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肺癌的早期诊断
肺癌已成为当前世界各国常见的恶性肿瘤,尽管有各种新的治疗方法不断出现,总的说来,肺癌的预后很差.目前,肺癌被确诊时80%以上已属中晚期,5年生存率仅14%[1,2],只有早期患者可得到手术治疗,达治愈.因此,探讨肺癌早期诊断方法,对于有效控制肺癌十分重要.近几年来,随着影像学、内镜技术及分子生物学的发展,在肺癌的早期诊断方面取得了一些进展.
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早期贲门癌6例临床分析
贲门癌早期常缺乏特异性症状,不为患者所重视,早期诊断较为困难,临床确诊者多为中晚期.国内外文献对早期贲门癌外科治疗报道甚少.由于内镜技术的发展,使早期贲门癌的诊断更加成熟,明显提高了外科治疗的远期生存率.我院1985年4月~2004年3月经手术切除病理证实早期贲门癌6例,现进行回顾性总结分析其临床资料并就诊治相关的一些问题进行探讨.
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内镜下介入治疗进展期胃癌的疗效观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,对于失去手术机会或不愿意手术的胃癌患者,常采用全身化疗,但疗效不敏感而且副作用大.随着内镜技术的发展,内镜治疗学的发展十分迅速.我院自2001年1月至2005年12月开展内镜下局部注射化疗药物以及微波点灼联合治疗进展期胃癌120例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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胶质母细胞瘤常用化疗方案的疗效和安全性比较
恶性胶质瘤是常见的致命性的脑肿瘤.目前,国际标准的治疗方案是大程度地安全切除,术后放疗联合替莫唑胺( temozolomide,TMZ)或亚硝基脲类药物辅助化疗.近5年来,尽管研究和治疗手段的不断发展,恶性程度和发病率高、侵袭性强的胶质母细胞瘤( glioblstoma,GBM)的平均生存期仅由10个月延长到14个月,经手术切除辅助放化疗综合治疗后复发仍常见,中位生存期仅有12 - 15个月,显然,临床迫切需要新的有效手段治疗GBM[1].TMZ作为一种烷化剂,可以口服给药,并且毒性作用和不良反应小,可以与放疗同步使用,或放疗后使用.新的手术方法,如荧光引导下的切除和神经内镜技术在恶性胶质瘤治疗中的地位越来越重要.此外,在未来10年,基础和转化研究将进一步改善恶性胶质瘤的疗效,其中包括阻断肿瘤异常增殖的一种或一种以上的信号通路,克服对目前治疗药物的耐药.
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神经内镜立体定向手术和电视内镜辅助手术的临床应用
近年来,随着纤维导光技术的发展,神经内镜的临床应用日趋增多.我们应用电视内镜技术实施手术23例,取得了良好效果,现报告如下.资料与方法1.技术装置:Hopkin内镜直径4mm和2.7mm,观察镜角度0°,30°,70°,110°.蛇牌脑室镜直径6m,观察镜角度0°,140°.四工作通道,包括光纤照明观察道、操作通道、冲洗和吸引道.附件有冷光源,电视监视器,摄录像系统,单、双极电凝针,软轴活检钳及剪刀等.CRW立体定向系统.
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中国神经内镜技术发展10年概况与未来发展
神经内镜技术从产生至今已有近百年的历史,但真正快速发展并且融入神经外科技术体系之中则只有近20年的历程.我国神经内镜技术的研发、应用、推广主要在近10年.
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用科技创新进一步推动内镜神经外科的发展
近十几年来,内镜神经外科在我国快速发展,已经成为现代神经外科不可缺少的重要技术领域[1].在脑室外科、颅底外科、脊髓脊柱外科的发展中,神经内镜技术起到了一个独特的推动作用.内镜神经外科技术在对许多疾病的治疗中,日益成熟并表现出独特的技术优势.如何保持这些优势并进一步努力促进内镜神经外科稳步发展,是我们当前的重要任务.
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日益成熟的神经内镜技术——第五届世界神经内镜学术大会概述
第五届世界神经内镜学术大会(5th Congress of the International Federation of Neuroendoscopy)于2009年5月31日至6月4日在希腊首都雅典举行.来自世界各地50个国家地区的与会代表260余人参加了会议.
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神经内镜技术的临床应用(附40例报告)
我科从2003年6月至2006年6月应用神经内镜手术治疗各种颅内病变40例,疗效满意,报告如下.
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神经内镜在神经血管减压手术中的应用
自2005年9月至2006年6月我院将神经内镜技术引入到神经血管减压术(MVD)中来,一共在16例三叉神经痛患者成功使用神经内镜进行控制或辅助的MVD手术,获得了初步的经验.
