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小儿肠套叠超声表现一例
患儿男,1岁,因间歇性腹痛,呕吐,拒食母乳,躁动不安,触及腹部包块入院,彩色多普勒超声检查发现回盲部空虚,脐水平偏右上腹可见一不均质包块,显示范围约2.8 cm×2.4 cm,纵切呈"套筒"样回声(图1),横切呈"同心圆"样回声(图2),动态观察,局部蠕动消失,压痛明显;周边可见少许血流信号.远端肠管扩张并可见内容物及气体反射,肠蠕动不明显.经小儿外科行肠套叠非手术方法水压复位治疗后,腹痛缓解,超声复查腹部包块消失,肠蠕动良好.
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彩色多普勒超声诊断导尿后尿道黏膜损伤一例
患者女,12岁,出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差,在我院行部分性心内膜垫缺损手术,术后患者排尿困难,即作腹部彩色多普勒超声检查.超声检查:尿道内口处可见1.6 cm×1.4 cm×2.5 cm低回声区向膀胱内膨出,形态不规则,边界清晰,内部回声不均匀,膀胱壁层次结构清晰,连续无中断,彩色多普勒能量图(CDE)显示其内可见较为丰富血流信息(图1).超声提示:尿道内口黏膜损伤.经消炎治疗1周后,排尿困难消失,超声复查尿道内口处未见异常回声(图2).
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彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤一例
患者男,50岁,上腹部不适1个月余入院就诊.外院CT平扫提示胰腺假性囊肿.入院后行彩色多普勒超声检查:脾动脉中上段呈囊状扩张,大内径约3.8cm,扩张段长约6.2 cm,胰腺体尾部推移至前方,彩色多普勒超声示囊状扩张的脾动脉内有红蓝两色涡流信号充填,脉冲多普勒可探及双向动脉频谱,血流呈高速流入脾动脉下段,峰速达0.7 m/s.彩色多普勒超声提示:脾动脉瘤.行脾动脉瘤加脾切除术,术中见脾动脉中上段呈囊状扩张,距脾动脉开口约4.0 cm.
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彩色多普勒超声诊断双侧腹股沟区隐睾并左侧睾丸扭转一例
患者男,17岁,于骑自行车时突发左腹股沟区不适,后伴左腹股沟区剧痛,入院检查双侧阴囊空虚,双侧腹股区可触及结节,左侧压痛明显.彩色多普勒超声检查:双侧阴囊内未见睾丸回声,双侧腹股沟区均见等回声结节,边界清,可见完整包膜,左侧为3.5 cm×1.7 cm×2.4 cm,右侧为3.4 cm×1.4 cm×1.7 cm,左侧腹股沟区等回声结节内回声不均,周边为片状不规则低回声区,其内另见多个线状低回声带呈网格状,CDFI提示内部未见明显血流信号,右侧等回声结节回声均匀,CDFI提示内部见血流信号.超声诊断:左侧腹股沟区隐睾并睾丸扭转,右侧腹股沟区隐睾.
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阑尾黏液囊肿超声误诊一例
患者女,37岁,间断性右下腹痛2年,加重1个月就诊,体检:腹部平坦,腹壁柔软,右下腹麦氏点痛,无反跳痛、肌紧张,无移动性浊音.经阴道彩色多普勒超声检查显示:子宫前位,轮廓清,大小形态正常,肌壁回声均匀,内膜厚度5 mm,居中.双侧卵巢显示清晰,大小及回声正常,双侧输卵管未见增粗积液.于右侧附件区上方可探及一80 mm×24 mm大小的腊肠型无回声区,下端为盲端,上端与肠管回声相连接,壁薄光滑,内壁略模糊,囊腔内透声欠佳,与子宫、双侧卵巢界限清;一侧内壁上可探及一16 mm×15 mm大小较高回声向腔内凸起.囊壁及凸起物上未见明显血流信号(图1).超声提示:阑尾囊实性占位;子宫及双侧附件未见占位.术中见阑尾大小70 mm×20 mm,表面光滑、充血,周围可见少量积液,切面呈胶冻状.病理诊断:阑尾黏液囊肿.
