霉素耐药性,应用菌落PCR扩增方法检测HLGR菌株中双功能修饰酶基因及两端插入序列(IS256),分析转座子结构.结果 169株粪肠球菌中,111株(65.7％)为HLGR株,HLGR菌中97.3％含有双功能修饰酶基因,其中10.2％含有完整结构的转座子(双功能修饰酶基因两端均含有IS256插入序列),89.8％含有截断结构的转座子(缺失一端或两端的插入序列).21株屎肠球菌中,15株(71.4％)为HLGR株,所有HLGR菌株均含有双功能修饰酶基因,其中13.3％含有完整结构的转座子,86.7％含有截断结构的转座子.结论 2006-2009年北京地区临床分离肠球菌HLGR率高,并且绝大多数HLGR株含双功能修饰酶基因,通常形成截断结构的转座子.
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SEANIR监测中国15所教学医院不发酵糖革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的药敏试验
目的 分析SEANIR监测2008年中国15所教学医院医院获得性不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性,并评价帕尼培南体外药敏试验方法.方法 收集2008年分离自中国15所教学医院医院获得性感染患者的非重复鲍曼不动杆菌349株、铜绿假单胞菌359株、嗜麦芽窄食单胞菌145株和洋葱伯克霍尔德菌100株,用琼脂稀释法测定13种抗菌药物的MIC,对比MH培养基和1:40 MH培养基对帕尼培南药敏试验结果的影响.结果 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率仅为51.6％～63.7％;多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性强,且对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌仍具有较高的抑菌率(分别98.1％和72.8％).多黏菌素B和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率高(分别为96.1％和83.3％),其次为用1:40MH培养基测定帕尼培南、哌拉西林-他唑巴坦和美罗培南的抑菌率(72.4％～77.2％).嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素和甲氧苄啶-磺胺甲(恶)唑均较敏感(敏感率为78.6％～98.0％).结论 多黏菌素B对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,米诺环素对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌,具有较强的体外抗菌活性.帕尼培南的体外药敏试验,鲍曼不动杆菌应采用MH培养基测定,铜绿假单胞菌应采用1:40 MH培养基测定,其抗菌作用与亚胺培南较为接近.
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小檗碱对MRSA自溶酶系统作用的研究
目的 探讨小檗碱与β内酰胺类抗生素对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的协同抗菌作用机制.方法 采用蛋白印迹试验(Western-blot)测定小檗碱对MRSA的青霉素结合蛋白(PBP)2a表达的影响,TritonX-100诱导的自溶试验及自溶酶谱分析测定小檗碱对MRSA自溶酶系统的影响.结果 小檗碱对MRSA所产PBP2a的表达无影响,但能显著诱导MRSA的自溶酶系统.结论 小檗碱对自溶酶系统的激活作用可能是小檗碱增强β内酰胺类抗生素对MRSA抗菌作用的机制之一.本研究为今后小檗碱用于临床抗MRSA治疗提供了科学的理论基础.
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降钙素原早期变化率在评估复杂性腹腔感染术后感染控制中的作用
目的 观察复杂性腹腔感染患者术后降钙素原(PCT)的变化规律,探索其在评估感染控制中的作用.方法 前瞻性研究2009年因复杂性腹腔感染接受手术治疗而入住ICU的患者,在术后第1周逐日测定血PCT,比较感染成功控制组和控制不良组间PCT的变化规律以及PCT早期变化在预测感染控制中的作用.结果 101例符合入选标准,67例满足终分析,其中成功控制感染组44例,控制不良组23例,终死亡7例,均为控制不良组.成功控制感染组与控制不良组术后前3d的PCT均高于正常水平且组间无差异,分别为6.17比7.80、4.48比6.47和3.70比6.16 pg/L(P＞0.05)；两组间72 h PCT的变化率差异显著,为46.8％比2.1％(P=0.000).多元回归分析显示,72 h PCT的变化率(OR=5.1,95％ CI 2.1～7.7,P=0.019)及APACHEⅡ评分(OR=3.4,95 ％CI 1.8～6.8,P=0.031)是感染控制不良的独立危险因素.PCT变化率预测成功控制感染的受试者工作曲线下面积( AUCROC)为0.889,特别是对72 h APACHEⅡ评分仍＞15分的患者,预测能力进一步提高,AUCROC为0.955(P=0.000).结论 手术后患者PCT普遍升高,72 h PCT的变化率有助于临床判断感染控制情况,特别是在严重感染的患者中,优于PCT绝对值及传统指标.
