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骨关节创伤X线读片(4)脊柱外伤X线读片
脊椎骨折是常见疾病之一.多因暴力突然使脊柱过度弯曲(伸展者少见),由于外力与支重的关系而形成椎体压缩性骨折,其常见部位为脊柱活动较大的胸椎下段和腰椎上段.以单个椎体多见.X线表现为椎体压缩呈楔形,前缘骨皮质嵌压.由于断端嵌入,所以不仅不见骨折线,反而可见横形不规则线状致密带.有时,椎体前上方有分离的骨碎片.其上下椎间隙一般保持正常.严重时常并发脊椎后突成角、侧移,甚至发生椎体错位,压迫脊髓而引起截瘫.常并发棘间韧带撕裂,使棘突间隙增宽,也可并发棘突撕脱骨折.横压也可发生骨折.
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胫骨髁间隆突骨折36例分析
目的 探讨可吸收缝合线在治疗胫骨髁间隆突骨折中的应用.方法 将胫骨髁间隆突骨折块复位后用可吸收缝合线固定,术后石膏夹固定,6周后拆除石膏行膝关节功能锻炼,避免过伸及剧烈运动3个月.结果 本组36例患者均获骨性愈合,膝关节活动良好.结论 应用可吸收缝合线治疗胫骨髁间隆突骨折具有操作简单,疗效可靠,治疗费用低廉等优点.
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应用可吸收螺钉膝后内小切口治疗后交叉韧带撕脱性骨折35例分析
目的 探讨应用可吸收螺钉膝后"L"型切口治疗后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折的疗效.方法 选择35例PCL胫骨附着区撕脱骨折,膝关节后方内倒"L"型切口,暴露骨折部位,应用可吸收螺钉固定.结果 进行6个月至2年随访,根据主观标准与客观标准进行评价.膝关节功能主观标准评价满意率为90%.术前后交叉韧带抽屉试验阳性,术后抽屉试验、Lachman试验均为阴性,X线检查均为解剖复位骨性愈合,无移位,客观标准评价满意率为100%.结论 应用可吸收螺钉膝后内倒"L"型切口治疗PCL胫骨附着区撕脱骨折创伤小,无需二次手术将其取出,值得推广应用.
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小切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折
目的:探讨小切口锚钉治疗后交叉韧带附着点撕脱及撕脱骨折的疗效.方法:2009 年1 月-2011 年9 月采用膝关节后内侧小切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折26 例,其中后交叉韧带附着点撕脱5 例,附着点撕脱骨折21 例.结果:所有患者均获6~18个月随访,按膝关节外科临床评分系统评分得出优良率100%.结论:膝关节后内侧小切口入路锚钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱及撕脱骨折,入路安全,创伤小,显露充分,疗效理想.
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关节镜辅助治疗胫骨平台后髁骨折
胫骨平台后髁骨折的受伤机制主要为膝关节屈曲位受到轴向暴力,经常表现为内侧髁劈裂,外侧髁塌陷,伴前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱或胫骨髁间棘ACL止点的撕脱骨折.此类骨折常需要通过后侧入路,直视下进行复位固定,以恢复关节面的平整和力学的稳定性,手术中存在暴露关节面困难,难以同期处理ACL损伤等困难,本研究回顾通过关节镜辅助治疗的胫骨平台后髁骨折患者的资料,探讨该骨折的治疗方法及临床疗效.
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胫骨结节骺缺血性坏死40例X线征象分析
胫骨结节骺缺血性坏死,过去多认为胫骨结节的软骨炎、无菌坏死,胫骨结节撕脱骨折或单侧髌韧带损伤钙化,本文通过40例分析认为原因,可能为髌韧带急性或慢性牵拉所致,当髌韧带牵拉力过大时,可发生胫骨节骺的撕脱骨折,牵拉力较小时可引起髌韧带损伤,由于髌韧带损伤可致髌韧带骨化或致胫骨结节骺缺血,胫骨结节骺缺血后引起胫骨结节骺发生缺血性坏死。
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1例高龄粗隆间骨折病人的护理体会
老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,甚易造成骨折.由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力,引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压成小粗隆蝶形骨折,亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折.粗隆部骨质松脆,故骨折常为粉碎型,伤后髋部疼痛,不能站立或行走.下肢短缩及外旋畸形明显,见患侧大粗隆升高,局部可见肿胀及淤斑,局部压痛明显,叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛.老年病人在住院期间易出现多种心理异常,大都有自己的行为习惯和生活方式,骨折后考虑问题较多,认为病魔缠身,给社会、家庭和他人增加了负担,思想包袱重,表现为紧张、疑虑、恐惧.因此,生活照顾和护理尤其重要.
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后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折
目的:评价后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法:采用膝后内侧小切口切开复位锚钉系统治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折21例,依据Lysholm膝关节评分系统评估关节功能。结果:随访时间6~19个月,平均10.3个月,21例均获得骨性愈合,Lysholm膝关节评分73~100分,平均为93.7分。结论:锚钉系统固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全有效、内固定可靠、并发症低等优点。
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髂前上棘撕脱骨折8例报告
髂前上棘撕脱骨折是指由于髂前上棘处附着肌肉的过度牵拉,导致髂前上棘的帽状骨折.本病多为运动伤,常见于青少年,持续性剧烈运动或突然发力均可导致,也可因外界暴力引起,成人或儿童均少有发生.我院自1995年以来共收治8例,现报道分析如下.
