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替加环素治疗严重腹腔感染的疗效观察
目的:评价替加环素经验性治疗严重腹腔感染(sIA I )的疗效及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析32例sIAI患者的临床资料,均入住SICU并应用替加环素经验性治疗,评估其临床及微生物学疗效,并观察其不良反应;应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验。结果共分离出病原菌95株,分布在腹腔、下呼吸道和血液,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占71.6%和25.3%,真菌占3.1%;腹腔的病原菌中革兰阴性杆菌占67.1%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌占30.0%,以屎肠球菌为主;32例中混合致病菌感染占87.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为85.7%和71.4%;替加环素治疗时间5~18 d ,中位疗程12 d ,临床总有效率为71.8%,其中单用22例,有效率72.7%;联用10例,有效率70.0%;替加环素对腹腔革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的清除率分别为85.0%和95.2%,差异无统计学意义,总清除率为88.5%;其主要不良反应为胃肠道症状。结论替加环素治疗sIAI安全有效,可作为SICU中治疗sIAI的经验性用药。
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伏立康唑早期经验性治疗急性白血病患儿肺部真菌感染的临床分析
目的 观察伏立康唑早期经验性治疗儿童急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1月-2012年6月收治的38例急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染患儿的临床资料,根据临床表现及实验室检查,所有患儿在均达到临床拟诊标准时给予伏立康唑早期经验性抗真菌治疗,依据临床疗效标准综合评价该药物的疗效及安全性.结果 38例患儿在治疗结束时,症状、体征及影像学异常均明显好转;在治疗过程中,有8例(21.1%)出现转氨酶不同程度的升高,有2例(5.3%)出现总胆红素升高,5例(13.2%)出现低钾血症,2例(5.3%)出现视觉异常,经对症治疗后均恢复正常,未出现严重并发症而停药现象.结论 伏立康唑作为早期经验性治疗儿童急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染的一线药物,安全有效.
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亚胺培南经验性治疗肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热的回顾性分析
目的 评价碳青酶烯类抗生素亚胺培南经验性治疗肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热的疗效和安全性.方法 回顾性分析51例肿瘤患者化疗后出现中性粒细胞缺乏伴发热应用亚胺培南进行经验性治疗的临床资料.结果 接受亚胺培南/西司他丁进行初始经验性治疗的51例患者中,痊愈29例,显效8例,进步7例,无效7例,有效率72.5%.2例患者出现了可耐受的不良反应.结论 亚胺培南作为肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热的初始经验性抗菌治疗,具有较高的疗效和良好的耐受性.
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量化治疗模式提高抑郁症的治疗总体有效性
抑郁症在全球范围内高发,具有高致残率、高疾病负担的特点.虽然新型治疗手段及治疗药物不断涌现,但是抑郁症治疗的总体有效性并没有实质性的提高,有几个方面原因:(1)未足量足疗程治疗;(2)依从性差;(3)不必要的频繁更换治疗.国外的抑郁症治疗指南均强调基于持续评估的治疗,即治疗过程的每一个决策环节都是以评估为基础的,而国内抑郁症治疗的现状是粗放的经验性治疗,治疗方式标准化程度低,院际间、医生间的治疗差异很大.近年来量化治疗(measurement-based care)在抑郁症诊治中的应用越来越受到重视.量化治疗是指基于持续定量评估基础上的一种治疗模式,通过对症状和不良反应的综合评估做出个体化的治疗方案调整.
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咽喉反流性疾病诊疗研究中存在的问题
近20年来咽喉反流性疾病逐渐被广大耳鼻咽喉头颈外科医师所认识,越来越多的临床医师认为它是耳鼻咽喉头颈外科一些疾病的源头病因,治疗咽喉反流使得一些顽固性咽喉症状得到了有效控制。国内咽喉科医师紧跟新研究结果,广泛开展了咽喉反流性疾病的经验性治疗,但是咽喉反流性疾病的诊治仍存在许多问题,诊断和治疗不规范,临床和基础研究也比较薄弱。
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2009年版咳嗽诊治指南的解读
慢性咳嗽是常见的临床症状,其处理也是2009年版咳嗽诊治指南的主要内容.本文仅对新版指南的慢性咳嗽部分进行解读,重点讨论其与旧版指南及国外指南的异同之处,阐明新版咳嗽指南的相关修改背景、主要优点和存在问题.对慢性咳嗽常见病因诊治和经验性治疗也进行了论述.
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粒细胞减少伴发热患者的抗菌治疗
全球范围因恶性肿瘤而接受治疗化疗的患者中,中性粒细胞减少极为常见,不明原因的发热常是这些患者感染时的唯一表现,在未获得病原学证据之前必须开始经验性抗感染治疗,以控制病情,降低重症感染的死亡率.本文综述与粒细胞减少发热相关的病原菌、临床表现、诊断治疗与预防,以及经验教训等.
