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微创血肿碎吸术治疗脑出血的术后观察及护理
微创血肿碎吸术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3 mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法治疗脑出血的新技术,与开颅术、钻颅术等方法比较创伤小,安全可靠,可保持颅内压平稳,大大降低死残率.我院自2002年5月至2004年6月用微创血肿碎吸术治疗脑出血36例,效果满意,现将术后观察及护理介绍如下.
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微创清除术治疗高血压脑出血病人的观察与护理
微创清除术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法,特别是应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术.治疗过程中病人只受到一次穿刺的损伤,较之开颅手术、碎吸术、钻颅术等方法,本术创伤很小,过程安全,可保持颅压平稳,故预后好,可大大降低死残率,提高病人的生命质量.[1]我院自1999年5月至2000年3月用微创清除术治疗高血压脑出血32例,取得了一定疗效,现将有关观察护理介绍如下.
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影响重型颅脑伤预后因素分析(附72例报告)
目的:研究重型颅脑伤后影响预后的因素.方法:对72例重型颅脑伤患者回顾性调查分析.结果:发现患者年龄大、伤情重且合并高热、高血糖、呼吸道感染均明显增加死残率.结论:有效控制高热、高血糖、颅内高压,防治呼吸道感染提高重型颅脑伤患者疗效的关键.
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加强我国颅脑创伤临床规范化治疗
近十几年来,对颅脑创伤发病机理的认识不断深入,救治水平显著提高,死残率明显降低.美国颅脑创伤中心的重型颅脑伤病人(GCS≤8分)病死率平均每年下降1%,欧州、日本、澳大利亚等发达国家的重型颅脑伤救治成功率也有较大提高,病死率已降至30%左右.
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显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术的体会
颅内动脉瘤破裂出血的致死率接近45%,再次破裂出血后的死亡率约为50%~75%.因此,及时发现颅内动脉瘤并选择合适手术方法,提高手术技巧,积极防治动脉瘤再次出血,对降低颅内动脉瘤患者死残率,提高临床疗效有重要意义.我院于2005年1月至2011年1月对35例颅内动脉瘤患者采取了显微手术治疗,效果满意,体会如下:
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亚低温治疗仪治疗重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤后由多种原因造成缺血缺氧继发严重的脑水肿,外伤性脑水肿反应多在伤后2~7d,此期间易发生颅内高压,甚至脑疝,这是患者死亡和伤残的重要原因.如何避免或减轻脑损伤及对脑功能的影响,提高存活率至关重要.亚低温具有显著的神经保护作用,临床研究证明30~35℃亚低温能显著降低脑损伤患者的死残率[1,2].我科采用亚低温治疗仪治疗重型颅脑损伤取得了良好的效果.现护理体会总结如下.
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儿童微小脑脓肿的诊断及治疗分析
脑脓肿为细菌感染性疾病,多发于儿童期,死残率较高,首诊易误诊,尤以微小脑脓肿极易误诊、误治,本文就我院收治的9例微小脑脓肿患儿做一回顾性分析.
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腺苷及其受体在颅脑创伤及慢性认知损害中的作用及临床应用前景
在现代社会,交通事故、坠落、运动意外等引起的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)和战争、恐怖袭击中爆炸导致的颅脑冲击伤( bTBI)都具有发生率高和死残率高的特点,即使患者表面康复,往往还会遗留慢性神经行为损伤,不仅影响患者工作、生活质量,也给家庭和社会带来沉重负担.因此如何提高颅脑创伤的救治率、提高康复质量已为现代创伤、神经外科及康复领域提出了新的课题.
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重型颅脑损伤86例护理体会
创伤性脑损伤(TBI)发生率近年呈上升趋势,重型TBI病人死残率居高不下,高达50%以上.对重型TBI患者及时采取正确的护理措施,对改善病人的预后甚为重要.1998年1月~2004年12月我院共收治重型创伤性脑损伤86例,现将护理体会报告如下.
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脑出血97例急救护理体会
脑出血起病急,变化快,病情严重,如不及时抢救治疗,将给患者带来不可逆的后果.因此,急诊护士具有早期鉴别疾病及快速应急的能力、掌握熟练的急救技术和规范化的抢救程序,对提高治愈率,降低死残率具有重要的意义.我院急诊科2005年7月至2006年6月共抢救脑出血患者97例,急救护理体会介绍如下.
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醉酒后颅脑损伤救治分析
目的 分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点.方法 对醉酒后颅脑损伤的53例患者,从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~7分31例,治疗后恢复良好13例(41.9%),中、重残者7例(22.6%),植物状态生存1例(3.2%),死亡10例(32.3%):8~12分22例,治疗后恢复良好17例(77.3%),中残4例(18.2%),死亡l例(4.5%).总病死率达20.8%(11/53).结论 醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状,增加了误诊率和病死率,而及时行头部CT检查,采用早诊早治、防治并发症、重视康复治疗等措施,可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率,改善预后.
