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IVF-ET卵巢扭转的诊治陷阱
警惕IVF-ET后增大的卵巢及其囊肿的蒂扭转,珍贵的妊娠更需要及时识别并发症,早期处理增加保留卵巢的机会,同时并不显著增加流产率。
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经阴道彩色多普勒超声鉴别早期异位妊娠与早孕时后壁黄体囊肿
异位妊娠亦称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,也是孕产妇的主要死亡原因之一,而早期明确准段可避免发生破裂、大出血、乃至生命危险.对于有停经史、不规则阴道出血、HCG阳性宫内未见孕囊的患者,超声医生用以引起警惕.而由于对黄体囊中认识不足,对于早孕期宫内未发现孕囊而福建区出现囊性病变者,则很容易误诊为异位妊娠,给患儿带来了不必要的精神各经济负担.本文就太囊性异位妊娠与后壁黄体囊肿的鉴别作一探讨.
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超声观察左卵巢畸胎瘤并右卵巢脂肪瘤1例
患者女,33岁.2年前在计划生育体检时,B超提示:左卵巢实性肿物回声.无自觉症状,未行治疗.2003年8月,因药物流产后阴道出血疑为不全流产而再行B超检查:提示双卵巢肿物回声,肿物大小左侧为33 mm×31 mm,边界清,类圆形,呈强回声,左侧较右侧回声为增强,后不伴声影,似可见部分卵巢组织回声,并可见大小为26 mm×23 mm(左)、24 mm×22 mm(右)液性无回声暗区.B超诊断:1.双侧卵巢实性包块,不除外畸胎瘤;2.双侧卵巢无回声暗区考虑黄体囊肿.
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超声诊断纵膈子宫合并子宫峡部妊娠1例
患者,女,36岁.因停经37天于2001年3月17日就诊.患者自觉乳胀,无其他早孕反应及阴道出血.既往月经规律,周期28天,孕2产1,十年前孕足月剖腹产一正常男婴.体检:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈尚光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及包块.尿HCG为弱阳性,临床拟诊早孕.B超见宫颈峡部区域有一1.3cm×0.7cm不规则无回声区,壁较薄,张力小,其内未见胚芽组织(图1).疑为子宫峡部妊娠,宫颈妊娠、宫颈积液待排.遂追踪观察.停经45天B超所见:子宫大小7.7cm×4.4cm×5.8cm,横切子宫底部见有两条宫腔线呈"\ /"形排列,中间为纵膈衰减回声,内膜稍有增厚,于子宫峡部见一3.7cm×1.0cm×1.6cm孕囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.孕囊下方可见一段宫颈,右侧附件区有一直径为2.5cm的薄壁无回声区(图2).B超诊断:纵膈子宫,子宫峡部妊娠,右侧附件黄体囊肿.后在B超监视引导下,数次向孕囊内注射MTX,至胚胎死亡,后行刮宫术,刮出较完整组织约20克,绒毛已开始机化,术中出血不多,患者痊愈出院.病理诊断:子宫峡部妊娠.
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MRI诊断卵巢黄体囊肿破裂
目的 探讨卵巢黄体囊肿破裂(OCLCR)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例OCLCR的临床、MR影像资料.结果 28例附件区可见单囊、多囊或多房囊性包块,长径3.0~12.0 cm.根据肿块形态不同在MRI上分为3型:Ⅰ型为单囊型,17例,根据单囊与血肿位置不同又分为2种亚型,Ⅰ a型(囊内血块型)8例,Ⅰb型(囊肿旁血肿型)9例;Ⅱ型为多囊型,5例;Ⅲ型为多房型,6例.增强扫描25例,囊壁及分隔厚约2.5~5.0 mm,呈环形、分隔状明显强化,20例囊壁见破裂口表现环形强化连续性中断、塌陷或缺损.与手术病理结果对照,MRI对OCLCR破裂口的诊断敏感度为90.91%(20/22)、特异度为100% (6/6),准确率为92.86%(26/28).MRI与手术病理诊断的一致性高(Kappa=0.81,P<0.001).结论 OCLCR MRI表现附件区单囊、多囊或多房厚壁囊肿,MRI能准确识别囊壁破裂口,与手术病理具有高度一致性.
