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一株携带三种β内酰胺酶基因铜绿假单胞菌的发现
近年来铜绿假单胞菌(Pa)耐药率不断增加,已经出现对三代头孢菌素和亚胺培南耐受的Pa菌,给临床治疗带来极大困难.我们从一例脑外伤合并严重肺部感染患者的气管分泌物中分离出1株多重耐药Pa菌,并对其进行了12种β内酰胺类耐药相关基因的检测与分析.
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26例喉外伤的急救护理
喉外伤是耳鼻咽喉科常见急诊疾病之一,严重喉外伤常累及颈部软组织、气管、食管,后果严重,病死率高.采取正确急救措施、良好护理配合是急救成功的关键.本院1998-2004年共收治急诊喉外伤26例,经抢救治疗均获成功,报告如下.
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成功救治外伤性颈部大血管断裂出血患者一例
患者,男,18岁,学生,与人争吵时被菜刀砍伤致左颈部大量流血,立即自行用手按压止血,5 min后到达解放军第九二医院.到达急诊科时呼吸急促、口干.查体:血压60/45mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),心率111次/min,神志清楚,口唇苍白,颈软,气管居中.
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气管内吸出血性液体的毛细血管渗漏综合征一例
患者,女44岁,因发热9 d伴咳嗽及呼吸困难3 d入院.体格检查:体温38.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,血压110/70 mmHg.
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气管支气管损伤的诊疗体会
目的 探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法.方法 分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法.结果 严重胸部损伤病人通常伴有气管支气管损伤.如延误诊断和治疗,易发生支气管狭窄、肺组织实变,严重影响病人的肺脏功能.结论 严重的胸部和颈部损伤病人应常规行纤维支气管镜检查,明确诊断和损伤部位,及早手术治疗.
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螺旋CT在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值
目的 探讨螺旋CT诊断小儿气管及支气管异物的临床应用价值.方法 回顾性分析我院45例气管及支气管异物患儿螺旋CT的影像学资料.结果 39例患儿诊断和定位明确,局限性支气管阻塞而无明确异物显示的6例;阻塞性肺气肿22例,纵隔双边影9例,肺不张7,有5例无间接征象,与内镜下异物摘取术结果一致.结论 螺旋CT具有检查时间短,安全无痛苦,定位、定性准确的优点,易被气管及支气管异物患儿及家长所接受.
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巧置小儿胃管
置胃管是小儿外科常见的基础护理操作,操作上要求患者充分的合作,才能快速有效置入胃管.但在实际工作中,由于患儿食道的解剖特点以及患儿的不合作性,易将胃管误置入气管,尤其是在胃管置入受阻时,粗暴置管易损伤食道黏膜,而且一次性置管成功率低.
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腿部水肿患者医用裤的设计与制作
腿部水肿是指腿部血管外的组织间隙有过多的体液积聚,发生水肿的组织使腿部体积增大。引起腿部水肿的原因主要由以下几个方面:心力衰竭及腿部静脉炎造成腿部慢性肿胀;心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变;患有严重肾脏疾病;后期阶段较严重的肝病。腿部水肿患者在治疗时,如果穿着普通的病员裤,不仅会因为腿部水肿而无法正常穿着,使穿脱都非常困难、费时费力,增加患者的痛苦,而且在治疗过程中,患者因为需要进行腘静脉穿刺,其膝盖背部都需要导管或气管的通过,而普通的病员裤无法实现导管或气管的通过;同时,穿普通病员裤也不利于医护人员的治疗护理和病情观察。
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胃管置入方法的改进
插胃管是临床工作中常见的基础护理操作,规范合理的操作方法不仅能减少患者的痛苦,而且也能使护理工作简便易行.由于解剖和操作等方面的原因,插胃管时会误插入气管,尤其是给不能配合吞咽的昏迷患者插胃管时,误插率更高.为此,我们改进了插胃管的方法,取得了满意的效果,目前已在全院推广.
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1例胃肠减压管误入气管超长留置的原因及预防处理
患者女,37岁,身高157 cm,因结石性胆囊炎并发急性胰腺炎于2011年10月19日晚23:00左右急诊就诊,院外给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抑制分泌等处理后,于次日上午11:00收入院.入科时患者已留置胃管,当时神志清楚,无呛咳、呼吸困难及发绀,有轻微声音嘶哑.入院评估时,护士见患者已留置有胃管,但未见任何引流液,便追问置管时间及引流情况,得知持续减压已达12 h,从未引流出胃液后,遂检查胃管插入长度,发现约为55 cm.
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1例罕见的甲基强的松龙过敏反应报告
2004年5月26日,我院收治1例气管哮喘患者,在静脉注射甲基强的松龙后出现超敏反应,导致患者死亡.甲基强的松龙引起过敏反应实属罕见,现报告如下.