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股骨大粗隆撕脱骨折1例
患者男,42岁.左髋部摔伤后疼痛,活动受限1d入院.检查:左髋外侧肿胀,压痛明显,大粗隆处扣击痛(+),髋关节活动受限.左下肢无畸形.X线片示左股骨大粗隆撕脱骨折,并向上移位.诊断为左股骨大粗隆撕脱骨折.
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坐骨结节陈旧性撕脱骨折一例报告
患者男,18岁.因肌肉拉伤导致左臀部钝痛、不能正坐4年入院.患者于4年前赛跑时为避人而突然减速,当时未摔倒,左臀部疼痛,可以行走,髋关节活动不受限,遂以"肌肉拉伤"对症治疗,未休息,1周后缓解.此后,出现左臀部持续性慢性钝痛,劳累后加剧,平卧休息后减轻,坐位时加剧,患者不能正坐.因疼痛加剧拍摄X线片,发现"坐骨结节撕脱",4 d后转入我院.
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胫骨平台后内缘骨折合并前十字韧带断裂
膝关节Segond骨折足膝外侧关节囊韧带的撕脱骨折,位于胫骨平台前外缘处,Segond骨折几乎100%合并膝前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,因此Segond骨折是ACL断裂的间接征象,文献中已经有多篇报道.本文报告胫骨平台后内缘骨折合并ACL断裂3例,该类骨折既往在国内外文献中只有3例报道,本文报告了1例急性损伤(例3).我们根据其损伤机制、影像学表现及切开术中所见,分析其损伤机制,并认为胫骨平台后内缘骨折也是ACL断裂的间接征象.
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膝关节内侧半月板后角止点撕脱骨折和半月板小骨二例报告
本文报告膝关节内侧半月板后角止点撕脱骨折和半月板小骨(meniscalossitie)各1例.结合尸体解剖研究及文献综述,我们认为内侧半月板后角半月板小骨的成因可能为陈旧性内侧半月板后角止点撕脱骨折、半月板损伤后的异位骨化及籽骨.本文2例关节镜术中均未对半月板小骨进行处理,预后良好.
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膝关节内侧半月板后角胫骨附着处撕脱骨折二例报告
膝关节半月板是膝关节内"C"形或"O"形的纤维软骨结构,其前、后角通过韧带-骨结构附着于胫骨平台,体部由股骨-半月板韧带、胫骨-半月板韧带(冠状韧带)固定,在膝关节屈伸、旋转时,具有一定的位移和活动度.半月板后角在胫骨附着处的撕脱骨折临床上少见.1995年10月至2005年11月我们共收治2例患者.
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改良后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨改良后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.方法 对应用改良后内侧入路23例后交叉韧带胫骨撕脱骨折行显霉、复住以及固定进行回顾性分析.结果 应用改良后内侧八路对后交叉韧带胫骨撕脱骨折进行显露.并根据骨折特点进行复位固定,解剖层次清晰,并发症少,安全实用.结论 应用改良后内侧入路显露.并掌握骨折块特点.可以很好的治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.
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手术治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折18例
我科自1992年7月~1997年7月, 手术治疗18例前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的患者, 并全部得到随访, 现介绍如下.
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髌骨切线位摄片检查在诊断髌骨骨折中的意义
髌骨骨折是一种较常见的骨折,多见于中老年,青少年少见.一般髌骨折后出现膝部肿胀,关节活动受限等症状,局部体检出现压痛、骨擦感、浮髌试验阳性,膝关节正侧位X片检查:可见髌骨横行、粉碎、撕脱骨折,诊断容易,但对髌骨纵行骨折,常规摄片常漏诊,必须加摄髌骨切线位片,明确诊断.本文报道我院1993年1月~1998年5月一组髌骨纵行骨折资料.
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关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊
[例1] 女,32岁.因右肩部着地摔伤入院.查体:见右肩上部肿胀,呈阶梯状畸形,压痛,可触及异常活动.X线片示右肩锁关节完全脱位.局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术,反复4次,X线摄片均显示肩锁关节复位不良,遂在肌间沟麻醉下行手术复位.术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂,肩锁关节正常,锁骨远端关节软骨撕脱骨折,软骨面有少许骨质附着,骨折近端上移,喙锁韧带断裂.将骨折两断端复位满意后,用2枚直径2 mm克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定,同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌.术后三角巾悬吊1个月,开始肩关节功能锻炼,10周后拔针.随访3年,关节功能正常.
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1例坐骨结节骨折伴腰椎压缩性骨折患者的护理体会
坐骨结节骨折较少发生,可由于剧烈运动过度牵拉将附着点撕脱,造成坐骨结节撕脱骨折.对无移位骨折,可以卧床休息让其自然愈合,移位较大时,不但影响肌力,还会导致坐位时疼痛[1].临床上对此类疾病的治疗及护理报道不多.我科于2012年2月收治1例坐骨结节骨折伴腰椎压缩性骨折的患者,采取内固定复位坐骨结节及腰椎骨’与保守治疗配合护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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关节镜下微创治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折52例疗效观察
目的 探讨关节镜下微创治疗前交叉韧带(ACL)胫骨附着部撕脱骨折的方法及疗效.方法 对ACL胫骨附着部撕脱骨折患者52例行ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定.结果 52例患者中45例获得随访,X线片示43例患者撕脱骨折均获骨性愈合;1例撕脱粉碎骨折患者未愈需再次行ACL重建;1例陈旧性骨折患者术后1年未愈,重新处理骨折端后,以同样方法固定半年后愈合.43例中32例已经取出内固定钢丝.结论 ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定创伤小、操作简单、固定可靠、可早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式.