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急性白血病化疗后医院感染危险因素分析
目的 探讨急性白血病患者化疗后医院感染的临床特点、病原菌分布和危险因素.方法 回顾性调查分析2009-2011年在福建省立医院住院化疗的急性白血病患者的医院感染情况.结果 40例急性白血病患者累计接受188个疗程化疗,医院感染率为32.9％.常见感染病种依次为肺炎30.6％、急性咽炎24.2％、血流感染11.3％、口腔感染11.3％和肠道感染8.1％.革兰阴性菌和革兰阳性菌为常见的病原菌.急性白血病患者化疗后医院感染发生率与年龄、糖尿病、中性粒细胞缺乏时间和白血病疾病状态显著相关.结论 年龄、糖尿病冲性粒细胞缺乏时间和疾病病情是急性白血病患者化疗后医院感染的重要危险因素,应针对其采取有效的预防措施和重点监护以降低感染率,从而改善患者预后.
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2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测
目的 了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性.方法 共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果接CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1353株,占56.2％,革兰阳性菌1056株,占43.8％.脑脊液中常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌.其他无菌体液中常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌.脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6％和69.7％.其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3％和67.2％.未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌.脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5％和30.0％,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4％和27.3％.脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2％)、8株(27.6％)和1株(7.7％).其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8％)、18株(11.5％)、3株(2.1％)和1株(0.2％).结论 脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁.
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腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测
目的 监测2008-2010年我国不同地区6所教学医院腹腔感染患者中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外药物敏感性.方法 收集2008-2010年全国6所教学医院腹腔感染患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.采用微量肉汤稀释法测定多种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).数据采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析.结果 2008-2010年共收集到腹腔感染大肠埃希菌789株和肺炎克雷伯菌263株.对于大肠埃希菌,碳青霉烯类抗生素物具有高度体外抗菌活性(细菌对其敏感率96.7％～99.3％),哌拉西林-他唑巴坦(87.1％～93.2％)和阿米卡星(86.7％～89.8％)次之.细菌对头孢他啶的敏感率较高(48.5％～59.2％),2010年头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟的敏感率仅为24.5％～32.8％.细菌对2种氟喹诺酮类药物的敏感率逐年降低,对氨苄西林-舒巴坦的敏感率低,为12.4％～20.6％.大肠埃希菌中ESBLs的检出率逐年上升,从2008年的59.7％升至2010年的73.5％.厄他培南(90.4％～94.1％)、亚胺培南(95.1％～97.1％)、阿米卡星(79.2％～92.6％)和哌拉西林-他唑巴坦(80.2％～85.3％)对肺炎克雷伯菌保持了较高的抗菌活性.细菌对头孢他啶(66.3％～72.1％)和头孢吡肟(67.3％～79.1％)的敏感率略高于头孢噻肟(59.4％～61.8％)和头孢曲松(60.3％～60.6％).细菌对2种氟喹诺酮类药物的敏感率从2008年的58.4％～60.4％到2010年的64.7％～72.1％.肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率略有下降,从2008年的37.6％至2010年的28.1％.产ESBLs菌株对厄他培南和亚胺培南保持了高的敏感率(88.5％～99.4％).结论 腹腔感染患者中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星保持了较高的体外敏感性.大肠埃希菌对第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较低,提示临床上应谨慎使用.
