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超声诊断巨大原发性输卵管癌1例
患者女,59岁.绝经11年,自述三年前发现腹部肿块,逐渐增大,伴明显腹痛来我院就诊.查体:痛苦面容,心肺正常,肝脾未触及.下腹部膨隆,可扪及一巨大肿块,表面不光滑,质硬,活动度欠佳,压痛明显.妇科检查:阴道通畅,宫颈尚光滑,子宫附件扪诊不满意.血常规及尿常规正常.
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艾滋病合并盆腔结核性脓肿自发破溃超声表现1例
患者女,29岁.因进行性下腹痛2周,排尿困难1周入院.在当地医院2周前超声检查子宫附件未见异常,1周前超声复查提示宫颈占位.因抗HIV-1确认试验(+),CD4+T淋巴细胞计数180个/μL,转入我院拟行手术治疗.入院后妇科检查:子宫、双附件(一),盆腔未触及包块,宫颈抬举痛(+).
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老年妇女盆腔畸胎瘤的超声表现
在2 890例老年妇女健康体验中,发现子宫附件畸胎瘤29例,占1.0%,均经手术证实.其超声图像表现多样,分析总结如下.
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月经失调的超声检查探讨
目的:探讨月经失调的超声检查表现,以求寻找月经失调的原因,指导临床治疗.方法:对466例门诊和住院手术的月经失调病例子宫附件超声检查资料进行回顾性分析.结果:月经失调病因较为复杂,涉及的疾病种类较为广泛,而在子宫附件的声像图上有其一定的改变.结论:月经失调子宫附件超声检查可以作为一种常规性筛选方法,有较大的临床应用价值.
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卵巢巨大浆液性囊腺癌1例
患者,女,68岁.因盆腹腔巨大肿物于2001年1月6日入院,住院号18299.5年前B超查体发现卵巢鸭蛋大小囊性肿物未予治疗.5年来患者自感腹部缓慢逐渐增大,近半年来明显增大,尤其近2个月来迅速增大,伴胃部不适、乏力,右上腹阵发性刺痛,但无腹巨痛、坠痛及恶心、呕吐.双下肢浮肿伴尿频,无尿急、尿痛及便秘.无异常肠蠕动波及移动性浊音,皮肤及巩膜无黄染、无瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常.妇科检查:绝经16年,绝经后无出血,阴道通畅,宫颈光滑,肿物无压痛,活动度差.子宫附件触摸不清.外院核磁MR诊断:巨大盆腹腔肿物来源于卵巢为主.
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超声诊断肾盆腔异位并多囊肾1例
患者,女性,35岁.因下腹部隐痛伴血尿3天来我院就诊.超声检查:右肾纵横切扫查:右肾长12.3cm,厚5.2cm.边界清晰,包膜光滑,形态不规则.其内见多个大小不等的液性暗区,各暗区互不相连,未见肾盂分离,肾实质回声增强.左肾窝未见正常肾声像图.盆腔扫查:于膀胱左后方见10.0cm×4.0cm的肿物,类似肾回声,边界清晰,包膜光滑,其内见多个液性暗区,各液性暗区互不相连.该肿物位置固定,不随体位移动.子宫附件探查未见异常回声.超声诊断:左肾盆腔异位并多囊肾(双侧).
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超声诊断巨大囊肿型肾积水1例
患者,女,20岁.于12年前因腹部外伤行"右肾摘除术".3年前,无诱因出现腹胀,未做治疗.近日,自感腹胀,纳差进行性加重伴双下肢浮肿来我院就诊.查体:贫血貌,面色灰暗,双肺呼吸音清.腹部膨隆,右上腹见手术疤痕,肝脾触诊不满意.双下肢呈非指陷性水肿.实验室检查:Cr:570.67μmol/L,BUN:46.25mmol/L,PRO:++,WBC:0~3/HP,RBC:0~2/HP.超声所见:剑突下至盆腔可探及一巨大囊性肿物,囊壁菲薄,大小约38cm×13.4cm×28cm,其内可见不完全分隔及点状强回声,该回声可随体位移动(图1).肝脏、心脏受压,向上移位,胰、脾受挤压,向左后方移位,未见异常声像图.右肾于12年前因外伤已切除.左肾区未探及正常肾图像,子宫附件未见异常.超声诊断:腹盆腔巨大囊性占位性病变.提示:(1)左肾巨大囊肿型肾积水;(2)不除外合并感染;(3)符合梗阻性慢性肾功能不全图像.