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造血干细胞移植后抗感染治疗
感染是造血干细胞移植(HSCT)常见的并发症,也是主要致死原因之一.近年来采用全环境保护及其预防措施,在一定程度上减少了移植后感染的发生率;同时由于诊断技术的发展,新型抗生素的不断推出,以及经验性治疗的早期应用等,显著降低了某些严重感染的病死率.然而,由于中、大剂量免疫抑制剂的使用,患者免疫功能缺陷,原发血液系统恶性疾病,大剂量化疗和(或)放疗的开展,中心静脉导管和静脉高营养的普遍应用,HSCT造血重建延迟或排斥以及并发移植物抗宿主病(GVHD)等诸多因素,使HSCT患者更易并发严重感染,成为影响HSCT患者预后的重要因素之一.
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急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效观察
目的:对急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效进行对比分析。方法将62例急性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,各31例。对照组采用经验性治疗方法,治疗组采用规范性治疗方法。比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组和对照组患者临床治疗总有效率、止血时间、输血量、住院时间和再出血发生率分别为93.55%、(12.21±4.11)h、(375.24±111.02)ml、(7.05±1.16)d、6.45%和67.74%、(20.67±6.52)h、(624.38±152.03)ml、(10.71±2.26)d、25.81%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗急性上消化道出血临床上规范化治疗方法效果较为理想。
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左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是常见的下呼吸道感染,发病率逐年增高,临床上多采用β内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素进行经验性治疗.我们将2004年2月至2005年8月收住院的82例CAP患者,给予头孢呋辛单用或联合罗红霉素为对照,评价左氧氟沙星静脉继以口服序贯治疗CAP的疗效和安全性,报告如下.
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比较分析个体化治疗与经验性治疗对难治性 功能性消化不良的效果
目的 对比难治性功能性消化不良疾病运用经验治疗方式和个体化治疗的效果对比.方法 从2017年2月~2018年2月所接收的功能性消化不良患者116例进行研究,随机将患者分为治疗组和对照组,每组58例.对照组采用经验性方式进行治疗,而治疗组则采用个体化方式治疗,对比患者的效果.结果 两组患者的情况都得到改善,治疗组的总有效率是94.83%,对照组是77.59%,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在停药1个月之后,患者的生活质量得到改善情况,治疗组患者的生活评分是(8.8±1.0)分,对照组是(6.2±1.2)分,治疗组的情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 难治性功能性消化不良疾病运用个体化方式进行治疗,效果良好,值得运用和推广.
关键词: 个体化治疗 经验性治疗 难治性功能性消化不良 效果 -
92例次腹膜透析相关性腹膜炎治疗体会
目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的种类及耐药性,选择敏感抗生素.方法:回顾性分析本院收治的腹膜透析相关性腹膜炎92例次.均在抗生素治疗前留腹水标本做细菌培养及药敏测定,观察致病菌种类、耐药情况及治疗效果.结果:传统的经验性治疗药物1代头孢及3代头孢严重耐药,对美罗培南、丁胺卡那、头孢孟多、阿洛西林多较敏感,对左氧氟沙星、头孢他啶、庆大霉素耐药也相对较重.结论:改变传统的经验治疗模式,选择新的抗生素;同时加强对患者和操作者的培训、再培训.
关键词: 腹膜透析 腹膜透析相关性腹膜炎 耐药性 经验性治疗 -
113例经验性治疗煤工尘肺院内获得性支气管—肺感染临床疗效
目的 观察煤工尘肺医院获得性支气管-肺感染时经验性治疗疗效观察.方法 对113例符合煤工尘肺医院内获得性支气管-肺感染临床诊断患者,给予一种广谱抗生素(头孢噻肟钠、左氧氟沙星)联合一种氨基糖苷类(妥布霉素或阿米卡星),疗程10~14天,观察临床症状、体征、X胸片变化.结果 治疗前后:不同程度的呼吸困难分别是100%(113例)和7.08%(8例);咳嗽分别是84.96%(96例)和4.42%(5例);咳痰或咳痰性状改变分别是82.30%(93例)和3.54%(4例),湿罗音分别是90.27%(102例)和11.50%(13例),X线胸片显示炎性改变分别是84.95%(96例)和18.58%(21例).结论 经验性联合使用一种广谱抗生素+一种氨基糖苷类抗生素治疗煤工尘肺医院内获得性支气管-肺感染疗效肯定.
