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全科医生与专科医生的区别
全科医生(general practitioners,GPs)是接受过全科医学住院医师训练、经过考试合格的新型专科医生,他们必须树立整体医学观和以患者为中心或以人为中心的服务观念,掌握系统整体性的思维方式,能熟练运用全科医学的基本原则并在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的新研究成果和传统通科医疗的成功经验,着重于解决社区常见健康问题,主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化、防治保康一体化的医疗保健服务.
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声音嘶哑
全科医师在工作中经常会遇到声音嘶哑的病人,他们可表现为声音粗哑、异样或者刺耳.急性声音嘶哑常发生于上呼吸道感染,因病人还常常合并其他上呼吸道感染的症状和体征,所以比较容易识别;还常见于一些象歌唱家、老师等特殊的职业,由于过度使用声带而发生声音嘶哑.通常情况下,病毒感染所引起的声音嘶哑即使不用任何药物也会在几天内自然痊愈.如果声音嘶哑持续的时间超过了3周,就变成了慢性,这时医生需要考虑下列可能的原因:①过度使用声音,如唱歌或者讲课;②打鼾;③真菌性口腔炎(如接受激素吸入治疗者);④甲状腺功能低下; ⑤喉癌或者肺癌(喉返神经麻痹); ⑥声带疾病.无法解释的声音嘶哑持续超过3~4周,原则上就应该转诊至专科医生,对上述可能的情况进行进一步的评估.
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专科医生怎样向全科转化
要在我国广大社区发展全科医疗,仅靠现今工作在基层的医生,从数量和质量两方面来看,都是不够的.在今后一段时期里,应该鼓励大批具有一定水平的专科医生参加全科工作,成为其中的骨干力量.
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以全科医生制度为抓手 以特聘全科医生为切入点 大力推进基层医生队伍建设
我给大家报告几个来自世界经济合作与发展组织的数据:第一个数据是几个主要发达国家每千人口全科医生和专科医生的比例,法国每千人口1.6名全科医生,1.7名专科医生;德国每千人口1.5名全科医生,2.0名专科医生;澳大利亚每千人口1.4名全科医生,1.4名专科医生,基本实现各占一半;美国每千人口1.0名全科医生,1.5名专科医生;英国每千人口0.7名全科医生,1.8名专科医生。
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专科医生看全科:谈谈我对全科医生制度建立的一些建议
获悉国务院常务会议决定建立全科医生制度,我十分兴奋,这是新中国建立以来医疗卫生发展和医疗卫生改革上具有历史意义和里程碑意义的一件大事。我们一直希望能够在新的医疗改革中重构和推出新的医疗卫生服务资源的合理分布。我国目前医疗资源过度集中在大城市、大医院,“看病贵,看病难”问题十分突出,同时也加剧了医患矛盾,这样的分布是不合理的。我始终觉得建立为公众健康和患者服务的分级医疗网络,培养建立全科医生制度是合理分配医疗资源的关键性措施。
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全科医生与专科医生关于糖尿病的对话
患者女,70岁,主诉:发现血糖增高8年,间断心前区不适3月,加重5d.
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综合医院应设置全科医疗专科
1969年2月,家庭医疗作为第20个医学专科得到美国医学会的批准.此后,在许多国家和地区,全科医疗(家庭医疗)专科逐渐得到医学界和公众的广泛认同和赞扬.各国纷纷成立全科医疗(家庭医疗)专科委员会,大力开展全科医生的资格考试和认定,并为全科医生颁发专科医生证书,使全科医生具有与其他专科医生相同的学术地位和社会地位,这为全科医疗专科立足于综合医院并取得其他专科医生的认同创造了条件.
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社区和住院乙肝患者抗病毒治疗服药依从性的调查分析
我国一直是HBV的高流行区,其中慢性乙型肝炎达3000万人,很多研究结果显示,持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。近期国内的一项万人调研结果显示:在口服抗病毒中,63%患者自行停药,其中57%的患者病情加重。专家指出,乙肝抗病毒药物治疗,需要长期吃药,通常情况下需要2年左右的时间,如果停药一定要在专科医生指导下,不然病情不稳固的情况下停药,不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用,而且还可能加速耐药的发生,甚至使病毒的复制反弹,导致病情加重。
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塑料行业工人眼、鼻、咽喉疾患的调查
一、对象与方法塑料厂炼塑操作工142人,其中男82人,女60人;年龄20~59岁,平均38岁;工龄1~36年,平均16年.以不接尘毒的后勤人员、行政干部120人为对照组,其中男68人,女工52人;年龄21~59岁,平均39岁;工龄1~35年,平均14年.首先详细询问职业史、既往史及上呼吸道自觉症状,然后由专科医生进行常规检查,记录检查结果.
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《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》解读
近日,美国国立癌症综合网(National ComprehensiveCancer Network,NCCN)公布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》.在近期临床试验的基础上,新指南对2012年第一版指南进行了修订.现对新版指南进行总结.1 《2012 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》主要更新内容①"对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者,可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术(化疗前通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质)".新版指南标明支持证据由2A升为1级,并指出化疗前需经妇科肿瘤专科医生评估,确定患者确实不适合立即接受手术治疗.②完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A.
