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创建癌痛规范化治疗示范病房
在疼痛治疗认识不足及阿片类止痛药物使用过度受管制的年代,许多癌症疼痛患者是在长期忍受癌症疼痛折磨的痛苦中走过他们的后人生.上世纪80年代,中国的吗啡医用消耗量仅占全球医用吗啡消耗量的0.25%,而中国的人口却占全球人口的20%.从我国过去阿片类药物医疗消耗量极低的状况,不难看出当年我国癌症疼痛治疗严重不足的痛苦现象.1990年我国卫生部与世界卫生组织专家合作,开始推行WHO癌症三阶梯止痛疗法.20余年来,中国已在癌症疼痛规范化治疗(Good pain management,GPM)方面取得不少进步.
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静脉注射曲马多与硬膜外吗啡缓解胸廓切开术后疼痛的比较:安慰剂对照的双盲试验
曲马多可以缓解术后疼痛且导致呼吸抑制的危险性很小,其镇痛作用机理仅部分在于其所具有的阿片激动剂活性,因而我们研究了曲马多对胸廓切开术后疼痛的缓解作用.在这项随机双盲的试验中,单次快速静脉注射150mg曲马多(T组)与硬膜外注射吗啡相比较,首剂量为2mg,之后按0.2mg/h的速度持续注射(M组).每组患者可以通过病人自控镇痛(PCA)泵静脉注射吗啡.手术后定时记录疼痛评分、吗啡的消耗量、动脉血气、肺活量直至术后第一天的早8:00.两组患者的疼痛都得到了充分的缓解,两组间疼痛评分和PCA吗啡消耗量没有差别.术后2小时T组的动脉氧分压(PaO2)显著高于M组,而术后4小时M组的动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著高于T组,其他呼吸上的差异不显著.我们认为,手术结束时单次给150mg曲马多与硬膜外注射吗啡在术后早期具有相同的镇痛效果.
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39岁男士患糖尿病不自知终致截肢险失明
39岁的王先生怎么也没想到脚上的一个久久难以愈合的小伤口竞引发一场悲剧 他因此失去了一条腿,同时有一只眼失明,罪魁祸首就是他一直未早期发现和未规范治疗的糖尿病.专家提醒,糖尿病要早诊断早治疗.发现糖尿病后,建议每年都要检查眼底,以防糖尿病引起的并发症 糖尿病视网膜病变.39岁的王先生平时工作繁重,每到饭点时都胃口大开,吃得很多,但体重却一直减轻.他认为这是因为自己工作消耗量太大而并没在意.一次剪趾甲的时候不小心在脚上撕出了一个小伤口,面积虽小却久久不能愈合.
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从产业调查报告看国人对血糖监测的选择
现状1:血糖监测频率低报告显示,血糖仪配套试纸属于医用耗材,也是血糖仪生产企业的主要利润来源,因为血糖仪属于耐用品且毛利率较低,血糖仪配套试纸作为医用耗材,患者每测试1次血糖值,需要消耗1条试纸,且试纸的毛利率较高.目前我国每台血糖仪年均消耗的试纸量大约为100条,相当于1周测2次,与欧美发达国家相比,我国单台血糖仪年均试纸消耗量明显偏低,如美国单台血糖仪年均消耗的试条数量为400条.
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周身形神相结合十二法
糖尿病患者根据自身的不同情况采取相应的活动,是十分必要的.运动与劳动不同,运动是根据自身状况做相适应的活动,主要是调节脏腑,促进新陈代谢,加强肌肉筋脉的运动.运动根据自身的体力设定,不能过度.糖尿病患者要保持适当的运动量,目的是达到饮食量与运动消耗量的基本平衡,早上不要运动太过,因为未进食前大量运动,体内能量供应不足,易引起酮症酸中毒昏迷.
