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双胎中一胎呈"纸样儿"晚孕的超声观察
患者,女,29岁.孕1产0,孕28周时,临床诊断为双胎妊娠行超声检查.超声显示:宫腔内见2个胎儿,双顶径分别为6.8 cm、6.5 cm,股骨长分别为5.3 cm、5.0 cm,颅脑结构清晰,内脏发育正常.胎心胎动好.羊水指数为14 cm,胎盘一个位于后壁,Ⅰ级.
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超声诊断单卵双胎中之死胎为"纸样儿"1例
孕妇,32岁,孕2产1.孕18周在我院行孕期超声检查时,确认为双胎妊娠.孕32周行孕期检查时,当地医院超声诊断为:单胎晚期妊娠.遂来我院复诊.应用西门子超声诊断仪,探头频率3.5MHz.
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1例双胎妊娠合并糖尿病及子痫患者剖宫产术后继发溶血性尿毒症的护理
报道2017年3月中国人民武装警察部队总医院首次收治1例双胎妊娠合并糖尿病及子痫患者剖宫产术后继发急性肾衰孕产妇,根据相关检查结果及术后情况诊断为:孕36+2周,单绒双羊(头/头位),剖宫产,产后溶血性尿毒症;弥漫性血管内凝血,急性肾功能衰竭,子痫前期(重度);肾病综合征;宫缩乏力,产后出血(1050 mL),产褥期贫血(轻度),妊娠期糖尿病,VF-ET术后,早产新生儿.经过手术、正确抢救、积极治疗及精心护理后好转出院.
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高龄双胎妊娠的围产结局分析
目的 探讨高龄双胎妊娠的围产结局.方法 回顾性分析我院69例高龄双胎病例,随机对照176例非高龄双胎的临床资料,比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异.结果 ①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组(P<0.05);②高龄组<32孕周早产发生率明显高于对照组(P<0.05),而其他并发症及合并症两组间未见显著性差异;③高龄组以极低出生体重儿(<1500 g)比例显著高于对照组(P<0.05).高龄组新生儿窒息率及胎儿窘迫发生率明显增高(P<0.05).结论 高龄双胎妊娠不良妊娠结局主要与<32孕周的严重早产、极低体重儿、新生儿窒息及胎儿窘迫密切相关,应针对性加强高龄双胎的围生期监护,警惕严重早产的发生.
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腰-硬联合麻醉在双胎妊娠剖宫产术中的应用
目的 观察对比腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于双胎妊娠剖宫产术的阻滞效果.方法 将60例双胎妊娠剖宫产术产妇随机分为腰-硬联合麻醉( CSEA)组(30例)和单纯硬膜外麻醉(EA)组(30例),比较两组麻醉阻滞起效时间、麻醉质量评估、术中产妇生命体征情况、不良反应及新生儿1 min、5min Apgar评分.结果 CSEA组麻醉起效时间较EA组明显缩短(P<0.01);麻醉质量优于EA组;术中CSEA组低血压发生率高于EA组,经调节手术床取左倾20°卧位、加快输液、使用小量麻黄碱5mg~10mg后即很快得以纠正.不良反应及新生儿1 min、5min Apgar评分无显著差异.结论 腰-硬联合麻醉用于双胎妊娠剖宫产术效果好、值得临床推广.
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双胎妊娠一胎宫内死亡10例临床分析
目的 对双胎妊娠一胎宫内死亡进行临床分析.方法 选取2010年7月-2013年6月我院妇产科接收的10例双胎妊娠一胎宫内死亡患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 双胎妊娠一胎死亡患者的病发率为3.62%,致使胎儿死亡的原因为胎儿畸形、胎盘过短、脐带扭转异常、妊娠期并发症、原因不明等.存活胎儿自然分娩患者1例,剖宫产患者为9例.结论 对双胎妊娠一胎死亡患者,严密观察另一胎儿在宫内的变化,尽可能延长患者的孕周,能有效提高另一胎儿的存活率.
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双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征
目的 探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值.方法 回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料.结果 超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症.结论 超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义.