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膀胱平滑肌瘤声像图表现1例
患者,女性,36岁,因腰酸乏力1年就诊.常规腹部查体无阳性发现.妇产科检查:子宫左侧探及大小约30mm×30mm肿物,考虑子宫浆膜下肌瘤可能性大.行膀胱镜检查:膀胱粘膜层完整,光滑,左侧壁见压迹.建议彩超检查,仪器为Medsion 6000c,探头频率3.5MHz.患者取仰卧位,充盈膀胱后作下腹部扫查:子宫附件未见异常,膀胱横断面探查,左侧壁见37mm×34mm的圆形实质性肿物,肿物边界清晰,规整,有完整包膜,向膀胱内凸,内呈均匀的中等回声(图1).纵断面探查,肿物似游离于膀胱壁,与膀胱相重叠(图2).CDFI:于肿物内探及少许动脉血流频谱.超声诊断:膀胱实质性占位.手术所见:肿瘤位于膀胱左侧前壁肌层内,呈球形,约30mm×30mm×30mm,质中等,边界规整.
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正常输卵管的经阴道超声显像及其临床意义
目的:探讨正常输卵管经阴道超声检查方法要点、声像特征及其临床意义.方法:134例经阴道超声检查子宫附件正常或仅子宫颈潴留囊肿者,平均年龄38.43±12.34(20~76)岁,按年龄分为五组.其中47例双侧输卵管显示者同时行经阴道彩超检查.结果:通过本文总结的4种输卵管识别法的综合应用,134例经阴道超声检查正常输卵管显示率为81%,正常输卵管管径为5.605±1.153(4~8)mm.正常输卵管显示率及管径大小随年龄增大而下降,但育龄组间差异无显著性.正常输卵管显示的难易程度受年龄、子宫位置及采用的阴道探头类型等因素影响;正常输卵管经阴道超声检查声像表现为自宫角向外侧延伸的管状低回声暗带,起始段走向较平直,中、远端管道呈弧形走向包绕同侧卵巢或与卵巢相背而行;本组47例正常输卵管血供彩色血流图显示率为50%(47/94).彩色血流图表现为沿输卵管长轴分布的线状、短棒状或星点状红、蓝彩图.静脉血流频谱呈单向平稳型,动脉血流频谱则因受检者所处月经周期不同而异.结论:经阴道超声检查正常输卵管显示率较经腹超声检查(3.3%)显著提高.正常输卵管声像显示清晰,为附件疾病的定位诊断提供了重要的超声解剖依据,对提高附件疾病的超声诊断准确性具有重要的临床意义.
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超声诊断炎性乳癌1例
患者:女,32岁.孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查.查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物.触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节.腹部平软,无压痛,未及包块.应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查.超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张.左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流信号.子宫体积增大,肌层回声均质,宫内可及2.5cm×2.0cm妊娠囊回声,囊内有胎芽,原始心管搏动良好.双附件区未及异常回声.超声诊断:1.早孕;2.妊娠期乳腺腺体改变并局部炎性浸润.
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卵巢卵泡膜细胞瘤1例
患者女,52岁.下腹部隐痛3个月,自觉下腹部有一包块.近一周感乏力、腹胀、尿频尿急.查体:腹膨隆,宫颈肥大,有一1cm×1cm之小息肉.于盆腔可触及一孕5个月大小肿块,质硬,活动度差,子宫附件界限不清.彩超示:子宫前位,形态尚规则,回声均匀.盆腹腔可探及回声紊乱结构,上界脐下两指,两侧几达盆壁,局部呈中强回声,部分回声偏低,边界不清,CDFI见星点状血流.盆腹腔见少许游离液体.CT平扫:盆腹腔内巨大密度不均占位,大小约13cm×17cm×16cm,边缘不规则,内部密度不均匀,CT值0~30Hu(图1).肿块右前
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超声显像对卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断价值
资料与方法病例均为1987年7月至2000年6月在我院行B超检查诊断为卵巢肿瘤共166例,年龄小的15岁,大的71岁;平均年龄38.2岁.全部病例均经手术治疗和病理检查证实.应用日本阿洛卡SSD-256、620型、日立-420、小狮王SIEMENS、SONOLINE Adava、中狮王SIEMENS、SONOLINE Versa plvs彩色多普勒仪,探头频率3.5MHz.病人检查时,膀胱需中度以上充盈,平卧,有时需左右侧卧,盆腔气体较多时,需服缓泻剂,我们认为中药番泻叶好,可较理想排除腹腔气体,肿块与子宫附件分辨不清时需请妇科医生协助行妇检,推移子宫附件,便于明确子宫附件与肿块的关系.