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超声诊断羊膜带综合征致颜面部复合畸形一例
孕妇37岁,孕2产1,孕30周.外院彩色多普勒超声检查提示双侧唇裂,双眼眶未见,于2009年12月14日来我院要求引产.超声检查显示:双顶径:79 mm,胎心规律,146次/min,胎盘附左后壁,羊水深54 mm,股骨长径61mm.
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联体胎儿合并其一唇裂超声表现一例
孕妇,28岁,孕2产1.患者妊娠10周在外院彩色多普勒超声检查提示未见胎儿明显异常(未提示双胎).于停经24周来我院产前检查,临床体检发现患者腹围大于正常妊娠周数(24周).超声检查:宫腔内探及双胎体,1个胎儿双顶径5.4 cm,股骨径长3.8 cm;上唇皮肤连续性中断(图1a),宽0.35 cm;另一胎儿双顶径5.8 cm,股骨径长3.7 cm,胎儿上唇皮肤连续性完整,未见明显中断.
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超声诊断无心畸胎序列征一例
孕妇24岁,2009年1月13日孕35周到我院行常规产科检查.彩色多普勒超声检查:于宫腔右侧可见一正常胎儿,胎儿双顶径8.4 cm,股骨长6.3 cm,胎盘附着于子宫后壁,Ⅱ级,羊水宽6.4 cm;于左侧宫腔见一13.8 cm×10.2 cm×7.1cm椭圆形团块状物,其内未见正常胎儿头颅和内脏结构,仅见部分脊柱和一根股骨样结构,可探及有节律的搏动性动脉频谱,频率135次/min,团块状物与正常胎儿之间无明显联系.
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彩色多普勒超声可持续动态观察的犬急性下肢深静脉血栓动物模型的构建
目的 建立彩色多普勒超声可持续动态观察的犬急性下肢深静脉血栓动物模型.方法 选择8条实验犬,麻醉后在右下肢股静脉内置入导管,缓慢匀速注入500 U凝血酶,彩色多普勒超声观察血栓形成情况,并与左下肢对照.于注入凝血酶前和注入凝血酶后30 min测量凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),之后行病理检查.结果 8条犬均置管成功,彩色多普勒超声可持续动态观察到右下肢急性深静脉血栓由开始形成到充满整个管腔的全过程,并经病理证实.而左下肢对照侧血流通畅.注入凝血酶前,8条实验犬的PT、TT、APTT分别为(11.22±0.48)s、(13.54±0.47)s、(26.5±3.7)s,注入凝血酶后30 min分别为(11.53±0.52)s、(14.23±0.55)s、(27.8±4.2)s,因快速促凝,同一犬试验前后各项凝血相关指标无明显差异(t=1.633、3.747、1.982,P均>0.05).结论 通过深静脉置管缓慢注入凝血酶可快速构建犬急性下肢深静脉血栓动物模型,并可运用彩色多普勒超声动态观察整个血栓形成过程.
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彩色多普勒超声对大鼠睾丸生精细胞凋亡的影响
目的 探讨采用不同热指数(TI)及相应机械指数(MI)的彩色多普靶超声照射对大鼠睾丸生精细胞凋亡的影响.方法 将健康SD雄性大鼠分为两个大组:第Ⅰ组,30只大鼠,固定TI为0.9,MI为1.40,按不同超声照射时间随机分为5个小组:对照组(冻结状态下探头置于睾丸上30min)、1组(照射5 min)、2组(照射10 min)、3组(照射20 min)、4组(照射30 min);第Ⅱ组,36只大鼠,按不同TI(相应取不同的MICDFI或MI2D值,其中MICDFI指CDFI模式下的MI,简称MI,MI2D为二维超声模式下的MI)分为6个小组:对照组(同第Ⅰ组的对照组)、A组(TI=0、MI2D=0.34)、B组(TI=0.2、MI=0.74)、C组(TI=0.4、MI=0.91)、D组(TI=0.7、MI=1.20)、E组(TI=0.9、MI=1.30),各组均超声照射30 min.采用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(TUNEL)技术检测凋亡细胞,每小组抽取部分标本行电镜观察.结果 1组及A、B组与对照组凋亡细胞强阳性率差异无统计学意义(P>0.05);2、3、4组及C、D、E组与对照组强阳性率差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且凋亡细胞率随照射时间延长或MI、TI的增大而增大.电镜下3、4组及D、E组可见生精细胞核染色质边集、核固缩、凋亡小体形成等改变.结论 彩色多普勒超声在TI=0.9(相应MI=1.40)时照射大鼠睾丸组织10 min或TI=0.2(相应MI=0.74)照射30 min即可引起生精细胞凋亡,这对超声工作者自主调节声能输出有指导意义.
