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产钳与胎头吸引助产术
分娩是正常的生理过程,大多数产妇都能从阴道自然分娩出胎儿.而随着近年来阴道难产率的升高及剖宫产指征的放宽,以及社会各因素的干扰,剖宫产率呈明显的上升趋势.如能在分娩过程中,采用适当的分娩方法,对于降低剖宫产率,保证母儿健康仍是安全而有效的手段.阴道助产的方法主要有两种,一种是产钳助产术,另一种是胎头吸引助产术.这两种助产方法所需要的条件基本相同,但又有各自的优缺点,怎样选择正确的助产方法,达到使产妇经阴道安全分娩,减少新生儿损伤的目的,是产妇医生的必备技能.
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利凡诺引产致子宫下段阴道后穹窿裂伤1例
患者,女,25岁,农民,住院号323157.因停经5个月,行利凡诺宫腔注射.2 d后腹痛剧烈,难以忍受,出现昏迷,在当地卫生院经阴道自然分娩一死婴(大小符合停经月份),并因产后阴道流血过多、胎盘胎膜剥离不全、阴道复杂裂伤而急诊来院,途中予以补液、止血.
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宫内感染风疹病毒致新生儿完全性大动脉错位伴房间隔缺损1例
患儿女,住院号281412.其母孕39+2周,孕2产1,LOA,于1999年4月12日阴道自然分娩,新生儿体重3950g,出生后1分钟和5分钟Apgar评分均为10分.分娩后第1 天,发现患儿全身发绀,但无呼吸困难.检查:心率120/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.立即行心脏扇扫发现:完全性大动脉错位伴房间隔缺损.追问产妇病史: 曾于孕6~7周患感冒,咽痛,耳后淋巴结肿大,孕4月间有阴道流血史,未服特殊药物治疗.患儿家族史无特殊记载.产后取产妇及患儿静脉血,用酶联免疫法查TORCH 4 项,母儿风疹病毒抗体均为阳性,其余均为阴性.染色体检查未见染色体数目及形态异常.
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216例胎盘粘连原因分析
胎盘粘连是产科分娩中常见的现象之一,采取人工剥离术取出,是引起产后出血和产褥期感染的主要原因之一.本文对216例阴道自然分娩者发生胎盘粘连的原因进行了初步的分析,并提出了相应的护理措施.
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产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系
目的:探讨产程中胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息的关系,评估其应用价值.方法:选择足月妊娠临产、单胎、头位、能观察到全部产程、产时胎儿监护图形资料完整、终经阴道自然分娩的109例产妇的产时胎儿电子监护资料为研究对象,其中新生儿出生1 min Apgar评分≤7分的54例为新生儿窒息组(研究组),出生1 min Apgar评分≥8分的55例为正常新生儿组(对照组),回顾性分析两组产时胎儿监护图形全程资料,比较两组各种病理图形的发生情况.结果:新生儿窒息组出现病理图形52例,占96.30%,正常新生儿组出现病理图形34例,占61.82%;两组多见的病理图形是早发减速、晚期减速和心动过缓;两组各种图形的发生率有显著差异(X2=46.082,P=0.000).其中早发减速及心动过缓新生儿窒息组显著低于正常新生儿组,晚期减速和混合图形新生儿窒息组显著高于正常新生儿组.结论:产时胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息密切相关,应该加强对产科人员培训,提高其对图形的识别能力、统一评价标准及处理方法,科学应用胎儿电子监护.
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剖宫产刹车之痛
"产科的年轻大夫,都少有接诊阴道自然分娩产妇的经验.所谓'摸着石头过河',现在'石头'都没有了,还要怎么'过河'?"北京大学第三医院(下称"北医三院")生殖医学中心副主任刘平感慨.
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产褥期保健不容忽视
产褥期指分娩后生殖器官及全身器官逐渐恢复的时期,一般需6周.以前由于人们对产褥期卫生知识知之甚少,对这方面的护理更是不到位,因此产褥感染是很常见的,给产妇带来一定的痛苦,对产后康复很不利.作者调查了210例经阴道自然分娩病例,产褥感染发病率为10%.这是个不小的比例,因此加强了产褥期保健知识的宣传,深入开展了许多这方面的工作,颇受产妇及家属的好评.
