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营养护理联降糖温肾汤分期干预Ⅰ、Ⅱ期糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察营养护理联降糖温肾汤干预糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将124例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组62例达美康,80mg/次,2次/d,口服;辛伐他丁,20mg/次,1次/d,口服;卡托普利,37.5mg/次,1次/d,口服.治疗组62例遵医嘱,降糖温肾汤:山药、山茱萸各15g,砂仁、沙参、玉竹各12g,巴戟天、仙灵脾、桃仁、郁金、枸杞子、酸枣仁、熟地、黄精各10g,水煎200mL,1剂/d,2次/d,口服.营养护理干预:评估患者能量需求,制定个性化饮食方案,蛋白摄入0.7~0.9g/kg·d-1.病情加重,蛋白摄入量应控制在0.5~0.6g/kg·d-1,以鱼、蛋、豆类等为主,减少碳水化合物摄入20~30%,适当食用杂粮、面、米等食物.控制胆固醇295mg/kg·d-1、食盐摄入量2~3g/kg·d-1.伴高脂症,控制脂肪摄入量,约1g/kg·d-1;西药治疗同对照组.连续护理3个月为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐、不良反应.护理1疗程(3个月),判定疗效.[结果]治疗组显效40例,有效18例,无效4例,总有效率93.55%;对照组显效28例,有效20例,无效17例,总有效率77.42%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01).空腹血糖、餐后2h血糖两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).总胆固醇、甘油三酯两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).尿素氮、血肌酐两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]营养护理联降糖温肾汤干预糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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达美康引起低血糖昏迷三例分析
本文报告三例达美康引起的低血糖昏迷病例.病例1戴××,男,78岁,住院号125700,多饮多尿病史二十余年,血糖升高伴左脚坏疽1年余,明确诊断糖尿病.因发热、咳嗽、食欲减退自服先锋霉素,每日进食仅一两左右,但仍如前服用达美康160mg/日,7天后神志模糊,呼之不应.急查血糖为0.4mmol/L,经持续静滴高渗糖一天后血糖恢复,神志清醒.
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美吡达引起顽固性低血糖报告
患者,男,69岁.病人5年前测空腹血糖14mmol/L,确诊为糖尿病.平时饮食控制,间断口服达美康(每日2片),血糖控制不佳.近2年出现下肢水肿,尿蛋白+~++,FBG12.7mml/L,BUN14.7mmol/L,Cr238.7mmol/L,CO221.6mmol/L,肝功能正常,HbA1C8.7%,肝胆胰CT正常,心电图:S-T段稍降低.
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非降糖药物对糖尿病的治疗作用
近年来用非降糖药物治疗糖尿病取得了较好疗效,现综合文献报道如下:1 黄连素近年来发现对糖尿病有降糖作用.75例NIDDM病人,服黄连素0.5~1.0一日3次,血糖降至正常.并与糖适平作为对照组,结果黄连素组有效率69.3%,对照组66.7%[1].崔氏[2]用黄连素加小剂量达美康治疗40例NIDDM并分别对照18例单用黄连素组及单用达美康组,总有效率分别为95%,72.3%和70%.黄连素降糖机理[3]是通过抗胆碱酯酶而增强乙酰胆碱作用,还能拮抗升糖激素,促使胰岛β细胞再生.
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腹痛发热骨痛淋巴结肿大
1病历简介患者男,50岁,已婚.主因"间断腹痛8个月,腰痛、发热、纳差4个月"于2002-07-15入住我院.8个月前患者无诱因出现上腹部疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,不向它处放散,可以忍受.无发热、恶心、呕吐及腹泻,无腹胀及黄疸.当地医院就诊,抗炎解痉治疗8 d,效果不佳,并出现恶心、排柏油样便2次,量不详,拟诊"肠套叠",行剖腹探查术,切除回肠50 cm,病理疑诊为"克罗恩病(Crohn病)".术后给予柳氮磺胺嘧啶及强的松治疗,期间发现血糖高,加用二甲双胍、达美康.治疗半月后,仍感腹痛,性质同前,再次入住当地医院.入院查体:浅表淋巴结无肿大,全身骨骼无压痛,心肺未查及异常.
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拜糖平与达美康、美的康治疗老年糖尿病的临床对比观察
近年来治疗2型糖尿病的药物不断问世.拜糖平(阿卡波糖,Acarbose)治疗糖尿病疗效肯定已有文献报道[1].但为了满足老年人临床用药的有效、安全、不良反应小、使用简单方便之要求,笔者于1997年1月~1999年1月对拜糖平与达美康、美的康治疗老年糖尿病进行了临床疗效的对比观察.
