首页 > 文献资料
-
特发性血小板减少性紫癜中骨髓巨核细胞成熟障碍的探讨
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)中骨髓巨核细胞成熟障碍的界定标准.方法 分别计数对照组15 例健康成人和48例急慢性特发性血小板减少性紫癜中骨髓涂片中100个巨核细胞中产血小板巨核细胞数量.结果 对照组100个巨核细胞中产血小板巨核细胞百分率为(42±11)%,ITP组产血小板巨核细胞百分率为(11±5)%.经t检验,P<0.01.结论 对照组中产血小板巨核细胞百分率95%的可信区限为20%~64%,ITP组为1%~21%,取20%作为成熟障碍拐点时,敏感性为96.5%,特异性为93.3%,所以作者认为骨髓巨核细胞中产血小板巨核细胞少于20%可作为其成熟障碍的界定标准.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 骨髓巨核细胞 成熟障碍 -
超声在自体动静脉内瘘成熟障碍中的应用进展
随着终末期肾病(ESRD)发病率的增加,血液透析的需求日益增长.然而ESRD患者常合并其他血管性病变及慢性疾病,患者血管条件差,易致负责液体补给的自体动静脉内瘘(AVF)手术失败,降低术后AVF成熟率,因此术前评估、监测、诊断并治疗AVF成熟障碍对ESRD患者至关重要.本文就超声在AVF成熟障碍中的应用进展进行综述.
-
药物所致粒细胞缺乏症并发感染的防治
许多不同类型的药物均可产生严重的血液系统毒性,甚至可引起骨髓粒系祖细胞严重的生成障碍或成熟障碍,以及外周血粒细胞破坏过多,终导致外周血粒细胞明显减少甚至完全缺如。严重的粒细胞缺乏极易并发感染。如何预防和治疗感染,已经成为药物性粒细胞缺乏症治疗成功的关键。本文就1983年至1998年间我院收治的药物性粒细胞缺乏症25例进行分析。
-
小儿原发性血小板减少性紫癜48例的护理
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是以外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多,并伴有成熟障碍为主要表现的出血性疾病,在小儿出血性疾病中常见.常规治疗首选皮质激素,但激素用药时间长,不良反应大,在治疗护理过程中,患儿可能出现再次感染而加重病情或导致病情反复.近年来,我科采用静脉注射免疫球蛋白配合激素治疗小儿ITP,在治疗过程中注重护理而取得较好疗效,现报道如下:
-
成人免疫性血小板减少性紫癜的治疗进展
免疫性血小板减少性紫癜(Immune Thrombocytopenic Pur-pura,ITP)是一种自体免疫性疾病,以持续性血小板减少(plt<100×109/L)及皮肤黏膜出血为特征.其发病机理一般认为是自身抗体导致血小板破坏增多和巨核细胞成熟障碍.现将近几年本病的治疗进展综述如下.
-
29卷8期疑难病案
患者,29岁,G3Po,因孕26+6周,血尿半天于2012年3月16日入院.患者平素月经规则,月经周期:5~7/35~ 37天,经量中等,LMP 2011年9月10日,EDC 2012年6月17日,孕早期产前检查无明显异常,孕20周正式建卡产前检查.患者2008年自然流产,当时查血小板40×109/L,骨穿提示"血小板成熟障碍",予泼尼松治疗2月后好转,减量并停药后血小板正常,2009年第2次妊娠因孕20周血小板减少至20×109/L引产,后服用中药,自述血小板恢复至正常范围.此次孕20+6周时曾因血小板减少(34×109/L)、重度贫血外院住院治疗,期间尿Rous试验(+),当时予丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗后好转出院,口服泼尼松50 mg,门诊随访血常规.2012年3月14日患者自觉胃痛乏力,外院血常规示血小板24×109/L,3月16日因出现酱油色尿收入本院.
-
小剂量免疫丙种球蛋白治疗慢性原发性血小板减少性紫癜20例
慢性原发性血小板减少性紫癜为血液科常见疾病,以往多以糖皮质激素作为首选治疗,该治疗存在着起效慢,停药后易复发,停药时机及剂量不易控制,长期应用糖皮质激素还可出现一系列副作用。根据文献[1],从1995年10月~1999年1月应用小剂量(150mg*kg-1*d-1)免疫丙种球蛋白治疗20例慢性原发性血小板减少性紫癜患者,取得显著疗效。1 资料与方法1.1 病例选择据文献[2]诊断为慢性原发性血小板减少性紫癜;多次化验检查血小板减小;脾脏不增大或仅轻度增大;骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍;强的松治疗有效,切脾治疗有效,PAIg增多,PAC3增多,血小板寿命测定缩短,以上5项中,应具备任何一项;排除继发性血小板减少症;成年患者;性别不拘。随机选择符合诊断标准的病例女13例,年龄23~69岁;男7例,年龄33~57岁。
-
慢性特发性血小板减少性紫癜与抗幽门螺杆菌治疗关系的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少为特征的一种出血性疾病,主要表现为皮肤、粘膜、内脏的出血;血小板减少;骨髓巨核细胞发育及成熟障碍;存在血小板抗体等.临床分为急性或慢性ITP.幽门螺杆菌(Hp)现已被证实与慢性ITP、胃粘膜相关性淋巴瘤、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎等免疫性疾病相关.我们对部分慢性ITP病人进行了Hp清除治疗,以进一步观察慢性ITP和Hp间的关系.
