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地塞米松致低血钾软瘫5例
地塞米松为糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、抗风湿等作用。糖皮质激素不良反应多发生在应用药理剂量时,且与用药疗程、剂量、药品种类、用法及给药途径有密切关系[1-2]。
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肾上腺皮质激素类药物的配伍禁忌
1地塞米松与吲哚美辛不宜配伍地塞米松与吲哚美辛联合口服时,可以增加对消化道的刺激作用.其机制是地塞米松和其他糖皮质激素一样,能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成.并刺激胃酸和胃蛋白的分泌,降低胃与十二指肠粘膜组织对胃酸的抵抗力.阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓,对有活动性溃疡的病人禁用.吲哚美辛的解热消炎作用较强,但对胃肠道的副作用较多,如产生溃疡,有时还能引起胃出血及胃穿孔,故两药合用时对胃刺激作用增加.其他糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松等,若与吲哚美辛同用,产生同样的结果.
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大剂量外用糖皮质激素继发糖尿病一例
患者,男,80岁,因"脑梗塞后遗症,高血压病"于2002年2月8日收住院治疗并托老.入院后,经药物治疗,病情稳定,血压控制较好.4月1日、7月30日2次测定空腹血糖为4.9 mmol/L、5.6 mmol/L,早餐后2 h血糖为7.2 mmol/L、7.0 mmol/L.4月3日、5月19日、7月31日3次测定血脂均在正常范围:TC:3.27~4.30 mmol/L;TG:1.21~1.73 mmol/L;HDL-ch:1.08~1.13 mmol/L.9月上旬,患者出现全身皮肤瘙痒、皮疹等症状,结合其既往皮肤瘙痒症病史,皮肤科会诊诊断为"慢性皮炎",先后给予派瑞松、肤轻松、顺峰康王等糖皮质激素类药物全身外搽,病情缓解不明显,后患者自行加大用药剂量.
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青叶胆滴丸的成型工艺研究
青叶胆可用于护肝降脂,同时对人体的免疫系统及变态反应还具有一定的影响,有类似于肾上腺皮质激素类药物的药理作用.本院医师在临床治疗中发现,对患有瘙痒、荨麻疹及湿疹等变态反应性皮肤病的患者,使用其片剂治疗时可以达到一定的疗效,且无一般抗组胺药物的不良反应.但片剂溶出度低,影响其临床效果.以聚乙二醇为载体制成滴丸,其体外溶出速度显著高于片剂,溶出量为片剂的4倍,具有溶解快、吸收好、生物利用度高等优点.因此,本实验对青叶胆滴丸的成型工艺进行了考察.
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脱髓鞘性假瘤
脱髓鞘性假瘤(demyelinating pseudotumor)是一种表现为占位效应的中枢神经系统脱髓鞘病变,临床较为少见,影像学检查常以局灶、孤立的肿块存在,故易被误诊为肿瘤.该病在1979 年首先由Van der Velden 报告,各年龄段均可发病,以青少年多见;无性别差异.大多位于大脑半球白质,偶尔累及小脑白质和脊髓.病理学表现与多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎既有相似之处,又存在差异,为二者的独立中间型.临床上多呈急性发病,影像学检查表现为实性肿瘤样占位性病变,糖皮质激素类药物对治疗有效.
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皮质激素类药物治疗过敏性鼻炎的临床研究进展
过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜上与变态反应相关的疾病,一般临床反应为流涕、鼻塞、溢泪、鼻痒和睡眠障碍等,该疾病虽不会伤害患者重要脏器,但影响患者身心健康,若病发后未得到及时治疗,将加重病情,引发鼻窦炎、哮喘等.若不对此进行采取有效的方法治疗,后期易导致慢性鼻炎形成,影响患者正常的生活和工作.目前,临床上对于过敏性鼻炎尚缺乏理想的治疗方法,常规方法虽然能够改善患者症状,但是长期疗效欠佳,治疗预后较差.近年来,皮质激素类药物在过敏性鼻炎患者中广为应用,且效果理想,该类药物能够有效的改善患者症状,促进患者早期恢复.常用皮质激素类药物治疗药物有二丙酸倍氯米松喷鼻剂、布地奈德喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂以及其他药物.但主要以受体亲和力较高、药效维持时间较长、不良反应发生较少、患者体内残留药物相对较少、药物半衰期相对较短为主要选择原则.