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B超诊断节育环异位至肝肾隐窝1例
患者女,54岁,于1年前感右肋区针刺样疼痛。查体右上腹部轻压疼,做肝胆B超无异常,肝肾隐窝稍偏右侧探及圆形节育环回声,图像清晰,加做子宫附件未见异常,B超诊断:节育环异位(见图)。腹透在右上腹髂嵴上18cm前正中线偏右侧约5cm处可见沿内上外下斜行金属环影,妇科查体及化验室检查均无异常,病人要求手术取环。手术所见:在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜加剖腹手术,术中见大网膜及肝胆膈肌正常,节育环位于胆肾隐窝内,腹腔镜取环失败后,行开腹取环术,顺利取出一圆形节育环。
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子宫及其附件区巨大实性肿块的影像学分析
目的 探讨原发性子宫及附件区巨大实性肿块的CT、MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析17例患者共18个经手术病理证实的原发性子宫及附件区巨大实性肿块的影像学及临床资料.结果 17例中,巨大外突性浆膜下子宫肌瘤5例;原发性输卵管癌1例;卵巢肿瘤11例,其中畸胎瘤、纤维卵泡膜瘤、卵巢内膜样癌各3例,颗粒细胞瘤、Brenner瘤各1例.结论 CT和MR1能清晰显示病变内脂肪、钙化及盆腔积液、桥血管征,增强扫描有助于定位及定性诊断原发性子宫及其附件区巨大实性肿块.
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持续镇痛方法对妇科术后患者恢复的影响
目的:探讨持续镇痛对患者术后肠道及膀胱功能恢复的影响.方法:将60例妇科腹部手术病人分成两组.实验组采用硬膜外持续镇痛或静脉持续镇痛,对照组采用肌内注射镇痛剂,观察患者术后第一次肛门排气时间、排尿情况,第一次下床活动时间和头痛、呕吐、睡眠等情况.结果:患者第一次肛门排气时间实验组为51.43±5.08h,对照组为34.47±4.20h(P<0.001).术后排尿通畅者两组比较P<0.05.术后尿潴留及第一次下床活动时间、呕吐、头痛、睡眠情况,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:术后持续镇痛对患者肠功能和膀胱功能的恢复均有不同程度的影响.要加强围手术期的护理及宣教,以减少术后不良反应的发生.
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腹腔镜下子宫峡部断端会师吻合一例
患者女,23岁,未婚,因“月经未来潮,规律性下腹痛7年,加重1年”于2013-4-18入院。本病例特点:患者月经未来潮,近7年来患者开始出现间断性下腹痛,约1~2个月发作一次,伴腰酸,行彩超检查子宫附件未见明显异常,近1年来腹痛频繁,约15~30 d发作一次,疼痛呈持续性下腹胀痛,能自行缓解,偶有服用芬必得来缓解,3d前患者再次出现腹痛,呈持续性胀痛,门诊拟“生殖道畸形?”收住。追问病史,患者5岁时有骨盆外伤及会阴撕裂伤手术史。体格检查:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,神清,精神可,发育正常,步入病房,查体配合。全身皮肤黏膜无黄疸、无出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,甲状腺未触及肿大,无压痛。心肺听诊未闻及异常。腹软,肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如。妇科检查:外阴:大小阴唇发育正常,处女膜完整,尿道开口于阴道上壁近出口处黏膜,尿道开口于阴道口内?处女膜是否完整?于阴道上壁出口处隐约可见黏膜凹陷瘢痕,肛腹诊:宫体前位,如孕2+月大小,活动欠佳,压痛明显,双侧附件区未及明显异常,于子宫后方可扪及直径约8 cm大小边界尚清包块,活动差,轻压痛。辅助检查:我院彩超检查示:双侧输卵管积液,宫腔积液声像;子宫后方包裹性积液,大小约83 mm×48 mm。CA12599.17 U/ml。我院静脉肾盂造影检查示:膀胱顶部受压,骨盆倾斜。入院后完善相关辅助检查,入院诊断:(1)子宫峡部断裂?(2)经血潴留?(3)卵巢巧克力囊肿?(4)生殖器发育畸形?