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卵巢黄体囊肿破裂临床分析
目的 探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征及相关因素.方法 对48例卵巢黄体囊肿破裂患者进行回顾性分析.结果 均发生于卵巢功能旺盛时期.30例发生于月经黄体,18例发生于妊娠黄体.25例有性交等紧张性活动诱因.27例初步诊断确诊,占56.25%,21例初步诊断误诊,占43.75%,25例保守治疗成功,占52.08%.结论 卵巢黄体破裂既发生于月经黄体,又发生于妊娠黄体,常误诊为异位妊娠破裂等,提高初步诊断准确率可使保守治疗成功率大大提高.
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宫内妊娠合并畸胎瘤及卵巢黄体囊肿自发性破裂1例
宫内妊娠合并畸胎瘤及卵巢黄体囊肿自发性破裂为妇科极少见的急腹症,极易被误诊为异位妊娠,现将本院2011年10月发现的1例宫内妊娠合并畸胎瘤及卵巢黄体囊肿自发性破裂的病情报道分析如下:
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卵巢黄体囊肿破裂16例临床分析
卵巢黄体囊肿破裂是临床上妇科的急腹症,近年来其发生率呈现逐年上升趋势,好发生于育龄期的妇女,约占卵巢破裂的80%,其发病急且常伴有不同程度的内出血[1]。临床常被误诊为异位妊娠、急性阑尾炎以及急性盆腔炎等疾病,若得不到及时处理,严重时甚至可危及患者生命安全。为研究卵巢黄体囊肿破裂的临床表现以及相关因素,我院选取收治的16例卵巢黄体囊肿破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
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黄体囊肿破裂合并早孕误诊宫外孕一例
1 病历摘要患者女,29岁,因性交后下腹胀痛肛门坠胀1 d,加重2 h于2009年3月18日10时急诊入院.该患者孕1产1,平素月经4~5 d/28~30 d,末次月经2009年2月12日,色量正常.停经后无恶心呕吐等早孕反应.
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超声诊断未破裂型异位妊娠的临床意义
1.一般资料和方法
1.1资料36例患者均为我院2011年10月-2013年1
0月的住院患者,年龄20~42岁,平均31岁,停经时间35天至60天,尿或血β-H C G阳性。36例中有28例阴道出血伴不同程度下腹痛,5例仅有阴道出血,3例无任何症状。所有病例均经手术(腹腔镜或开腹手术)病理证实,其中输卵管壶腹部妊娠29例,峡部妊娠5例,间质部妊娠1例,伞部妊娠1例。
1.2方法所用仪器为N E U S O F T380型经腹彩色普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5~5.0 M H z。检查前嘱患者适度充盈膀胱,经腹部检查子宫大小,子宫内膜厚度,宫腔内有无孕囊,有无假孕囊(宫腔积液),观察两侧卵巢大小,是否合并黄体囊肿,双侧附件有无包块,包块内有无孕囊,孕囊内有无胚芽及心管搏动,盆腔有无积液等情况,并检测子宫动脉和附件包块内的血流情况。 -
黄体囊肿与巧克力囊肿的鉴别体会2例
黄体囊肿,系黄体形成过程中,黄体血肿液化所致,其囊肿的直径一般大于3c m,妊娠黄体也可增大形成囊肿,但一般在妊娠3个月后消失.超声表现为无回声区内可见分隔光带或片状高回声区.
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卵巢黄体囊肿破裂22例治疗体会
卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,近年来发病率有上升趋势,临床常误诊为异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转等,同时因为其破裂后会出现不同程度的腹腔内出血,若处理不及时,严重者可危及患者生命,需引起我们的重视.2009年1月至2011年12月我科共收治卵巢黄体破裂22例,现对临床资料进行回顾性分析,总结诊断及治疗经验,报道如下.
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黄体囊肿破裂误诊1例报告
1临床资料患者,女,21岁,停经49 d.因上腹痛伴黑便1 d入院.患者于发病前1 d饮5~6瓶啤酒后,感上腹阵发剧痛伴头晕、心慌、不能平卧,当天大便2次,黑色,稀糊状,每次约50 ml,无恶心、呕吐.
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右卵巢异位妊娠伴左卵巢黄体囊肿超声表现1例
1 病历报告患者主因停经2个月,阴道间断流血1个月,下腹痛4d,于2008年11月21日夜突感下腹部剧痛,伴肛门胀痛及恶心、呕吐、排尿不适人院,既往2次异位妊娠史.
