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层流洁净病区全环境保护的护理管理
目的 探讨对层流洁净病区施行全环境保护和规范化管理的措施,以减少造血干细胞移植患者术后感染率.方法 对层流洁净病房施行全环境保护和规范化管理,主要措施为完善各项管理制度,加强护理人员培训,严格执行操作规程,加强感染监测,落实全程无菌化.结果 感染监控抽样调查显示,层流洁净病区空气、物体表面清洁度和细菌浓度均达到国家和军队层流洁净病区标准;医护人员手细菌学监测无致病菌生长.62例造血干细胞移植患者无一例发生院内感染.结论 全程无菌化规范管理能切实减少造血干细胞移植术后患者院内感染的发生率,提高护理质量.
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全环境保护预防恶性血液病患儿医院感染的成本效益分析
目的 研究全环境保护预防恶性血液病患儿医院感染的成本效益,为全环境保护在临床推广应用提供理论参考.方法 采用队列研究方法,将2004年10月至2005年8月入住南方医科大学附属南方医院行化疗的恶性血液病患儿100例,分为观察组和对照组,每组50例.观察组患儿接受全环境保护,对照组患儿住普通病室接受常规护理.追踪观察两组患儿的住院天数、医院感染次数及部位、住院医疗费用、直接非医疗费用和间接费用等.运用卫生经济学中计量经济分析方法,分析患儿疾病经济负担以及实施全环境保护的效益成本比.结果 观察组患儿感染率、感染的严重程度以及住院天数均显著低于对照组的患儿.观察组的医院感染率为20%,对照组为66%(χ2=21.58,P=0.000);观察组的呼吸道、口腔黏膜、消化道感染以及败血症的发生率均低于对照组(χ2=50.79,P=0.000).观察组的住院日(24.8±23.8)d比对照组的住院日(40.1±30.6)d缩短15.3d(t=2.164,P=0.033).实施全环境保护预防医院感染,减少了患者的疾病经济负担,可获得1.55的效益成本比.结论 对恶性血液病患儿实施全环境保护,不仅可以产生良好的临床效果,而且还可以节约费用,获得良好的社会效果.
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21例造血干细胞移植术后医院感染临床分析
目的 分析造血干细胞移植术后医院感染的发病率和高危因素,探讨其防治策略. 方法 回顾分析21例造血干细胞移植术后医院感染的临床资料. 结果 21例患者中15例发生医院感染,感染率为71.4%;检查分离出细菌15株,真菌4株;高危因素为各种侵入性操作、激素和抗菌药物的不合理应用等. 结论 造血干细胞移植术后医院感染发生率高、预后差,除减少各种侵入性操作、合理应用激素和抗菌药物外,关键在于早期发现与治疗,更重要的是注重全环境保护.
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造血干细胞移植后抗感染治疗
感染是造血干细胞移植(HSCT)常见的并发症,也是主要致死原因之一.近年来采用全环境保护及其预防措施,在一定程度上减少了移植后感染的发生率;同时由于诊断技术的发展,新型抗生素的不断推出,以及经验性治疗的早期应用等,显著降低了某些严重感染的病死率.然而,由于中、大剂量免疫抑制剂的使用,患者免疫功能缺陷,原发血液系统恶性疾病,大剂量化疗和(或)放疗的开展,中心静脉导管和静脉高营养的普遍应用,HSCT造血重建延迟或排斥以及并发移植物抗宿主病(GVHD)等诸多因素,使HSCT患者更易并发严重感染,成为影响HSCT患者预后的重要因素之一.