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B超诊断双卵双胎儿短肢畸形1例报告
患者女,26岁,停经7个月来我院产前检查.B超所见:宫内见两个胎儿,胎位分别为左骶横及右骶前,在宫体左前壁及右后壁见两个胎盘,两胎儿之间有一膜状分隔,大羊水深度分别为9.3cm(左)及6.9cm(右).两胎儿双顶径、头围、腹围及胎心率均在正常范围内,左侧胎儿股、肱骨长度分别为2.8cm、2.2cm,均弯曲,回声不均,胫、腓、尺、桡骨均探测不清;右侧胎儿股、肱骨长度分别为3.6cm、2.8cm,形态尚好,胫、腓、尺、桡骨均可探及(如图1).B超诊断:①双卵双胎妊娠;②双胎儿短肢畸形;③羊水过多(左侧).
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B超诊断双胎妊娠一胎寄生胎1例
患者女,24岁,孕20周,第一胎.非近亲结婚.家族无多胎及畸胎史.常规B超检查:宫内见一胎儿.双顶径4.4cm,脊柱、四肢正常.胎心规律.胎动良好.胎盘前壁,羊水大深度4.8cm.
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彩超诊断双胎妊娠并无心、无头颈及无上肢畸形胎伴双侧黄素囊肿1例
孕妇,24岁,妊娠21周,入院常规超声检查,于宫腔左下方见一形态基本正常胎儿,左枕前位,双顶径40mm,头围159mm,胸围192mm,腹围205mm,胎心搏动规律,但较弱,肝脏较大,脊柱连续,长72mm,四肢未见明显异常,股骨长37mm,胎盘位于右前壁,形态、大小及内部回声未见明显异常,大羊水池深度43mm.
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B超诊断双胎妊娠小头畸形1例
1 病历简介患者,女,30岁.第二胎妊娠,产1,孕9月.产前B超检查:子宫增大,宫内见两个胎儿结构.A胎儿:胎头位于宫底,胎儿纵轴与母体纵轴平行,双顶径9.3cm,胎心134次/min,股骨长径7.6cm,腹周径9.8cm×9.6cm,脐带绕颈1圈,面部显示不清.B胎儿:胎头位于宫底左侧,胎儿脊柱纵轴位于A胎儿前方与母体纵轴垂直,颅周径9.7cm×3.2cm,颅骨光环变形,呈花瓣样,其内呈囊性结构,胎心搏动消失,股骨长径5.3cm,胎儿皮下组织水肿、增厚(附图).
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爱的甘甜
那一天,病房里住进了一位孕妇.原本让人羡慕的双胎妊娠.却因母亲肾功能异常而致早产.剖宫产后一对可爱的女婴来到了我们中间.大双体重1800g,小双体重只有900g.我们立即对姊妹俩实施了24h重症监护,母亲则送往肾内科接受血液透析治疗.
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双胎之一胎死宫内34例的妊娠结局分析
目的 探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、临床处理及影响妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩的双胎妊娠一胎胎死宫内病例共34例.结果 双胎之一胎死宫内的发生率为6.8%,34例中双绒毛膜双胎18例,单绒毛膜双胎9例(其中单羊膜腔双胎3例),绒毛膜性不详7例.一胎胎死宫内发生于早期妊娠8例,中期妊娠13例,晚期妊娠13例.共有24例进行期待治疗,期待治疗时间中位数为62.5(41~209)d,分娩孕周中位数为32.6(16.0~38.7)周.妊娠早期发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于妊娠中、晚期组.双绒毛膜双胎发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于单绒毛膜双胎组及绒毛膜性不详组.结论 绒毛膜性、死胎发生的孕周及终止妊娠的孕周是影响妊娠结局的重要因素.加强母儿监测,进行适当的期待治疗,是改善妊娠结局的有效方式.
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高原地区产后大出血B-Lynch缝合术13例临床效果分析
在高原地区产后大出血也是导致孕产妇死亡的第一位原因,占孕产妇死亡的54.50%,高于平原地区[1].其中妊娠并发症如妊娠高血压综合征、产程延长、双胎妊娠等是引起产后大出血的重要原因.现将青海红十字医院2007~2008年剖宫产术中大出血病例进行分析报告如下.
