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循证医学与头颈部癌
循证医学依据大样本的随机性研究材料或荟萃分析结果,是证明某种疗法有效性和安全性较 为可靠的依据,即在以后的临床实践中需要遵循的金标准.作为头颈部癌的治疗模式,手术 、放射治疗占有重要的地位,但手术与放射治疗如何配合,是术前放射治疗还是术后放射治疗? 哪些患者需要术后放射治疗?手术与放射治疗的时间间隔是否影响预后?放射治疗时间的长短对预后有否 影响?超分割放射治疗和加速分割放射治疗是否较常规分割放射治疗改善了晚期头颈部癌的局部控制率及 预后?化疗在头颈部癌治疗中的作用如何?是诱导化疗有效,还是同步化疗有效等等,都是 需要进一步明确的问题.尽管头颈部癌的循证医学研究与人体其他部位如胸部、腹部肿瘤 相比较少,而且一些研究目前仍有一定的争议,但多数研究还是对一些问题得出了明确的结论,值得我们在以后的临床工作中遵循.
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如何评价脑叶内出血的外科学试验
脑叶内出血的外科学试验(surgical trial in intraeerebral haemorrhage,STICH)是由国际中风学会和医学研究委员会,对早期外科手术和内科保守治疗小脑幕上高压脑出血进行前瞻性和随机性试验.试验得出手术不获益的结果,说明手术和非手术之间无明显效益差异,并于2005年发表在柳叶刀杂志上[1],结果导致很多医生放弃外科手术治疗脑出血的可能.如何评价这一结论?笔者认为需进一步探讨.
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展望21世纪中国口腔医学发展的趋势
人们总想知道自己的未来,也就总想预测未来.在20世纪即将结束,迎接21世纪之际,各国科学家和医学家对下一个世纪将是怎样的世纪作了许多展望和预测.预测往往是按过去和现在的发展轨道,以线性和非线性的,或因果关系的延伸来思考.当然有一定的科学性和可预见性.然而,自然和社会无论是宏观还是微观的运动方式又存在着快速不稳定性、不连续跳跃性,突变有随机性,使人们对未来难以准确估量.本世纪初谁也没有想到在21世纪初将可以破译人类全部遗传信息;谁也没有料到,本世纪末克隆羊能够成功……,因此预测未来也有不确定性.
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临床试验中动态均衡随机化方法的均衡性和随机性评价
动态平衡随机化是一种目前临床试验中鲜有使用的动态随机化方法.文中拟研究此法的随机分组特点,促进临床试验操作者对这一方法的认识和应用,以期为临床试验服务.文中模拟在多样本量、多预后因素条件下,此法与其他3种常用随机化方法的分组均衡效果和随机性能.结果表明动态平衡随机化的分组结果是4种方法中稳定、均衡的,是获得均衡处理组的有力保证,同时能根据试验需要调整分组的均衡性精度和随机性强度,适合对处理组间均衡性精度要求较高、盲法过程能严格保证的小样本试验.
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先让顾客满意,再提升客单价和毛利
笔者曾在两期专栏里跟大家讨论过药房经营逻辑树,一次是在研讨发展年度经营计划时提到逻辑树是经营计划的基本思路,可以借其的逐层分解找到可以落地的行动计划;另一次是在研讨以品类管理促进目标达成时,提到品类管理可以从不同的角度帮助门店增加新顾客,促进老顾客重复消费,提高顾客的计划性消费金额,还可以提升随机性消费.
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四招让销售目标更好达成
众所周知,增加新品类和新服务能让药店满足更多人群的需求,进而帮药店增加新顾客.建立优势品类,则可以让药店成为顾客心目中某一品类需求的首选药店,以品类建立强大的顾客粘附力;以价格管理让商品线的价格带组合更加合理,能更好地满足不同层次人群的消费需求,提升顾客的计划性消费金额;以增量商品满足现有顾客的额外需求,则可增加顾客的随机性消费.
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北京市药品抽验覆盖面情况分析
药品抽验覆盖面一直是药品监督管理部门关注的热门话题。单就抽验来讲,主要分为计划抽验和监督抽验,计划抽验是根据国家年度抽验计划规定的品种进行抽验,针对性较强,监督抽验则随机性较大,主要从药品生产、经营和使用单位抽取样品进行检验。药品抽验的覆盖面,应从两个方面来看,一个是品种的覆盖面(即按照药品的分类或对同一品种不同生产企业、不同经营企业、不同使用单位进行抽样),只有综合了产、供、用三方面的抽验结果,才具有统计意义,才更具有说服力,也容易分析不合格的原因;再一个是生产、经营、使用单位的覆盖面。这三方面的监控是否到位,抽验比例是否合适对结果分析的合理性至关重要。因此,应规范抽验程序和方法,才有比较和统计的实际意义。
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急诊自杀病人的就诊特点及抢救护理
急诊护理是一门多层面的学科[1],工作范围广,随机性强,病人病情紧急、危重,因此对抢救工作的要求很高.本研究通过对7年间我院急诊自杀病人现状的回顾性调查,了解其就诊的基本情况,就诊特点和规律,探讨抢救自杀病人的护理重点,提高对自杀病人的护理质量和抢救成功率.
