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新生儿肠套叠并发右嵌顿斜疝肠坏死1例
1 病历报告患儿,男,26d,足月顺产.因腹胀、呕吐、血便2d,右腹股沟出现肿物1d入院.查体:T 37.8℃,P 170/min,R 58/min,体重4kg.心肺检查无异常.腹膨隆,可见肠型,腹肌紧张,压之哭闹,未触及包块,肠鸣音亢进.右腹股沟及阴囊区触及5cm×4cm肿物,质硬,触痛,手法不能使之缩小、还纳腹腔.肛检:未及肿块,指套血染.X线腹平片示:肠梗阻.拟诊:①肠套叠并发肠坏死;②右腹股沟嵌顿性斜疝.行急诊手术,术中见:回肠末端10cm向盲肠方向套叠,较宽松,易复位,该段肠管充血、水肿,无坏死;距回盲部约50cm的回肠段经右侧内环疝出并嵌顿于右腹股沟管及阴囊内,将该肠管松解、还纳腹腔(另行腹股沟斜切口)后,发现该段回肠15cm已坏死.予行肠套叠复位,肠切除、肠吻合,疝囊高位结扎术.术后病情恢复良好,治愈出院.
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不剥离疝外被覆的疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝体会
传统的腹股沟疝手术在高位结扎疝囊颈前均要剥离疝外被覆,笔者在临床中发现可不剥离疝外被覆,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月-2003年1月,本院共收治腹股沟疝患者60例,其中行不剥离疝外被覆的疝囊高位结扎术加疝修补术30例,男20例,女10例;年龄1~85岁,平均56岁;腹股沟斜疝23例,直疝5例,股疝2例;病程长10 a,短1 a,平均2.5 a.临床主要表现为腹股沟区有一可回纳性肿块反复出现,肿块呈椭圆形或半球形,大小不等.
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经外环小儿斜疝疝囊高位结扎术临床分析
切开腹外斜肌腱膜及腹股沟外环, 解剖疝囊并行高位结扎, 是治疗小儿斜疝常见的手术方式. 随外科微创要求趋势, 我院采用经外环的小切口行疝囊高位结扎术, 因手术中不切开腹外斜肌腱和腹股沟外环, 手术效果好, 创伤小, 术后并发症少, 现介绍如下.
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改进腹股沟斜疝疝囊高位结扎术术式探讨
传统疝囊修补术包括疝囊高位结扎和后壁修补术两步,对于后壁修补术近年来研究较多,而疝囊高位结扎的手术方法基本上变化不大.我院近两年来对此术作了一些改进,并有一些体会.
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自制疝环针在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用
先天性腹股沟斜疝多见于3个月~3岁以内儿童,传统的手术方法为腹股沟切开行疝囊高位结扎术.我院2003年1月~2007年1月采用自制带针孔式疝环针为1 834例腹股沟斜疝患儿实施了经脐双孔法腹腔镜疝囊高体位结扎术,临床效果满意,现介绍如下.
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氯胺酮麻醉后痛觉丧失96h一例
患者,男性,5岁,体重19kg.因左侧阴囊内无痛性肿物4个月,被确诊为左侧腹沟斜疝并交通性鞘膜积液住院治疗.既往身体健康,无癔病、头颅外伤及痛觉障碍病史.体检除阴囊肿物外余正常.实验室检查正常. 于2000年10月31日在氯胺酮麻醉下行疝囊高位结扎术.
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腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的临床疗效观察
目的:观察腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法将小儿腹股沟疝患者90例随机分为观察组和对照组各45例。观察组均实施腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组则实施开放性疝囊高位结扎术治疗。对比2组患儿术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、后续并发症发生率等手术指标,同时统计2组患儿术后复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,术后并发症发生率和复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论相较于传统开放性疝囊高位结扎术,腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝在手术时间、术中出血量、住院时间及后续并发症发生率等诸多手术指标上均有明显进步,同时能有效降低患儿术后复发率,值得临床推广应用。
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腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的临床疗效观察
目的:观察腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法将小儿腹股沟疝患者90例随机分为观察组和对照组各45例。观察组均实施腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组则实施开放性疝囊高位结扎术治疗。对比2组患儿术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、后续并发症发生率等手术指标,同时统计2组患儿术后复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,术后并发症发生率和复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论相较于传统开放性疝囊高位结扎术,腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝在手术时间、术中出血量、住院时间及后续并发症发生率等诸多手术指标上均有明显进步,同时能有效降低患儿术后复发率,值得临床推广应用。
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经下腹部腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察
目的 观察下腹部腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法 回顾性分析我院2007年1月-2011年10月192例小儿腹股沟斜疝采用经外环腹横形小切口疝囊高位结扎术治疗的临床资料,随访6个月~3年.结果 手术时间为15~25min,留院观察时间3~7d,平均住院时间4d;无出血、睾丸回缩等并发症.全组病例平均随访18个月,4例患儿术后出现对侧腹股沟疝,2例巨大型腹股沟斜疝术后复发.结论 经下腹部横纹微小切口治疗小儿腹股沟斜疝手术创伤小,出血少,手术操作简单,术后患儿恢复快,手术安全、有效、简便,值得在临床上推广运用.