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全国共建612个PM2．5监测点
国务院新闻办公室5月26日发布的《2013年中国人权事业的进展》白皮书指出，我国不断推进环保重点城市和环保模范城市细颗粒物（ PM2．5）监测点建设，2013年在第一批74个城市496个监测点位实时发布PM2．5等6项污染物监测数据的同时，完成建设第二批116个城市开展PM2．5等污染物监测点位，并开始实时发布监测数据。
国务院新闻办公室5月26日发布的《2013年中国人权事业的进展》白皮书指出，我国不断推进环保重点城市和环保模范城市细颗粒物（ PM2．5）监测点建设，2013年在第一批74个城市496个监测点位实时发布PM2．5等6项污染物监测数据的同时，完成建设第二批116个城市开展PM2．5等污染物监测点位，并开始实时发布监测数据。
白皮书指出，中国针对高速发展带来的环境和生态问题，继续大力推进生态文明建设，不断建立健全环境保护制度体系，增强环境治理和生态保护力度，保障人民享有良好环境的权利。2013年，全国财政节能环保投入3383亿元，同比增长14．2％。中央财政投入25亿元用于重金属污染治理，首批投入50亿元大气污染防治专项资金支持北京、天津、河北、山西、山东、内蒙古等6省（区、市）治理大气污染，投入60亿元专项资金支持农村环境综合整治。 -
无菌层流病房的护理风险分析与对策
层流病房是为各种脏器移植、细胞移植及免疫功能低下病人实施全环境保护(total environmental protection,TEP)的重要场所.作为一个特殊的护理单元,在保护病人的同时,护理工作者面临着职业暴露机会多、安全隐患多、潜在法律问题多、护士心理负担过重伤害等风险.通过定期对护士进行职业防护教育,倡导标准预防理念,加强法律法规学习,自觉履行规章制度,定期更换及维护层流系统设备,组织护士交流、学习、轮岗、轮休等方法规范护理服务,可以降低护理风险,提升护理质量.有研究显示,对移植或免疫功能低下病人采取全环境保护措施,能使总的感染率下降,感染日数缩短,当白细胞数为0.2×109/L～0.5×109/L时,全环境保护的病人仅3.41%发生感染,而普通病房的感染率则高达100%[1].TEP作为预防外源性感染的综合性措施,其效果已在临床中得到证实,为病人提供安全保护措施的同时护理人员所面临的执业风险也越来越受到广大医务工作者的重视.
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全环境保护预防恶性血液病医院感染的卫生经济学评价
综述了恶性血液病医院感染的特点及危害,介绍了全环境保护预防恶性血液病医院感染的临床研究概况,展示了全环境保护预防恶性血液病医院感染的卫生经济学研究方向.
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全环境保护预防恶性血液病患儿医院感染的效果评价
[目的]研究全环境保护措施预防恶性血液病患儿医院感染的效果.[方法]采用随机对照方法,对照组49例实施传统护理方法,观察组53例实施全环境保护,将两组的护理效果进行比较.[结果]观察组1次感染率、2次感染率和3次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(x2=23.43,P＜0.001);感染部位依次为呼吸道感染、口腔黏膜感染、败血症和消化道感染.[结论]全环境保护可使恶性血液病患儿的感染率降低,延长生存期,为化疗药物发挥佳疗效创造有利条件.
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观察层流洁净病区全环境保护的护理管理
目的：探讨层流洁净区全环境保护的护理管理。方法：对层流洁净病区采取全环境保护及规范化管理。结果：经有效护理管理后，层流洁净病区空气、物体表面清洁度以及细菌浓度均达到了国家层流洁净病区标准。结论：全环境保护及规范化管理能有效减少白血病患者化疗后医院内感染的发生率，从而有效提高护理质量。
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全环境保护对SAA应用ATG治疗患者感染发生率的影响
目的:探讨使用全环境保护的方法是否能减少SAA患者ATG治疗后的感染率.方法:回顾分析2008年-2012年我院血液科所有使用ATG进行IST治疗的SAA患者,对照组患者在使用ATG时仅进入百级层流病房,未进行如下的全环境保护;实验组患者使用全环境保护,即在使用ATG前进行口服不吸收抗生素、漱口、备皮、清洁灌肠等防护,然后进入百级层流病房用药,入仓后每日均进行皮肤、鼻腔、口腔及肛周的消毒,两组患者的用药时机及联合用药方案均一致,比较两组患者IST治疗后感染的发生率.结果:实验组患者在全环境保护下,与对照组相比,其呼吸、消化、口腔、皮肤等系统的感染发生率明显降低,且病原菌的检出率也显著降低.结论:全环境保护可明显降低SAA患者ATG治疗后各系统和各类病原菌感染的发生率.
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全环境保护下患儿的心理状态分析与护理
目的通过分析不同年龄段患儿的心理状态,探讨出一套适合与父母完全隔离的患儿的护理对策. 方法本文对12例患儿的心理状态进行分析,并从认知、情感、心理、行为四方面进行护理干预,采取相应的护理措施. 结果 12例患儿均在无菌层流病房顺利渡过了安全期.结论集护士与母亲于一身的护理,填补了母爱的情感空缺,使他们产生如在母亲身边一样的安全感、依赖感.
