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术前肌注阿托品致腮腺肿大1例
1临床资料患者,男,15岁,因双侧扁桃体Ⅲ度肿大,要求做扁桃体摘除术,住院后术前常规查体均正常,腮腺及浅表淋巴结未触及肿大,于9:30肌肉注射阿托品0.5mg,注射后10min,患者感两腮部发涨不适,当时见两侧腮腺迅速肿胀,患者感到口干,面部皮肤潮红.体检发现:双侧腮腺肿胀如乒乓球大,质地稍硬,无明显压痛,局部皮温稍高,双侧腮腺开口无红肿,心率增快至100次/min,2h后肿大的腮腺开始消退,3h后大致恢复正常.
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糖心病要早防早治
警惕"糖心病"68岁的李先生患糖尿病4年多,近1年多感觉走路稍多、爬二层楼就会出现心慌、气喘,平躺休息后缓解,去医院做心电图发现有心率增快、心肌缺血等异常现象,主治医生诊断为"糖尿病性心脏病".李先生困惑不解,他多年来一直努力控制糖尿病,也比较注意养生,怎么又得了心脏病呢?有病理解剖研究显示,糖尿病患者无论在冠状动脉还是脑动脉、肾动脉、周围动脉,都存在较同年龄非糖尿病患者更为严重的动脉粥样硬化.高血糖可形成不可逆的糖化蛋白与糖化脂蛋白,增加氧化损害的程度,也可引起血管壁与内皮损害,促使血栓形成.
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喉上神经阻滞预防全麻诱导气管内插管时心血管反应的观察
全身麻醉(General Anesthesia)诱导气管内插管(TrachealTntubation)常引起心率增快、血压升高等一系列心血管副反应,这对健康个体可能无不良后果,但对本身患有心脑血管疾病的病人,可以导致严重并发症.以往研究大多用心血管抑制药物来预防[1,2],本文则在诱导前行双侧喉上神经阻滞(SuperiorLaryngeal Nerve Block,SLNB),观察其对插管期反应的影响.
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静吸复合全麻术后躁动的原因及分析
全麻手术恢复期躁动是指患者出现较大的情感波动,表现为不能控制的呻吟、哭泣、大声喊叫,牵拉自己的衣服和床单,试图拔除一些体内的导管及气管插管,在监护中可以发现血压升高,心率增快。我院2012年—2014年行1520例全麻手术,其中有180例患者发生术后躁动,本文对其进行分析讨论如下。
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口含麻醉药后置胃管的效果观察及护理
留置胃管在临床工作中被广泛应用.传统的胃管置入法常使患者出现恶心、呕吐、血压升高、心率增快等不良反应,甚至出现剧烈咳嗽,将胃管由口腔咳出,导致胃管捕入失败.而反复插管容易产生黏膜损伤,给再次操作带来一定困难,并延长操作时间,增加护理工作量,也加重患者对插胃管的恐惧感.我科采用口含麻醉药后插管并与传统的插胃管法相比较,取得满意的效果.现报告如下.
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手术室噪音对患者的心理影响及护理
手术室是病人接受手术治疗及抢救病员的重要场所,环境要求比较严格,如:清洁、无菌:而对噪音的影响却往往被人忽视,如:空调、麻醉机,医务人员的脚步声、谈话声,都可引起病人内分泌、心血管、听力系统的生理改变,病人往往心率增快,血压升高,影响了手术的顺利进行.
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基层医院急性左心衰竭的治疗体会
急性左心衰竭临床表现为急性肺水肿,以呼吸困难为突出症状.主要表现是:常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰、面色灰白、口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等.体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音,心率增快,心尖区奔马律及收缩期杂音,心界向左扩大,可有心律失常和交替脉,不同心脏病尚有相应体征和症状.急性心源性肺水肿是一种重症疾病,必须分秒必争进行抢救,一旦发生,作为首次接诊的基层医院应立即作出判断,积极抢救,以免危及病人生命.其具体急救措施包括非特异性治疗;查出肺水肿的诱因并加以治疗;识别及治疗肺水肿的基础心脏病变三个方面.
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颈丛阻滞心血管副反应的处理
临床上,甲状腺手术多采用颈丛神经阻滞麻醉,颈丛阻滞具有操作简单,对全身影响小,术者在术中可随时观察患者的发音情况,术后恢复快等特点,在基层医院广泛应用.但颈丛阻滞后血压升高、心率增快等心血管副反应发生率高.我院从2004年6月-2007年6月共实施51例,本文就心血管副反应的处理报告如下.
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增率性完全性右束支阻滞1例
增率性完全性右束支阻滞是时相性传导阻滞常见的一种,亦称3相阻滞,其主要诊断是当心率增快时出现束支阻滞,当心率减慢时束支阻滞消失.我院近发现1例增率性完全性传导阻滞,现报道如下.
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高血压患者颈丛阻滞麻醉发生恶性高血压1例
维持血流动力学稳定是麻醉管理的重要环节,对于术前高血压病史长且难以控制的高血压患者,应高度警惕颈丛神经阻滞麻醉引起的血压增高、心率增快等循环和儿茶酚胺反应。现将我院1例高血压患者颈丛阻滞麻醉后发生恶性高血压的原因及处理措施分析如下。
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心电图P-R段改变的临床意义
P-R段相当于心房激动通过房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维传导到心室肌所需的总时间.P-R段的测量自P波终点至QRS波群起点,正常值为0.02 s~0.12 s,主要反映激动在房室结内的传导.P-R段的正常值与年龄、心率有关,儿童及心率增快者相应缩短,心率缓慢者相应延长.本文就P-R段的种种表现加以综述.