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控制体重的方法(一)
在选择减肥方法前首先了解自己,考虑有无其他引起肥胖的因素,有无内分泌方面的疾 病、有无潜在的糖尿病、高脂血症、心血管疾病等,同时还要了解血压是否正常。第二要了 解 减肥的常识,分析自己肥胖的原因,从而了解哪种减肥方法经济、有效、适合于自己,且易 于坚持,如果不节制饮食、适当运动,只是幻想药物能帮助减轻体重,则会白白花钱,不但 达不到减肥目的,有的甚至会导致机体功能紊乱,影响身体健康。 一、控制热量 控制热量就是少吃,就是使每日摄入量小于消耗量,或者摄入量与消耗量相 等。对于肥胖者来说,每日摄入量等于消耗量只能使体重不再增加,小于消耗量才能达到减 肥目的。所以一个肥胖者一般按年龄段所需基本热量的2/3进食,体重就可以减轻。但是减 少热量的速度不能过快过猛,应逐步减少热量摄入,才能使减肥健康有效。例如一个成年男 性,从事轻体力劳动,每天所需基本热量为2400千卡。要想减肥,每天应按基本热量的2/3 进食,即2400千卡×2/3=1600千卡,则需再减少800千卡的热量才能达到减肥目的。按医学 减肥原则,逐步减少摄入量,如果每周的日摄入量减少200千卡,要减少800千卡就需4周, 也就达到每天减肥食谱1600千卡热量的目的。不过,可根据每个人的情况自行调整热量的摄 入,可多点,也可少点,但是每天摄入量不能低于1000千卡,否则就有害于健康了。 注意:即使减肥者体重减至正常后,每日总热量也要限制在基本需要量水平,并长期坚持下 去,否则很容易出现反复,不知不觉又胖起来。 二、加强锻炼 加强体力活动,使机体消耗热量的能力增大,促进体内脂肪分解,是减肥的 一种有效方法。同时,坚持长期的体育锻炼还可降低血糖,改善胰岛素的敏感性,从而使血 中胰岛素浓度降低,减少脂肪的合成。比如每天散步或跳交谊舞1h就能消耗200千卡热量, 相当于少吃150 g米饭;跑步10 min就可消耗掉一盒冰淇淋的热量。 三、改变不良的饮食方式 不良的饮食方式也可引起肥胖。比如,有的人为了减肥以不吃早 餐而达到减肥目的,结果适得其反,甚至会加重肥胖。因为上午是工作、学习紧张之时, 需要消耗大量的能量和营养,长期不用早餐就会使体力、脑力活动下降,甚至出现机体抵抗 力下降而患各种疾病。同时由于不用早餐,必然一天所需食物完全强加给午餐或晚餐,导致 饮食过量——热量过剩。此时饥饿使人体储存热量的机能增强,吃下去的食物极易被机体 吸收,并转变成脂肪储存起来,使身体更加发胖。 细嚼慢咽也有助于减肥。因为延长咀嚼时间,可刺激唾液和胃液的分泌,有利于消化吸收。 反之,狼吞虎咽会影响食物的消化吸收,不仅容易饥饿,而且会引起营养物质的缺乏。另外 ,从舌、胃肠等神经传导到大脑,大脑需要接受一定程度的刺激,才能产生饱腹感,从而达 到食欲下降的目的,如果狼吞虎咽进食过快,只会使胃口大开,大脑还没有反应过来,就已 经吃多了,这就是有的人饭吃完了尚不觉得怎样,呆一会儿却觉得吃撑了的原因。所以延长 进 食时间,给大脑一个反应的时间,虽然吃得量少,也可达到饱腹作用,而且也容易把食量控 制在理想范围内。 食物种类要多样化,不要偏食;避免高脂肪、高胆固醇食物;改变烹调方法,多用蒸、炖、 煮、拌,减少油量,避免吃多油的煎炸食品;避免过多糖、饮料和甜点的摄入;多吃高纤维 素食物,如水果、蔬菜及粗粮等。 另外要注意的是零食和快餐食品。假如你每天多吃两把花生米,是会多出805千卡热量,那 么一星期就会增加650 g的脂肪;多吃50 g炒葵花子可产生308千卡的热量,相当于多吃米饭 25 0 g或吃面条600 g;而1个麦香鸡汉堡包就含541千卡热量,相当于1天热量的1/3,常吃又怎 能不胖呢?