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小横切口手术治疗小儿腹股斜疝
目的:探讨小儿腹股沟斜疝手术方法.方法:经外环小横切口行疝囊高位结扎加修补术.结果:全组126例,平均手术时间12min,无一例出现并发症.结论:此方法有切口小、时间短、创伤轻、恢复快、费用低、疤痕不明显等优点,值得推广.
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腹横纹小切口治疗儿童腹股沟斜疝心得体会
本院自2007.5-2011.5 我院小儿外科共收治儿童易复性腹股沟斜疝380 例,均采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术,术后随访效果良好,现报告如下:一般资料共收治该类患儿380 例,其中1-2 岁280 例,2-4 岁70 例,4-7岁30 例,其中1-4 岁占65.79%,双侧斜疝50 例,占13.16%,男性342 例,占90% 女性38 例占10%.手术方法下腹横纹小切口疝囊高位结扎术.麻醉选择全部手术术前准备器官插管及麻醉机,术中监护仪监护,模拟心电图、血氧饱和度,呼吸频率等生命体征,采用氯胺酮复合麻醉.
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腹腔镜治疗小儿斜疝的护理体会
腹腔镜手术是近10年来运用到临床的一项新技术,正逐步得到临床的重视和普及.腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿斜疝相对比较简单,不仅能取得与传统手术相同的效果,而且具有切口小,痛苦少,恢复快等特点.在术后观察及护理上明显优于开放手术.2001年以来,我院开展腹腔镜疝囊高位结扎术150例.现将有关护理特点介绍如下.
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临床护理路径在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术护理中的应用体会
体内任何脏器的组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺陷或孔隙进入另一部位,称为疝.小儿腹股沟疝均为斜疝,手术治疗是其重要的治疗手段,手术原则为疝囊高位结扎术.我科对50例行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿实施临床护理路径,取得良好效果,现报告如下.
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无张力疝修补术围术期护理探讨
腹外疝是普外科的常见病和多发病,如:腹股沟斜疝、股疝、脐疝及切口疝,传统的治疗方法是疝囊修补术加疝囊高位结扎术,术后复发率高,再修补后复发则更高.采用在局麻下做各类疝无张力修补术,目前在临床上已广为应用,除小儿外,可适用于各种外疝,尤其是老年人的各种外疝,它具有患者术后恢复快、护理简单、无复发或少复发等传统手术不具备的优点,尤其是老年人和不能耐受传统疝修补术及麻醉者.
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小儿骶管阻滞麻醉47例体会
本文回顾我科2002年以来,在小儿手术中应用骶管阻滞麻醉40例,现报告如下.1临床资料47例病人采用咪唑安定作为基础麻醉加骶管阻滞拟行手术.年龄1~3岁,男28例,女19例.手术时间30分钟~248分钟,手术包括下腹部疝囊高位结扎术、睾丸固定术、尿道成形术、肛门直肠手术、肠套叠手术复位、下肢骨折等.
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经脐二孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术配合
小儿腹股沟斜疝是一种常见的疾病.开腹疝囊高位结扎术已是成熟手术.然而传统小儿腹股沟斜疝高位结扎术的复发率高,其内环宽大,高位结扎过低,术中组织损伤等,主要表现腹横筋膜薄弱、松弛[1],这是术后复发的重要原因.近年来,经脐二孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已广泛开展.该术式不破坏腹股沟管解剖结构,术后复发率极低.姚干等[2]报道,复发率为0.5%~2.7%.2006年11月-2007年12月我院采用经脐二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝134例,效果良好.现报道如下.
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腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理效果观察
目的:探讨腹腔镜疝囊高位结扎术临床护理干预效果.方法:选择我院2009年5月至2011年5月收治的腹股斜疝患儿60例,随机分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组30例在此基础上行针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组临床治愈率及家庭满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜疝囊高位结扎术中采用护理干预,可显著提高治疗效果,明显改善患儿生存质量.
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腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理效果观察
目的:探讨腹腔镜疝囊高位结扎术,临床护理干预效果.方法:选择我院2009年5月至2011年5月收治的腹股斜疝患儿60例,随机分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组30例在此基础上行针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组临床治愈率及家庭满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜疝囊高位结扎术中采用护理干预,可显著提高治疗效果,明显改善患儿生存质量.
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“扎布袋口式”疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝临床体会
目的 探讨“扎布袋口式”疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法 采用“扎布袋口式”疝囊高位结扎术治疗286例小儿腹股沟疝,评价临床疗效.结果 采用本术式治疗的小儿腹股沟疝患儿无一例复发,几乎无术后并发症.结论 “扎布袋口式”疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝安全、简单、有效的方法.
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小儿腹股沟斜疝手术体会及应注意的问题
小儿腹股沟斜疝为外科常见病,此病手术方式较多,术后复发率高达1.0%~2.5%.我科自2000年3月至2002年6月共收治小儿腹股沟斜疝45例,除其中4例嵌顿疝外,均采用下腹横纹小切口疝囊高位结扎术,收到明显效果.现将我们的体会和手术时需注意的问题报告如下.