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家属同步健康教育对食管癌患者生活质量的影响
随着医疗技术的不断进步,延长生存期已不再是癌症患者担心的首要问题,重要的是缓解症状、减少痛苦、提高生存质量[1]。家属是患者重要的看护者也是重要的社会支持系统,家属的支持和照顾对患者生活质量的提高有重要的作用[2]。常规健康教育随机性大,有些患者和家属很快就会遗忘。为使家属更好地了解患者病情及治疗的相关知识,进而以大限度帮助患者提高整体生活质量,本研究采用在对患者健康教育的同时对家属同步健康教育,取得了较好的效果,现报道如下。
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急诊医生素质培养
急诊科是医院对外服务的重要窗口.急诊工作是富有挑战性的工作,危重病人多、工作随机性大、病人流动性强、诊断不易明确、易发生医疗纠纷;而急诊医生是急诊工作的核心,急诊医生素质直接影响急诊医疗质量.
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病区药物交班一览表的设计与使用
护理工作中经常会出现用药差错,轻者影响患者治疗,重者危及患者生命,引起医疗纠纷[1]。目前临床护士之间的药物交班多采用口头交班为主,交班内容仅限于未执行的医嘱,需要下一班继续执行完成,而对于医嘱执行过程中需结合病情进行个性化的护理观察,确保用药安全及用药效果,这方面内容交班欠缺。针对药物交班中存在的信息不全、随机性强、用药护理难以保证病情需要等问题,我院泌尿外科2012年4月开始使用“病区药物交班一览表”(以下简称一览表),弥补了口头交接班的局限性,使护士能及时有效地掌握患者用药信息,加强用药观察,提高用药安全,效果满意。
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初探急诊抢救成功之道
急诊科是医院抢救急、危、重病人的第一线,也是门诊护理工作的窗口单位.病人流动性大,来院时间及人数有很大的随机性,且病情复杂变化快.
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医学论文中统计分析错误辨析与释疑(7)--定量资料分析方法的合理选择
一、何为非平衡的多因素组合实验医学科研工作者往往希望自己的科研课题能回答较复杂的问题,复杂性体现在实验所涉及的影响因素较多,此时,实验条件控制起来比较困难,结果的随机性大为增加.
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颈椎病治疗新进展
1 并发症和发病率前瞻性研究结果应用有效的器械和严格的放射学标准长期随访评价外科治疗结果.美国颈椎研究会前瞻性随访181例患者2年的时间,评价颈椎钢板治疗的结果.应用钢板一个节段融合与不用钢板内固定比较,融合率明显提高(94%比73%);牢固地移行钢板较螺钉头部自锁钢板有更好的结果.椎间融合器的其它研究结果变化较大很不一致,碳纤维增强的SPACER作为支撑装置手术结果与同种异体骨移植相似;然而钛网植入结果反而较差,有必要对其停止随机性研究.
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痰细菌培养在临床上的应用
世界范围内因为抗生素的多样化和临床选择抗生素的随机性,人们对于抗生素存在着滥用的情况,尤其在急诊科,存在流水作业,不同的医生对同一个病人会选择不同的抗生素,这同时也选择了细菌,导致了细菌的耐药率的逐年上升。因此合理使用抗生素成为防止细菌耐药的一大重要策略。要合理的使用抗生素,除了加强规范化的经验性治疗外,重要的是明确感染患者的病原菌及其药敏情况,以便针对性的使用抗生素。因此快速而准确的细菌培养是急需解决的问题。
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急诊护士的语言技巧
随着医学模式的转变,整体护理的不断深入,护患之间的沟通是十分必要的.对于急诊科来说,由于病人较多、病情较重而复杂、随机性大,而病人在急诊科逗留的时间又较短,病人及家属来自于社会各个阶层,难以在短时间内建立护患关系.急诊护士必须运用语言技巧,在短时间内,通过简洁、规范的语言来完成良好的沟通.达到沟通的目的,维系正常的护患关系.
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035 硅酮肽橡胶夹与硅橡胶环输卵管绝育术后痛的前瞻性、随机性、对比研究
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OLYMPUS AU1000生化分析仪使用经验及故障排除
AU1000全自动生化分析仪采用全新的2×2概念,其主要特点是微量、快速,每小时可达1 600个测试,是目前世界上速度快的随机性任选式生化分析仪之一.我科于1999年购进该仪器,在多年的使用过程中,我们积累一些使用经验以及常见和特殊故障的排除方法,现将其介绍如下,供大家参考.
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超声诊断科资源配置情况的分析与评价
超声诊断由于其成像快、诊断及时、设备没有CT或MRI设备那样昂贵、且属于非损伤性诊断方法,深受患者欢迎.因患者来院就诊做检查的随机性大,可控性小,加之服务设施是相对固定的,排队现象则不可避免[1].本文运用运筹学中的排队论理论,通过对超声诊断科检查患者排队系统的研究,分析评价该科室的服务质量和人力、物力资源的利用情况,旨在为医院的资源管理提供参考依据.
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脑磁源成像技术的研究进展
基于分布源模型的脑磁源成像(neuromagnetic source imaging)技术构架在图像重建基础上重建脑内神经活动的电流源分布图像,是MEG逆问题中一个非常活跃和开放的研究方向.本文较为系统地论述了磁源成像的发展过程,并对目前一些常用的具体重建方法进行了介绍和分析.由于脑磁逆问题的不定性,必须引人正则方法来转化为适定问题,文中从确定性和随机性两大正则理论框架的角度来阐述各种重建方法.后探讨了脑磁源成像技术的发展动向.