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肿瘤筛查与肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中 ,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质[1].当机体发生肿瘤时 ,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高.通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者 ,帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后.当然 ,多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中 ,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中[2].20 世纪70 年代以来 ,甲胎蛋白(AFP)在我国作为肝癌高发区普查和肝癌的早期诊断指标之一 , 但AFP 不仅在肝癌患者中会增高 ,慢性肝病、肝硬化等良性肝病患者中的AFP 也有不同程度的升高.因此 ,某些肿瘤标志物的特异性比较差 ,也就是假阳性和假阴性率比较高.肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查 ,只有结合持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据.如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高 ,那么应提高警惕 ,需要进一步进行CT、B 超等方法检查 ,特别是要通过病理检查才能明确诊断.
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国产膜式液基薄层细胞学技术检测宫颈涂片4074例应用分析
宫颈癌严重威胁妇女健康,如何提高宫颈癌前病变的早期诊断,提高治疗效果极为重要.传统的巴氏涂片方法因其假阴性率高,已远不能满足临床要求.液基细胞学检查是近年来新采用的细胞学检查方法,该法应用于宫颈癌筛查中敏感性较高[1].鉴于进口制片机价格昂贵,基层医院无法推广,我院自2009年开始使用湖北德力森公司的膜式液基薄层细胞制片系统(thinprep cytology test,TCT),至2011年4月共检测4 074例宫颈细胞涂片,现报告如下.
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阳性预报率和阴性预报率标准化计算方法的建立
某个项目对某疾病的诊断评价指标有:敏感性(Sensitivity)、特异性(Specifcity)、假阳性率(False Positive)、假阴性率(False Negative)、阳性预报率(Predicitive Value of Positive,以下简称+Pr)、阴性预报率(Predicitive Value of negative,以下简称-Pr)、诊断效率(Dfficiecy of A Test)等等.计算它们时首先将有关统计数据列在表1中,然后计算之.
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乳腺癌前哨淋巴结活检术的现状及进展
目的:通过查阅医学文献,了解乳腺癌手术中前哨淋巴结活检的现状及未来发展方向。方法:查阅中外医疗文献,了解该进展的前沿信息。结果:乳腺癌前哨淋巴结活检技术目前已趋于成熟,该方法对患侧上肢功能的保护意义重大。结论:乳腺癌前哨淋巴结活检有代替大部分腋窝淋巴结清扫的趋势,但要有学习曲线的过程。
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1 087例妇女宫颈液基细胞学检测结果分析
巴氏涂片细胞学检查对降低子宫颈癌的发病率及死亡率起到了重要作用,但其较高的假阳性率及假阴性率已不适应患者需求.液基细胞学技术(TCT)是近年来发展的一种新方法,其制片薄且均匀,细胞结构清晰易辨,可大程度发现异常细胞,并进行病变分类和诊断[1].笔者对我院2004年7月~2006年6月1 087例妇科病人进行TCT检查,并比对病理组织诊断进行分析.
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155例临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果分析
目的 通过前哨淋巴结活检术(SLNB)预测腋窝淋巴结状态,以达到取代腋窝淋巴结清扫(ALND),减轻ALND术后并发症.方法 回顾性分析155例临床早期乳腺癌患者的蓝染法SLNB病例资料.结果 155例蓝染法SLNB的成功率98.06%,准确率86.18%,灵敏度83.33%,8例假阴性出现,假阴性率16.67%.患者年龄、SLNB检出数、腋窝超声等结果不同,所得假阴性率之间有显著性差异(P<0.05).患者肿瘤大小及不同部位、激素受体状况所得假阴性率之间无显著性差异(P>0.05).规范入组条件后有74例入组患者,SLNB准确率91.89%,灵敏度100%,无假阴性出现.结论 蓝染法行SLNB可准确预测早期乳腺癌腋窝状态,通过SLNB取代早期乳腺癌ALND是可行的.
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减少碘过敏试验假阴性率的研究与分析
碘剂应用于临床造影和CT增强扫描已有几十年,碘剂的引起的过敏反应,虽然可以用过敏试验的方法减少其发生率,但实际工作中发现这种试验的假阴性率和假阳性率均甚高.
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噬菌体裂解法在结核杆菌检测及药敏实验中的应用
1993年世界卫生组织宣布结核病疫情处于紧急状态,近年来一直呈现出上升趋势.自Koch发现结核菌以来,人类对于结核病的发病机理,化学疗法,诊断的研究不断取得新进展,然而迄今为止仍有许多重要问题有待解决.在实验室诊断方面,传统诊断方法都存在严重的缺点和不足,一些新方法有待去探索、研究.如痰涂片查结核病菌,其阳性率低,只有30%左右,结核菌培养+药敏其结果报告时间长,需要2-3个月,结核抗体检测假阴性率、假阳性率都很高,结核菌PCR实验要求高,不易推广,临床上需要灵敏度特异性都很高的实验室诊断方法.[1]
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宫颈刮刷涂片诊断宫颈癌的临床观察
由于阴道脱落细胞涂片检查的应用,使宫颈浸润癌的发生明显降低,晚期癌所占比例显著下降,但宫颈浸润癌并未完全消失,其重要原因之一是细胞学检查的假阴性[1],从而使得部分患者的癌前病变及早期癌未能及时诊断,延误治疗,导致不良后果,为了探讨降低宫颈细胞涂片假阴性率的方法,本研究采用自行设计的宫颈刮刷进行细胞涂片与刮板涂片进行比较,以了解宫颈刮刷的实用性.