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层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者 感染的护理管理探析
目的:分析层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的作用.方法:选取2015年1-12月未采取层流室全环境保护措施的47例患者为对照组,选取2016年1-12月采取层流室全环境保护措施的47例患者为观察组,比较两组患者感染发生情况.结果:观察组无患者发生感染,感染率为0,对照组1例发生口腔感染,2例感染性高热,2例感染性腹泻,感染率为10.6%,两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的效果较好,值得使用.
关键词： 层流室 全环境保护 骨髓自体造血干细胞移植 感染 -
模拟全环境保护救治成批危重伤员的护理
目的 探讨成批危重伤员救治中预防感染的有效措施.方法 2008年5月收治灾害致伤的14名重症伤员,根据伤情特点及具体条件,在普通病房采取除空气净化装置以外的一切净化护理措施,大限度地防治感染.结果 灾害造成的14名重症伤员(含6名特重度伤员)全部治愈.结论 完善的组织措施和模拟全环境保护是成功救治危重伤员、防治各种并发症的关键.
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化学治疗致急性粒细胞缺乏症患者的护理
目的 探讨化学治疗(化疗)致急性粒细胞缺乏症患者的护理.方法 对112例化疗致急性粒细胞缺乏症患者,采用百级层流无菌病房全环境保护,对口腔、发热、心理、PICC置管和升白细胞用药等多方面进行护理.结果 12例(10.7％)患者出现感染,经有效抗菌治疗全部好转.全部患者能主动配合医师护士,顺利完成在无菌层流病房里各项治疗,血液中粒细胞均恢复正常.结论 对化疗后粒细胞缺乏症患者进行精心护理,特别是入住无菌层流病房进行全环境保护,可有效地预防和减少感染的发生,成功地挽救患者的生命.
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全环境保护护理模式在肿瘤化疗后粒细胞缺乏症中的应用
目的:研究全环境保护护理模式应用于肿瘤化疗后粒细胞缺乏症中的实施效果.方法:采用不同病例前后对照研究,对照组19例实施传统护理方法,观察组16例实施全环境保护护理模式,将两组的护理效果进行对比.结果:观察组环境微生物学监测结果无菌层流病房空气细菌培养结果均为0个/m3;物体表面细菌培养结果仅3例细菌存活数为5～20个/cm2,其余均无细菌生长;大便培养结果为大肠杆菌数呈递减,后所剩元几;人体表面细菌培养结果为偶见白色葡萄球菌、卡他球菌生长;对照组感染率明显高于观察组(x2=12.6,P＜0.001).结论:全环境保护护理模式的应用减少了肿瘤化疗后粒细胞缺乏症患者感染的发生,提高生存期,为化疗药物发挥佳疗效创造了有利条件.
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造血干细胞移植术患者心理特征分析与护理
实施造血干细胞移植术需患者接受大剂量化疗与全身放疗,放疗、化疗预处理使患者骨髓造血及免疫功能受到极度损害,为防止由此产生的严重感染,患者需入住空气层流病房及全环境保护.
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4例自体骨髓移植患者的全环境保护护理
现将我们对4例自体骨髓移植(ABMT)患者的全环境保护护理措施总结如下:本组共4例.男3例,女1例;年龄18～62岁.白血病3例,非霍奇全淋巴瘤1例.4例均为ABMT患者.
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2例中度骨髓型急性放射病的临床护理
骨髓型急性放射病(ARS)是由辐射引起的以骨髓造血功能破坏为主累积全身各系统的疾病[1,2].我科收治的2例中度骨髓型ARS,经层流罩实行全环境保护,分档应用抗生素,有指征输入血制品,补充高营养和综合对症治疗,使病人平稳地度过了放射病极期.为救治成功赢得了时间,于照后92 d治愈出院.
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全环境保护的研究进展
全环境保护(total environmental protection,TEP)指采取必要的措施,达到体内外环境的高度净化,从而预防和减少感染的发生,包括空间环境和人体环境的净化两个方面.
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全环境保护预防恶性血液病化疗患者医院感染的效果评价
目的 评价全环境保护措施预防恶性血液病患者大剂量化疗后感染的效果.方法 采用随机对照方法,选择经骨髓穿刺及活检确诊恶性血液病,且接受大剂量化疗的患者,对照组41例采用传统的护理方法,观察组51例采用全环境保护措施,将两组护理结果进行比较.结果 观察组的感染率为19.6%,对照组的感染率为51.2%.两者比较有统计学差异(P＜0.01).结论 采取综合性的全环境保护可使患者安全、快速地渡过骨髓抑制期,降低恶性血液病患者在化疗期间的医院感染率.
