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真性红细胞增多症误诊为心、脑、肾血管疾病6例分析
我院自1978年12月至1995年6月,收治真性红细胞增多症(真红)7例.男5例,女2例,年龄42~64(平均55.85±7.12)岁.其中除1例入院时初诊该病而收治血液科外,其余6例入院之初曾被误诊为心肌梗死、高血压病、脑梗塞、肾功能衰竭等,而分别收治于相应科室.其中1例因胸闷、心前区疼痛入院.
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下壁正后壁合并右心室心肌梗死的心电图表现1例
1临床资料患者,男性,85岁,2012年5月23日下午突发心前区不适,疼痛.急查心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qRs型,ST:Ⅱ、Ⅲ、aVF、v6抬高0.10 mV,Vs抬高0.05 mV,I、aVL、V1-V4压低0.05~0.15 mV.实验室查血生化:肌红蛋白100 ng/ml,肌钙蛋白T16.9μg/L,肌酸激酶同工酶22.1U/L,肌酸激酶同工酶定量13.71 μg/ml.临床诊断:急性下壁心肌梗死.24日病情加重,20:11心电图(图1):P波频率103/rmin,QRS频率65/min,R-R间期匀齐,P与R无固定关系;ST.Ⅱ抬高0.15 mV,Ⅲ、aVF抬高0.25 mV,I压低0.10 mV,aVL压低0.20 mV;V1呈QS型,V2、V3呈rS型.
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急性心肌梗死猝死复苏后存活1例
1 临床资料患者,男,71岁,于1995年11月25日晚无明显诱因首次发生胸骨后憋闷疼痛,向左上肢放射.当时急查心电图示胸导联轻度ST-T改变.经口含硝酸甘油、阿司匹林口服及对症处理缓解.
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无痛性心肌梗死合并二尖瓣腱索断裂1例
1 临床资料患者,男,67岁.主诉"活动后气短5年",于2008年3月3日入住解放军总医院.2003年9月因心前区不适、偶有气短、活动耐量下降.于当地行心脏超声检查示:二尖瓣关闭不全.
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重视心肌梗死后心力衰竭的预防和治疗
半个世纪以来,急性心肌梗死(AMI)急性期的治疗经历了CCU前、CCU及血运重建三个时代,使住院病死率从30%降到15%并降至目前的5%~8%.尤其绿色通道的开展,使各级医院都积极关注尽早血运重建,确实取得了很大成效.但AMI后心脏重塑、心力衰竭的发生和发展也应是心脏科医生关注的又一重点,重塑常发生于AMI后3~6个月中,此阶段的药物治疗凸显重要,重要的是β-受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂的尽早和充分应用.
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普罗帕酮引起阿-斯综合征1例
1 临床资料患者,男,78岁,有高血压病史17年,劳力型心绞痛7年,因急性下侧壁心肌梗死伴室性早博,于2002年10月4日急诊人院.体检:P 108次/min,BP 160/90mmHg,口唇和指甲紫绀,心尖博动不明显.
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高龄慢性心力衰竭患者洋地黄中毒1例救治体会
1 临床资料患者,男,90岁,因发作性胸闷、心前区不适30余年,加重1月于2005年11月22日入院.曾于我院诊断为冠心病,1985年2月患急性高侧壁心肌梗死,有高血压、心功能不全史5年.平时口服异山梨酯等药物治疗,病情尚平稳.
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老年心肾综合征的救治
1 病例摘要患者,男性,81岁,因"发作性胸闷、憋气4年余,再发16 h"人院.患者4年前常于劳累后发作心前区闷痛,口服扩血管、抗血小板聚集等药物治疗,仍偶有发作.
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心肌梗死新定义和更新冠心病二级预防指南解读
(一)ESC/ACC/AHA/EHS/WHO心肌梗死新定义随着较高敏感性和特异性的心肌坏死生化标志物--心脏肌钙蛋白(cTn)的推广和应用,以及新的影像学技术的进展,急性心肌梗死的诊断已不再仅仅靠临床症状、心电图改变和以肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)为主的血清心肌酶学改变.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治疗中早期运用β受体阻滞剂对远期预后的影响研究
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不管是传统药物治疗,还是经典溶栓治疗,医学研究均一致认为,β受体阻滞剂通过其对心肌细胞收缩的负性减压作用,有效减少了心肌耗氧、改善冠状动脉灌注通过的时间,从而具有改善心肌缺血、抗快速型心律失常的作用,此外,它还可以抑制动脉粥样硬化进展、弱化交感神经张力,缩小心肌梗死范围等作用.