-
68例肿瘤患者中性粒细胞核鼓槌体样改变结果分析
恶性肿瘤患者由于基因突变所致恶性细胞异常生长,表现为肿瘤细胞核的发育不平衡和成熟障碍,导致细胞学检查镜下观察到的恶变现象.恶性肿瘤患者体内的中性粒细胞也可能受到致癌因素的影响,导致细胞核鼓槌体样形态改变.我们在日常工作中,发现恶性肿瘤患者中性粒细胞核的鼓槌体明显增多.为探讨中性粒细胞核鼓槌体样的改变对肿瘤的诊断和治疗的意义,我们对恶性肿瘤患者和健康成人外周血中的中性粒细胞核鼓槌体样改变进行对比观察.
-
成人型Niemann-Pick病1例
患男,28岁.因上腹胀满,牙龈、鼻腔出血1周于2011-02-12在外院就诊.骨髓活检:泡沫细胞增多;骨髓细胞检查:巨核细胞增多伴成熟障碍,海蓝组织细胞增多.CT检查:脾脏显著增大,多发占位.血常规:PLT 42×109/L,肝功正常.于2011-03-01行脾脏切除术,取脾脏及肝脏少量组织活检示:脾脏NiemannPick病,肝脏Pick细胞浸润.2011-04-26无明显诱因出现腹胀加重,肝功ALT676U/L,ALP282 U/L,GGT285U/L,TBIL 22.73umol/L,给予口服护肝片后效果不明显,复查肝功:ALT 933.2U/L,ALP 546.2 U/L,GGT 357.8U/L,TBIL 26.82μmol/L,以"急性肝炎、脾切除术后"收住我院.入院后行脾切除及肝穿活检术:免疫组织化学染色:CD68(+)、CD163(+)、CD34血管(+)、S-100灶状vim(+);PAS:肝脏内灶状(+)、脾脏(一).肝穿活检:(肝索)小块肝组织内灶状泡沫细胞(Pick细胞)浸润.骨髓活检:泡沫细胞增多;骨髓细胞检查:巨核细胞增多伴成熟障碍,海蓝组织细胞增多.病理诊断:脾脏Niemann-Pick(NPD)病,小块肝脏内灶状泡沫细胞(Pick细胞)浸润.
-
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)合并颅内出血的护理
免疫性血小板减少性紫癜(Imuune Thrombocytopenic Purpura. ITP)的特点是外周围血小板明显减少,伴有骨髓巨核细胞的发育成熟障碍。其症状表现为肝脾肿大、黄疸,腹水,严重着可出现牙龈渗血,鼻出血,女性月经量过多或严重咯血,吐血,尿血,便血等,致死病因是颅内出血[1]。对该病治疗的目的就是使血小板尽快升至“安全”水平以避免严重出血,现将2013年1月~2014年5月在我院ITP患者合并颅内出血的护理总结如下。
-
小儿急性特发性血小板减少性紫癜173例临床观察
特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿常见的出血性疾病,分为急性型和慢性型两种类型,尤以急性型多见.其主要临床特点是:皮肤、黏膜自发性出血,血小板减少,骨髓巨核细胞成熟障碍,对儿童健康影响很大.为进一步探讨其治疗措施,对我院1994年10月-2002年10月期间收治的173例AITP患儿进行了观察统计,报告如下.
-
升板散治疗原发性血小板减少性紫癜26例
原发性血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病.与祖国医学"肌衄"、"发斑"相似,属于中医"血证"的范畴.笔者自1994年以来运用自拟升板散治疗原发性血小板减少性紫癜26例,获满意疗效,现报导如下.1 一般资料26例均为门诊病例,其中男14例,女12例;年龄大62岁,小2岁半,平均16.8岁;病程长11年,短1年,平均5.6年.患者都有不同程度的出血症状,其中出血程度1级(无出血或仅在损伤后有轻度出血)者2例;2级(皮肤粘膜明显出血,或有时鼻衄、齿龈出血等,但有局限性)者14例;3级(皮肤粘膜明显出血,常有鼻衄、齿龈出血或月经过量,有时尚需采用局部止血措施,血红蛋白少于100g/L)者8例;4级(出血严重或有内脏明显出血,血红蛋白低于100g/L以下,常需采取止血措施)者2例.血小板计数高者88×109/L,低者12×109/L.所有病例均经胃髓穿刺,骨髓片提示巨核细胞系统有成熟障碍,诊断为原发性血小板减少性紫癜.
-
诊断特发性血小板减少性紫癜应注意的问题
特发性血小板减少性紫癜是一种外周血血小板减少,骨髓巨核细胞数目正常或增多并伴有成熟障碍,皮肤、粘膜或其它部位有不同程度的出血性疾病,是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病,约占出血性疾病的30%.欧美新流行病学研究显示,该病年发病率为5/10万~10/10万人口.任何年龄均可发病,儿童和成年人各半,65岁以上老年人发病呈上升趋势,我国尚无特发性血小板减少性紫癜发病的流行病学资料.一般认为该病的发生是由于自身抗体介导的巨核细胞数量和质量异常,细胞毒T细胞直接溶解血小板和抗原特异性T细胞.免疫失耐受等发病机制的新见解.特发性血小板减少性紫癜诊治方面尽管临床排除性诊断和非特异性治疗的现状尚未改变,但诊断理念已有重大更新.应引起学者的重视,许多疾病也有血小板减少,应当注意同特发性血小板减少性紫癜相鉴别.