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超声引导下犬下肢深静脉血栓动物模型的构建
目的 寻找一种更简便、准确的犬下肢深静脉血栓模型构建方法.方法 选择24条雄性比格犬,以犬右下肢股静脉为实验侧,左下肢股静脉为对照侧.二维超声测量静脉管腔直径,彩色多普勒超声定位.麻醉后,超声引导下穿刺股静脉,经动脉鞘送相应粗细的毛刷入犬右下肢股静脉,旋转并拉扯毛刷3.5~4.5 cm破坏静脉内膜.术后12 h,彩色多普勒超声观察血栓形成情况.结果 超声探头对实验侧股静脉加压,管腔不能被压瘪;彩色多普勒超声示静脉管腔内无回心血流信号;脉冲多普勒超声亦探测不到血流速度,血栓形成.对照侧股静脉血流通畅,探头加压后静脉管腔被压瘪,静脉内无血栓形成.24条犬中22条(91.7%)右下肢股静脉血栓形成,血栓形成长度为(4.0±0.3)cm.结论 超声引导下通过毛刷破坏静脉内膜可成功构建犬下肢深静脉血栓动物模型,操作简便、准确、创伤小、血栓形成率较高.
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微波凝固止血治疗肝脏活动性出血的可行性
目的 探讨微波凝固止血治疗肝脏活动性出血的可行性.方法 12只新西兰大白兔暴露肝脏.实验动物经肝素化后,彩色多普勒超声引导下18G半自动活检针击发穿刺损伤肝组织及小血管结构,建立肝脏活动性出血模型.实验动物随机均分为对照组、60 W组和80 W组3组,每组各4只动物,每只动物做3 ~ 5个活动性出血点,各组间作点对点对照.60 W组和80 W组分别用相应功率微波凝固止血,对照组不做任何治疗.比较3组出血量、止血时间和凝固点碳化率.结果 80 W组和60 W组的平均出血量均低于对照组,差异有统计学意义[(0.09 ± 0.12) g vs (1.83 ± 0.52g,χ2=25.00,P<0.05;(0.10 ± 0.10)g vs (1.83 ± 0.52)g,χ2 =23.00,P<0.05];80 W组的平均出血量与60 W组比较差异无统计学意义(χ2 =2.00,P>0.05).80 W组止血时间较60 W组短,止血速度快,差异有统计学意义[(13.1 ± 4.2)s vs (18.3 ± 7.9)s,T+=4.5000,T-=115.5000,P=0.000].80 W组凝固中心碳化率高于60 W组,差异有统计学意义(13/16 vs 5/16,χ2=8.127,P=0.004).结论 微波凝固止血是一种快速、有效的治疗肝脏活动性出血的方法.60 W的微波功率可以有效止血并且无明显碳化,止血时间为10~ 40 s.
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彩色多普勒实时三维三切面体积法定量评价瓣膜反流的可行性研究
目的 探讨实时三维三切面成像模式下通过彩色多普勒反流信号体积定量评价瓣膜反流的可行性及影响因素.方法 利用自制反流模型,用豆浆模拟反流液体,选择2 mm、4 mm、6 mm、8 mm直径圆形反流孔口,在160 cm、100 cm、60 cm液柱压差下,通过设置不同仪器条件观测实时三维三切面成像模式下彩色多普勒反流信号体积,将观测结果与实际反流量对比.结果 (1)实时三维三切面模式下反流量的彩色多普勒信号体积受到仪器条件设置的影响,反流量测值随增益和能量输出的增加而增加,随着彩色多普勒速度标尺的降低而增大(P<0.01);(2)在适当的仪器条件设置下,三维三切面成像法测得的反流彩色多普勒信号体积与实际反流量差异无统计学意义;(3)不同压差对三维三切面成像法测得的彩色多普勒信号体积的准确性有一定影响,低压差时提高增益结果更接近实际反流量 (P>0.05).结论 实时三维三切面成像模式下可以利用彩色多普勒定量评价瓣膜反流,且方法简便,但必须设置适当的仪器条件.