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1例复发性多软骨炎患者的护理
复发性软骨炎是一种少见的系统性疾病,表现为耳痛、鼻、咽、喉、气管、关节、心脏、血管、内耳、角膜和巩膜等多器管系统的反复发作炎症性疾病.主要侵犯软骨和富含氨基聚糖的组织.约30%的病人并发其他自身免疫性疾病,男女发病率相同.好发于高加索人种,但世界各地均有本病报道,任何年龄均可发病,但高发年龄为40~60岁,现报告1例复发性多软骨炎患者的护理情况.
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机械通气治疗3例重症哮喘的护理
1998年8月~1999年11月,我科收治3位重症哮喘的病人,在应用大剂量糖皮质激素、β2受体激动剂及其它解痉平喘药物治疗48~84小时后,病人的哮喘持续状态仍不能缓解,并且出现意识模糊,我们立即采用经口腔气管插管接呼吸机持续机械通气24~110小时,并配合麻醉剂、肌松剂、解痉平喘、抗感染等综合治疗,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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人工气道湿化方法的改进
建立人工气道的患者,常需在气管导管口部间断或持续滴入生理盐水或抗生素,以湿化气道并预防感染.在临床应用中,持续滴入法优于守时滴入法[1].通常持续滴入法采用的是静脉输液的方法进行(简称传统湿化法).此法存在湿化液不能匀速滴入、计量不准确、输液针头插搁过浅容易脱落、且不甚安全等不足.
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2例吞食完整鸡蛋引起窒息的成功抢救
在精神科,病人因噎食引起急性食道阻塞,压迫气管使呼吸窒息的情况常有发生,一旦发生,病人的生命安全受到严重的威胁.近来我病区发生两起因急吃鸡蛋引起窒息的病例,经及时抢救获成功.现报告如下.
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临床护理路径在气管、支气管异物患者手术前后护理中的初步应用
目的探讨临床护理路径(C.N.P,Clinical nursing path)在气管、支气管异物患者手术前后护理中的应用价值.方法建立气管、支气管异物临床护理路径,并对55例气管、支气管异物患者实施护理.结果应用临床护理路径护理组患者的医疗护理质量明显提高、平均住院日和医疗费用明显降低,患者和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加,与对照组相比差异有显著性.结论在临床护理工作中应用护理路径可缩短平均住院日、减低医疗成本、减少医疗资源的浪费,并使患者获得佳的医疗护理服务.
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急性甲状腺炎合并甲状腺脓肿1例超声表现
患儿女,32个月.发热10 d伴颈部肿物5 d入院.入院前因上呼吸道感染经抗炎治疗5 d后,出现颈部肿胀.入院时查体:体温:37.8℃,脉率:106次/min,一般状态欠佳,神志清,无突眼,咽部充血,扁桃体不大,气管居中,左侧颈部局限性肿大,并随吞咽上下活动,无吞咽困难,肿大处皮肤颜色尚正常,压痛(+),无搏动感,未闻及血管杂音,心肺正常.
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产前超声诊断胎儿左肺动脉迷走1例
孕妇26岁.孕2产0,孕25周,否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周超声检查:胎位LOA,四腔心切面显示,心房正位,心室右袢,心脏中央十字交叉存在,心房与心室连接一致,心室大小比例正常,心轴正常范围;大动脉与心室连接一致,大动脉在心底呈交叉排列,室间隔连续性未见明显中断;三血管气管切面显示,主动脉、肺动脉比例正常范围,主肺动脉走行中发出右肺动脉,内径约0.2cm,未见左肺动脉自主肺动脉发出,主肺动脉继续走行连于动脉导管;连续追踪右肺动脉,可见右肺动脉于主动脉及上腔静脉后方向右走行约1 cm发出左肺动脉,内径约0.15 cm,左肺动脉绕过气管后方向左走行(图1);心率145次/min.
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超声诊断甲状腺峡部和左叶先天性缺如1例
患者男,8岁.发现颈部不对称,右侧大于左侧来诊.既往无手术史.体检:生长发育良好,颈部右侧可触及一随吞咽上下移动、边界清、质软的包块,左侧则无.放射免疫法检查血清T3、T4甲状腺素均在正常范围.超声所见:于颈部行多切面检查,气管左侧及前方均未见甲状腺组织回声,仅于气管右侧可见甲状腺组织回声,上下径47 mm,左右径17 mm,前后径12 mm.边界清,实质回声均匀,内未见异常回声(图1).超声诊断:甲状腺先天性异常(峡部和左叶缺如).
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彩超诊断迷走无名动脉1例
患者女,55岁.自幼发现颈前部肿物,无不适感,触之有搏动.彩超检查:主动脉弓位置上移,为左弓左降,升部、弓降部内径正常.无名动脉从主动脉弓偏左侧发出,向左依次为左颈总动脉、左锁骨下动脉,内径分别为12、7.4、5.7 mm,无名动脉从主动脉弓左侧发出后向右上走行,横跨气管前方形成部分血管环,进入右胸顶部后发出右颈总动脉、右锁骨下动脉,内径分别为8.5、6.2 mm,较左侧略粗.