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基底节区脑出血微创清除术32例报告
目的对基底节区高血压脑出血不同手术方法进行对比.方法根据CT检查确定穿刺部位,采用YL-1一次性颅内血肿穿刺针,经颅穿刺置入血肿腔.结果24例昏迷病人神志均在1-7天恢复,偏瘫肢体7-20天肌力恢复至3-4级,4例术前清醒病人均在血肿穿刺引流后7天痊愈,2例脑疝病人穿刺后1-3天内神志清醒,偏瘫肢体于7-30天肌力由0-3级恢复4-5级.死亡3例,死亡率9.1%.结论此方法简单易行,及时有效,损伤小,恢复快,费用低,大大降低了死残率,提高了生存质量.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例临床分析
高血压脑出血是国人的常见病,其死残率均较高.虽然以往的治疗方法甚多,但其疗效并不十分满意.近年采用的微创颅内血肿清除术治疗方法取得了良好的疗效[1-3],然而其手术时机一直是临床研究的热点课题.笔者总结我院自1999年9月~2002年7月施行微创手术治疗29例高血压脑出血患者的临床资料,并结合文献仅就微创颅内血肿清除术的手术时机及技术要点讨论如下.
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颅脑损伤合并呼吸道烧伤的护理
颅脑损伤是常见的外科急症之一,占全身各部位损伤的10%~20%,仅次于四肢损伤,居第二位,但颅脑损伤所致的死残率则居第一位[1].呼吸道烧伤是吸入高温烟雾后,呼吸道产生的严重物理和化学损伤,呼吸道烧伤是烧伤后主要死亡原因之一,死亡率高达80%以上.
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颅脑损伤病人亚低温降温方式的进展
颅脑损伤病人由于多种原因易引起高热,高热可以加重脑的耗氧量,使颅内压力升高,促使脑疝的形成,还可使毛细血管的通透性增加,导致脑水肿.因此,亚低温对于颅脑损伤病人显得极为重要.亚低温治疗越早,降温速度越快,其治疗效果越好[1,2].1993年江基尧等[3]首先将28~35℃轻中度低温称为亚低温,由于32℃以下低温可能引起低血压和心率失常等并发症,所以目前国内外临床多采用32~35 ℃亚低温治疗重型颅脑损伤.20世纪90年代以来的前瞻性临床应用研究结果发现,32~35℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤病人的死残率,说明亚低温对颅脑损伤病人有肯定的疗效[4].
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颅脑损伤治疗进展
随着我国经济、交通、建筑业等的快速发展,颅脑创伤发生率也呈不断上升的趋势,资料统计显示颅脑创伤在全身各部位创伤中仅次于四肢骨折,而致死率和致残率均位居首位,尤其是重型颅脑损伤患者[1]。近年来国内在颅脑创伤基础及临床防治方面的研究不断深入,也取得了一些进展,对患者的救治效果明显提高,死残率有所下降。本文就颅脑损伤的临床治疗近况作一综述。
1手术治疗
颅脑损伤后的急性期往往伴有颅内压增高,如得不到及时治疗容易引起脑疝,且脑组织由于长时间受压后可导致不可逆脑损害甚至死亡。因此,对于具有手术指征的患者行急诊手术有助于解除颅内高压,为原发性脑损伤的恢复提供条件,且有利于避免继发性脑损伤的发生。国外有学者认为早期诊治是提高颅脑损伤患者生存率、降低死残率的关键,并提出了1h以内的“黄金救治时间”[2]。目前,认为手术指征主要包括:开放性颅脑创伤;急性颅内占位性血肿、中线移位明显;意识进行性恶化;伴有脑受压的粉碎性凹陷型颅骨骨折;伴有瞳孔散大者[3]。对颅脑创伤患者进行头颅动态CT观察颅内环池、四叠池、中线、脑室等变化,对早期病情判断、预后预测及指导临床救治均具有重要意义;对于动态CT观察显示基底池受压变窄或闭塞、中线移位超过10 mm者,及时行血肿清除、开放减压手术,能有效降低病死率,且部分患者能获得良好恢复[4]。 -
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病人的护理
颅内血肿微创清除术是一种使用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,应用正压连续冲洗液化引流的方法,并应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速消除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术[1].术中病人只受到一次穿刺的损伤,而且创伤很小,可保持颅压平稳,故可明显降低死残率,提高病人的生存质量.本文总结我院内科2003年8月-2004年12月行微创清除术46例脑出血病人的护理,现将其总结如下.
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亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理
颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患,病死率高达58%,而重型颅脑损伤的病死率高达70%~80%[1].我院神经外科2002年1月-12月共收治颅脑损伤病人360例,对其中23例重型颅脑损伤病人采用33℃~35℃亚低温治疗,临床疗效确切,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率.现将护理小结如下.
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高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理
高血压脑出血是神经科常见病和多发病,起病急、变化快,死残率高,传统的内外科治疗,病死率达50%~60%[1].近年来,微创理念的提出,新手术方法的应用,较好地改善了预后.我院2004年1月-2006年6月对28例高血压脑出血病人采取微创颅内血肿清除术治疗方法,现总结如下.
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脑血宁联合微创血肿清除术治疗高血压脑出血70例
高血压脑出血是临床常见疾病,起病急,病情重.传统的内科保守治疗死残率很高,而传统的外科开颅血肿清除术难以提高患者的术后生存率.近年来,微创穿刺血肿粉碎清除技术逐渐推广,中医以活血化瘀疗法为主治疗脑出血也展现出了良好的前景,取得了一些基础和临床研究成果.2005-10 ~2010 -06笔者用中药脑血宁联合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血70例,并与单独颅内血肿微创清除术治疗的70例作对照.现报道如下.