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如何培养肿瘤专科医生中的姑息治疗观念
目前,晚期癌症的治疗多以侵袭性治疗为主,即化疗、放疗等对身体有损伤的治疗方式,很多患者即使到了终末期也不愿选择姑息治疗,而选择侵袭性治疗.然而,姑息治疗并非放弃治疗,据研究结果姑息治疗不仅可以提高患者生活质量,而且可以延长患者的生存期.因此,普及姑息治疗的观念至关重要,特别是在肿瘤专科医生人群中,使医生可以在恰当的时机介入姑息治疗.本文从开展姑息治疗教育的必要性、目前现状和存在问题以及改善措施等方面入手,将我们该如何培养和树立肿瘤专科医生中的姑息治疗观念进行阐述.
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抑郁与疼痛的相关性
1 抑郁和疼痛的相关性抑郁和疼痛是初诊临床医生和专科医生常遇见的问题.流行病学研究显示人一生中疼痛症状的发病率(例如,关节疼痛,背痛,头痛,胸痛,臂痛、腿痛和腹痛)为24%到37%,疼痛是病人寻求医学治疗的主要原因.
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临床留置导管相关感染的诊治进展
随着各种留置导管(例如动、静脉导管等)在临床的广泛应用,导管相关感染(Catheter-ReLated Infection,CRI)也随之增多.对该种感染特别是导管相关血流感染(CRBSIs)的处理,各专科医生都面临新的挑战.
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免疫抑制治疗与乙型肝炎病毒再激活
我国是慢性HBV感染高发区,近年虽HBsAg阳性率有所下降,但在3岁以上人口中仍高达9.09%.在日常临床工作中,慢性乙型肝炎病人大多数要由传染科(或感染科)及肝病科(或消化科)医生来诊治;但是,如果慢性乙型肝炎病人患有其他系统疾病,则分别由相应的专科医生来诊治.其中血液或肿瘤科、风湿免疫科、肾病科及器官移植等专业常用的抗肿瘤化疗、免疫抑制和(或)抗排异治疗均可引起HBV的再激活(HBV reactivation),而导致严重肝损伤甚至肝衰竭,而且原来的药物往往需要减量甚至停用而影响治疗效果.由此可见,这是一个涉及临床各个专业的实际问题.
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警惕中老年甲减时的精神障碍
编辑同志:
我姑母64岁,一直在农村生活,原患过甲亢症,服用抗甲状腺药物治疗。由于缺少知识,服药时间过长,又未能及时复查甲状腺功能,结果导致甲状腺功能减退。当出现怕冷、疲乏、记忆力减退等症状时也未注意,以为是上了年纪之故,直至逐渐显现情绪低沉、兴趣减少、不愿活动、终日多呆坐或卧床、精神萎靡,方去就诊。村医建议去看精神或心理科,经专科医生检查认为确实有精神方面的问题,主要是情绪抑郁,复查甲状腺功能才发现已呈现为甲减状态,考虑目前的精神状态与甲减有关。请问甲减是否也可发生精神方面的问题,它有什么表现,怎样治疗? -
赤足接地气,平衡体内电子益健康
我们的老祖宗常说,赤脚行走接地气有益健康,延年益寿,原来确有根据。西方人近年发现,所谓地气,能抗炎和抗氧化;美国著名心脏专科医生史提夫西那特拉曾在《Earthing》一书中提及,这两项特点更是医治心脏病好的方式。
古代的中国人甚为注重接地气,正所谓地阴天阳,天地人和。中医认为,人体经络里面有着非常细微的电流在循行,而当人们接地气时,经络电流,神经、大脑电流获得地气协助、调整而获得平衡。长期如此,荷尔蒙系统也得到平衡,那么我们的身体可以达到一个比较健康的水平。
可惜,在现代社会,很多人没有这种平衡。第一是住高楼,第二是穿塑胶鞋子,这些完全阻隔了人们与大地的接触,就没有地气。自古以来的人都没有这种问题,以前的人穿布鞋、草鞋、木鞋,都非绝缘物,可接触地面的自由电子,也就是地气。而且,以前的人多数住的是木板屋、草席,能长时间接地气,所以那时候无须强调接地气。 -
美国:多种手段支持乡村医院
与我国一样,美国乡村医学也面临着很多问题,如资源和资金缺乏、人力不足、专科医生少、医疗技术差,缺乏高级的实验室和影像等技术以及病人病情重、就医路程远等.
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征订启事
《临床误诊误治》杂志为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国生物医学核心期刊、美国化学文摘数据库来源期刊。本刊大16开全铜版纸彩印。专栏设置富有特色,内容丰富具可读性,丰富的病例报告为临床各专科医生提高临床诊疗实践水平极有帮助。欢迎您订阅2015年《临床误诊误治》杂志,可通过邮局订阅(邮发代号18-46)或邮局直接汇款订阅,本刊门户网站http://mag. zgkw. cn/lcwzwz订阅享8折优惠。每月22日出版,每期定价15元,每年定价180元。地址:河北省石家庄市中山西路398号;邮编:050082;电话:0311-83658278。
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征订启事
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加强在职培训提高业务能力
疗养院的特点是健康人多,有病人少;慢性疾病多,急性疾病少;常见疾病多,特殊疾病少;普科医生多,专科医生少;健康疗养的多,治疗疾病者少.这对提高我们医务人员的业务水平不利,为了不断提高医务人员的专业技术水平,我们加强了在职人员培训,采取了请进来、走出去的办法,使医务人员的业务水平普遍得到了提高.