改良膝关节后侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨和总结经膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床应用价值.方法 本研究对2011年3月至2015年10月采用膝关节后侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例患者临床资料进行回顾性分析,本组患者男6例,女10例;年龄21~70岁,平均年龄(37.4±6.2)岁;其中车祸伤9例,外物砸伤7例;左侧膝关节11侧,右侧膝关节6侧(其中1例为双侧).术前膝关节Lysholm功能评分(45.42±3.83)分.手术采用膝关节后侧入路,经腓肠肌内外侧头之间进入,切开后关节囊显露后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块,根据骨折块的大小和质量,选择螺钉固定、爱惜邦缝线或者钢丝固定.术后支具固定,根据骨折愈合情况指导患者功能锻炼.结果 本组患者手术时间平均(35.4±5.5)min,术后引流管引流量10~35 mL,平均(19.8±6.3)mL.术后所有患者伤口愈合良好,无一例发生感染、血管神经损伤等并发症,术后随访4~24个月,平均(13±1.8)个月,所有患者骨折全部愈合,无一例发生骨不连和延迟愈合.术后末次随访膝关节Lysholm功能评分(93.56±2.92)分,与术前相比,膝关节功能明显改善(P<0.05).结论 采用膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简单,手术时间短,术后膝关节功能能够得到明显改善,是一项适合基层医院开展的技术.

空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底撕脱骨折32例

目的：探讨空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法2012年4月至2013年10月，采用空心螺钉内固定治疗32例第5跖骨基底撕脱骨折患者。男18例，女14例；年龄16～59岁，平均38.6岁。均为Dameron分型Ⅲ区骨折。以X线片评估骨折愈合情况，以美国足踝外科协会（ American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）中前足评分标准评估足部功能恢复情况。结果32例患者均获随访，随访时间8～18个月，平均12个月。X线片提示骨折愈合时间10～18周，平均14周。根据AOFAS中前足评分标准进行评估，32例患者评分为86～100分，平均94分，其中优25例，良4例，可3例，优良率达90.6%。结论空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底撕脱骨折易于操作，对骨折周围血运破坏小，固定可靠，可早期功能锻炼，有利于足部功能的恢复，是治疗第5跖骨基底撕脱骨折的有效方法。

螺钉结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨螺钉结合锚钉固定后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009年6月至2012年6月对22例 PCL 胫骨止点撕脱骨折患者，采用膝关节后内侧入路切开复位，以空心螺钉联合锚钉内固定治疗，术后膝关节支具伸直位固定保护下，早期开始循序渐进的伸屈膝关节功能锻炼。结果 膝后内侧入路应用空心螺钉结合锚钉内固定治疗PCL 胫骨止点撕脱骨折可有效地重建膝关节稳定性，早期功能锻炼，恢复膝关节功能。

微创三角间隙入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

目的 评价微创三角间隙入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效.方法 设计并应用微创小切口3～5 cm,经腓肠肌内侧头及其营养神经血管和腘神经血管构成的三角间隙直接入路,切开复位、内固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折29例.结果 本组21例获得随访,随访时间6～24个月,平均9个月,均骨性愈合,膝关节功能恢复满意,无感染及深静脉血栓,术后功能评价采用Lysholm评分,优15例,良5例,可1例,优良率95.2％.结论 三角间隙入路是治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折安全的、直接、更微创的手术入路,可充分显露骨折区域,对骨折进行有效复位、固定.

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术入路和固定方法.方法 2007年6月至2009年6月对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,11例用1～2枚空心钛钉固定,6例用钢丝固定.结果 17例患者术后随访12～24个月,平均16.4个月,骨折均骨性愈合,术后12个月膝关节功能评定按Hohl评分标准评定,优12例,良3例,可2例,优良率88.2％.结论 膝关节的后内侧入路为骨折的直视复位和固定提供了良好的操作空间,结合空心钉或钢丝内固定是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种有效方法.

应用双固定螺钉固定后交叉韧带胫骨侧骨折

目的 观察总结应用双固定螺钉固定后交叉韧带胫骨侧小块或粉碎性撕脱骨折的临床效果.方法 选择13例后交叉韧带胫骨侧小块或粉碎性撕脱骨折患者,采用膝后内斜切口进入,应用双固定螺钉使骨折块得到有效复位,恢复韧带的连续性.结果 所有患者随访6～18个月,平均13个月.患者膝关节屈伸功能正常,无关节失稳,骨折处愈合良好.结论 采用双固定螺钉治疗后交叉韧带胫骨侧小块或粉碎性撕脱骨折具有操作简便、疗效良好的特点,值得临床推广.