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ELISA检测方法灰区结果原因浅析
ELISA测定的阳性判断值,通常是将大量阴性和阳性人群的测定数据进行统计分析后确定的,其确定依据为判断结果的假阳性和假阴性率低.在阳性判断值周围一定范围内之外的测定结果可归为可疑,亦即ELISA测定的"灰区"."灰区"的大小可用统计学方法确定.测定结果处于"灰区"的样本,可通过确认试验或追踪检测来确定到底是阳性还是阴性ELISA"灰区"是把定量分析的正常值范围引入定性分析而建立的概念.
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浅析液基细胞学应用于宫颈病变筛查意义
宫颈涂片细胞学检查是宫颈癌及癌前病变常见的筛查方法,但常规巴氏涂片有高达20%~50%的假阴性率,我院采用自动细胞检测系统即液基薄层细胞学检查法代替传统宫颈巴氏涂片以提高宫颈病变检出率,现报道如下.
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尿液分析仪检测白细胞的误差分析
目的 分析影响尿液分析仪测定尿液白细胞误差的因素.方法 用尿液分析仪测定700例尿液白细胞,同时用手工法测定进行比较.结果 以手工镜检法为标准尿液分析仪检测白细胞假阳性率为5.69%,假阴性率6.47%.结论 尿液分析仪测定尿液白细胞存在一定的误差,对尿液白细胞的检测好使用镜检法复检.
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宫颈巴氏涂片与液基细胞薄层技术(TCT)的制片染色比较
我国是一个宫颈癌发病率和死亡率约占世界三分之一的大国,传统巴氏涂片是宫颈病变及宫颈癌的重要筛查方法,在筛查质量和覆盖率较高的地区宫颈癌发病率可降低90%.对大多数地区来说有效应用巴氏涂片的主要障碍是相关技术人员和经验缺乏,以及宫颈阴道细胞学本身假阴性率,主要源于宫颈阴道细胞学本身特性及部分原因是阅片时人为因素漏诊造成假阴性,另一部分原因是取材制片方法的不完善而造成的[1].
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无明显肿块乳腺癌24例临床病理分析
乳腺癌患者绝大多数因发现乳腺肿物就诊.通过查体临床医生对大多数乳腺有明确肿物的患者作出良、恶性判断并不困难,但对某些乳腺内不能触及明确肿块的乳腺癌患者往往容易漏诊.其中浸润性导管癌很容易被漏诊[1],其临床特点为乳腺体征不明显,X线阳性率低,术中冰冻和针吸细胞学检查假阴性率高,肿瘤常为多中心灶.
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尿液潜血检验方法的临床检查效果分析
目的:探析尿液潜血检验在临床检查中的效果.方法:择取2013年6月-2014年6月在笔者所在医院接受尿液潜血检验的160例患者,按照随机数字表法分为两组,分别给予不同检验方法,借助尿液分析仪行以潜血检验(简称尿液分析仪)的80例患者归入研究组,借助显微镜行以红细胞计数(简称镜检RBC)的80例患者归入对照组,统计两组患者的检验结果.结果:研究组及对照组的检验结果显示,依次有26例和20例患者为阳性.将显微镜检验结果作为基准,则分析仪检验结果具有13.33%的假阴性率与10.00%的假阳性率.结论:两种检验方法各有优劣,在临床上均有一定的适用性,单独使用一种方法进行尿液潜血检验,难免存在一定的误差.临床上可以选择两种方法联合应用,以此来提高检验结果的准确率.
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高危型HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状上皮细胞患者的临床应用
宫颈癌是威胁妇女生命的第二大恶性肿瘤.它的发生、发展是一个由量变到质变、渐变到突变的过程,早期发现、早期诊断是降低宫颈癌死亡率的关键.薄层液基细胞涂片法的出现是当今宫颈癌筛查所取得的一大成就,它降低了巴氏细胞学涂片法的假阴性率,提高了早期宫颈病变诊断的敏感度<'[1]>.宫颈细胞TBS(The Bethesda Systerm)系统分类法自从1988年美国的Bethesda会议上首次被提出以来已经被广泛地采用,但TBS系统分类中的不典型鳞状上皮细胞(ASC)是一个非常模糊的诊断,如何对大量细胞学检测为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞患者,包括无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)和不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)进行较为准确的诊断和处理至关重要[2].
