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阴道置米索前列醇用于绝经后女性取环88例临床观察
子宫内放置节育器是育龄期女性的主要避孕措施之一,有的女性放置时间长达20～30年,由于惧怕已发生节育环嵌顿取环时疼痛,出血等异常情况,往往在绝经后数年仍未取环.常因老年性阴道炎、腹痛、绝经后阴道流血等就诊.本院对88例绝经后女性带有宫内节育环,对其阴道置米索取环治疗,观察米索对宫颈的软化作用和镇痛效果.
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米非司酮用于绝经后妇女取环53例临床分析
目的:观察米非司酮用于绝经后妇女取环的效果.方法:取环前连续口服米非司酮50 mg,每12小时1次,共3天.结果:53例中48例在常规操作下取环成功,5例因节育环有部分嵌顿子宫肌层经剪断后钳夹取出.结论:米非司酮用于绝经后妇女取环软化扩张宫颈作用显著,取环顺利,术中痛苦少,术时短,术后随访无异常.
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宫内节育环异位入膀胱伴结石形成1例
1 病例介绍患者,女,32岁.G2P2,均顺产,6年前安置宫内节育环.因终末尿痛1+年于2006年10月11日入院.
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宫角妊娠并绒毛植入
1临床资料陈某,40岁,已婚,G7P1,剖宫产1胎,人流6次,末次人流时间为97年6月20日,同时放宫内节育环.术后2月来月经.肌注黄体酮20mg×3天,停药1天,突发阴道无痛性大出血.于8月26日急诊入院.估计失血量约300毫升.
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活血化瘀法治疗放环后经期延长
目的:观察活血化瘀法治疗放环后经期延长的临床疗效.方法:选用活血化瘀为主的中药当归、川芎、白芍、熟地、炒蒲黄、田七、茜草、姜炭、阿胶、香附等)治疗放环后经期延长患者56例,疗程3个月.结果:治愈33例,好转18例,无效5例,总有效率91%.结论:活血化瘀法治疗放环后经期延长疗效好、无副作用,值得临床推广.
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米索前列醇阴道给药用于绝经后取环术效果分析
目的 探讨米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床效果.方法 选择绝经后宫颈萎缩的妇女118例,分成对照组和米索前列醇组各59例.米索前列醇组在取环术前阴道给米索前列醇600 mg,2小时后常规行取环术;对照组术前不给药,按常规方法取环.比较两组取环成功率、取环时间、出血情况及不良反应.结果 两组均未出现子宫穿孔等手术并发症;与对照组比较,米索前列醇组手术时间短,取环成功率高,出血量少,不良反应发生率低(均P<0.05).结论 米索前列醇用于绝经后取环能明显提高取环成功率,且减轻患者痛苦,可在临床广泛应用.
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子宫峡部憩室1例
1 病例报告患者,47岁,因月经紊乱4年,下腹隐痛2月,于2003年1月10日入院.患者于1987年足月剖宫产1胎,术后恢复好,出血少,尔后恢复正常月经周期,产后半年内安置宫内节育环.1996年患者所在工作单位普查时发现有子宫肌瘤(具体大小不详),未引起重视.1997年初出现月经周期不规则.
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环断裂与环嵌顿的关系
有关取环所致子宫内节育环断裂的处理文献上报告较多,本文意在探讨环断裂产生的原因,断环与环嵌顿的关系,并进一步探讨取嵌顿环的方法.
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B超诊断子宫肌瘤破裂1例
患者,女,32岁,因起床大便时突发下腹剧痛3小时就诊.查体:痛苦面容,面色苍白,右下腹部触及包块,压痛及反跳痛明显,中腹部轻压痛.妇检:子宫较正常大,感前壁略突起,子宫右方触及一活动性包块,质地中等硬度,似与子宫相连,有压痛.血常规:WBC:11.2×109/L,RBC:3.66×1012/L,PlT:187×109/L.Hb:91g/L.B超检查:子宫前壁间见2.8cm×3.7cm×4.2cm低回声团,界清.与宫底分界不清,宫内见圆形环,环位正常.双附件未见异常.肝、肾、脾及双结肠旁沟,盆腔内探及无回声区.B超诊断:子宫肌壁间及浆膜下肌瘤、浆膜下肌瘤扭转?腹、盆腔内积液、积血?宫内节育环.