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胺碘酮预防冠状动脉搭桥术后心房颤动的疗效观察
心房颤动是冠状动脉搭桥术后常见的并发症[1].快速心房颤动常引起血流动力学紊乱,可减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死,甚至心源性休克.引起冠状动脉搭桥术后心房颤动的危险因素很多,主要有血容量不足、体外循环、心功能低下、电解质紊乱、高龄、患者应激状态等.我们于冠状动脉搭桥术后预防性运用胺碘酮,观察对术后心房颤动的影响.
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氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的急症,包括ST段抬高的ACS[大部分进展为ST段抬高的心肌梗死(STEMl)]和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl).对于非ST段持续抬高的ACS的强化内科药物中,抗血小板治疗起到至关重要的作用.本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗ACS的疗效与安全性.
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老年心绞痛患者的护理干预对心理状态的影响
心绞痛是常见的一种冠心病类型,一般是因为心肌需氧水平超过了冠状动脉血流供氧致使心肌缺血而产生的一系列症状.老年人群患有心绞痛的主要因素为冠状动脉粥样硬化[1],导致斑块的形成,致使管腔狭窄,现阶段已发现的危险因素包括遗传因素、肥胖、吸烟、糖尿病、高血压及血脂代谢紊乱等.老年患者通常伴有较多疾病,稍不留意,反复长期发作将造成心脏猝死,或是心肌梗死.现选择我院于2012年12月至2013年12月期间接收治疗的54例心绞痛老年患者,进一步了解优质化的护理干预对心绞痛老年患者心理状态所造成的影响,具体如下:
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参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛疗效观察
卧位型心绞痛是指患者处于平卧位时发生的心绞痛,需立即坐起或站立方可缓解,为一种严重的不稳定型心绞痛,其心肌梗死或猝死的发生率很高。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下,将不同功效的药物配伍组方,发挥其在增加冠状动脉血流量、抗心律失常方面的协同作用。笔者采用参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛30例,取得满意疗效。现报告如下。
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2型糖尿病并发无症状心肌梗死患者血清脑钠肽N末端前体水平的检测
本研究拟通过检测2型糖尿病并发无症状心肌梗死(T2DM-SMI)患者血清无活性的氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)水平,以探讨NT-proBNP检测对于2型糖尿病无症状心肌梗死患者的意义.
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索他洛尔治疗急性心肌梗死后室性心动过速对Q-T离散度的影响
1985年Campptll等首先提出Q-T离散度(QTd)的概念,它是体表12导联心电图大与小Q-T间期之差.1992年Higham等研究证明Q-Td与心肌复极离散度呈正相关,是反映心室复极的不均一性,Q-Td显著增加者易患严重心律失常[1].索他洛尔(sotalol)具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的特征[2].本组测量了32例心肌梗死(MI)后室性心动过速(VT)患者及32例MI后无VT患者Q-Td,并对前者应用索他洛尔治疗VT用药前后的Q-Td比较,探讨索他洛尔对VT患者Q-Td的影响.
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冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗236例临床分析
冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变是指冠状动脉造影显示血流完全中断、无前向血流、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)0级,血流且闭塞时间≥3个月的病变.与非闭塞病变相比,CTO病变的介入治疗成功率低,使用器械多,手术操作时间长,医生和患者接受的放射线剂量大,术后再闭塞和再狭窄发生率高,成为介入治疗的难点.
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平板运动试验诱发心电图ST段抬高的临床意义
本文报告10例无心肌梗死(MI)病史而平板运动试验诱发ST段抬高伴或不伴胸痛症状者与10例ST段压低者对比.并做冠状动脉造影检查结合结果进行分析.
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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
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周围大动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化相关性分析
动脉粥样硬化与多种危险因素有关、能影响多处血管床的系统性疾病.常累及的部位:主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、下肢动脉.动脉粥样硬化在冠状动脉中形成粥样斑块是冠心病的主要发病原因,粥样斑块阻塞某一支或几支冠状动脉使冠状动脉血流明显减少时导致心肌缺血;斑块完全堵塞一支或多支冠状动脉时则发生心肌梗死,常成为冠心病死亡的原因[1].冠心病是威胁人民健康和生命的常见病,在广大人群中早期筛选和发现冠心病高危患者,对其作进一步检查和治疗,对冠心病的防治具有极大的意义.颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素,二者关系密切[2].颈动脉、股动脉表浅,易被体表超声检测,是超声检测体表大动脉粥样硬化常采用的部位,本研究旨在观察颈动脉、股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性,为冠状动脉粥样硬化早期诊断提供无创有效的检测方法.