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彩色超声对早期异位妊娠和妊娠黄体的鉴别诊断
目的 探讨经阴道彩超显像对异位妊娠和妊娠黄体鉴别的临床意义.方法 经彩色多普勒血流显像对异位妊娠组148例与妊娠黄体组117例进行对比,观察附件区异常回声区的血流情况,并根据血流频谱:PSV、RI等指标来判断.结果 异位妊娠组包块周围及内部血流呈条状、点状血流的占73.0%,呈无明显血流的占10.1%,PSV(13.3±9.6)cm/s;RI(0.43±0.08). 妊娠黄体组周边血流供应呈环状半环状的占97.4%;PSV(33.2±8.2)cm/s;RI(0.41±0.09),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过经阴道彩色多普勒检查子宫附件区包块的血流分析,能有效鉴别早期异位妊娠及妊娠黄体,具有重要临床意义.
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卵巢囊肿,需不需要“挨刀”
3个月内会自己消失的囊肿无需特殊治疗这里所说的会消失的卵巢囊肿,通常和月经周期有密切的关系,也称为生理性卵巢囊肿,其中以滤泡囊肿和黄体囊肿为多见.滤泡囊肿大多是由于卵泡因各种原因不排卵后,卵泡液未被吸收或者增多,聚集在卵泡中而形成;黄体囊肿是由于排卵后黄体持续存在,并有出血,血积聚在黄体内,使黄体增大而形成的.它们的直径一般为1~3厘米,大多会随着月经周期和人体内激素变化,在3个月内自行消失,不需特殊处理.
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卵巢囊肿破裂出血的16排螺旋CT影像及临床特点
卵巢囊肿有多种类型,包括单纯性囊肿和功能性囊肿,功能性囊肿可分为滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等,多数囊肿为单侧性,部分可为双侧性.囊肿大小不等、多为单房灶,壁薄无分隔,然而多囊性卵巢为双侧性,且呈周边分布多发小囊,代表未排的卵泡,为下丘脑无周期性活动所致,而囊肿破裂出血常见于巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿),黄体囊肿、黄素囊肿等,单纯囊肿破裂出血少见.临床上,卵巢囊肿常无症状,功能性囊肿可有月经异常,多囊性卵巢表现为多毛和不孕,卵巢囊肿破裂出血临床诊断较难,CT增强影像特点较明显,现将其CT特点及临床病理、鉴别诊断分析如下.
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宫内妊娠合并黄体囊肿破裂误诊为异位妊娠18例临床分析
宫内妊娠合并黄体囊肿破裂为妇科少见的急腹症,极易误诊为异位妊娠,现将我院1997年6月至2006年6月间18例宫内妊娠合并黄体破裂误诊为异位妊娠的情况报告分析如下.
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经阴道彩超对输卵管异位妊娠囊(未破裂型)与卵巢小黄体囊肿的鉴别诊断价值
目的:通过经阴道彩超对输卵管异位妊娠囊及卵巢小黄体囊肿声像图的特点分析,探讨两者的差别以提高输卵管异位妊娠囊的早期检出率.方法:回顾性分析26例经手术或随访证实的输卵管异位妊娠囊(未破型)和35例卵巢小黄体囊肿的二维超声图像表现及彩色多普勒血流特征.结果:57%(20/35)小黄体囊肿在卵巢内,周围可见小卵泡回声,无1例输卵管异位妊娠囊有此现象,85%(22/26)异位妊娠囊周围血流信号呈短线状、片状,4例无明显血流信号,82%(28/35)的小黄体囊肿周围血流呈环状或接近环状.结论:通过判断附件区肿块与卵巢的关系,肿块周围是否有卵泡,以及比较输卵管异位妊娠囊与卵巢小黄体囊肿的彩色多普勒血流情况,可以提高对输卵管异位妊娠囊的早期鉴别.
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B超诊断输卵管妊娠合并黄体囊肿一例
患者24岁.结婚1年,孕1产0.主诉:停经48d,无恶心呕吐,阴道有少量流血,于7d前无诱因下腹痛,近2d加重,伴肛门下坠感,来诊.妇检:子宫体前位、常大、宫颈光,后穹窿触痛,左侧附件可触及6cm×4cm×5cm大小包块,压痛;右侧附件未见异常.化验:尿HCG阳性.B超:子宫前位,大小形态正常,宫壁回声均匀,于宫腔内可及1.8cm×1.4cm×1.7cm液性暗区;左侧附件可及3.8cm×2.3cm×3.5cm回声中等偏强,欠均匀包块,中间可及直径1.0cm液性回声,周边回声强.包块右侧可及4.8cm×3.7cm×4.5cm无回声区,境界清晰,壁薄.B超提示:左侧输卵管妊娠合并黄体囊肿(经手术证实).