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中医认为痰湿体质人群患脂肪肝的比例更高
脂肪肝虽不会致命,但检查发现后还需引起重视,应尽早找专科医生给予个体化的防治措施及定期检查.临床上有一些病例,往往因为忽视,在一段时间后演变成了脂肪性肝炎,造成了对肝脏不可逆的伤害.中医认为,痰湿体质人群患脂肪肝的比例更高.痰湿体质一般表现有体形肥胖,腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷、痰多,面色淡黄而暗,眼泡微浮,轻易困乏,平素舌体胖大,舌苔白腻或甜,身重不爽,大便正常或不实,小便未几或微混.此种体质类型有易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、哮喘、痛风、冠心病、代谢综合征等疾病的倾向.
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吃醋蛋能根治糖尿病吗?
浙江金华市王先生问:我是一位2型糖尿病患者.每到下午四五点钟,我就会去金华回溪公园走走,这几天傍晚,发现公园有个卖药书的小摊子,书上记载着治疗各种毛病的老偏方,买的人还不少.昨天,我也花1 0元钱买了一本,从书里挑出几种常见病的偏方,请教了专门的医生.医生们回答很一致,老偏方不可信,看病要找专科医生,对症下药.这个小摊前段音箱循环播放着用老偏方"不花钱不吃药也能治好病",以及用老偏方治好病的各种案例.
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防止低血糖危害三大要素
要素一:预防低血糖按时进餐,生活规律化.糖尿病人应按时进餐不能延迟吃饭.若不得已延迟吃饭应预先吃些饼干水果或巧克力等食物.应在专科医生指导下调整用药.药物用量不能随意增加须在医师指导下,根据血糖作适当调整.胰岛素注射后应按时进餐,每次注射胰岛素时仔细核对剂量.运动量保持恒定.每天的运动时间及运动量基本保持不变.大量运动前适当进食,或适当减少胰岛素的用量.经常测试血糖.注射胰岛素的病人.应自备血糖仪,保证每天自测血糖.若有低血糖感觉应自测血糖.每次血糖结果应记录下来.
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糖尿病足的家庭护理
糖尿病足是糖尿病的严重并发症,日常护理很重要,如护理不当,延误治疗,终有截肢的严重后果.现简单介绍家庭日常护理的注意事项:1.每天注意检查双足和下肢,看看足趾间、足底是否有创伤、发红、感染、磨损、流液肿胀和擦伤.若发现水泡、皮裂、磨伤、鸡眼、足癣、甲沟炎等,好到医院请专科医生治疗,切勿自行处理.剪趾甲时注意剪平,不要修剪过短.
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糖友如何科学选用食用油
膳食脂肪的控制是糖尿病饮食治疗中总热量控制的关键环节,而且与糖尿病性心血管疾病的发病关系密切,因此吃多少油、吃什么油一直以来备受糖尿病专科医生与患者朋友的关注.
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美国糖尿病学会新糖尿病医学营养治疗标准
规范化的医学营养治疗(Medical NutritionTherapy,MNT)是糖尿病预防和治疗的重要基石,一直受到糖尿病专家和患者朋友的重视.作为全球高水平的糖尿病专业团体,美国糖尿病学会刚刚在著名的
杂志上发布了2009年版糖尿病诊疗标准,用于指导全美糖尿病专科医生和营养医师的糖尿病诊疗实践.现将其中医学营养治疗部分介绍如下: -
美国糖尿病教育者协会35届年会纪实(一)
美国糖尿病教育者协会在美国,有"糖尿病教育者"专门从事糖尿病教育的工作.病人在被诊断为糖尿病之后,专科医生负责治疗,有关营养、运动及其相关日常生活的知识,由糖尿病教育者来进行详细的讲解和指导.政府和保险公司来支付教育者的费用.
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解读中国PCI指南2009系列讲座(二)经皮冠状动脉介入治疗并发症及防治
近年来,经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)在我国迅猛发展,该技术已十分普及,且每年的PCI病例数增加25%.近,国内医疗行政部门正在抓紧对心血管专项技术(包括PCI)和专科医生的规范化管理和资质准入,目的旨在加强PCI的质量控制,保护患者的利益,使心血管介入工作进一步健康发展.在此期间,增加对PCI并发症的认识,熟悉和掌握严重并发症的临床预防和处理,显得更为重要.2009年由中华医学会心血管病分会制定的<中国PCI指南>(以下简称<指南>),根据现有的PCI治疗技术,对术中和术后主要的严重并发症及其处理提出了新的防治策略.