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婴幼儿社区获得性肺炎308例临床分析
目的 探讨婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和不同抗菌素的疗效.方法 把308例婴幼儿CAP随机分为2组,治疗组予以阿奇霉素,对照组予以头孢呋辛钠,分析患儿症状体征缓解情况、阿奇霉素和头孢呋辛钠疗效以及药物副反应,并调查CAP病原组成以及药物敏感情况.结果 研究组患儿的肺部湿性哆音消失时间短于对照组(P≤0.05);有效率高于对照组(P≤0.05);恶心呕吐发生率低于对照组,而皮疹发生率高于对照组(P≤0.05);2组在病原分布类型方面无统计学差异,阿奇霉素对衣原体和支原体感染的敏感程度优于头孢呋辛(P≤0.05).结论 婴幼儿CAP多为复合因素致病原,且衣原体/支原体比例增大,以阿奇霉素为代表的大环内酯类能覆盖绝大多数致病细茵和衣原体/支原体,是目前经验性抗生素治疗婴幼儿CAP的首选药物.
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经验性治疗在慢性咳嗽诊断与治疗中的临床意义
目的 探讨经验性治疗在慢性咳嗽诊断与治疗中的临床意义.方法 选择38例慢性咳嗽患者,根据症状及体征按照慢性咳嗽的常见病因给予初步的经验性治疗,根据患者对治疗的反应进行诊断.经验性治疗有效者可明确相应诊断,无效者按照慢性咳嗽的诊断流程行进一步检查.结果 38例患者中36例获得明确诊断,确诊率94.7%.其中经验性治疗确诊的患者27例,占全部患者的71.1%.结论 经验性治疗为患者减轻了经济负担,减少了就诊次数,提高了患者的依从性,在慢性咳嗽的诊断中具有重要的临床意义.
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1000例呼吸道感染病原菌结果分析
目前,对呼吸道感染的治疗多为经验性治疗,为使临床治疗更具针对性,特将我院1996~2003年经培养鉴定的呼吸道病原菌结果做以分析,供临床参考.
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胸片正常的急性顽固性咳嗽纤维支气管镜检查30例报告
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组病例均为我院1998~2000年门诊和住院病例.男17例,女13例,年龄17~65岁(50岁以上仅2例).主要症状除频繁咳嗽、少量粘液痰外,其中8例有不同程度发热,5例有痰中带血,2例支气管哮喘激发试验阳性,1例因患有高血压病正服用卡托普利片.所有病例均于发病2周左右摄前后位胸片正常,均接受过经验性治疗.
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绍兴市第一医院2007至2008年社区获得性肺炎病原体调查
目前社区获得性肺炎(CAP)的初始抗菌药物治疗几乎均为经验性治疗.因此,病原体的检测对于完善社区获得性肺炎的诊断和治疗具有重要意义.笔者调查并分析了我院成人CAP患者病原体的检测状况,旨在了解致病原的耐药情况,为我院的CAP的经验性治疗提供依据.
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非典型病原体在社区获得性肺炎中的地位
社区获得性肺炎(CAP)是常见的呼吸系统疾病,其病原体一直是一个引人关注的问题.近年来,随着微生物学研究的深入,对非典型病原体(主要指肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌)认识的增加,发现肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌属等非典型病原体是社区获得性肺炎和支气管炎的重要病原体,其在下呼吸道感染中的地位逐渐被人们所重视.有报道,在成人社区获得性肺炎中竟有高达50%的患者与这些非典型病原体有关.鉴于这些非典型病原体的重要性,近欧美诸国的社区获得性肺炎诊治指南中均推荐经验性治疗时应选用或加用针对这些非典型病原体的抗菌药物.
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支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义
目的 观察分析支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义.方法 选取本院2016年10月~2018年6月收治的300例慢性咳嗽患者(所有患者在接受相关治疗前接受血常规和肺通气功能检查加支气管激发试验检测),所有慢性咳嗽患者均应用经验性治疗方法或者初始治疗方法.采用统计学分析300例慢性咳嗽患者的常见临床慢性咳嗽症状(咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎/变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征以及胃食管反流性咳嗽等),按照患者的临床表现和检查结果 等提供针对性用药.结果300例慢性咳嗽患者中支气管激发试验为阳性者有100例(诊断为咳嗽变异性哮喘患者)、支气管激发试验为阴性者有200例,差异有统计学意义(P<0.05);按照患者的临床表现和检查结果等诊断嗜酸性粒细胞性支气管炎/变应性咳嗽患者有90例、诊断为上气道咳嗽综合征患者有81例、诊断为胃食管反流性咳嗽患者有29例、诊断为咳嗽变异性哮喘患者有100例;经验性治疗后的嗜酸性粒细胞性支气管炎/变应性咳嗽患者、上气道咳嗽综合征患者、胃食管反流性咳嗽患者、咳嗽变异性哮喘患者治疗总有效率显著高于初始治疗,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管激发试验筛查联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义显著.