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胃大部切除术后输入袢绞窄性完全梗阻3例分析
我院自1991年至2001年因胃癌、胃十二指肠溃疡共施行胃大部切除术及胃癌根治术1024例,其中有3例术后发生输入袢急性绞窄性完全梗阻,现分析报告如下:
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残胃并消化道出血20例分析
消化道出血是胃大部切除术后严重并发症之一.本文收集我科1995年1月至1998年3月住院的20例残胃并消化道出血患者资料,就出血的时限、临床特点、出血病因、治疗进行分析讨论,以期对残胃并消化道出血的诊断处理提供需重视的要点.
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胃大部切除术胃回肠错吻1例
病人,男性,34岁.因毕Ⅱ式胃大部切除术后3月,反复解出未消化食物1月入院.体验:P37次/min营养差,面部及四肢浮种.腹稍胀,对称,软,移动性浊音(±),肠鸣音亢进.血常规:RBC3.04×1012/L,Hb89g/L,大便常规:脂肪球(++),潜血阴性.血清白蛋白26g/L,球蛋白17g/L.胃肠钡餐:钡剂在输入段空肠充盈20cm,在输出段通过顺利,约15min进入结肠,诊断为"胃肠错吻".
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胃大部分切除术后空肠输入袢梗阻教训分析
1 病例摘要患者,男,50岁,工人,住院号11995.因十二指肠球部溃疡入院行胃大部分切除术(毕Ⅱ氏)结肠后近端空肠距屈氏韧带约7~9厘米对胃大弯吻合术.术后第三天开始进蛋白水二天,第二天进流质后约30分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐不含食物的胆汁约200ml.给予禁食、补液等治疗,效果不好.术后一月X线吞钡检查,吻合口通畅无梗阻,粘膜粗乱,空肠输入、输出段通畅,诊断:术后吻合口炎.经口服庆大霉素、胃复安、VitB1、VitB6等治疗,每天能进少量半流质饮食,但病人出现食欲不振,上腹饱胀,若进食不规律即出现呕吐等,致患者消瘦,营养不良,再次入院X线吞钡检查,发现近端空肠明显扩张、扭曲,吻合口距屈氏韧带约25厘米,远端空肠通畅,诊断:胃大部切除术后空肠输入袢梗阻.再次手术发现:胃空肠吻合口约2横指,通畅无溃疡.空肠输出袢无梗阻.输入袢明显扩张扭曲,屈氏韧带位于第二腰椎左侧距吻合口约25厘米.距胃空肠吻合约10厘米左右可见一膜形粘连.松解粘连,将空肠输入袢近胃空肠吻合口处切断,行输入、输出空肠"Y"型吻合.术后未再发生呕吐,治愈出院.随访一年多,病人进食正常,身体恢复.
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食管空肠Roux-y吻合重建消化道20例体会
2000年2月至2001年2月,我们应用空肠食管Roux-en-y吻合术对胃大部切除术后,食管下段癌及贲门癌、胃体癌20例进行了治疗.现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1 全组男15例,女5例,年龄38~69岁.胃大部切除术后食管下段癌10例,贲门癌4例,贲门癌累及胃体3例.胃体癌2例.胃窦癌术后9年发生贲门癌1例.伴随疾病:糖尿病3例,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿6例,冠心病、Ⅲ°AVB安置人工心脏起搏器1例.
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胃食管反流合并哮喘2例
例1,男,58岁.因胃大部切除术后半月,发热、咳嗽、夜间喘息5天于1996年1月8日入院.20天前,患者呕吐鲜血及解柏油样大便,当地医院胃镜检查诊断为胃贲门腺癌,于半月前行胃大部切除术,术中见局部淋巴结广泛浸润.