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"后非典时期"要警惕骨坏死病
临床医生在对非典型性肺炎和发热患者的抢救与常规治疗过程中,一般都使用了较大剂量的肾上腺糖皮质激素类药物.据报道,有不少患者的激素类药物如"甲基强地松龙"静脉点滴用量高达每日1600毫克,且持续数日或更长时间.这对挽救患者的生命无疑是完全必要和非常及时的.因为激素兼有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克的特殊药理作用.统计表明,除非典外,大约还有150余种疾病的治疗要应用激素.
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例哮喘患者应用必可酮气雾剂的依从性调查
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种发病机制决定了肾上腺皮质激素是控制哮喘气道慢性炎症的首选药物。必可酮是吸入性皮质类固醇药物,目前被广泛应用于治疗支气管哮喘[1]。在临床工作中我们发现患者在吸入皮质激素类药物时,有不遵从医嘱现象,近年来国外有作者就此现象曾有报道,为此我们观察了46例门诊哮喘患者吸入必可酮的依从性,结果如下。1 对象与方法1.1 病例选择46例患者均为1999年1月-2000年5月我院门诊就诊的急性发作的哮喘患者,均符合1997年第二届全国哮喘会议的诊断标准,轻度哮喘12例,中度哮喘34例。其中男14例、女32例,平均年龄38.6岁。1.2方法观察期间不限制使用其他平喘药物,首先对患者进行宣教,宣传支气管哮喘的发病机制及药物作用机制,消除患者对应用激素的顾虑,并教会其正确使用方法及注意事项。轻度哮喘:每次1喷,3/d吸入,中度哮喘:每次2喷,3/d吸入,观察前称量雾化器重量,2周后复诊时再次称量其重量,两者之差与医嘱应用药物重量之比,作为患者的用药依从率,即依从率=(使用前雾化器重量-使用后雾化器重量)/按医嘱应用药物重量。按医嘱应用的药物总量,轻度哮喘:3/d×1喷/次×每喷气雾剂重量(50μg),中度哮喘:3/d×2喷/次×每喷气雾剂重量(50μg)。对依从率下降者进行调查分析。
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中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,为出血性疾病中较常见的一种.多数学者认为ITP与免疫有关.在血小板表面附有相关IgG,认为是病理性免疫反应所产生的特异性血小板抗体.脾脏是产生抗血小板抗体的重要器官之一,同时又是破坏致敏的血小板器官.由于以上机理,目前在ITP的治疗上仍采用肾上腺皮质激素类药物,免疫抑制疗法,中医药治疗及必要时做脾切除术为主要治疗方法.
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甲基强的松龙在脂肪液化中的治疗作用
甲基强的松龙为肾上腺皮质激素类药物,临床上常使用其明显的抗炎、抗休克的作用,但在创伤外科中却很少有人问津.笔者在一偶然发现其有抑制脂质过氧化作用,用于切口脂肪液化,创口不愈起到良好效果.
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治疗支气管哮喘药物新进展
支气管哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T细胞参与的慢性气道炎症.现有的治疗药物可分为(1)抗炎症的糖皮质激素类药物、抗白三烯药物、炎症介质阻释剂和拮抗剂等;(2)控制气道狭窄为主的β-肾上腺受体激动药、嘌呤类药物和抗胆碱药物等支气管扩张药(见表1).
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哪些药吃了让人长胖
大家都知道多吃不运动容易长胖,其实,体重增加也是一些药物常见的副作用,主要有以下几种情况.刺激食欲:激素类、抗过敏药赛庚啶等抗过敏药,以及强的松、地塞米松等皮质激素类药物服用后会引起食欲增加,从而影响体重.短时间服用一般影响不大,需要长期服用者在饮食结构上应有所调整,在食量增大的同时,避免吃过多高脂、高糖食物,可适当多吃蔬菜和水果.
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药伤胃喝点奶
牛奶健康营养,如果服某些药物期间适当喝牛奶,还能防药物伤胃.有些药物可能损伤胃黏膜,引起炎症和溃疡.如解热镇痛抗炎类药物阿司匹林、扑热息痛、布洛芬;糖皮质激素类药物强的松、地塞米松、可的松.此外,洋地黄、碘剂、四环素、利血平等药物,均有不同程度的损伤胃黏膜的作用.牛奶能在胃表面形成保护层,适当喝一些能起到保护胃黏膜的作用.