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一种简便快速的液相色谱串联质谱法用于人体内血尿样品中奈诺沙星浓度的测定
目的 建立一种简便快速高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)的方法用于测定人血浆和尿液中奈诺沙星药物浓度.方法 色谱柱为Waters Symmetry RP18柱(50 mm×2.1 mm,5μm),以加替沙星为内标,血浆和尿液样品测定采用0.1％甲酸-乙腈混合溶液为流动相,比例分别为82∶18和85∶15,流速均为0.2 mL/min.采用蛋白沉淀法处理血浆样品,以液液萃取法清除尿液样品中杂质.ESI源正离子选择性反应监测(SRM),奈诺沙星检测通道:m/z 372.4→m/z 354.1,内标检测通道:m/z 376.1→m/z 332.2.结果 本方法测定血浆和尿液中的奈诺沙星的线性范围均为5～1 000 ng/mL,低检测浓度均为5 ng/mL.血浆和尿液的奈诺沙星提取回收率分别为(98.49±4.69)％和(84.92±6.81)％,且血浆和尿液的RSD分别小于或等于4.31％和9.76％.奈诺沙星血浆样品的方法日内、日间准确度分别为(99.27～103.75)％和(100.40～106.36)％;而尿液样品的方法日内、日间准确度依次为(103.52～115.94)％和(99.50～110.96)％,且基质效应、精密度、稳定性等均通过方法学验证.并已用于该药的人体药动学研究中药物浓度的测定.结论 本方法操作简便、迅速,特异性强,灵敏度高,准确性好,符合奈诺沙星人体药物动力学研究中血尿样测定的方法学要求.
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快速筛查革兰阴性杆菌β内酰胺酶
目的 应用Cica-Beta-Test试剂盒快速筛查革兰阴性杆菌β内酰胺酶:超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、金属β内酰胺酶(MBLs)和染色体介导头孢菌素酶(AmpC酶),为临床抗感染治疗提供耐药依据.方法 收集2010年1月至2011年3月上海交通大学医学院附属仁济医院临床分离革兰阴性杆菌共110株,其中头孢噻肟和(或)头孢他啶不敏感大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌各20株,多重耐药鲍曼不动杆菌20株和阴沟肠杆菌30株.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌用美国CLSI推荐方法确证产ESBLs;对鲍曼不动杆菌用聚合酶链反应(PCR)法检测其MBLs和AmpC酶耐药基因；对阴沟肠杆菌用表型筛选法(三维试验法)检测其AmpC酶；对所有菌株应用Cica-Beta-Test试剂盒快速筛查ESBLs、MBLs和AmpC酶.根据检测结果对试剂盒进行评估.结果 应用Cica-Beta-Test试剂盒检测110株临床分离菌未发现假阳性,确诊试验总符合率为92.0％(92/100),其中与PCR法比较检测MBLs和AmpC酶结果符合率为100％；与CLSI推荐ESBLs双纸片确诊试验比较,符合率为86.7％(52/60).30株阴沟肠杆菌用AmpC酶表型筛选法比较符合率为86.7％(26/30).结论 Ciea-Beta-Test试剂盒可对各种革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶进行筛查及初步分型,简便、快速,灵敏度高,准确率高,尤其能对CLSI未推荐方法的耐药革兰阴性杆菌进行β内酰胺酶快速筛查意义更大.
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广泛耐药鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素膜蛋白机制研究
目的 研究膜蛋白在鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素中的作用.方法 采用琼脂纸片扩散法(K-B法)及琼脂稀释法从84株广泛耐药鲍曼不动杆菌中筛选出8株仅对多黏菌素敏感、1株全敏感临床株.采用PAβN外排泵抑制试验检测其外排泵表型.超声破碎法提取鲍曼不动杆菌外膜蛋白,双向电泳技术比较鲍曼不动杆菌耐药株及敏感株膜蛋白表达谱,差异蛋白进行胶内酶切,肽混合物进行质谱分析,将肽质量指纹谱数据输入互联网上蛋白质数据库进行检索和质谱鉴定分析.结果 PAβN抑制试验显示受试8株菌中4株亚胺培南MIC值下降≤原值的1/4,而美罗培南MIC值下降至1/4及以下.耐药菌株和敏感菌株差异膜蛋白组学鉴定出CarO、OmpA和推测分子量为41 ku外排泵膜蛋白.结论 本次试验中膜孔蛋白CarO表达缺失可能参与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯抗生素耐药,外排泵过度表达可能参与细菌对美罗培南的耐药.