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产妇泌乳延迟的影响因素
母乳是婴儿佳的天然食物,含有婴儿所需的全部营养,可保证婴儿的正常、健康发育.出生后6个月内纯母乳喂养为婴儿生长发育的佳喂养方式.母乳喂养对母婴健康、家庭和社会都具有深远的意义.然而,目前全球范围内婴儿6个月纯母乳喂养率仅有37%左右,其原因比较复杂,据调查显示,纯母乳喂养失败多发生在泌乳早期,而产后泌乳启动延迟或母乳不足是造成早期纯母乳喂养失败的重要原因.因此,研究泌乳启动延迟的可控性危险因素,对促进母乳喂养具有重要的现实意义.剖宫产是较公认的导致产后泌乳启动延迟的因素之一,但难以解释阴道自然分娩产妇的泌乳启动延迟.而孕期心理应激、孕期体重改变对产后泌乳的影响国内尚未见报道.本研究旨在对上述可控因素与产后泌乳启动延迟的关系进行分析,为研究产后泌乳启动延迟的危险因素提供新的线索.
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阴道自然分娩并发子宫破裂一例
1病例摘要39岁,农民,因停经9+月,阴道流液14h,拟(1)孕3产2妊娠40周,枕左前,临产;(2)胎膜早破;于2002年3月12日21∶25入院.既往分娩均为顺产,产程短.末次产后出血较多,原因不明.检查:血压20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫底在剑突下2指,枕左前,头先露已入盆,胎心音及骨盆测量均正常,肛查宫口开2cm,头先露已入盆.入院后阵缩强,2h宫口开4cm时推进产房,即见有鲜血随宫缩自阴道流出.
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首次剖宫产腹壁横切口与传统纵切口对二次剖宫产的影响因素分析
剖宫产手术只是解决某些产科并发症、合并症、难产、挽救产妇和围生儿生命的措施.然而,随着人们文化生活水平的提高和我国计划生育的国情,大多数孕妇是大龄初产妇,人们的生育观念发生了很大变化,误认为剖宫产对产妇和婴儿是安全的一种分娩方式.其实绝大多数妇女在十月怀胎之后,都能经阴道自然分娩.医学实践证明,剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式[1].我国因"社会因素"剖宫产的比例已经占了所有剖宫产的30%~50%,有些地区甚至超过60%,剖宫产率存在上升的趋势.剖宫产手术方法不断更新,术式操作趋于简便易行.新式剖宫产又称为Stark剖宫产,1996年被引进中国并广泛流行,大特点是"快".作者对首次剖宫产腹壁横切口与传统纵切口对二次剖宫产的影响因素加以对比分析.现报道如下.
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627例足月初产妇硬膜外自控镇痛分娩分析
随着医学技术的发展和医疗模式更加人性化的要求,临床上采用多种方法使产妇在无痛或基本无痛的状况下完成经阴道自然分娩.其中连续硬膜外阻滞加产妇自控镇痛(PCEA)是安全有效的方法之一.本院自2004年10月至2006年1月用PCEA对足月初产妇施行无痛分娩共627例,取得满意的效果,现报道如下.
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妊娠合并耻骨联合分离8例临床分析
妊娠期耻骨联合分离临床上较少见,本院1995年1月至2005年1月期间共发现8例,现将有关资料报道如下.1资料与方法1.1一般资料1995年1月至2005年1月本院住院分娩共11666例,其中初产妇10004例,经产妇1662例.并发耻骨联合分离8例,均为第1胎,发病率6.8‰.8例均无骨盆外伤史.年龄22~28岁,平均25.2岁.其中孕晚期发病3例,发病时间35~39周,产时发病5例,发病时间38~41周.孕晚期发病的3例均未临产,因剧烈的局部疼痛,而行剖宫产结束妊娠,新生儿体重3.0~3.8kg.产时发病5例,阴道自然分娩4例,因枕横位行产钳助产1例;新生儿体重3.4~4.0kg;5例均发生于第二产程,总产程在4~7小时内.
