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钢丝限制环治疗早期跟腱断裂
跟腱断裂是一种常见创伤.由于局部解剖及力学特殊性,对新鲜损伤的修复难度大,疗效欠佳.故传统介绍的手术方法也较多.但术后并发症发生率仍较高,转为陈旧性损伤,更增加了治疗难度.或长期石膏跖屈位固定,造成踝关节畸形僵硬.笔者自1996~2003年1月将髌骨下极撕脱骨折张力限制环内固定法[1]进一步应用于早期跟腱断裂的修复,取得满意效果.
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胫骨平台骨折并后交叉韧带撕脱骨折12例治疗体会
自1998年5月~2004年2月应用T型髁钢板和可吸收螺钉固定治疗12例胫骨平台骨折并后交叉韧带(PCL)撕脱骨折,疗效满意,现报告如下.
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髌骨关节面纽扣样撕脱骨折2例
笔者于2010-06-07和2011-11-06收治髌骨关节面纽扣样撕脱骨折2例,报告如下.1 病例报告2例均为女性,年龄分别为16、19岁.均因“髌骨关节面纽扣样撕脱骨折”入院.受伤机制均为上体育课跑跳过程中摔倒、膝部着地,出现右膝部肿痛,活动受限,不能站立行走,无头、胸腹外伤.摄X线片显示膝关节内游离小骨块、胫骨髁间嵴撕脱骨折,进一步行膝关节CT检查显示关节内游离骨块源于髌骨关节面骨折.
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早期与晚期前交叉韧带重建的疗效比较
虽然重建治疗交叉韧带腱部断裂和早期修复连同撕脱骨折的交叉韧带(ACL)损伤已成为人们的共识,但应早期抑或晚期手术重建尚存有争议.本文对我院1995年1月~2000年6月早、晚期关节镜下ACL重建并得以完整随访的病人进行了回顾调查,旨在对早晚期手术的疗效进行分析比较.
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儿童髌骨下极套状骨折四例
髌骨套状骨折指儿童髌骨上下极的软骨撕脱骨折,1979年由Houghron首次报道[1].自1998年3月~2005年9月共收治4例髌骨下极套状骨折,其中2例误诊,均手术治疗,效果满意.现报告如下.
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后侧入路空心拉力螺钉和关节缝线手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折
后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折处理方法较多,包括开放或关节镜下缝合或螺钉固定等[1],螺钉对小骨块撕脱固定不牢固,缝线或钢丝固定骨块稳定性不好,早期功能锻炼均受限[2,3],且多需关节镜,条件要求高,应用受到一定限制.
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单纯后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折的手术治疗体会
自2000年~2004年10月共收治单纯后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折22例,得到随访20例,其诊治情况报告如下.
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关节镜下前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定治疗
前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之一.目前认为明显移位的骨折需内固定手术治疗,以避免出现膝关节不稳、髁间撞击综合症、膝伸直受限等并发症[1].以往对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用切开复位手术,目前随着关节镜技术的普及和发展,越来越多的人将其应用于胫骨髁问隆起撕脱骨折的治疗,同时可以镜下检查及处理其他合并损伤[2,3].自2000年8月~2005年8月,笔者在关节镜下进行前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折内固定手术治疗14例,取得满意的疗效.
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肱骨内上髁撕脱骨折致尺神经炎分析
笔者自2002年4月~2007年6月对8例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨折块切除术,疗效满意.
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儿童髌骨袖套状撕脱骨折误诊分析
我院自1994~2003年共诊治7例儿童髌骨袖套状撕脱骨折,有4例首诊时误诊,现分析如下.1临床资料7例年龄8~12岁,均为单侧损伤,跳高、跳远伤3例,自台阶跳下摔伤2例,下楼时摔伤2例,均为下极撕脱骨折.4例首诊误诊中1例以软组织损伤非手术治疗,2周后患儿仍伸膝无力,复诊时发现;3例首诊因X线片显示骨折块小以简单骨折石膏固定,1周后复查时确诊.
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经皮撬拨空心螺纹钉内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折32例
自2000年6月~2005年3月,笔者采用经皮撬拨空心螺纹钉内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折32例,疗效满意,现介绍如下.
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开放性膝关节后脱位早期修复一例
膝关节脱位在临床中并不多见,约占全身关节脱位的0.6%,强大外力造成的脱位,必然有韧带的损伤,其中32%合并神经、血管的损伤[1],甚至还可以引起骨折.我科于2000年11月收治一例开放性膝关节后脱位,同时合并神经、血管损伤,胫骨结节撕脱骨折,交叉韧带、侧副韧带完全断裂,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补,骨折内固定术,治疗满意,现报告如下:
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陈旧性胫骨前棘撕脱骨折一例
笔者于2007年8月,手术治疗1例陈旧性胫骨前棘撕脱骨折,术后疗效满意.报告如下.