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控制体重的方法(二)
一、吃多少才不胖肥胖就是吃出来的。如果人体每日入量等于所消耗的热量,则不会肥胖。那么首先就要了解你自己1天究竟需从食物中摄入多少热量,才能使摄入量与消耗量平衡,才不会发胖。人体1天所需的基本热量随体力活动、运动强度、年龄、性别、体重等诸多因素影响(表1)。 对于体重正常范围和超重者,可按上表所述热量进食,运用健康饮食的原则:低热量、低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食,就可达到控制体重,防止肥胖的目的。 二、如何计算热量以控制食物的摄入热量是根据1 g脂肪产生9千卡热量,1 g碳水化合物或1 g蛋白质产生4千卡热量计算出来的。为了减少计算热量的麻烦,现介绍2种简单的计算方法。
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展
COPD和肺癌同为高发病率和高病死率疾病,随着烟草消耗量的增长及世界人口年龄结构的改变,COPD的发病率已达10%[1],位居全球人口死亡原因的第4位[2],肺癌发病占所有肿瘤发病的12%,是常见的恶性肿瘤,全球每年约135万人罹患肺癌,约100万人死于肺癌[3].
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上海市71所医院医务人员手卫生用品消耗量分析
目的 通过手卫生用品消耗量的分析,科学评价目前上海市二、三级医院医务人员手卫生执行情况.方法 收集2008-2009年各医院不同时间和不同部门医务人员手卫生用品消耗量资料,并进行统计分析.结果 ICU每床每日皂液和快速手消毒液消耗量分别达36.91 ml和17.37 ml,是普通病区的5倍;2009年平均每床每日手卫生用品消耗量为(6.74±2.56)ml,较2008年(5.93±2.55)ml略高;二级医院ICU快速手消毒液消耗量平均为19.21 ml,明显高于三级医院ICU(15.26 ml).结论 手卫生的依从性仍有待提高,只有良好的手卫生才能更好地预防控制医院感染的发生.
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低血糖症治疗期间糖尿病母儿和小于胎龄儿呼吸代谢的差异
早期经口喂养以及静脉输注葡萄糖是常用的治疗小于胎龄儿(SGA儿)和糖尿病母儿(IDM)低血溏症的方法,但过量应用葡萄糖后,其氧化代谢释放的大量二氧化碳对呼吸和循环是不利的.本实验研究SGA儿及IDM低血糖症静脉输液治疗过程中氧消耗量(VO2)及二氧化碳产量(VCO2).
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小儿急性氨基甲酸酯类农药中毒临床分析
氨基甲酸酯类杀虫药是继有机磷之后的新型农药,近年来发展较快,年消耗量在各类杀虫药中占第二位[1].小儿中毒屡有发生,因其中毒后临床表现类似有机磷中毒,故应注意鉴别.现将我院2000年10月-2003年5月收治的16例氨基甲酸酯类农药急性中毒患儿分析报告如下.
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乳腺癌患者能吃豆制品吗?
乳腺癌的发病率及死亡率在一些西方国家很高,有的仅次于肺癌而居女性癌瘤的第二位.而在亚洲如中国和日本乳腺癌发病则较低,如1987至1991美国乳腺癌死亡率为27.2/10万,仅次于肺癌的死亡率30.5/10万.而中国乳腺癌在1990至1992为2.93/10万,居于第八位.但近年来,女性乳腺癌在大城市如北京其发病率仅略低于肺癌而居于第二位.流行病学调查分析,结果认为我国及日本等亚洲国家大豆消耗量是美国等西方国家的20倍.妇女乳腺癌发病率低与大豆中植物雌激素的保护作用有关,其中主要的是大豆异黄酮.
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体力活动、膳食营养与慢性病
近10多年来,我国经济和现代化进程飞速发展.12个省市人民1992年和1982年主要食物消耗量的比较研究结果表明:1992年城乡人均的谷类和薯类消费与1982年相比,分别减少了10.9%和49.4%,而肉、蛋、奶和水产品的消耗量分别增加了81.1%、200%、323%和97.4%[1,2];人们生活中体力活动的成分在减少、而静态生活方式的百分比在增加.