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晚期妊娠66例低位水囊引产术效果观察及护理
晚期妊娠由于胎盘老化等原因需行择期引产,因为继续妊娠会影响产妇与婴儿的健康,故必须及时采取措施终止妊娠,而宫颈成熟度又是引产能否成功的关键[1]。低位水囊引产术是通过水囊对宫颈的机械性扩张以促使其成熟的一种术式,凡头位有阴道自然分娩条件者均适用。笔者对66例晚期妊娠住院患者应用低位水囊引产术联合系统化护理,效果较佳,现报告如下。
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妊娠期糖尿病62例临床护理
2005年5月~2008年5月,我们对62例妊娠期糖尿病患者(GDM)进行精心治疗和护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组62例,年龄23~45岁,初产妇27例,经产妇35例.19例为阴道分娩,其中8例经阴道自然分娩,11例行会阴侧切助产分娩,43例为剖宫产.并发妊娠期高血压疾病6例,羊水过多3例,胎儿畸形1例,巨大儿12例,2例新生儿发生高胆红素血症送儿科治疗痊愈.经精心治疗和护理,62例患者血糖控制稳定出院.
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0.5%碘伏湿敷会阴侧切切口200例效果观察
2006年1月~2007年1月,我院对200例经阴道自然分娩的产妇行会阴侧切术,于产后缝合侧切切口完毕后用0.5%碘伏纱布块持续湿敷侧切切口2h,效果满意.现报告如下.
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妊娠合并贫血性心脏病30例临床护理
2002年2月~2007年8月,我们共收治30例妊娠合并贫血性心脏病患者,经精心护理,效果满意.现将临床护理体会报告如下.1 临床资料本组共有30例妊娠合并贫血性心脏病患者,血红蛋白为56~100g/L;平均29岁;平均孕38+5周.剖宫产9例,经阴道自然分娩21例.早产3例,胎儿宫内窘迫4例,无1例胎儿宫内死亡.
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羊水过少88例临床观察
妊娠期羊水量<300 ml被称为羊水过少,是产科常见的并发症,是引起围产儿不良结局的重要原因之一.2007年12月~2009年12月,88例羊水过少者在我院分娩.现将羊水过少的影响因素分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组88例,年龄21~42岁,平均31.5岁.剖宫产74例,经阴道自然分娩14例.将88例羊水过少者设为观察组,将90例同期分娩的羊水量正常者设为对照组.两组产妇均为单胎、头位妊娠,无其他妊娠合并症,临床一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).
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利多卡因、甲硝唑与庆大霉素交替湿敷预防会阴切口肿胀660例效果观察
2007年1月~2008年10月,我们收治660例经阴道自然分娩会阴有切口产妇,产后给予利多卡因、甲硝唑与庆大霉素交替会阴湿敷,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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哪些情况需要剖宫产
尽管经阴道自然分娩(顺产)是自然有利的生产方式,但临床上还是有一部分产妇不得不接受剖宫产手术.作为外科手术的一种,剖宫产以手术方式切开产妇的腹部及子宫,取出新生儿.生产前医生会和产妇及其家人探讨,对产妇各方面的情况进行汇总分析和评估,终决定生产方式,目的是避免盲目顺产可能出现的意外情况,对婴儿或产妇健康甚至生命造成伤害.那么,有哪些情况必须实施剖宫产术呢?
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宫底冲击助产法在第二产程中的应用
在孕产妇分娩过程中,采用适当的助产方法,可以降低剖宫产率,保证母婴健康.产钳助产和胎头吸引器助产是常见的阴道助产方法.在临床工作中,作者发现宫底冲击助产也是一种安全有效的助产方式.作者对650例孕产妇住院病例资料进行回顾性分析,旨在探讨宫底冲击助产法的安全、实用和有效性.