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妊娠期急性脂肪肝的麻醉处理一例
患者女,29岁,87 kg,167 cm,因"孕39+2周,见红10 h,不规律下腹痛3 h"于2011年9月29日入院.既往体健,月经规律,G3P0,停经50多天自测尿HCG阳性,超声提示双胎妊娠(LOA/RSA),早孕反应轻,胎心正常.孕期定期产前检查,孕5个月例行产检发现肝功能异常,谷丙转氨酶(ALT)138 mmol/L,谷草转氨酶(AST)72 mmol/L,肝脏超声未见明显异常,未行治疗,孕6个月出现双下肢水肿,血压正常,复查肝功能正常.
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双胎妊娠的第二个胎儿延迟24d分娩一例
患者女,31岁,因"停经20+5周,阴道流血1 h余"于2010年7月14日入院.平索月经规律,经期5-7 d,周期30d,末次月经:2010年2月20日,预产期:2010年11月27日.2010年3月13日因"子宫内膜异位症"于外院行体外受精一胚胎移植术,植入3个胚胎均存活,2010年4月20日行减胎术保留两个胎儿.
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超声诊断无心畸胎序列征二例
例1女,31岁,孕2产1,有高血压病史3年,孕20周入我院行孕期体检.查体:宫底平脐,未闻及胎心.超声检查:子宫增大,胎盘位于子宫底部,成熟度0级,羊水暗区深处为2.6 cm,宫内可见2个胎儿影像,其中1个胎儿胎头环状强回声完整,BPD=3.3 cm,FL=1.1 cm,另一个胎儿未见胎头回声(图1),2个胎儿均未见胎心搏动.超声提示:宫内双胎妊娠(孕龄约15周),均为死胎,其中1胎为无头畸形.入院引产2个女性死胎,其中1个外形未见异常,另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形(图2).
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胎儿无心畸胎序列征超声表现一例
孕妇,37岁,孕3产1,孕23+5周.第1胎为健康儿,此次妊娠孕早期无不良反应,无毒害物接触史.因在当地县医院常规超声检查提示宫内双胎妊娠,一胎儿存活,另一胎儿停止发育,遂转我院行胎儿系统超声检查.
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单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断
近年双胎妊娠的发生率为1%~2%,有明显上升趋势;其中1/4是单绒毛膜囊双胎,约3/4是双绒毛膜囊双胎[1].双胎妊娠病死率为单胎妊娠的4~6倍,其中单绒毛膜囊双胎发病率和死亡率明显增加的主要原因在于双胎胎盘绒毛膜板存在连接两个胎儿循环的吻合血管,可能会出现双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征、双胎贫血-多血序列征、选择性胎儿宫内发育迟缓等多种并发症[1];同时双胎之一死亡后,另一胎也会出现多囊性脑软化等特殊表现.
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系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值
目的 探讨系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值.方法 对2012年10月至2017年12月在咸阳市妇幼保健院进行系统产前超声检查的393例双胎妊娠资料进行回顾性分析,将其中27例双胎妊娠畸形病例纳入研究.通过将双胎妊娠畸形病例产前超声检查资料与随访及病理解剖结果进行对比,分析双胎妊娠系统产前超声检查胎儿畸形检出率及诊断符合率.结果 纳入研究的27例双胎妊娠畸形病例中19例为胎儿结构畸形,8例为双胎妊娠特有畸形.19例胎儿结构畸形均为双胎之一胎儿的单一畸形,8例双胎妊娠特有畸形多为两个胎儿同时受到累及.系统产前超声检查检出17例胎儿结构畸形和8例双胎妊娠特有畸形均与病理诊断符合,系统产前超声检查诊断符合率100%(25/25);漏诊胎儿结构畸形2例,胎儿畸形检出率92.6%(25/27).结论 系统产前超声检查应用于双胎妊娠产前筛查有较高的畸形检出率及诊断符合率,具有重要的临床应用价值.