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胃性哮喘1例
患者,男,58岁.因胃大部切除术后半月,发热、咳嗽,夜间喘息5天,于1996年1月8日人院.入院前5天,患者出现咳嗽、咯痰,夜间睡眠时突然发生喘息,呼吸困难,强迫端坐位.当地医院给予吸氧,舌下含化硝酸甘油,静脉滴注氨茶碱、氢化可的松及静脉注射西地兰等治疗,1小时后症状渐缓解,尔后每夜12时,反复胸闷,
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胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治
目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治措施.方法对1995~2004年行胃大部切除手术后发生残胃功能障碍9例的临床资料进行分析,均发生于手术后3~12d,所有病人均保守治疗,于3wk内治愈出院.结果术后残胃和远端空肠正常的运动功能是发生功能性排空动力学机制的改变的原因.结论采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效.
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胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进
我院普外科自1989~1998年,对行胃大部切除术42例患者的胃空肠吻合方法进行了改进,即将缩短输入空肠袢的一层吻合法应用于术中,取得了满意的效果,现报告如下.
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胃切除术后残胃功能性排空障碍八例分析
残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后,常见并发症之一,笔者自1984年3月至1999年12月收治胃大部切除患者64例,发生残胃功能性排空障碍8例,经非手术治疗后全部治愈出院,现分析如下.
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胃切除术后并发胃瘫的护理
1 病例介绍例1 患者男性,67岁,胃溃疡行胃大部切除术后,第3天排气并排少量降红色稀便,第4天进流汁后无任何不适.第7天进半流汁(芙蓉鸡蛋)后出现呕吐,呕吐物含胆汁,无明显腹痛,查体无特殊发现.及时停止进食,安置胃肠减压,胃管每天引流量800~1 100ml.静滴胃复胺、胃管内灌注温盐水及口服普瑞博斯等药物;密切观察病情、监测血液生化、静脉营养支持.持续10天症状无明显改善,做钡餐(报告:钡剂停留胃腔内、无蠕动波)及胃镜检查(报告:吻合口轻度水肿、输入及输出袢通畅),无明显机械梗阻因素.临床诊断胃瘫,向病人及家属说明病情,让其耐心配合治疗.由于家属急躁难耐,强烈要求手术,于术后22天二次剖腹探查,探查结果证实为胃术后胃瘫.二次术后4天排气进流汁.第7天进半流汁后再次出现前述症状,按原方案处理并密切观察病情,二次术后12天、14天分别做钡餐和胃镜检查均无特殊发现.采用5%温盐水保留洗胃,每日3次,至第26天胃管无引流物引出,拔出胃管,进食半流汁无何不适,停止输液,第30天痊愈出院,随访半年饮食大便正常.
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术后胃216例胃镜检查结果分析
我院自1990年1月至2001年10月为216例胃大部切除术后的病人进行了胃镜检查,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 216例中,男169例,女47例,年龄18~74岁,均行胃大部切除术后,其中毕氏工式术后胃26例,毕氏Ⅱ式术后胃190例.检查时间距手术时间8天至25年.182例于术后2年内接受检查.1.2 手术原因胃癌手术134例,其它良性疾病手术82例.
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大承气汤对大鼠胃大部切除术后胃瘫及相关胃肠激素的影响
目的:观察大承气汤对大鼠胃大部切除术后胃肠动力及相关胃肠激素的影响。方法:SD大鼠30只,随机分为三组,即:空白组、模型组、治疗组。除空白组外,其余大鼠给予胃大部切除手术,造模后8d ,治疗组给予大承气汤灌胃(100%大承气汤煎剂10 mL /kg ,2次/d),连续灌胃7d。之后所有动物给予酚红灌胃,观察各组动物的胃排空率和小肠推进率变化。同时采血,ELISA法检测血清胃泌素、胃动素的变化。结果:模型组大鼠胃排空率、小肠推进率、血清胃动素水平明显低于空白组(P<0.01),而血清胃泌素较空白组高(P<0.01);大承气汤治疗组胃排空率、小肠推进率、血清胃动素水平均明显高于模型组(P<0.01),血清胃泌素较模型组低,具有明显差异(P<0.01)。结论:大承气汤能够明显改善胃大部切除术后胃肠功能的恢复,其机制与促进胃动素、胃泌素的分泌有关,具有防治胃大部切除术后胃瘫的功效。
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胃大部切除术后致烟酸缺乏症1例
1 临床资料患者女,39岁.双足、双下肢凹陷性水肿4个月,双手棕色斑块伴疼痛1个月.曾在外院以"皮肤感染"治疗,效果欠佳.自发病以来间断腹泻、呕吐5月余.进食以牛奶等流质饮食为主,较少食用蔬菜、肉类,不饮酒.患者于2006年确诊胃癌并行胃大部切除术.无食物及药物过敏史.体检:一般情况差,恶液质.表情淡漠,反应尚可.全身浅表淋巴结未触及肿大,腹水征阳性.皮肤科情况:双手背对称分布棕褐色水肿性斑块,周边见带状红色斑片(图1).表面粗糙,可见鳞屑,局部见皲裂,触痛阳性.双足、双下肢重度凹陷性水肿,左足背片状红斑约2cm×3cm大,其上可见3个棕色水疱.甲及黏膜未见受累.实验室检查:RBC 2.98×1012/L,Hb 96g/L,PLT 529×109/L.