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抗HCV抗体灰区样本的处置方案和产生原因分析及临床提示
目的:探讨抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体灰区样本产生的原因和处置方案及临床提示。方法采用5种国产试剂[4种试剂为间接酶联免疫吸附试验(ELISA)、1种试剂为双抗原夹心法]和1种进口试剂(化学发光法)检测血清中抗HCV抗体,结果不一致且在灰区范围内的样本再用重组免疫印迹法(RIBA)检测确认,并对RIBA测定结果为不确定的样本用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定HCV RNA。对12例处于窗口期的特殊样本分析HCV RNA的拷贝数和基因型。结果除F试剂外,其他5种抗HCV抗体检测试剂的复检阴性符合率均≥90%;复检阳性符合率随着初检S/CO值的增大而增高,当S/CO值>15.01时,6种抗HCV抗体检测试剂的复检阳性符合率均>95%。采用6种抗HCV抗体检测试剂分别检测36例灰区样本,单种试剂检测的假阴性率为27.8%~94.4%;2种国产试剂随机组合后检测的假阴性率为8.3%~61.1%;2种国产试剂加进口试剂组合后假阴性率降至5.6%~22.2%;2种国产试剂加国产双抗原夹心法试剂组合后假阴性率降至2.2%~13.9%。6种试剂检测12例特殊样本抗HCV抗体的结果为阴性或部分处于厂家规定的灰区范围内,RIBA确认结果为阴性或不确定,而HCV RNA为弱阳性。12例特殊样本中有8例RNA基因分型为1b型,4例为无分型。结论对于抗HCV抗体检测试剂灰区结果,建议至少采用2种不同的初筛试剂组合对样本进行复检;必要时可引入双抗原夹心法或进口试剂作为复检的补充。为减少窗口期样本的漏检,建议将HCV RNA检测作为补充试验。
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乳腺分层钼靶诊断乳腺疾病的假阳性率及假阴性率
目的:探讨乳腺分层钼靶诊断乳腺疾病的假阳性率及假阴性率.方法:选择2015年2月至2016年10月复旦大学附属华东医院收治的乳腺恶性疾病患者120例及乳腺良性疾病患者120例.所有患者均进行钼靶分层摄影检查以及常规钼靶检查,以手术病理为金标准,分别比较两种检查方式对不同年龄、不同病灶大小及不同腺体质地患者的诊断效果.结果:分层钼靶组年龄<45岁、45~60岁以及>60岁患者乳腺疾病的假阳性率、假阴性率均低于常规钼靶组,差异有统计学意义(P<0.05).分层钼靶组病灶直径<1 cm、1~2 cm、>2cm乳腺疾病患者的假阳性率与假阴性率均显著低于常规钼靶组,差异有统计学意义(P<0.05).在不同的腺体质地患者中,两种检查方法的假阳性率、假阴性率差异无统计学意义.结论:与常规钼靶检查相比,乳腺分层钼靶诊断乳腺疾病的假阳性率及假阴性率较低,临床诊断价值较大.
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乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性相关因素与对策的研究现状
乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是乳腺外科领域里程碑式的进步,成为临床早期乳腺癌标准治疗的重要组成部分.然而,假阴性率(false-negative rate,FNR)的客观存在一定程度上阻碍了SLNB在临床工作中的推广应用.国内外研究资料显示,SLNB FNR约为10%,而美国乳腺外科医师协会建议,经SLNB证实的阴性前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)可免于接受腋窝淋巴结清除术的纳入标准是FNR应维持在5%以下.本文从临床因素(肿瘤体积、多灶性癌、新辅助化疗及跳跃转移)、示踪技术因素及病理学因素等方面,探讨FNR产生的原因、影响因素及其对策,以期在降低FNR方面提供一定的参考依据.
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乳腺癌患者新辅助化疗后行前哨淋巴结活检可行性的系统评价
目的 评价乳腺癌患者在新辅助化疗(NCT)后行前哨淋巴结活检术(SLNB)可行性.方法 以“乳腺癌”、“新辅助化疗”及“前哨淋巴结活检”为自由词和主题词于中国生物医学文摘数据库(CBM)和PubMed、Medline及Embase数据库进行文献检索.按照严格的纳入、排除标准对所获得文献进行筛选.根据NCT前腋窝淋巴结状况分为腋窝淋巴结阴性组和腋窝淋巴结阳性组.对纳入文献记录提取必要数据后,使用STATA软件将各项研究结果合并后计算前哨淋巴结检出率及假阴性率.结果 共纳入41项原创性研究,共计5 848例患者.腋窝淋巴结阴性组患者2 050例,其中1 891例成功检出前哨淋巴结,检出率为0.94(95%CI 0.92~0.96),假阴性率为0.07(95%CI 0.04~0.10).腋窝淋巴结阳性组患者3 798例,3 059例成功检出前哨淋巴结,检出率为0.87(95%CI 0.84~0.90),假阴性率为0.13(95 %CI 0.11~0.16).结论 NCT前腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者可在NCT后行SLNB,NCT前腋窝淋巴结阳性患者则不建议NCT后行SINB.
关键词: 乳腺癌 新辅助化疗 前哨淋巴结活组织检查 检出率 假阴性率