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达美康治疗2型糖尿病的疗效观察
目的:为探讨达美康治疗2型糖尿病的临床效果及对患者血糖的影响.方法:选用54例2型糖尿病患者,分为两组,一组为单纯空腹血糖(FPG)升高,给予达美康治疗,另一组空腹和餐后2小时血糖(PPG)均升高,给予达美康加二甲双胍治疗,观察用药前后血糖水平的变化.结果:两组患者治疗12周后血糖均较治疗前有显著下降,无一例出现低血糖反应和肝肾功能损害,疗效差别有统计学意义(P<0.01),达美康加二甲双胍组还有降血脂作用(P<0.05).结论:达美康能降低FPG和PPG,与其他作用时间较短的磺酰脲类(SU)口服降糖药物相比,降低空腹血糖的效果可能更好,此外,还有降低胆固醇蓄积,降低血液黏滞度,改善微循环的作用.
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六味地黄丸和达美康治疗Ⅱ型糖尿病的药物经济学研究
目的:研究六味地黄丸和达美康治疗Ⅱ型糖尿病的药物经济学.方法:通过文献检索提取临床试验数据,进行药物经济学评价.结果:六味地黄丸和达美康治疗Ⅱ型糖尿病的生产单位效果所需的成本分别为146.89和106.61.六味地黄丸虽然成本略高,但临床效果显著,而且还具有达美康所没有的改善症状的作用和降脂作用.结论:与达美康比较,六味地黄丸治疗Ⅱ型糖尿病仍不失为一个较佳的治疗方案.
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偏瘫伴低血糖1例报告
1 病例简介患者,女性,56岁,呼吸平稳,心率95次/分钟,血压150/95 mmHg,二日前发现血糖增高7.1 mmol/L,在"医院"诊断为"糖尿病".入院前一天服用"消渴丸、达美康"等"降糖药物",第三天出现头晕、烦躁、心慌、出汗,言语困难,右侧肢体无力,肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧病理征阳性,右侧感觉障碍.急查血糖1.82 mmol/L,头CT未见异常改变,周围血象正常.治疗以50%葡萄糖60 ml静脉推注后,症状明显好转,1小时后肌力恢复正常.
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Doxium及Diamicron联合应用对大鼠糖尿病肾病防治的研究
目的为了提高糖尿病肾并发症的治疗效果.本实验考察了微循环改善药导升明(Doxium)与降血糖药达美康(Diamicron)联合应用对大鼠糖尿病肾病的防治作用.方法四氧嘧啶(Alloxan)3次皮下注射制备糖尿病大鼠模型,8周后经尿蛋白检测确定糖尿病肾病模型建立.将大鼠随机分成5组:①Doxium治疗组(Doxium,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受Doxium灌胃100mg/kg;②Diamicron治疗组(Diamicon,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受Diamicron灌胃80 mg/kg;③Diamicron及Doxium联合用药组(Dox+Dia,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受Diamicron 40mg/kg及Doxium 50 mg/kg灌胃;④糖尿病肾病模型鼠(DM,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受生理盐水灌胃;⑤正常对照组(Con,n=20):血糖正常的大鼠每天接受生理盐水灌胃.分别在药物治疗后4、8周检测大鼠的红细胞山梨醇含量、尿量、尿蛋白,在药物治疗后8周处死大鼠检测大鼠肾指数和肾脏脂质过氧化物(LPO).结果 Doxium及Diamicron合用明显改善红细胞山梨醇含量,肾组织LPO、尿量、尿蛋白等指标.结论提示Doxium及Diamicron合用较两药单独应用明显改善四氧嘧啶大鼠糖尿病肾病生理、生化指标,其机制可能与合用药物同时抑制蛋白非酶糖化、醛糖还原酶和氧自由基有关.
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糖尿病肾病合并低血糖14例
我科自1996~2000年收治糖尿病肾病(DN)共98例,其中14例出现低血糖症状.其特点是:无前驱症状,持续时间长,反复发作,严重者出现抽搐、昏迷.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例患者中,Ⅱ型糖尿病11例,均为男性,平均年龄66岁.病程10~25年.服用优降糖6例,服达美康2例,服美吡达1例,皮下注射胰岛素2例.Ⅰ型糖尿病2例,均女性,病程20年.注射胰岛素.发病诱因如食欲不振恶心腹泻、尿路感染,降糖药使用不当.
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开郁清胃颗粒在改善糖尿病性大鼠小肠残余应变中的作用
Wistar雄性大鼠40只,体重130~160克,随机分为正常对照组(10只,CON)和糖尿病组(30只).糖尿病组禁食12小时,经腹腔注射链菌脲酶素(Streptozotocin, STZ, Sigma corp.)60毫克/公斤复制大鼠糖尿病模型,5天以后测空腹血糖值大于11.1 mmoL/L为造模成功.后造模成功的24只大鼠再随机分为3组,每组8只:糖尿病对照组DM)、开郁清胃颗粒组(T1)和达美康组(T2).
