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德国疾病诊断相关分组支付体系的利弊及启示
本文在介绍德国疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)发展的基础上,探讨了德国疾病诊断相关分组在降低平均住院日、控制费用增长等方面所取得的成果,重点分析了在医院效率、科研创新及出院限制等方面存在的不足,以及德国疾病诊断相关分组对正在发展中的中国疾病诊断相关分组的意义,以期对中国医疗系统的改革提供借鉴.
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静脉留置针在手术室的推广应用情况
2006年-2011年,本人在手术室护理管理工作中,对于外伤性急危重病人的抢救能否成功,复杂疑难大手术病人的手术能否顺利进行,麻醉医师能否根据需要按时用药,建立静脉通道并保持通畅是关键,静脉留置针正好解决了这一问题,值得推广应用,现将使用方法优缺点、对策、结果介绍如下:
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100例外伤X线平片、CT、磁共振成像(MRI)和骨扫描分析
目前平片、CT、磁共振成像(MRI)和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法,它们各有优缺点,互相补充[1].平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测,另外就是结构重叠问题,对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT[1].对微小骨折或损伤,对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折,X线和CT检查很难发现,而MRI能早期发现[1],且对X线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用[2].外伤患者作医学影像检查的目的主要是明确有无骨折,为临床提供治疗依据.如果骨折漏诊,那可能会给临床治疗带来严重后果,也可能使外伤患者的纠纷更加复杂化.
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开塞露经导尿管灌肠的临床应用
便秘在临床上时有发生,护理措施常采用的开塞露通便法和大量的不保留灌肠法各有其优缺点.开塞露通便操作简单,时间短,病人痛苦小,单因其插入肛门部分比较短(大约3~4cm),挤入的药液表浅容易流出,粪便软化面积小,肠蠕动的刺激也弱.临床上常常使用3~4次才能完全排出肠内所有的积便.而大量不保留灌肠插入较深(插入7~10cm),但量较大(约500~1000ml),通便能力强,排便完全,但是准备用物比较多,操作时间长,繁琐,病人痛苦大,病人常因无法忍耐而污染病床,增加了护士的工作量.现结合上面2种方法的优点,采用开塞露灌肠取得的效果比较满意.
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医院实行按病种付费的利弊及建议
主要对广州市自2017年6月1日开始实行按病种付费结算办法的实施背景、优缺点以及医院应对的措施进行阐述和分析,为政府医保管理部门在制定政策具体措施过程中提供参考,也为医院内部及时调整管理模式和工作流程,以便更好地应对和执行政策提出相应的对策.
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几种肝病预后评估系统及其临床应用的比较
选择科学的评估系统对于病情的估计、治疗策略的选择及预后的判定等具有重要意义.然而,当今出现了多种评估系统,如MELD评分、CTP分级、Mayo Risk等等,我们如何选择与应用?本文对这些评估系统的优缺点及应用前景作一简介,以利于选择和应用.
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经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突修补术
外科处理直肠前突分3种手术途径:经腹、经阴道和经肛门途径.每种手术途径都有其适应证和优缺点,至今没有一种方法被作为标准广泛接受.大多数结直肠肛门外科医生更倾向采用经肛门途径处理直肠前突.
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肿瘤免疫基因治疗策略的临床应用及评价
尽管传统的治疗方法在不断地改进,肿瘤仍然是全世界导致死亡的主要原因之一.免疫治疗是其中一种可供选择的疗法.本文侧重介绍基于基因转导的免疫治疗方法,这种方法通过构建质粒或者病毒载体表达目的基因,以人细胞为对象首先在体外进行研究并逐渐进入临床试验阶段,同时也介绍了结合化疗的组合治疗方法.通过对这些治疗方法的优缺点进行分析评价有助于我们得到一个更为优化的综合免疫治疗策略.
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肌腱细胞相关基础研究进展
肌腱缺损的修复是临床常见问题,肌腱移植虽然简便易行,但常受来源紧缺和供区继发损害的制约,而组织工程技术有可能成功解决此问题.肌腱的组织工程化构建已经取得了一定的成果,然而种子细胞的来源问题始终困扰着人们.目前,较多使用的种子细胞有肌腱细胞、真皮成纤维细胞和骨髓间充质干细胞,各有优缺点.肌腱细胞是肌腱的基本功能单位,它合成和分泌胶原等细胞外基质,维持肌腱组织的新陈代谢.
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查儿童结石,哪些方法"无创"
对于尿路结石,除了通过症状判断,还需要通过检查来确诊.临床上,有助于尿路结石诊断的检查包括超声检查、x线尿路造影检查、CT检查、磁共振尿路水成像(MRU)检查.这些检查方式用于儿童时,各有自己的优缺点,让我们细细比较.