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CT诊断左侧输卵管异位妊娠1例
患者,女,28岁.月经来临前1天,突感阵发性下腹疼痛以剧痛为主,同时感恶心、头晕、面色苍白、神态欠清,有烦躁表现,脉快而细弱,四肢发冷,甲床苍白.T37.6℃,R25次/分,P100次/分,BP8.0/4.0kPa.腹部检查:疼痛以下腹偏左为明显,压痛与反跳痛,腹肌紧张,叩诊时移动性浊音不明显、心肺(一).妇科检查:阴道内未见流血、子宫大小形态正常、子宫水平位似有漂浮感,双侧附件扪诊不清,阴道后穹隆穿刺抽出2ml血性液体.实验室:WBC38.2×109/L,RBC2.69×1012/L,Hb82g/L,大小便正常.B超:子宫轮廓欠清晰,腹腔内有积液,肝胆胰脾正常.病人既往月经量正常、规律,孕1产1,3年半前安宫内节育环,安环后月经量增加,近年来月经量正常,半年前患盆腔炎,4年前曾患骨盆左侧骨折.CT检查:盆腔右侧膀胱子宫隐窝内见稍高密度影,子宫边缘欠清晰.
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子宫一侧韧带缺如伴输卵管卵巢异位盆侧壁1例
患者,36岁,已婚12年,G1P1,因停经46d,下腹痛伴阴道流血10h于2009年5月26日收入住院.患者末次月经2009年4月10月,停经后有明显早孕反应,入院前10h无诱因出现右下腹疼痛,呈持续性坠痛,伴肛门坠胀、恶心,全身出冷汗、头晕.婚育史:已婚12年,9年前顺产一男婴,平素月经规律,目前放有宫内节育环.查体:下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音阳性.妇检:外阴已产式,阴道通畅、血染、后穹窿饱满、触痛、宫颈光滑,抬举痛,官体前位偏右,双附件区压痛,未触及确切包块.后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.辅检:WBC 12.5×10 9/L,N 0.872,L 0.088,RBC 3.05×10 12/L,Hb 90g/L,血小板156×10 9/L,凝血指标正常,尿hCG阳性.B超提示宫腔未见孕囊,盆腔积液中量,拟诊异位妊娠行急诊剖腹探查术.
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带环异位妊娠180例临床分析
目的探讨放置宫内环后异位妊娠的早期诊断与治疗.方法对180例带环发生异位妊娠者的发生部位、时间、发生率进行分析,并提出早期处置方法.结果本组180例中发生输卵管妊娠160例,卵巢妊娠14例,宫南妊娠6例;获得早期诊断者82例,其余98例经开腹探查确诊;58例经保守治疗,24例输卵管切开取胚术,98例行开腹手术,均获治愈.结论带环异位妊娠者,只要早期发现,早期诊断,并采取相应的处置方法,均可获得满意治疗效果;为降低异位妊娠的发生率,宫内放环后应积极有效地治疗盆腔炎.
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子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例
病例女,38岁.因"安放节育器10年,发现宫内节育器嵌顿1年半"入院.患者有引产史,1年前因早孕行B超检查提示:宫内节育器嵌顿.行取环术未取出.现感月经期腹痛,月经量增多.妇科检查:未见明显异常.超声检查提示:子宫下段宫颈峡部前壁肌层内可见(1.8×1.0)cm和(1.2×1.0)cm强回声,后伴彗星尾征.超声诊断:子宫前壁强回声,考虑节育器嵌顿.故住院预行"开腹宫内节育环器取出术".术中于子宫下段反折腹膜剪开一横行长约3 cm切口,下推膀胱后切开子宫肌层,见胎骨样机化组织.术后病理诊断:子宫下段前壁送检组织系胶原化及钙化组织.术后恢复好,复查B超、腹部平片未见异常,如期出院.
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绝经后妇女IUD取出207例临床体会
宫内节育器(IUD)是我国目前为普遍的避孕方法,具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不影响生育等特点,被广大育龄妇女所接受,其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%,同时IUD取出困难这一问题不容忽视,尤其绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退,体内雌激素水平低下,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低变硬,给取宫内节育环(IUD)带来困难,甚至失败,增加了患者的痛苦.
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使用节育环要小心宫外孕
宫内节育环的避孕作用是通过节育环对子宫内膜产生的局部作用而防止受精卵着床,节育环只能防止子宫内的妊娠而不能防止子宫外的妊娠.而节育环使用时间越长,宫外孕发生率也就越高.宫外孕极少发生在使用节育器两年之内,而宫外孕发生率高的主要原因可能与盆腔炎的增高有关.