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先天性心脏病儿童心脏外科手术后需警惕高血压和蛋白尿
儿童心脏外科术后的急性肾损伤(AKI)可见于25%~60%的患者中,但是关于其长期结局如何知道的很少。康涅狄格的耶鲁应用研究项目的负责人Dr.Parikh及其同事因此做了相关研究,文章发表于2106年9月12的JAMA Pediatrics杂志上。研究者们在5年的随访时间里,追踪了131例进行了心肺旁路的心脏外科手术的儿童。这些儿童年龄从1个月到18个月,其中68例是男性,63例是女性。其中有57名儿童(44%)出现了术后AKI,定义为心脏外科手术住院期间血清肌酐水平从围手术期的基线水平升高50%或0.3 mg/dl以上。5年以后,22名儿童(17%)出现了高血压,较普通儿科人群的发病率高了10倍多。此外,9名儿童(8%)出现了微量白蛋白尿,13名儿童出现了估测的肾小球滤过率 eGFR<90 ml/min/1.73m2,1名儿童出现了eGFR<60 ml/min/1.73m2。22名儿童出现了慢性肾脏病(CKD),但是仅有5名儿童在随访期间去看过肾脏病专科医生。手术后出现 AKI 和不伴AKI的儿童的肾脏结局没有显著性差异。
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规范呼吸专科培养工作,完善专科医师培养制度
医学学科的发展有赖于人才的培养,说到底学科的竞争实质上是人才的竞争.从这个意义上讲,尽快规范呼吸专科医生的培养要求和方案是促进呼吸学科发展的重要的基础工作,可以毫不夸张地说,今天的呼吸专科医生培养水平如何,则决定了今后我们呼吸学科发展的前途和命运.专科医师的培养是继住院医师培养、医师资格考试、临床医师继续教育法对临床医师进行深入培养的一项系统工程,有目标、有计划、有要求、有管理、有考核地将一名普通内科医师,培养成为一名基础扎实、知识面广、专业特点鲜明的呼吸专科医师,对于我国呼吸学科发展将产生极其深远的影响.因此我们必须从这样战略的高度上来认识呼吸专科人才的培养问题.
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对徐娟医生"关于变应性咳嗽诊断标准的探讨"的回复
徐娟医生提出的关于变应性咳嗽诊断标准的问题确实引起过不少呼吸专科医生的困惑,在此笔者作一简要解释.变应性咳嗽(atopic cough,AC)是日本慢性咳嗽主要病因之一,日本呼吸学会制定的变应性咳嗽简化诊断标准[1]包括:(1)干咳3周以上,无喘息或呼吸困难;(2)对支气管扩张剂治疗无反应;(3)诱导痰中嗜酸粒细胞增多,或者具有1个或更多的特应性指征:①有除支气管哮喘以外的过敏性疾病史,②外周血嗜酸粒细胞增多,③血清总IgE增高,④特异性IgE阳性,⑤过敏原皮试阳性;(4)使用抗组胺药物和(或)糖皮质激素治疗后咳嗽可缓解.
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多学科协作模式下一例结肠癌患者的综合治疗
结直肠癌是近年来消化道肿瘤发病率上升显著的一种恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别居于癌症谱的第3和第4位[1]。随着医学科学的迅猛发展,对结直肠癌总体治疗的观念和方法也有了很大的改变,近年来,结直肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队( Multidisciplinary Team,MDT)模式,医学的发展及专业的细分,要求肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像介入、病理科等专科医生共同协作,参照循证医学证据,对结直肠癌的诊断和治疗提出佳治疗方案,以提高肿瘤治疗效果。在欧美发达国家,MDT已成为各大型医院和专科医院固定诊治模式。2007年,英国率先将 MDT 诊疗模式写入国家健康服务计划( National Health Service,NHS)[2]。多年实践表明,肿瘤综合治疗是目前结直肠癌以及绝大部分其他恶性肿瘤的佳治疗模式[3],高水平的MDT团队是为患者制定佳治疗方案的保证,也是提高本单位肿瘤治疗水平、提升临床研究能力及学术水平的佳途径[4]。我院肿瘤科2011年收治了一位结肠癌术后复发病灶切除术后再次复发的患者,经过多学科团队的交流协作,共同制定治疗方案,该患者目前总病程已达42个月,并仍在接受治疗当中。现将该病例诊疗过程中的一些经验和体会与大家分享。
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老年2型糖尿病患者周围神经病变的临床分析
一、对象和方法1.对象:我院2001~2002年住院的老年2型糖尿病患者135例,根据肌电图检查有周围神经病变83例为DPN组,其中男43例,女40例,年龄60~75岁,平均(68.6±6.6)岁,病程(10.3±6.5)年,体质指数(23.9±3.59)kg/m2;无周围神经病变的52例为无神经病变组,其中男28例,女24例,年龄60~76岁,平均(68.4±6.7)岁,病程(9.0±5.9)年,体质指数(24.9±3.9)kg/m2;两组年龄、性别、病程及体质指数差异均无显著性.2型糖尿病的诊断符合1996年美国糖尿病协会推荐的标准.糖尿病视网病变,根据中华医学会眼科分会1985年制订标准.糖尿病肾病诊断根据尿白蛋白排泄率,参考Mogensen分期标准[1].高血压诊断符合1993年WHO高血压定义.冠心病诊断根据病史、心电图改变、冠脉造影.动脉硬化症根据血管彩色超声检查诊断.糖尿病足根据临床表现和专科医生诊断.