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感觉病好了还要不要继续吃药?
有些疾病要缓慢减药有些疾病病情复杂,治愈后易复发,如胃及十二指肠溃疡、结核病、类风湿关节炎和某些慢性疾病.这些疾病用药治愈后,为巩固疗效,防止复发,一般均需一段时间维持治疗.而对于抗癫痫药、肾上腺皮质激素类药物,控制疾病后,不仅需作一段时间的维持疗法,而且需用"逐渐递减"的方法停药,否则会使病情加重.
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哮喘病人应用激素吸入剂依从性调查
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数病人可自行缓解或经治疗缓解[1].哮喘的现代治疗以吸入糖皮质激素为主,其主要机制是糖皮质激素通过与糖皮质激素受体的结合而发挥其免疫抑制和抗炎作用[2].吸入糖皮质激素类药物具有局部作用强,通过吸气过程给药,直接作用于呼吸道,具有使用方便、方法易掌握、经济实惠和剂量准确的优点,目前根据国外研究表明,哮喘病人用药依从性水平多为40%~50%[3].现对80例支气管哮喘病人应用激素吸入剂的状况进行调查,为更好地管理哮喘病人提供依据.
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SARS治愈后并发股骨头坏死病人的家庭心理护理
SARS是21世纪出现的全新的严重传染性疾病,该病来势凶猛,具有较强的传染性,病死率较高.临床医生在对SARS病人进行抢救与常规治疗过程中,一般使用了较大剂量的糖皮质激素类药物,这对抢救病人的生命无疑是必要的,但不可避免出现的严重的并发症--股骨头坏死.本文研究了SARS病人康复后股骨头坏死并发症的心理特点及由此表现出不良的心理反应.针对这种情况,采取了切实有效的心理护理措施,在保证治疗的前提下,做好解释工作,消除不良的心理反应.通过心理护理,让病人对疾病有了正确认识,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗,达到早日身心康复的目的.
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地塞米松滴眼致急性肌无力12例临床分析
地塞米松是临床常用的药物,实践证明它是安全有效的.但同其他皮质激素类药物一样,长期大量应用可引起类固醇肌病.在极少数敏感个体,短期少量应用亦可导致较为严重的急性肌无力.笔者于1994年1月至2001年5月发现局部应用地塞米松滴眼液引起急性肌无力12例,现报告如下.
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系统性红斑狼疮患者妊娠期糖皮质激素类药物的应用
系统性红斑狼疮(SLE)是常见的风湿性疾病之一.临床上可表现为体内多种自身抗体的形成及多系统、多脏器受累.虽然目前其发病原因尚不清楚,但临床治疗中除常规治疗外,对病情较重者,仍采用糖皮质激素类药物及免疫抑制剂联合治疗.
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中医疗法治疗类风湿性关节炎机制研究进展
类风湿性关节 (rheunatoid artheitis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,属于中医“痹证”范畴。此病对人体健康危害极大,目前在国内外仍属于病因不明,难以根治的一种疾患。西医治疗主要采用镇痛消炎药、肾上腺皮质激素类药物、免疫抑制剂和生物制剂等,这在一定程度上发挥了控制症状、稳定病情的作用,但大多数毒副作用严重,对肝、肾功能有损害,病人难以较长期接受治疗。中医药、针灸等疗法在恢复患者关节功能、减少关节僵直、提高生活质量和工作能力中起到了很大的作用,而毒副反应却相对较小。现将中医疗法治疗本病的有关机制综述如下。
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激素瘢痕内注射抑制瘢痕增生的光镜下组织学观察
肾上腺皮质激素类药物 , 具有抗纤维组织增生的功能 , 故将此类药物注射到瘢痕内可达到抑制瘢痕或瘢痕疙瘩包括烧伤、创伤、手术切口所致局限增生性瘢痕或瘢痕疙瘩都可应用 , 本科于 1995年 5月~ 2001年 5月共 128例烧伤病人应用此种方法治疗 , 其情况如下 .