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知证卫生决策工具附件——评估设计的优缺点选录(文18附件3)
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热压膜透明保持器与传统hawley's保持器的临床应用比较
为了获得长期而稳定的矫治效果,正畸治疗完成之后的保持一直被认为是起着重要的作用[1].虽然目前临床上也有不少可供选择的保持器[2],但常用的保持器仍然是热压膜透明保持器与传统hawley's保持器.笔者收集60例主动矫治完成以后的病例资料,分别采用热压膜透明保持器与传统hawley's保持器进行保持,探讨两种保持器在病人实际保持过程中的优缺点,为临床上选择保持器提供相应的参考.
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胶原酶注射术治疗621例腰椎间盘突出症的远期疗效分析
腰椎间盘突出症是临床腰腿痛常见病,非手术和手术治疗方法较多,但各有优缺点.我院自1998年6月至2004年2月,应用胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症62例,远期疗效确切并分析影响疗效原因,报告如下.
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人流药流的正确选择
一旦意外怀孕,是做人流还是药流,如何才能做出正确的选择?要明白这一点,首先需要了解什么是人流、什么是药流,人流和药流各有什么优缺点?人流是比较常用的终止怀孕的方法,是指手术流产,专业上叫负压吸引术,由专业的医生将一根吸管放入子宫腔内,在一定负压下将怀孕的组织吸出来.目前社会上流行的无痛人流、可视人流,只不过在此基础上加麻醉或B超监视而已.
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全景曲面断层与传统X线摄影的对比分析
经历了数十年的传统X线屏片系统对口腔牙齿成像方式到逐步转换到专用型牙片机,仍然离不开传统的暗室操作流程.近年来医学影像摄影突飞猛进,X线影像的数字化已成为近代史上医学影像技术中新、热门也是重要的技术进展.当前应用于口腔检查影像设备如CT、MR、DSA、SPECT等大量数字化影像设备,已形成数字化在口腔科的发展趋势,使口腔科的诊断和治疗得到很大的提高.充分说明了曲面断层摄影技术较传统X线系统摄影的优缺点.
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隆乳假体置入不同层次的优缺点比较
隆乳术是目前 应用较多的一项整形美容手术,假体隆乳由于其术后对人体健康损害极微且取出容易、并发症少等优点,成为当前隆乳术中的首选.目前常用的术式为乳腺下平面、胸大肌下平面、双平面及筋膜下平面.为获得佳术后效果及减少并发症,众多学者在对比各种放置平面优缺点的同时,一直致力于传统放置平面的改进及新平面的探索.现将近年来相关研究进展综述如下,为以后隆乳手术假体置入层次选择提供指导.
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双环埋线悬吊牵引法在重度乳头内陷治疗中的应用
乳头内陷不仅影响乳房的美观而且影响哺乳,引发炎症、湿疹甚至诱发癌变.对女性身心造成不良影响.自Kehrer1879年首次用外科手术方法来纠正这一畸形后,已有多种术式问世.在总结了多种术式优缺点的基础上设计了"双环埋线悬吊牵引法"治疗重度乳头内陷取得了良好的效果.
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环乳头基底部乳晕内切口行隆乳术30例临床体会
乳房是女性的第二性征,是女性健美的标志.乳房假体隆乳术具有显著的美容效果,切口的隐蔽性十分关键,目前常选用腋窝切口、乳晕缘切口、乳房下皱襞切口,各有优缺点[1].自2008年1月~2008年12月,笔者采用环乳头基底部乳晕内切口行隆乳术30例,取得满意效果,现报道如下.
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缺失前牙义齿修复的美学效果
前牙缺损、缺失将严重影响人的容貌美,不仅给患者带来精神心理上的障碍,而且会影响患者语音及切割食物功能.临床上常会遇到各种不良修复体,其危害甚大.除有损美观外,也不利于口腔组织健康.前牙或前牙冠缺失及伴异常骀的美容修复方法较多,如全瓷、烤瓷全冠、烤瓷桩冠、固定义齿、可摘局部义齿与隐性义齿,瓷贴面与光固化、粘结桥以及正畸后修复等,各种方法都有其优缺点及适应证.
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足底软组织缺损的修复
日常生活中足底部皮肤软组织缺损并不少见,常合并跖腱膜或骨外露,多为道路交通事故所致碾压伤或撕脱伤、钝器砸伤、机器绞伤,少数为肿瘤切除或烧伤后切除挛缩瘢痕所致,由于足底解剖、功能的特殊性,其缺损造成一定的修复困难,现就其常用的邻近皮瓣修复方法的优缺点做一综述.