带线锚钉治疗髌骨袖套样撕脱骨折

目的 探讨带线锚钉治疗髌骨袖套样撕脱骨折的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月,6 例髌骨袖套样撕脱骨折,均采用带线锚钉固定治疗方法,按膝关节疗效标准进行疗效评价.结果 本组均获随访,随访时间1～2年,评估膝关节活动度,力量,髌骨高度改变,按Noyes评分,平均为95.3分.结论 使用带线锚钉治疗髌骨袖套样撕脱骨折操作简便,固定牢靠,适合术后早期功能锻炼,有利于膝关节功能恢复.

关节镜下后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗

目的 介绍关节镜下钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)附骊点撕脱骨折的方法,研究其临床效果.方法 2008年10月至2009年6月采用关节镜下钢丝或6号Ethibond聚乙烯线修复7 例后交叉韧带胫骨附骊点撕脱骨折,均无PCL实质部损伤.结果 本组病例均获随访,随访时间12～18个月,平均15.6个月.采用IKDC对膝关节的功能进行评价分析.末次随访时IKDC评分从术前全部明显异常(D级)改善至术后正常(A级)6膝,接近正常(B级)1膝.结论 关节镜下采用钢丝或Ethibond聚乙烯线固定治疗急性PCL附骊点撕脱骨折,能够获得满意的结果.

微创手术治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折

目的 探讨关节镜监视下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折的疗效.方法 2002年5月至2007年8月治疗21例前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折患者,其中男16例,女5例;年龄15～40岁,平均32岁.新鲜骨折18例,陈旧性骨折3例.通过关节镜监视下复位,分别使用钢丝、空心钉内固定,术后早期非负重功能锻炼.结果 随访19例,随访时间6～31个月,平均14个月.骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同.按Hss膝关节功能评分标准,所有患者疗效均为优(大于85分).结论 关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处骨折具有操作简便、微创、疗效确切、固定可靠等优点,值得推广.

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱

各种创伤致后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,多需手术切开复位内固定.近年来可吸收螺钉的应用,避免了二次手术取出内固定物.作者从2000年2月至2005年1月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折16 例,经随访观察平均13个月,病人膝关节功能恢复好,固定可靠,取得了较好疗效,现报告如下.

钢丝固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的:探讨膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的诊断、治疗方法的选择及术中术后的一些问题.方法:采用"U"抽出钢丝固定的方法治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,共15 例.结果:经6～24个月的随访,优12 例,良2 例,优良率93.3 %.结论:钢丝固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折操作简单,有一定的加压作用,固定可靠,骨折愈合后钢丝取出方便.尤其是粉碎或小的骨块固定可能为佳选择.

手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折39例

胫骨髁间棘为前十字韧带附着部,其撕脱骨折为前十字韧带损伤的一种类型.是膝关节较严重损伤,影响膝关节的稳定性.我院骨科自1992年4月～2000年12月收治81例,其中手术47例,现将资料较完整的39例报告如下.

关节镜下极高位入路与切开内固定治疗PCL撕脱骨折

目的 比较关节镜下极后高位入路与小切口切开复位内固定术治疗后交叉韧带(posterior cruciate liga-ment,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2017年3月收治的68例急性PCL胫骨止点撕脱骨折,根据不同时期不同手术方式分为两组:关节镜组(A组)33例,男20例,女13例,平均年龄为(30.2±2.1)岁,采用关节镜下极后高位入路置钉治疗手术技术;小切口切开复位内固定组(B组)35例,男25例,女10例,平均年龄(28.3±3.6)岁,采用腘窝后内侧小切口入路切开复位内固定,内固定材料为4.0 mm空心钉,结合手术前后膝关节X线片、CT和MRI,术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(international knee documentation committee,IKDC)和Lysholm评分进行主观膝关节功能评价,应用KT-2000及PDT试验客观评估膝关节稳定性.结果 两组68例所有患者术程顺利并获得随访,随访12～18个月.关节镜组(A组)平均手术时间(65.51±4.83)min,小切口切开复位内固定组(B组)手术时间(45.36±3.29)min,两组比较差异有统计学意义,术后3个月所有骨折均愈合.末次随访时A组患者PDT试验阴性率为87.9％(29/33),B组为91.4％(32/35),末次随访时A组Lysholm评分为(95.51±4.83)分,IKDC评分为(93.34±3.61)分;B组Lysholm评分为(96.40±3.78)分,IKDC评分为(95.67±5.44)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).KT-2000测量末次随访屈膝90°时患膝与健膝胫骨后向松弛度差异:A组患膝为(2.47±1.02)mm,健膝为(2.05±0.92)mm,二者之间比较差异无统计学意义;B组为(2.53±0.82)mm,健膝为(2.24±0.73)mm,二者之间比较差异无统计学意义;KT-2000测量末次随访屈膝90°时A组与B组患膝之间比较差异无统计学意义.结论 关节镜下极后高位入路置钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的内固定方法,关节镜组与小切口切开复位内固定组均可以获得满意疗效,但切开复位组手术时间更短,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼.