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鼻内镜下电动切吸器在增殖体切除术中的应用
传统的增殖体切除术是治疗增殖体肥大的主要手段,但存在患儿较难配合,增加手术不安全性,手术不彻底,出血不易控制等到缺点.随着鼻内镜技术的发展,我们在鼻内镜下应用电动切吸器切除肥大增殖体28例,取得满意效果,报告如下.
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鼻科学部分解剖名词小议
随着高分辨CT扫描和功能性鼻内镜技术在鼻科学的广泛应用,人们对鼻腔解剖学有了更深入的认识,鼻、鼻窦及其毗邻结构的解剖学名词的应用常不规范.这中间有许多名词来自外文,由于译法各自不同,译词用字习惯不同,造成-词多种名称.为了促进新技术、新知识与国际接轨,国内外交流,技术成果的推广,学科与行业之间的沟通,我们对目前部分鼻科学名词加以整理,现将部分名词总结如下,以供同道使用时参考,建议以目前常用名称应用为宜.
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068额窦冲洗
额窦病变的诊治仍有一定困难.在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异.尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在近一些刊物已有手术并发症的报告.许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例后需要进行脂肪填塞窦腔.
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咽鼓管手术发展史
咽鼓管功能障碍是一种常见疾病,但迄今为止还没有被广泛接受的治疗方法.试图通( )管功能障碍已经有几个世纪的历史,遗憾的是手术经常是不成功的.究其原因,可能与咽( )功能不清楚以及对咽鼓管生理的误解有关.随着内镜技术在临床上的广泛应用,从而重新激发( )兴趣.本文简要回顾咽鼓管手术的发展史,分析成功的经验和失败的教训,为今后深入探索咽( )从解剖学和生理学的角度讲,咽鼓管具有双重身份,传统的观点认为咽鼓管是听觉系统口位于鼻咽部,又是鼻科医师的领地.咽鼓管堵塞可以产生各种症状和疾病,包括耳闷胀( )炎、鼓膜内陷和胆脂瘤,可以统称为咽鼓管功能障碍.
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胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制及手术治疗
胆脂瘤型中耳炎是一种是以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积和骨质破坏为特征的慢性中耳疾病,其骨质破坏作用是导致各种颅内、外并发症的主要原因,胆脂瘤引起骨质破坏的确切机理尚未完全明了,近年来的研究表明与胆脂瘤上皮细胞过度增殖与凋亡、胆脂瘤组织蛋白水解酶、细胞因子及局部炎症等因素有关.有关胆脂瘤型中耳炎手术的术式选择,开放式乳突术腔的处理、内镜技术的应用、咽鼓管功能与鼓室成形术的关系等近年来也倍受关注.
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水囊导尿管扩张在慢性泪囊炎再手术中的应用
随着鼻内镜技术的发展、成熟,其运用范围也越来越广泛.我院在常规鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术基础上,对3例慢性复发性泪囊炎病例辅助水囊导管扩张处理,取得满意疗效.
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鼻内镜在垂体腺瘤显微镜下手术中的应用
2000年5~10月我们将手术显微镜和鼻内镜技术2种方法结合应用,经单侧鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术6例,效果满意,初步报道如下.一、资料与方法
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内镜鼻窦手术围手术期处理新进展
20世纪80年代,奥地利Walter Messerklinger重新引进了鼻内镜技术,1985年,美国David Kennedy创制了功能性内镜鼻窦手术(FESS)一词,经过近30年的发展,采用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎已经取得了长足的进展.如今,应用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎已经形成了3种主要的体系:①常规的FESS;②微创的鼻窦技术(minimally invasive sinus technique,MIST);③气囊导管扩张术[1].本文依据常规的FESS,综述应用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎围手术期处理的相关问题.
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声带注射成形术的研究进展
声带注射成形术又称声带注射填充术,简称声带注射术.近20年来,内镜技术的发展和新材料的应用,声带注射术在治疗发声障碍方面扮演越来越重要的角色,主要用于治疗声带麻痹、声带活动受限、声带瘢痕、声带萎缩、声带沟、声带缺损等[1].
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内镜颅底外科技术的培训
颅底外科随着现代科学技术及外科技术的发展早已从第一个阶段的"裸眼切除颅底肿瘤时代"发展至第二阶段的"显微颅底外科时代",进而开始步入第三个阶段--"影像辅助的微侵袭颅底外科时代".在此阶段,微创理念渗透到颅底外科的各个领域,其中内镜技术的应用是这个阶段的重要标志之一.