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达美康缓释片24 h血糖控制及促胰岛素分泌特性研究
曾有结果显示服用达美康缓释片70 d后,24 h的血糖水平得到了良好的控制,HbA1C也显著降低.但达美康缓释片服用后体内胰岛素水平发生何种变化?是否使用达美康缓释片后胰岛功能可以有所恢复?以往的研究不能回答这些问题.为此,本研究拟通过对用药前后全天胰岛素的测定来探讨达美康缓释片对胰岛β细胞功能改善的作用.
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中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查
胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要病理生理学缺陷.绝大多数的欧美2型糖尿病患者均肥胖,而肥胖所致的胰岛素抵抗被认为是导致该人群发生2型糖尿病的主要因素.但是亚洲2型糖尿病患者中,肥胖者还不到半数.胰岛素抵抗抑或胰岛素分泌功能缺陷是亚洲糖尿病患者早期发病的主要因素尚不明了.本文调查了解中国新诊断的2型糖尿病人群胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的状况并观察格列齐特(达美康(R)缓释片)强化治疗对其的影响.
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起阳汤治疗糖尿病勃起功能障碍62例临床观察
作者自2000年3月起,以起阳汤针对62例糖尿病性勃起功能障碍(ED)分3组进行治疗,两组均在严格控制饮食及保持一定运动量的基础上,根据情况选取达美康、瑞易宁或加用美迪康、拜唐苹或用胰岛素以控制血糖,与此同时,治疗组再加服起阳汤,基本方为:仙灵脾15 g,仙茅15 g,蛇床子15 g,熟地黄15 g,山萸肉15 g,白芷30 g,小茴香10 g,柴胡10 g,当归10 g,怀牛膝15 g,茯苓15 g,川芎10 g,蜈蚣2条.
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2型糖尿病并前列腺、肺部多发脓肿一例
1 临床资料 患者男,43岁,因"口干、多饮、多尿10年,畏寒、发热3周"于2007年2月10日收入我科.有乙型糖尿病病史10年,长期口服格列齐特(商品名为达美康)、二甲双胍、阿卡波糖(商品名为拜唐平)降糖治疗,空腹血糖波动于11~18 mmol/L.入院前3周无明显诱因出现畏寒、发热,体温高达 39.9℃,无咳嗽、咳痰,偶感尿频,无尿急、尿痛.
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口服降糖药致低血糖昏迷(附8例报告)
1 临床资料6年来收治8例口服降糖药致低血糖昏迷病人,占收治糖尿病人的8.3%(8/96).年龄58~78岁.男3例,女5例.其中7例为2型糖尿病,1例为糖耐量低减.病程4月~10年.入院时血糖1.31~1.89mmol/L.降糖药中服优降糖4例,剂量2.5mg~5mg做,2~3次/d,达美康80mg/次,2次/日、3次/日各1例,中成药消渴丸2例,10~15粒做,2次/日.服药时间10天~2月.8例中肾功能异常1例.2讨论优降糖为中长效磺脲类制剂,体内持续作用时间16~24小时,50%经肾脏排泄,老年人及肾功能不全者易引起低血糖,但其价格低廉.本组4例优降糖致低血糖昏迷中,有2例为70岁以上老年病人,1例肾功能异常,1例首次服剂量过大(5mg/次3次/日).
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选好用好降糖药
糖尿病的发病率很高.其中90%的病人属于Ⅱ型糖尿病.治疗这类糖尿病的目的,一是解除多饮、多尿、消瘦乏力等症状,二是防止心、脑、肾等重要脏器发生合并症.饮食调理、有规律地运动和服用降糖药物是治疗这类糖尿病的基本措施.临床上使用广泛的是磺脲类药物.这类药物包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)、格列美脲和甲苯磺丁脲等.
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达美康强化治疗对初诊糖尿病的血糖控制及胰岛功能的影响
糖尿病是常见的一种临床疾病,近年来随着人们生活水平的不断上升以及饮食结构的不断改变,其发病率呈逐年上升趋势[1-2].糖尿病的病理基础主要与胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗相关,同时氧化应激也会致使胰岛β细胞凋亡增加而增殖降低,故而也为糖尿病发生、发展的因素之一[3-5].因此,对于改善糖尿病病情的关键在于控制理想的血糖水平,改善胰岛β细胞功能.本文探讨达美康90 mg强化治疗对初诊糖尿病的血糖控制及胰岛功能的改善情况,现报告如下.
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胰岛素的用药指导
背景:张女士, 66岁,有2型糖尿病史12年,长期服用达美康、美迪康、消渴丸等降糖药物治疗.近一年来血糖控制一直不理想,空腹血糖12~13 mmol/L, 餐后血糖17~18 mmol/L.近阶段出现视物模糊、双下肢麻木症状.由于药物控制不住,医生要求她住院改用胰岛素治疗.但护士小周了解到患者有顾虑,不愿意接受胰岛素治疗.在阅读了这位病人的病历资料,计划了教育内容后,小周来到病人床边.