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2010年中国CHINET血流感染的病原菌分布及耐药性
目的 了解2010年CHINET血培养分离菌的菌种分布和耐药性.方法 对CHINET细菌耐药监测网2010年1月至2010年12月所有血标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定.按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药敏感试验.结果 2010年自血液标本中共获分离细菌5646株,其中革兰阳性球菌占64.3％,革兰阴性杆菌占35.6％.常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(47.0％)、大肠埃希菌(15.0％)、肠球菌属细菌(7.4％)、克雷伯菌属细菌(6.0％)、金葡菌(5.6％)、不动杆菌属细菌(3.9％)、假单胞菌属细菌(2.9％)、草绿色链球菌(2.9％)、肠杆菌属细菌(1.9％)、沙门菌属细菌(1.2％)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1％),占分离菌株的94.8％.MRSA及MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.1％和56.8％.粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为34.3％和14.7％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌.草绿色链球菌对青霉素的耐药率为11.2％.葡萄球菌、肺炎链球菌和其他链球菌属细菌中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.1％和7.0％.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属细菌等肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率在0～10％,但克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和变形菌属细菌对厄他培南的耐药率达10％～20％.不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为18.3％～22％,但不动杆菌属细菌耐药率达57％.结论 2010年CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养分离株对常用抗菌药严重耐药,因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施以抑制耐药菌传播.
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耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌的耐药机制和同源性研究
目的 研究肺炎克雷伯菌对耐碳青霉烯类抗生素的耐药机制和同源性.方法 对卫生部中日友好医院从2006年1月至2011年2月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌,用VITEK-Ⅱ全自动微生物分析仪和常规方法进行菌种鉴定和药敏试验,筛选对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌；用三维试验和改良Hodge试验检测碳青霉烯酶；用PCR扩增碳青霉烯酶基因,并对扩增产物测序,确定其基因型；接合试验研究其传播机制；通过基因外重复回文(REP)-PCR分析其同源性.结果 共检测得4株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌,其中2株菌对所测试的所有抗菌药物均耐药.1株菌产IMP-4型金属酶；未检测出其他碳青霉烯酶基因.转移接合试验呈阴性；REP-PCR显示4株菌属于3个不同的克隆型.结论 该院出现碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌,属于不同克隆型,耐药机制复杂,产IMP-4型金属酶是其对碳青霉烯类抗生素耐药的原因之一.
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2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测
目的 了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验.按CLSI 2010版标准判断结果.结果 2010年1-12月各医院尿标本临床分离菌共9301株；占临床分离菌株的19.4％(9301/47850).其中革兰阳性菌2403株,占25.8％,革兰阴性菌6898株,占74.2％.以大肠埃希菌为多见,占49.0％；其次为肠球菌属细菌占22.1％.约68％的菌株分离自住院患者,32％的菌株分离自门急诊患者；约64％的菌株分离自女性患者,36％的菌株分离自男性患者.大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)以及奇异变形杆菌中的ESBLs的检出率(58.4％、59.8％和14.4％)与同期CHINET监测的检出率相仿.粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素耐药株,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率粪肠球菌为0.5％(5株),屎肠球菌为2.4％(24株).粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率≤10％；屎肠球菌除对糖肽类抗生素、利奈唑胺和磷霉素外,对其他测试药的耐药率在40％～94％.大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较同期其他标本分离株略低,铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对之耐药率则较低.在部分肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌中检出少数泛耐药菌株.结论 尿标本分离菌主要为大肠埃希菌、其次为肠球菌属细菌,两者约占70％.VRE的检出率为2.4％.与其他标本分离菌相比,尿标本中分离的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低.不同医院尿培养分离菌对常用抗菌药的耐药率较低,且有很大差异,提示治疗尿路感染应根据本单位细菌耐药性监测资料选用抗菌药物.