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肱骨滑车冠状面骨折一例
患者女,45岁,骑自行车急刹车时不慎跌倒,右手撑地受伤,以右肘疼痛活动受限2 h入院.查体:右肘关节轻度肿胀,内外侧髁无明显压痛,右肘前深压痛,伸屈活动受限,右前臂及手部皮肤感觉正常.X线正位片示右肘骨质结构未见异常,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位.加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋45°、外旋45°肘关节斜位片,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折,尺骨冠状突撕脱骨折.人院后行手术治疗,术中取肘前"S"切口进入,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折,骨折约0.2 crm×0.2 cm×0.1 cm大小,移位不明显,予以摘除.
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前屈旋转法整复肩关节脱位24例
自1994年3月份以来,采用肩关节前曲举臂内旋法整复24例肩关节前脱位,临床效果满意.1 临床资料本组24例,男19例,女5例.年龄19~78岁.喙突下脱位10例,盂下脱位12例,锁骨下脱位2例.其中合并肱骨大结节撕脱骨折4例.复位姿势和方法:年龄大和肌肉发达者,可仰卧于床上,以右肩关节前脱位为例:术者站于患侧,将患肢由身前矢状面缓缓举过头顶,此时可见脱出于肩盂前下方隆起的肱骨头,术者左手牵握患肢肘部,牵拉的同时轻轻内外旋转患肢,右手按压于隆起的肱骨头部位,感觉患者肩部完全松驰时,术者将患肢肘部推向患者头侧的同时,右手掌按压上推肱骨头使其复位.肌肉消瘦者往往在旋转过程中无意或没有过多的疼痛中完全复位.年轻肌肉不发达者,可坐位靠背椅子,面向术者,术者站于脱位侧的侧前方,将患臂由前方缓缓抬高上举于患者右耳侧,左手握持患肢肘部,使患肢前臂搭于头顶,术者右手虎口和拇指挤压于脱位的肱骨头处,此时术者左手提拉旋转晃动患者肘关节,右手将脱位的肱骨头推向关节盂方向,轻轻旋转,往往在无意中复位.
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儿童肱骨内上髁撕脱骨折伴关节交锁误诊误治一例
儿童肱骨内上髁撕脱骨折很常见,但出现关节交锁的概率很低,笔者于2010年12月收治肱骨内上髁撕脱骨折误诊为肱骨滑车骨折1例.报告如下. 1病例报告
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髌骨关节面纵嵴剥脱骨折一例
患者男,17岁,学生,因与他人搬动衣橱下楼梯时,右脚失稳,从上台阶滑于下台阶,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院.查体:右膝关节肿胀,呈伸膝位,浮髌试验(+),外翻试验(+),前后直向试验阴性,膝内侧压痛,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位,并有一骨块游离关节前上方.X线片示右膝关节内有一游离骨块.临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂.即行手术探查,取右膝前内侧切口,发现髌骨内侧支持带纵形断裂,切开关节囊,发现关节内游离骨块约为2.5 cm×1.5 cm×1 cm大小,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损.术中经骨块松质骨纵形用克氏针钻孔,穿10号丝线,在髌骨对应侧同时钻两个孔穿过10号丝线,将骨块悬吊复位,结扎固定.屈膝30°位石膏托外固定.术后摄髌骨轴位X线片髌骨关节面光滑平整.4d后除外固定,2月后复查右膝关节功能恢复正常.
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胫骨髁间隆突部撕脱骨折35例
胫骨髁间隆突部撕脱骨折,是膝关节前交叉韧带损伤所致,是膝关节较严重损伤,影响关节稳定性.我院自1992年1月~1998年12月共收治此类病人41例,现将资料较完善的35例总结报告如下.
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陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗
胫骨髁间棘撕脱骨折随着交通事故增多而趋于常见。导致撕脱骨折的暴力较强,多伴有不同程度侧副韧带损伤。保守治疗使骨折块异位畸形愈合,造成前交叉韧带止点抬高,前交叉韧带处于松驰状态,引起膝关节的不稳定及伸膝受限,反复关节积液,肿痛[1,2]。我院自94年始收治15例患者,采用钢丝可吸收螺钉内固定术,效果满意。
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微创修复前交叉韧带胫骨隆突撕脱骨折
自2001年6月~2002年2月,采用自制器械在关节镜下修复前交叉韧带胫骨隆突撕脱骨折8例,效果满意.