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甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例观察
研究对象:1993~2000年,我院收治的类风湿关节炎(RA)30例患者均符合美国风湿病协会1987年修订的诊断标准,男女比例为1:5,年龄32~70岁,平均42岁.病程1~20年,平均7.6年.关节功能分级[1]:Ⅰ级2例,占6.7%;Ⅱ级12例,占40%;Ⅲ级15例,占50%;Ⅳ级1例,占3.3%.血沉增快者,24例,占80%,类风湿因子(RF)阳性者27例,占90%,.所有患者在3个月内未服用其它病情缓解类药物.
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烟雾病并发多发性脑梗死伴肾血管性高血压病例分析
临床资料:患儿男,10岁.于2003-10-23入院前10 d自觉头痛,当天下午右上肢无力,次日早晨出现右半身瘫伴失语,经脑CT和MRI检查诊为脑梗死.在沈阳某医院脑外科住院1周,予血塞通、奥德金静脉滴流,病情稍稳定转回当地治疗.回家后发现患儿血压增高(190/120 mmHg),再次来诊.既往无类似发作史及其它病史.
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原发性双侧血管闭塞性视神经视网膜病变2例
原发性双侧血管闭塞性视神经视网膜病变是临床上一种少见的眼底病,笔者遇两例,报道如下.例1男51岁左眼于7年前因劳累后发现视力下降,伴夜盲,1年前右眼视力下降,夜间行动困难,于1994年7月8日来我院就诊.既往无高血压、血管病及其它病史.无毒物接触史,吸烟30余年,量中等,无家族病史.内科检查:血压14/10kPa(1kPa=7.5mmHg),头颅CT检查:未见异常.
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腭肌阵挛综合征1例报告
腭肌阵挛综合征临床较少见,现报告1例如下.患者,女,64岁.内蒙古巴盟人.主因"下颌、舌肌震颤半月余"于1998年4月15日就诊.既往有Ⅱ型糖尿病史1年,否认有其它病史.该患者于1998年3月底无明显诱因出现下颌不自主震颤,静止状态出现,咀嚼、说话时则无,无饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍,症状反复出现,于当地医院以甲亢治疗无效.软腭、喉肌、舌肌、同步节律性阵挛,每分钟110次左右,余查体无异常.辅助检查:T3、T4、Tsh在正常范围.头部MRI示:脑桥后部片状稍高信号,双侧基底节区多发、散在、点、片状稍高信号.诊断:(1)脑梗死;(2)腭肌阵挛综合征.给予氯硝安定1mg/次口服3次/日,效果较好,阵挛于5日后控制.
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胶原蛋白外敷治疗压疮的效果观察
压疮是局部软组织受压,导致组织受压、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是对卧床病人威胁较大的常见的并发症之一,尤其是高位截瘫、重型颅脑出血及其它病情危重长期卧床者更易发生,据统计,发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍,如压疮长期不愈合,其病死率增加6倍[1].
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茵栀黄治疗母乳性黄疸39例疗效分析
本文应用茵栀黄治疗母乳性黄疸39例,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料 本文治疗组39例,其中男23例,女16例,日龄7天~2周9例,~4周20例,~2月10例.对照组29例为同期收入无陪病房者,其中男18例,女11例,月龄7天~2周6例,~4周15例,~2月8例.两组均排除其它病患,查血清TORCH IgG、M、HBsAg及血培养均阴性,ALT<40IU/L.治疗组与对照组患儿血清TBIL均值分别为175.12±96.58μmol/L、163.93±85.48μmol/L,两组比较,P>0.05.DBIL均小于25.6μmol/L.
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高压氧治疗儿童大脑发育迟缓伴遗尿一例
患儿,女,7岁8个月.因语言不利,反应迟钝而就诊,该儿为足月顺产,出生时有窒息史,生长发育较同龄儿迟,且每晚遗尿.无外伤及其它病史.查体:神清,反应稍迟钝,仅讲双音节词,如"爸爸”、"妈妈”等.头颅无畸形,颅神经无异常,四肢脊柱无畸形,神经系统病理反射未引出,头颅CT无异常发现.
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残角子宫妊娠破裂致多脏器损伤1例报告
患者27岁,因停经5个月余,下腹疼痛两小时伴昏厥一次于1998年5月23日入院.末次月经1997年12月?日,平素月经规则,无痛经史.停经后无早孕反应,停经3个月余感胎动.入院前两小时无诱因出现下腹疼痛,进行性加剧,遍及全腹,感头昏、恶心、呕吐,伴昏厥一次.患者原发不孕5年,否认其它病史.
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颠茄酊合剂致全身过敏性荨麻疹1例
患者女,44岁.于1999年6月8日晚上22时,因胃脘部疼痛来我院就诊,体格检查:体温36.7℃,脉博72次/min呼吸19/min,血压16/10KPa,心肺听诊阴性.腹部平软无压痛,患者平素体健,无其它病史和用药史.无乙醇、无药物过敏史.
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利福平致血小板减少1例
患者,男,46岁主因咳嗽咳痰1月余就诊疾控结核门诊,胸片示双上肺斑片状阴影,夜、晨痰涂片均找到抗酸杆菌(1+).17年前曾患肺结核,服用含利福平的抗结核药物治疗6个月治愈,无其它病史.诊断肺结核,给予复治方案3H3 R3Z3E3/6 H3R3E3治疗.2011年2月22日服药前查白细胞10.5×109/L,中性粒细胞8.92×109/L,淋巴细胞0.65×109/L,血小板106×109/L,肝肾功能正常.患者口服HRZE板式药H(异烟肼)0.6 g,R(利福平)0.6g,Z(吡嗪酰胺)2.0g,E(乙胺丁醇)1.25 g,均双日空腹顿服,服3板后,感觉浑身无力,即到省胸科医院要求住院治疗.2011年3月2日入院查血小板明显降低达44×109/L,肝肾功能正常,全身皮肤黏膜无皮疹、无瘀点瘀斑,停抗结核药观察,3月4日查血小板25×109/L,给予血小板一份输入,3月6日查血小板32×109/L,3月8日查血小板24×109/L,给予白介素Ⅱ治疗,3月11日要求出院.自行中药治疗,至4月6日查血小板130×109/L,继续服用除利福平以外的其他三种药物,后复查血常规均正常.
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双料喉风散和甘石创愈散联合治疗褥疮76例
高位截瘫、晚期癌症及其它病情危重长期卧床患者,并发褥疮常有发生[1].目前对褥疮的治疗方法很多,我院自1996年以来,采用按1∶2配制的双料喉风散与甘石创愈散混合药物联合治疗褥疮76例取得满意疗效,现报告如下.
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肺结核病的临床误诊问题
肺结核虽为常见病,但往往误诊为其它病而耽搁治疗.临床常见误诊原因如下.
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病历摘要(四)
患者,男,34岁,干部.一年前无明显诱因下出现右膝关节肿胀、疼痛,逐渐加重,行走不便.当时无发热、出汗等现象.在当地卫生院就诊,诊断不详,给予输液抗炎治疗,症状有所缓解,但停药后又反复发作.曾去外地某医院就诊,给予关节内穿刺,抽出少许淡黄色液体,并在关节内注射"强的松龙"针,疗效不显著.近日来,关节肿痛渐加重,不能完全伸直,行走更加困难.无咳嗽、胸痛、咯血、低热、盗汗等病史,也无厌食、消瘦等现象.无其它病史,家族史中无特殊记载.
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银屑病伴发扁平苔藓1例
临床资料患者男,38岁.因四肢、躯干红斑脱屑,不痒3年,同在上述部位出现紫红色斑丘疹伴瘙痒半年来我院门诊就诊.该患者于3年前无明显诱因四肢、躯干相继出现红斑丘疹,表面有厚鳞屑,痒不明显,曾诊断为银屑病,服用迪银片治疗后好转.1年前皮损复发并泛发全身而自购"癣毒清"胶囊(具体成分不详)口服及外用喷剂治疗,用药1个半月后银屑病皮损变薄,皮屑减少.半年前发现四肢、躯干又相继出现点片状紫红色斑疹及斑丘疹,剧痒,未行治疗,皮损逐渐增多,于2005年6月15日来我院就诊.患者自发病以来,无发热,饮食睡眠尚好.既往身体健康,家族中无类似病史及其它病史.体检:一般状况好,系统检查未见异常.浅表淋巴结未触及肿大.皮肤科情况:躯干及四肢可见散在数个黄豆至指甲大淡红斑,表面有少许鳞屑,同在躯干及四肢亦见散在的数个绿豆至黄豆大紫红色扁平丘疹及斑丘疹,部分边缘环状隆起,表面有光泽,可见蜡样薄膜,有Wick-ham纹,口腔双侧颊黏膜见网状融合性白色条纹.
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磺胺类药治疗脓疱疮182例疗效分析
一般资料病人入选标准:(1)曾因其它病多次采用磺胺药治疗未出现过敏反应;(2)脓痂型脓疱疮且无全身症状;(3)患儿或家长同意参加观察研究,遵守医嘱;(4)未治愈且观察不满1周者删除记录.
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浅表性淋巴管瘤1例
临床资料患者男,14岁.右侧腰部丘疹、水疱2年.2年前患者无明显诱因右侧腰部出现数个米粒大小淡黄色皮下无痛性丘疹、结节,散在分布.近1年患处皮损增多,并见多个粟粒至绿豆大小的淡红色丘疹、结节及成簇透明水疱,呈线状分布,无疼痛及瘙痒.为进一步诊治,于2007年6月来我院门诊就诊.患者平素健康,否认其它病史,家族中无类似疾病患者.
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以舌黏膜损害为首发症状的二期梅毒1例
临床资料患者,男,28岁.因舌部溃疡12天于2004年11月8日就疹.12天前,患者偶然发现舌部溃疡,无任何不适感.到某医院口腔科诊断为"舌部溃疡",给予"西瓜霜"外涂治疗后,皮损无任何改善.5天前,右上肢屈侧出现花生米大卵圆形红色斑丘疹.患者平素体健,无其它病史,无家族遗传史,否认药物过敏史,2个月前有非婚性接触史.
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背部痈致脓毒血症并多器官功能衰竭1例
患者,女,55岁,因"背部肿物10 d,低热、少尿1d"入院.10d前患者左背部出现一1 cm×1 cm大小的疖肿,在家曾多次自行挤压,未正规治疗,疖肿逐渐扩大而且出现脓疱,1 d前患者开始出现乏力不适、低热,而且少尿,入院.既往无其它病史.入院时患者T 38.5 ℃,P 125次/分, R 25次/分,BP 70/35 mmHg,中心静脉压4 cmH2O.
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肝硬化医源性严重电解质紊乱1例
患者男,49岁.肝硬化腹水病史4年,近10d加重,呼之不应4h急诊入院.入院时全腹膨隆,叩诊浊音,示大量腹水.查肾功示:血钾3.77mmol/L,钠78.7mmol/L,氯70.1mmol/L,TCO211mmol/L,经积极补充高渗盐水,抗肝昏迷等综合抢救6h,宣告临床死亡.患者曾因肝硬化腹水多次在我院住院治疗,均腹水消退,病情稳定后出院.出院后近40d坚持口服双氢克尿噻25mg 3次/d、安体舒通3次/d,近10d腹水再次明显后多次在当地卫生院反复肌注"速尿"(具体剂量不详).平素无其它病史可询及.
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高血压病人如何选择降压药物
降血压的药物都存在不同程度的副作用.特别是一些中老年人除患有高血压外,还患有其它慢性病,如果不注意选择适当的降压药物,往往会出现血压降下来但身体的其它病加重了.因此,在选择降压药物时既顾此也要顾彼.