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ATC/DDD系统的建立及其在药物利用研究中的应用
药物利用研究(studies of drug utilization)始于20世纪60年代初,初仅局限于对药物上市后消耗量的研究,随着上市新药的不断涌现和药品消耗结构的变化,药物消费呈现迅速增长趋势,对药物消耗量、消费结构、处方习惯和不良反应等方面的研究也有了较大的进展[1].
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分离率与抗菌药物消耗量相关性研究
目的 了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分离率与抗菌药物消耗量之间的关系.方法: 统计2000~2004年各类抗菌药物的年消耗量及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分离率,采用多元线性回归对消耗量与分离率进行分析.结果: 5年来含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量大幅上升;第2~4代头孢菌素处于上升期,以第4代升幅大.喹诺酮类用量虽有所波动,但总体呈下降趋势.氨基糖苷类、磺胺类、酰胺醇类用量呈萎缩状态.大肠埃希菌产ESBLs阳性率逐年上升.产ESBLs大肠埃希菌的分离率与第3代头孢菌素、磺胺类、氟喹诺酮类、多肽类的消耗量有显著线性依存关系.结论: 为防止产ESBLs大肠埃希菌的局部流行,提示临床使用抗菌药物应更具合理性.
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推荐扑热息痛的5个注意
对乙酰氨基酚又名扑热息痛,广泛用于感冒引起的发热、头痛,它通过抑制合成前列腺素(PG)所需要的环氧酶(COX)而起到调节体温和镇痛的作用,是全世界消耗量大的非处方药物之一.但该药在很多药店的经营过程中都存在滥用和过量使用的现象,它引发的不良反应有:
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对减少一般杂质检查法中试剂用量的探讨
《中国药典》2010年版附录收载的一般杂质检查法中,氯化物检查法、硫酸盐检查法、铁盐检查法、铵盐检查法所用的纳氏比色管均规定为50 mL[1],方法沿用多年,未曾改进,检查过程中用到的试剂有的价格比较昂贵,如硝酸银;有的腐蚀性强,如稀硝酸、稀盐酸;有的毒性大,如氯化钡试液;这些试液对环境都有较大污染。我国现在已经进入环境污染治理期,作为药品检验工作者,应该在方法的建立或改进时考虑环境因素。本文以氯化物检查法、硫酸盐检查法为例,通过理论探讨与实验验证,在不改变方法原理、不影响质量控制的前提下,用特制比色管代替50 mL纳氏比色管,可以大大减少试剂消耗量,节约检验成本,减少环境污染源。
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糖基缺乏性转铁蛋白在酒精滥用监测中的应用
酒精滥用是全世界共同面临的严重问题.估计在欧美国家总人口中大约有10%患有与酒精滥用有关的疾病[1].2002年中国人均商业酒产量较1952年水平已经增长了近50倍;酒精依赖现象同时也显著增加,并从精神疾病中的第九位上升到第三位[2].1993年对国内5城市饮酒的流行病学调查结果表明,普通人群的饮酒发生率为61.1%,年饮酒量为3.62 L,且酒消耗量以13%的速度增加[3].
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酒依赖治疗药物研究进展
酒精是成瘾性或依赖性物质之一.酒精成瘾特征表现为对获得酒精的强迫性渴望,无节制地饮酒,并且发展为酒精耐受和酒依赖.与其它成瘾性疾病一样,酒精成瘾的核心特征是戒断后仍长期存在复发行为.酒依赖是全球性难题,可导致一系列医学、经济和社会的严重后果.据美国国立酒精滥用及酒精中毒研究所(NIAAA)资料显示全美有将近1 400万酒精滥用者,即13个成人中有1人为依赖患者[1].虽然我国没有西方国家严重,但近20年来随着经济的发展,酒产量及人均消耗量均有明显增加,由酒造成的各种危害和酒瘾住院率随之增加[2].
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专科医院戒酒病房的管理体会
随着我国经济的发展,酒生产量及人均消耗量均有明显增加,由饮酒造成的各种危害,酒依赖住院率也随之增加.为了促进学科的发展,我院于2002年5月成立戒酒病房,收治酒依赖及酒精所致精神障碍等病人.2年多来,我们在管理上积累了一些经验和教训,现总结如下,以供同行参考.