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结肠代食管术28例报告
D 结肠代食管术治疗食管癌的临床价值已为医学界所肯定。但因手术操作复杂,并发症及死亡发生率高,致使该术式的开展受到一定的限制。我们自1994年10月至1998年12月,采用结肠代食管术治疗食管癌28例,取得满意效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例中,男18例,女10例,年龄46~68岁,均为食管癌患者。其中食管烧伤致瘢痕狭窄癌变3例,食管癌合并胃大部切除术后6例,单纯食管中上段癌19例。其中鳞癌22例,鳞腺癌3例,腺癌3例。
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胃癌致Ⅷ因子抑制物形成1例报告
患男,57岁.以胃大部切除术后3月余,四肢片状瘀斑50d之主诉入院.
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经直肠前壁穿刺治疗巨大盆腔脓肿5例体会
例1 男,14岁.以"十二指肠球部溃疡急性穿孔"在外院行胃大部切除术后6d,高热、便频3d转入我院.大便每日6次,量少有粘液.
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术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗28例临床分析
目的分析术后功能性胃排空障碍的临床诊断,给予对症治疗,以促进患者康复。方法选取在市级医院行胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者28例为研究对象,所有患者均于术后来我院进行恢复治疗,分析术后功能性胃排空障碍发生的临床表现及诊断依据,观察治疗效果。结果28例患者中,保守治疗27例,1例送市级医院再次手术,所有患者均恢复胃动力。结论功能性胃排空障碍在胃手术后发生率高,通过上消化道造影和胃镜检查可以明确诊断,主要采取经胃肠外营养、促胃动力等非手术综合治疗方法。
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非胃大部切除手术后胃瘫综合征的护理
胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是指胃部及腹部手术后并发的以胃排空障碍为主要征象的胃动力功能紊乱综合征,由非机械性梗阻所引起,属功能性疾患[1];多发生于胃大部切除手术后,而发生于腹部非胃大部切除的术后PGS较少见。我科于2007年1月~2014年6月共有非胃大部切除术后的PGS12例,经非手术保守治疗与细心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下。
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关于1例醋酸奥曲肽治疗胆汁反流性胃炎的讨论
胆汁反流性胃炎是指胃手术后,先天幽门功能障碍,肝胆疾病等原因引起胆汁和(或)肠液反流入胃中形成的慢性胃炎,出现一系列临床症状(包括上腹部烧心、饱胀、反食、恶心、呕吐、甚至呕吐胆汁),病因、发病机制复杂,其原因大多数与胆系疾病、胆囊炎、胆石症或胆囊无功能以及胆囊切除、胃大部切除术后、幽门功能丧失等引起胆汁成分改变,以及肝病(肝硬化、脂肪肝)引起胆汁排泌功能紊乱所致胆汁反流入胃。均属继发性胆汁反流性胃炎,临床上此类病人有反复上腹部不适、疼痛、饱胀、嗳气等症状明显,部分病人甚至比消化性溃疡更严重,症状程度与胆汁在胃内潴留时间、数量以及与胃黏膜损害程度均有关。