排除手术禁忌后于2013-4-22在全麻气管插管下行腹腔镜下盆腔粘连松解+陈旧性子宫颈峡部横断裂伤会师+双侧输卵管造口及通液+子宫内膜异位灶电灼术,术中探查见子宫如孕2+月大小,质地不均,表面见多处紫蓝色结节,子宫表面见弥漫泡状及膜状渗出,膀胱子宫陷凹处腹膜似有疤痕,陷凹变浅,双侧输卵管积液扭曲呈腊肠状,粗直径3 cm,与同侧卵巢粘连于子宫后壁及直肠前壁,分离粘连,暴露双侧输卵管伞部,予双侧输卵管伞部造口,术前征求患者及家属同意,阴道窥开见宫颈稍小,发育尚正常,探针前位方向探入,仅探及3.0 cm处即感到阻力较大,在腔镜监护下于探针顶端薄处切开,分离探针周围组织见宫颈肌层组织,打开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,充分游离子宫体下段,见下段组织,切除一薄层宫体下部断端盲端达黏膜层,见到陈旧性经血流出,在腔镜下下压宫体,再次探针加压向盆腔方向探入并突破上段宫颈残端,用扩宫棒依次扩张宫颈达7号,改用16号气囊导尿管子宫颈探入,在腔镜下将导尿管自子宫体下部断端插入宫腔,气囊充气,自导尿管向宫腔注入加有美蓝的生理盐水,见双侧输卵管伞部先有积血排出,后有美蓝液体溢出。间断缝合宫颈及宫体下部,连续缝合膀胱子宫反折腹膜。电灼宫体部子宫内膜异位结节。术毕宫腔置导尿管一根,手术顺利,术中出血不多,术后予以预防感染及对症支持治疗,切口拆线愈合佳,术后1周拔除宫腔内尿管出院,出院诊断:陈旧性子宫峡部横断伤,经血潴留,盆腔子宫内膜异位症,双侧输卵管卵巢囊肿,盆腔粘连。术后予人工周期(补佳乐+黄体酮胶囊)2个月,月经来潮,术后1个月月经来潮后予输卵管通液示:通畅。现患者术后随访3个月,无腹痛,月经规律,复查彩超子宫附件未见异常。
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小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例
患儿女,7岁。因腹痛、呕吐1 d于2012年1月18日急诊入院。入院前1d患儿无明显诱因出现腹痛和恶心、呕吐,于当地医院补液抗感染等治疗后,症状无明显好转遂来我院,门诊超声提示肠间隙多发低回声结节,子宫附件未见明显异常,血常规提示白细胞22.11×109/L。入院体检:急性病容,神志恍惚,烦躁,轻度脱水貌。 T 37.5℃, P 95次/min, R 35次/min, BP 93/75 mm Hg,自主呼吸深快,心肺听诊无异常,腹隆,全腹肌紧张、压痛,无反跳痛,未见胃肠型和蠕动波,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常。初步诊断为“腹痛待查,急性腹膜炎”。9h后患儿病情加重,神情淡漠,意识不清,血压下降,再次追问病史,患儿家属述患儿近1年来多饮、多食、多尿,急查空腹血糖35.7 mmol/L,酮体阳性(+++),尿糖阳性(++++), pH 7.25,PCO28 mm Hg,K+2.7 mmol/L,诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症”。立即给予胰岛素、纠酸、扩容等抢救治疗,患儿一般情况好转,腹痛及腹肌紧张消失,于入院后2周好转出院。
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子宫外绒癌误诊异位妊娠一例
患者女,25岁,孕1产0.平素月经规律,(6~7)/30 d,于2011年3月6日于我院门诊以早期妊娠行人工流产术,术中见绒毛完整,术后出血少.术后30 d后因没来月经多次复查子宫附件超声均未见异常,因术后一直无性生活,未行血尿HCG检查.人工流产术后42d月经来潮,量质同以往.2011年5月22日因停经34 d,门诊测血β-HCG> 10 000 mIU/ml而行超声检查:子宫大小形态正常,轮廓清晰光滑,内部回声均匀,内膜厚0.7 cm.右卵巢外侧可见一混合回声光团,大小5.4 cm×2.8 cm,边界清,内血流信号丰富.左附件区可见一液性暗区,大小6.3 cm×4.8cm,边界清,内透声好.以"异位妊娠"为诊断收入院.妇科检查:子宫大小正常,左附件区可扪及一大小约5.0 cm×5.0 cm ×4.0 cm肿物,右附件区深压痛,未触及包块及明显增厚.
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经阴道超声在妇科领域应用的新进展
经阴道超声是妇科领域重要的介入性检查手段.尤其在西欧国家,传统的充盈膀胱后经腹探查子宫附件的检查方式几乎被经阴道超声取代.现对这一领域的研究进展作一综述.
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重复输尿管医原性损伤一例报告
重复输尿管医原性损伤临床罕见,2004年11月我院收治1例,现报告如下.患者,女,50岁.2周前因子宫颈癌在外院行子宫附件根治性切除术,术中见左侧盆腔肿瘤浸润严重,分离困难,游离左侧输尿管下段加以保护,未结扎、切断输尿管.