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妇产科抢救出血性休克病人的护理管理
失血性休克多由于组织器官急性代谢紊乱和功能严重障碍所致[1].临床表现为血压下降,心率增快,脉搏细弱,面色苍白,四肢湿冷,尿量减少,对外界反应淡漠,甚至昏迷.妇产科失血性休克多为急性大出血,起病急,进展快,病情严重,常常导致病人生命危险.所以,在抢救过程中必须争分夺秒,及时抢救配以完善的护理管理,才能赢得时间,抢救病人宝贵的生命,于2004年-2006年成功地救治了失血性休克病人47例,现报道如下.
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男性病人不同导尿方法的临床观察
留置导尿是临床常用的护理操作技术之一,临床留置导尿多采用硅胶气囊导尿管,其中Foley导管是常用的气囊导尿管,具有操作简便、管壁柔软、对黏膜刺激性小、不需要外固定,内固定后不易滑出等优点,广泛应用于临床.然而,在导尿过程中,不可避免地出现尿路刺激征(以疼痛为主要表现)、尿路感染等问题,尤以男性病人为多见.男性病人由于其尿道的特殊生理结构致使尿管不易插入,同时给病人带来相当大的痛苦.留置导尿过程中病人可出现烦躁不安、疼痛、尿频等尿路刺激,严重者可出现心率增快、血压升高,甚至加重原发病,出现心脑血管严重并发症.为减轻病人因留置导尿引起的不适和疼痛,我科于2007年11月-2008年4月应用盐酸利多卡因凝胶作为留置导尿操作的润滑剂,效果良好.现报道如下.
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男性全身麻醉病人留置尿管时机对麻醉恢复期的影响
留置尿管是基础护理中常见的技术操作之一,指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法,是手术病人一项重要的术前准备,是诊断、治疗各种急、危重病人及手术病人必要的护理措施,也是预防手术病人尿潴留、观察尿量、了解病情的重要措施[1].以往是在病房为手术病人完成这一操作,给病人造成严重的心理负担,甚至出现恐惧、疼痛、痉挛不适等不良反应.也会导致血压升高、心率增快,尤其是合并高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等疾病的病人,不良刺激会使原发病病情加剧.近年来,对手术病人留置尿管的方法如何选择,有较多的争议,在男性病人中尤为突出.
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择期手术病人留置胃管时机选择及护理对策
留置胃管是基础护理中常用的技术操作之一,但常规的置管方法在特殊病人中常出现置管困难,置管异常的现象[1].手术作为应激源,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应[2].多数病人由于恐惧手术而产生紧张情绪,血压升高,心率增快,甚至心律失常.常规法留置胃管时,胃管通过咽部刺激易引起恶心、呕吐等不良反应,而致插管失败[3].反复试插,增加了病人痛苦,易出现各种并发症,为了减轻病人痛苦,避免并发症的发生和提高插管成功率,我们对留置胃管时机选择进行了临床观察,现将结果报告如下.
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术后低体温的相关因素及护理干预
低体温是指体温<36℃[1].术后低体温不仅使病人面色苍白、四肢湿冷、竖毛肌收缩,病人自觉有不同程度的寒冷,部分病人出现寒战、躁动、使机体耗氧量增加,心率增快;而且低体温使机体免疫功能降低,使血液黏稠度增加,外周阻力增加,血液回流缓慢,凝血机制紊乱[2].手术后低体温是手术后常见的并发症,特别是年老体弱病人极易发生.我科护理人员通过多年的临床工作总结出有关护理经验,现介绍如下.
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利百素凝胶防治1,6-二磷酸果糖致痛的效果研究
1,6-二磷酸果糖(FDP)是一种细胞内介质,参与三羧酸循环,特别是在能量代谢和调节酶活性方面具有重要作用,能有效改善心肌能量代谢,是心血管疾病常用药.FDP的主要成分是果糖,静脉输注对血管壁刺激性较大[1].轻者引起局部疼痛,并由穿刺点沿静脉走行放射;严重者出现烦躁、心率增快、情绪波动,甚至影响肢体活动,约有10%的病人无法忍受剧痛而拒绝继续用药,6%病人出现静脉炎[2].为减轻病人的痛苦,我们用利百素凝胶外涂防治FDP致痛.现将结果报告如下.
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高血压伴失血性休克患者47例麻醉体会
目的:强化心率增快因素在围术期休克病情诊断中的意义.方法:对47例因大量失血而手术治疗、后期诊断合并有高血压病情的患者进行回顾性分析.结果:尽管血压貌似正常,但应及早确立"当心率超过一定限度时即合并休克存在"的理念,有助于围术期的处理.结论:对于大量失血患者在围术期处理时,只要伴有心率明显增快,尽管血压"正常",依据心率异常增快即果断作出合并休克的诊断,有助于患者病情的转归和预后.
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术中低体温的安全分析对策与体会
人体体温调节系统通常将体核温度恒定在37℃,术期体温过低,即低于36℃,患者整个机体的耗氧量就会增加,使心脏负荷也增加,患者就会出现一系列的症状,如寒战、血压下降、心率增快以及术后并发症的发生.我院洁净手术部近年来在预防术中低体温方面进行了全面的分析与总结,取得了良好的效果.
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55例剖宫产术并发仰卧位低血压综合征的临床分析
仰卧位低血压综合征是孕产妇在妊娠末期,产妇取仰卧位时,巨大的子宫压迫在下腔静脉,使远端血液瘀滞,回心血量减少,心搏出量减少,表现为血压下降、心率增快和休克现象,一旦发生应及时处理,否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、胎盘早剥、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心跳骤停而死亡等情况,故临床上应引起重视.现将我院55例并发此病的剖宫产病例分析报告如下: