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口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭45例疗效观察和护理
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是早产儿常见的心血管并发症,发生率达20%,若未及时诊断与处理,常诱发或促进充血性心衰、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎等疾病的发生发展,是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一[1].
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超声诊断69例新生儿动脉导管未闭
胎儿时期动脉导管是位于主动脉和肺动脉之间的正常血管结构,是维持胎儿血循环的重要通路,新生儿的动脉导管一般在出生后短期内闭合,如果在出生后没有闭合,导致主动脉与肺动脉之间出现异常的血流交通(见图1),则被称为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),动脉导管未闭为常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的12%~21%[1],常合并房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)或卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO),也可单独存在.本文收集了自2009年1月至2011年1月期间新生儿动脉导管未闭69例,均为新生儿在出生后3 d内经彩色多普勒超声检查时发现.其中87%的新生儿的动脉导管在8 d内功能性关闭.
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动脉导管未闭术后高血压
动脉导管末闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA)是较常见的先天性心脏病的一种,其根治手术后常发生高血压,多数病例程度不重,但亦有血压升高严重,导致高血压脑病的报道.
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18号染色体短臂缺失综合征一例
患儿 男,4岁,2002年12月因发现心脏杂音就诊.检查发现动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),行PDA伞片封堵术.患儿13个月会独走,35个月会叫爸、妈,平时胃纳差,不偏食.家长诉与同龄人相比,记忆力较差,数字操作特别差.
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皮质激素在早产治疗中的应用
早产发生率为5%~15%.由于早产儿各器官系统发育不成熟,死亡率达15%,占围生儿死亡率的首位.早产儿可能出现多种并发症,如呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(intraventricular haemorrhage,IVH)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、支气管肺不张、败血症、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)等,其中RDS是导致早产儿死亡的主要原因[1].
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经导管介入治疗动脉导管未闭合并重度肺动脉高压18例疗效观察
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,约占先天性心脏病的10%~21%.大多数的专家认为PDA一经诊断就必须进行治疗,而且大多数患者能够通过介入方法治愈[1-3].但对晚期合并重度肺动脉高压(severe pulmonary hypertension,SPH)的PDA患者,PDA封堵术在判断肺动脉高压可逆性的同时,还可进行封堵治疗,该方法具有操作简单、创伤小、安全有效、并发症少等优点[4],中短期疗效安全稳定[5],但仍缺乏长期的疗效评价.本文旨在对18例PDA合并SPH患者经导管封堵方法、临床疗效以及安全性问题进行总结,以探讨其远期疗效.
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经腋下小切口与常规开胸治疗动脉导管未闭疗效比较
随着心脏外科技术的日益成熟,手术安全性的不断提高,术后美观、少痛苦、低费用等问题越来越受到重视。1998年4月至1999年4月,我们采用左腋下小切口施行动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)结扎术加例,疗效满意,现与常规开胸治疗PDA者进行全面比较,以示其优越性。1 临床资料
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一种新的先天性心脏病动脉导管未闭介入封堵器
目前,介入封堵已经成为先天性心脏病动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)治疗的首选方法。但近年来,全国各大医院陆续报道了先天性心脏病动脉导管未闭介入封堵术后血小板急剧减少伴机体器官出血的病例,甚至需要输血小板、浓缩红细胞、丙种球蛋白等紧急处理[1~3]。先天性心脏病封堵术后血小板急剧减少伴机体器官出血已经严重影响了PDA介入封堵术的安全性,成为急待解决的临床问题。有大量研究表明[4~7],PDA介入封堵术后血小板急剧减少与过敏、肝素诱导的血小板减少及封堵器的材质无直接关系,但PDA术后有残余分流者与血小板急剧减少密切相关。鉴于以上研究我们认为:无残余分流就无血小板急剧下降,无血小板急剧下降就无机体器官出血。
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早产儿动脉导管未闭研究进展
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是早产儿常见的并发症之一,胎龄越小,出生体重越低,发生率越高.足月儿生后72 h动脉导管(ductus arteriosus,DA)将近100%关闭,而早产儿DA关闭延迟,出生体重1000 ~ 1500 g的早产儿DA到生后第7天的自发性关闭率为67%[1],故临床上把生后72 h DA仍未自发性关闭定义为PDA.目前认为,经DA左向右分流为核心的血流动力学改变是PDA的病理生理基础,所以目前国际上常用"血流动力学显著的动脉导管未闭"(hemodynamically significant PDA,hs-PDA)表示需要治疗的PDA,但对hs-PDA的认定尚没有完全统一的标准.早产儿DA持续开放可使相关并发症如充血性心力衰竭、喂养不耐受和Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的比例增加,对呼吸支持的要求增多,也增加了住院时间和费用[2].本文就早产儿PDA领域的相关研究进行综述.
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早产儿动脉导管未闭的发病机制、高危因素及并发症
早产儿持续性动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)可引起严重的临床后果,特别是体重小于1000 g的超低出生体重儿,在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)恢复期间,随着肺通气和氧合的提高、肺血管阻力下降,体循环阻力增大,使流经动脉导管(ductus arteriosus,DA)的血流量左向右分流增加,因此常产生血流动力学和呼吸功能紊乱,需要使用血管活性药物和增强呼吸支持[1-2],从而进一步诱发或促进支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)或慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)、充血性心力衰竭、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)和死亡的危险.本文回顾了潜在DA关闭机制、危险因素和显著导管分流(hemodynamie significant PDA,hsPDA)的相关并发症.
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新生儿动脉导管未闭的微创手术治疗及管理
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是新生儿较常见的先天性心脏病,其发病率约为0.5%,而早产儿PDA的发病率高达40%-60%.导管粗大的患儿常于新生儿期出现呼吸急促或呼吸困难等症状,部分可引起肺动脉高压、心力衰竭、呼吸衰竭,并危及生命,部分经内科保守治疗效果不佳的患儿需急诊行外科结扎手术治疗.
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小儿动脉导管未闭的药物治疗进展
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是小儿先天性心脏病中常见类型之一。长期PDA可造成感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎等并发症。早产儿PDA的存在常可导致或加重充血性心力衰竭、早产儿呼吸窘迫、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生发展,是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一。目前药物治疗是首选治疗方法,掌握用药时机、方法和用量对减少药物近远期毒副作用、降低手术、介入的几率和改善预后等至关重要。现将关闭PDA的药物剂型选择、用药时机、用药剂量和药物毒副作用,参阅近年来国内外相关的研究,综述如下。