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长期使用三唑类抗真菌药患者的周围神经病变
三唑类抗真菌药是治疗慢性肺曲霉病的主要用药,也用于过敏性曲霉病免用激素患者的治疗.伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑这3种三唑类药物的说明书中均显示,周围神经病变(PN)为罕见不良事件(＜1/10000).文献中仅有4例伏立康唑相关PN和2例伊曲康唑相关PN的报道.以上病例均为三唑类短期治疗期间发生,且尚有糖尿病、免疫抑制剂治疗等其他因素,很难确定其为三唑类药物所引起.长期使用三唑类治疗慢性曲霉病的过程中PN的发生率尚属未知.
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丙型肝炎患者联合使用达托霉素、聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林导致横纹肌溶解
横纹肌溶解是达托霉素罕见的不良反应.本文报道首例因联合使用达托霉素、聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林引起肌酸磷酸激酶(CPK)水平升高,横纹肌溶解.该患者基础情况差,但体格检查除右臀部脓肿外无异常.已使用聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林5个月,无不良反应.入院时,肝功能正常,血清CPK轻度升高(518 u/L).乳酸脱氢酶轻度升高(580 u/L),血肌酐1.6 mg/dL,肌酐清除率(CLCR) 124.8 mL/min.白细胞总数及中性粒细胞增多,血小板计数降低,其他所有的实验室结果在正常范围内.丙型肝炎RNA病毒载量低于检测下限.
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异烟肼、利福平和吡嗪酰胺在2岁以下结核小儿中的药动学研究
世界卫生组织(WHO)近发布修订版的儿童一线抗结核药物的剂量推荐指南,但是尚无对修订后的给药剂量在2岁以下小儿中的药动学研究资料.本研究的目的是比较WHO修订前后一线抗结核药的剂量:异烟肼(INH;5 mg·kg-1·d-1和10 mg·kg-l·d-1)、利福平(RMP;10 mg·kg-1·d-1和15 mg·kg-1·d-1)、吡嗪酰胺(PZA;25 mg·kg-1·d-1和35mg·kg-1 ·d-1)在2岁以下小儿中的药动学特征及其影响因素.
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斯沃(利奈唑胺)药物安全性信息交流——在使用某些精神病药物的患者中可能产生严重中枢神经系统反应
2011年7月26日(FDA发布)美国食品药品管理局(FDA)收到报告称,服用作用于5-羟色胺系统的精神病药物的患者用利奈唑胺,可产生严重中枢神经系统反应.利奈唑胺是一种可逆的单胺氧化酶抑制剂.虽然该药确切的相互作用机制尚未明确,但利奈唑胺有抑制单胺氧化酶A(一种分解脑内5-羟色胺的物质)的作用.
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采用群体药动学-药效学分析和蒙特卡洛模拟优化环丙沙星治疗重症监护患者的给药方案
环丙沙星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌有很好的抗菌活性,并且可以经肝、肾等多种途径清除,因此常用于重症监护室(ICU)中多脏器损伤等重症患者的治疗.但随着其应用的增多,细菌耐药性随之出现.本文主要从临床疗效和对之产生耐药性考虑,优化环丙沙星在ICU患者治疗中的给药方案.用102例ICU患者的环丙沙星血清浓度建立群体药动学模型,采用药动学药效学蒙特卡洛模拟的方法进行环丙沙星不同给药方案的筛选.
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TLR4基因多态性与社区获得性肺炎易感性及预后的研究进展
一、基因多态性基因多态性是指在一个生物群体中同时存在的2种或多种不连续的基因型或等位基因,是基因的固有特征.人类基因多态性在阐明人体对疾病、毒物的易感性与耐受性,疾病临床表现的多样性(clinical phenotype diversity),以及对药物治疗的反应性上都起着重要的作用.基因多态性现象影响着遗传性疾病的发病率,如:DQB1位点的基因多态性与精神分裂症有关联[1];过氧化物酶增殖物激活受体(PPARs)基因家族中,PPAR-γ基因Pro12Ala突变与2型糖尿病遗传易感性相关[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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