关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折对比疗效分析

目的：空心螺钉和钢丝是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折常用的固定方法。即使一些生物力学研究比较了两者固定技术的稳定性，但是临床对照研究相对较少。本研究的目的是比较关节镜下空心螺钉和钢丝固定在前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法对我院2010年10月至2015年4月关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析，根据内植物不同，分为空心螺钉组（11例）和钢丝组（21例）。随访内容包括膝关节功能及韧带的稳定性评价。采用 Lysholm、IKDC 及 Tegner 评分系统评价膝关节功能，通过 Lachman 试验及 Pivot-shift 试验评价膝关节稳定性。结果本组32例患者均获随访，随访时间6~12个月，未发生切口及关节内感染等并发症。本研究中交通伤占75％，平均手术时间螺钉组为57 min、钢丝组为67 min（P ﹤0.05）。术后6个月时，Lysholm、IKDC、Tegner 评分：螺钉组分别为（94.59±1.28）分、（93.95±1.50）分、（8.2±0.39）分；钢丝组分别为（93.98±1.16）分、（93.27±1.38）分、（8.2±0.33）分，（P 值分别为0.182、0.203、0.878）。Lachman 试验：螺钉组1例阳性，10例阴性，阳性率为9.1％；钢丝组1例阳性，20例阴性，阳性率为4.8％（P ＝1.000），Pivot-shift 试验：螺钉组1例阳性，10例阴性，阳性率为9.1％；钢丝组1例阳性，20例阴性，阳性率为5.3％（P ＝1.000）。结论关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效满意，钢丝固定手术时间较长，但在膝关节功能和稳定性方面，两者并没有显著性差异。

双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折1例

单侧肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折临床多见,但双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者实属少见,河北省青县人民医院于2013年5月1日收治1 例双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者,行手法复位石膏外固定术,现报告如下.

可吸收螺钉结合可吸收锚钉治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

髂前上棘撕脱骨折好发于青少年，临床上较常见。我们自2011—2013年采用可吸收螺钉结合可吸收锚钉治疗髂前上棘撕脱骨折20例，临床上取得满意效果，现报道如下。

闭合性距骨周围性脱位14例治疗体会

闭合性距骨周围性脱位是距骨一种严重的损伤,临床上比较少见,占外伤性脱位的1.0％～1.3％[1],我院自2000-2012年共收治此类损伤14例,均随访2～5年,取得满意的疗效,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组14例,男13例,女1例;年龄16～81岁.左侧6例,右侧8例.其中车祸伤6例,高处坠落伤4例,扭伤4例.内侧型脱位9例,外侧型脱位5例.其中合并距骨撕脱骨折4例,骰骨骨折2例,舟骨骨折2例,外踝撕脱骨折5例,第5跖骨基底部骨折1例,内踝骨折2例.

可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨附着点骨折

我们自1998年2月～2000年9月用可吸收Biofix螺钉(芬兰百优公司提供)治疗交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折38例,疗效较满意,现结合手术时机、治疗方法、治疗效果等问题报道如下.

儿童胫骨棘撕脱骨折的治疗

儿童胫骨棘撕脱骨折是临床上比较少见的一种关节内骨折,多见于8～12岁儿童.均为车祸或跌倒后股骨被迫向后滑动所致.我院自1990年～2001年间共收治18例,采用保守和手术治疗收到满意的效果,报告如下.

对跟骨结节部的撕脱骨折,采用何种手术方法较好