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长沙地区老年病专科医生对老年性骨质疏松症相关问题认识的调查
老年性骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)是严重威胁老年人身心健康的常见病.随着人们对这一疾病的科学认识日益加深,已经在很大程度上可以延缓SOP的发展和避免骨折的发生.但其前提是必须及时地诊断和筛查出发生骨质疏松相关性骨折的高危人群及予以恰当的治疗.我国老年病科医生对于SOP诊治的态度如何,目前尚无相关资料.我们通过对长沙地区老年病专科医生进行关于SOP相关问题认识的问卷调查,了解其对SOP的诊断和治疗的态度,分析与权威学术组织制定的临床指南的差距及其原因,旨在促进提高SOP的诊疗水平,并为我国有关学术组织制定针对老年病科医生的关于骨质疏松的继续教育计划提供依据.
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免疫抑制治疗与乙型肝炎病毒再激活
我国是慢性HBV感染高发区,近年虽HBsAg阳性率有所下降,但在3岁以上人口中仍高达9.09%[1].在日常临床工作中,慢性乙型肝炎病人大多数要由传染科(或感染科)及肝病科(或消化科)医生来诊治;但是,如果慢性乙型肝炎病人患有其他系统疾病,则分别由相应的专科医生来诊治.其中血液或肿瘤科、风湿免疫科、肾病科及器官移植等专业常用的抗肿瘤化疗、免疫抑制和(或)抗排异治疗均可引起HBV的再激活(HBV reactivation),而导致严重肝损伤甚至肝衰竭,而且原来的药物往往需要减量甚至停用而影响治疗效果.由此可见,这是一个涉及临床各个专业的实际问题.
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不明原因发热或炎性病变要注意风湿免疫病
不明原因发热是内科疾病鉴别诊断中难的内容之一,感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿免疫性疾病是其三大病因.内科各专科医生中,普遍对感染和肿瘤性疾病警惕性高,而对风湿免疫性疾病的警惕性相对低,然而问题亦常发生于后者.
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重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的应用
早在综合ICU,心脏多普勒超声检查大多由心脏专科医生来进行,主要目的是帮助诊断心血管疾病.对血流动力学的无创评估仅仅是应用二维联合多普勒技术来测量每搏输出量和每分心输出量.直至20世纪80年代中期,ICU医生首先推荐在感染性休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用心脏超声,替代右心漂浮导管进行血流动力学评估,并率先由ICU医生进行心脏超声检查,尤其是可以24 h随时进行和重复检查与评估,并指导治疗.
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重视基层医院普通内科的建设
普通内科与专科并不矛盾,应该相辅相成,共同提高.近年来由于医疗水平的提高,科技的迅猛发展,社会进步及老百姓要求的增加,更加注重专科医生的培养,从而使普通内科受到冷落,影响了内科学的发展.笔者拜读中华内科杂志内科论坛栏目系列文章,颇有同感,就此发表己见.
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美国医学院校普通内科的发展和我们的初步实践
一、美国医学院校普通内科的形成和发展从20世纪初开始,医学科学的进步推动着内科学不断向纵深发展,医学院校的内科学系中开始出现专科;到70年代初,医学院校的内科学系主要由专科构成.美国内科委员会规定:医学生毕业后必须在医学院校内科学系完成为期3年的内科住院医生培训计划后,才能在社区内科执业;如果希望成为专科医生,则必须再接受2~4年的专科培训.这个规定有效地保存了医学院校内科学系的体制,形成多个三级学科同属内科学系的局面[1].
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真菌性角膜溃疡延误诊断的启示
真菌性角膜溃疡延误诊断,临床上并不少见,先后很多学者对其临床表现进行了详细观察和阐述,为正确诊断和及时治疗提供较高参考依据,但由于引起本病菌株繁多,临床表现复杂,又常与细菌或病毒混合感染.因而使一些医生甚至有经验的专科医生仍然造成误诊,为总结教训,本文根据近年临床资料分析,报导如下.