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米索前列醇阴道给药用于绝经后取环的效果分析
目的：探讨分析米索前列醇对绝经后妇女取环的临床效果，为医院在此类操作的药物选择上提供科学的依据。方法：在我院进行绝经取环的患者中，选择宫颈萎缩的患者80例，将患者随机平均的分成两组，即对照组和实验组，两组患者各40例，对实验组的40名患者在进行取环术前，患者阴道给米索前列醇600 mg，在3-4小时进行常规的取环手术；对对照组的40名患者在进行取环手术前，不做处理，直接按照常规方法进行取环。比较两组患者的取环成功率、取环所使用的时间、患者在取环手术中的出血情况以及不良反应。结果：在两组患者进行取环的手术过程中，均没有出现患者的子宫穿孔等等手术并发症，实验组的40患者在与对照组40患者在手术时间、取环成功率以及患者的出血量方面比较，具有明显的差异，实验组的手术时间更短，取环成功率更高，出血量更少，且不良反应发生率低，差异具有统计学意义，P ＜0．05。结论：使用米索前列醇妇女的绝经后取环，能够提高取环手术的成功率，以及能够减少患者在手术过程中的痛苦，值得医学临床推广应用。
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米索前列醇阴道给药用于绝经后取环的效果分析
目的：探讨分析米索前列醇对绝经后妇女取环的临床效果，为医院在此类操作的药物选择上提供科学的依据。方法：在我院进行绝经取环的患者中，选择宫颈萎缩的患者80例，将患者随机平均的分成两组，即对照组和实验组，两组患者各40例，对实验组的40名患者在进行取环术前，患者阴道给米索前列醇600 mg，在3-4小时进行常规的取环手术；对对照组的40名患者在进行取环手术前，不做处理，直接按照常规方法进行取环。比较两组患者的取环成功率、取环所使用的时间、患者在取环手术中的出血情况以及不良反应。结果：在两组患者进行取环的手术过程中，均没有出现患者的子宫穿孔等等手术并发症，实验组的40患者在与对照组40患者在手术时间、取环成功率以及患者的出血量方面比较，具有明显的差异，实验组的手术时间更短，取环成功率更高，出血量更少，且不良反应发生率低，差异具有统计学意义，P ＜0．05。结论：使用米索前列醇妇女的绝经后取环，能够提高取环手术的成功率，以及能够减少患者在手术过程中的痛苦，值得医学临床推广应用。
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三种方法治疗黄褐斑疗效分析
1资料和方法1.1疾病分级轻度为皮损占整个面颊1/3以下;中度为皮损占整个面颊1/3～2/3,重度为皮损占整个面颊2/3以上.1.2 82例均为门诊确诊的已婚女性,随机分为A组(联合组)38例,B组(单纯中药组)24例,C组(单纯外用组)20例.A组,年龄24～45岁,平均32.5岁;病期半年～5年,平均3.3年(轻度6例,中度20例,重度12例),蝶形型12例,面上部型¨例,面下部型6例,泛发型9例,结婚生育史36例,安放宫内节育环32例,口服避孕药6例,有人工流产史15例.B组、C组与A组在年龄、病期、临床分型等方面经统计学处理无显著差异(P＞0.05)中医辨证均属肝气郁结症.
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金塑铜宫内节育器异位14年1例
1临床资料
患者，女，38岁，江西省新余市分宜县人，汉族，已婚，外出务工，2009年9月因患肾结石摄片时发现盆腔内有两个节育环，于2009年10月4日因经净4d入我站要求取环。
患者自诉14年前生育第一个小孩后，于产后3个月在当地乡卫生院行上环术，术中顺利，术后无身体不适。于放环后3个月行B超环孕检时发现带环受孕，至孕6个月时在当地乡卫生院行引产手术，术中未见环脱落，B超下亦未见节育环，疑为节育环已脱落，满月后再次放置一节育环，每季度的环孕检结果均为环位正常。5年后因计划妊娠行取环术，取出一节育环（具体环型不清楚）。2000年4月约孕4个月时自然流产1次，2002年7月足月产1次，2002年9月在当地卫生院行输卵管绝育术，术中发现右侧输卵管粘连，故只结扎左侧输卵管，右侧未扎。10月份再次行上环术，放置一枚金属元宫节育环，期间身体无不适感。近几年在外务工，因患肾结石于2009年9月2日在外地医院摄片时发现盆腔内有两个节育器，经B超检查提示：①宫内节育环完全异位（位于宫体下段肌层与宫颈内口交界处，"圆形"部分穿孔可能）；②宫内节育环位置正常（位于宫腔内宫底处"宫形"）。于2009年10月4日入我站就诊。近来睡眠正常，食欲欠佳，大便正常。 -
宫腔镜在常规取环失败后的临床应用
目的:探讨宫腔镜在常规取环失败后的应用价值及其优越性.方法:利用宫腔镜直视的特点了解环的形态、位置及子宫腔内的病变,常规取环未成功者在宫腔镜下定位后用取环钩、长弯钳或镜管内置入爪钳将环顺利取出.结果:22例常规取环失败者,利用宫腔镜下取环18例均1次取出成功.4例镜管内置入爪钳钳至子宫内口发生滑脱,用长弯钳夹后缓慢取出.结论:宫腔镜具有可视性、创伤少、成功率高的优点.对常规取环困难或失败者,利用宫腔镜取环具有明确的价值,目前是有效和安全可靠的.值得临床推广应用.