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经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的应用
一、资料与方法30例已婚输卵管积水患者均为2007年5月至2009年5月在我院妇科门诊行经阴道超声检查,手术病理证实为输卵管积水的患者,年龄26~57岁,平均(29.0±1.6)岁.其中21例为不孕症患者,26例伴有不同程度下腹痛及腰疼,8例扪及下腹部包块.对30例患者行经阴道三维彩色多普勒超声检查.
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高频彩色多普勒超声在小儿泌尿系结石诊断中的应用
2008年9月16日至10月16日,因食用有问题奶粉来我院行超声检查以排除小儿肾结石的患者日均200余例,在对0~3岁小儿检查时,对常规超声探测双侧肾脏显示高回声且难以与结石鉴别而疑诊为泌尿系结石者56例,为避免漏误诊,56例患儿行高频彩色多普勒超声检查,结果报道如下.
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小儿肠套叠的高频彩色多普勒超声诊断价值
肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症.它是指一段肠管套入相连接的另一段肠管内.一般为近侧肠管套入远侧肠管,远侧肠管套入近侧肠管者罕见.套入的肠管常因血管受压而发生充血、水肿,肠壁增厚,甚至坏死.肠套叠是儿科较为常见的急腹症,及时、准确的诊断对治疗起到至关重要的作用.超声诊断作为一种无创伤、无痛苦的检查手段,易被患儿接受..本研究回顾性分析了 2009年9月至2010年5月本院采用高频彩色多普勒超声诊断为肠套叠患儿超声声像图资料及随访的临床结果,旨在探讨高频彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠诊断的价值.
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彩色多普勒超声诊断小儿阴囊急症的价值
小儿阴囊急症是小儿外科常见的急症,患儿发病急,临床症状相似,给临床诊断造成很大困难.彩色多普勒超声检查对阴囊急症的鉴别诊断有重大意义,对患儿提供准确的治疗方法及判断预后提供重大帮助.现将我院2005~2010年经彩色多普勒超声诊断并经手术或临床证实的78例阴囊急症患儿的超声声像图特征分析报道如下.
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彩色多普勒超声诊断阑尾炎68例临床分析
阑尾炎是外科常见病,以往诊断主要依据临床症状、实验室检查及医生经验,临床上对症状和体征不典型的可疑阑尾炎的诊断仍比较困难.由于缺乏有效辅助手段,其误诊率较高.超声检查因其安全性和较高诊断符合率已被广泛用于阑尾炎的鉴别诊断.近几年彩色超声诊断仪显像水平的提高和高频探头的应用提高了阑尾炎的诊断水平,彩色多普勒超声检查对阑尾壁层次结构改变进行阑尾炎分型更有特征性意义.2008~2009年本组对68例疑似阑尾炎患者进行了常规彩色多普勒超声检查,并结合实验室检查及手术病理结果进行对比分析,现报道如下.
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超声三血管切面诊断胎儿永存左上腔静脉15例
一、资料与方法2007年1月至2010年6月在我院行产前彩色多普勒超声检查的孕妇47 835例.其中经超声三血管切面诊断为胎儿永存左上腔静脉(persistant left superior vena cava,PLSVC)15例,孕妇年龄21~37岁,平均(27.5±4.3)岁;孕龄24~38周,平均(27.6±4.4)周.
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第23例女性甲状腺肿物二例
例1 女,39岁,发现右颈前肿物1周,约核桃大小,在当地医院行彩色多普勒超声检查提示:右侧甲状腺结节.为进一步确诊于2009年8月来我院就诊.专科检查:右颈部可扪及一枚约3 cm×3 cm肿物,质中,界清,光滑,随吞咽动作可上下活动,无压痛.入院诊断:右甲状腺腺瘤.