首页 > 文献资料
-
治疗师与家属合作的语言训练在康复中的应用
言语治疗是失语症的基本治疗手段,而严重缺乏言语治疗师是当前我国的现实,语言治疗人员兼职现象普遍存在[1].我们认为可以让患者家属承担部分言语训练任务来满足患者康复需要.1资料与方法1.1一般资料颅脑外伤并失语患者16例,均为1994-1998年在我院康复科住院患者,住院期间均有家属陪护.男11例,女5例;年龄18-54岁;经头颅CT证实均为左侧脑部受损,其中硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿3例,脑挫裂伤8例;开颅血肿清除术8例,去骨板减压术10例.根据<汉语失语症检查法(草案)>[2]结合Benson失语症分型方法进行评定,运动性失语10例,皮质下失语6例.16例患者均有右侧肢体轻瘫(肌力≥4级),12例轻-中度抑郁症(汉密顿抑郁量表评估).病程6周-4个月.
-
早期综合康复训练对颅脑外伤患者的影响
1资料与方法1.1一般资料2001年2月-2003年9月颅脑外伤67例,男性34例,女性33例,年龄17-46岁;其中脑挫裂伤20例,蛛网膜下隙出血18例,颅骨骨折29例,均有不同程度的昏迷,时间2-432h.随机分为两组,康复组35例,对照组32例,两组性别、年龄、病情及病程差异无显著性意义,具有可比性.
-
外伤性迟发性颅内血肿的临床分析
目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点,以提高早期诊断率,降低死亡率.方法 回顾性分析本院56例DTICH患者血肿出现的时间、血肿类型、诊治经过及结果.结果 预后良好34例,中残7例,重残4例,死亡11例.结论 降低DTICH死亡率及致残率的关键在于早期诊断和及时正确的治疗.
-
经外侧裂脑池开放减压治疗额颞对冲性脑挫裂伤
目的 总结经外侧裂脑池开放在对冲性脑挫裂伤减压术中的应用效果.方法 对31例额颞对冲性脑挫裂伤术中经外侧裂入路施行鞍旁脑池和基底池开放的患者进行临床资料的进行回顾性分析.结果 术后动态复查头颅CT,全部患者额颞脑挫裂伤区域未见明显脑水肿现象,2例死于脑功能衰竭,2例死于严重并发症.其余随访3~6个月,按GOS评分,良好20例,中残5例,植物状生存2例.结论 额颞对冲性脑挫裂伤术中经外侧裂施行鞍旁脑池和基底池开放减压可减轻继发性脑水肿,提高临床效果.
-
中、重型脑挫裂伤的手术与非手术治疗探讨
目的:探讨中、重型脑挫裂伤的手术与非手术治疗的疗效.方法:回顾分析中、重型脑挫裂伤51例,将其随机分为两组,一组23例行早期手术干预,于6~12小时内及时行开颅清除血块及碎裂失活脑组织,去除骨瓣减压,另一组28例给予脱水降颅压非手术保守治疗.结果:非手术治疗组的愈后疗效高于手术组的愈后疗效.结论:中、重型脑挫裂伤,早期在应用适当药物,严格控制症状,严密观察病情变化,适时应用手术与非手术治疗,从而提高脑损伤的疗效.
-
日间连续性静静脉血液滤过抢救多脏器功能障碍综合征体会
一、临床资料病例1 患者男性,49岁.主因脑外伤4天,少尿1天于2001年12月16日入院.查体:T 38.9℃,R 30次/分,P 110次/分,BP 16/12KPa,深昏迷,左额部及下颌皮肤裂伤已缝合,双瞳孔不等大,左:右=2:4mm,光反射消失,颈抵抗(+),双下肺可闻及湿罗音,左小腿肿胀畸形,夹板固定,四肢无活动.生理反射存在,病理征阳性.颅脑CT示:左额颞硬膜下积液,脑挫裂伤.
-
不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察
目的 探究不同的手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤并伴颅内血肿的临床效果.方法 随机选取在我院进行治疗的患有双侧额叶挫裂伤并伴颅内血肿的患者70例,随机将患者分成双侧开颅组和单侧开颅组各35例.其中,双开组的患者大脑镰不切开,单开组的患者大脑镰切开,比较两组患者手术后的临床治疗效果.结果 单开组患者的治疗效果明显优于双开组,且术后的良好率高于双开组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单侧入路进行开颅手术治疗双侧额叶挫裂伤合并颅内血肿具有用时短、出血少以及并发症少的优点,值得在临床上推广.
-
FLAIR序列诊断脑挫裂伤的价值
目的:评价FLAIR序列对脑挫裂伤的诊断价值及临床应用.材料和方法:采用1.5T MR机对96例脑挫裂伤患者进行扫描,并对FLAIR序列与FSE序列所得图像进行对比分析.结果:FLAIR序列检出病变96例,FSE序列检出77例,前者检出率高且图像对比度更好.结论:FLAIR序列对脑挫裂伤有高度的敏感性,有很高的临床使用价值,尤其对临床症状明显而常规序列检查阴性者意义更大.
-
外伤迟发性脑挫裂伤的早期CT征象探讨
外伤迟发性脑挫裂伤指颅脑外伤所致的、延迟发生的脑挫裂伤 [1],常造成临床表现与CT诊断不相符的情况,有时会漏诊.本文收集我院2003年以来28例外伤迟发性脑挫裂伤患者的CT及临床资料,对首次急诊CT图像进行重点分析,以提高对本病的认识.
-
脑挫裂伤患者早期血糖、肌酸激酶同工酶测定的临床意义
机体在脑挫裂伤急性期常产生多种应激反应,使各项生化指标发生变化[1-2].急性颅脑损伤后血糖和血清心肌酶的升高,直接影响预后.本文对2006年1月至2007年12月期间收治的68例脑挫裂伤患者入院时进行血糖和血清肌酸激酶同工酶测定,报道如下.
-
老年人重症颅脑外伤并发急性心力衰竭15例临床分析
我科于2000年2月至2001年5月收治老年人重症颅脑外伤37例,其中15例并发急性心力衰竭,现报道如下.一、临床资料15例中,男9例,女6例,年龄61~74岁,平均 64.3岁.发病时神志清醒11例,昏迷4例.出血部位及血肿量:慢性硬膜下血肿5例,急性硬膜下血肿3例,脑内血肿3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤2例.血肿量,45~180 ml,平均67.2 ml.手术 9例,其中3例右侧额颞顶枕叶、2例左侧额颞顶枕叶慢性硬膜下血肿分别行右顶结节和左顶结节钻孔血肿引流术,2例
-
额部整骨瓣平衡减压在治疗双额叶脑挫伤中的运用
目的:探讨额部整骨瓣平衡减压在治疗双额叶脑挫伤中的运用。方法:对我院2010年1月~2015年1月收治的双额叶脑挫裂伤并施行额部整骨瓣平衡减压手术病例86例进行回顾性分析。结果:术毕去骨瓣54例(62.8%),保留骨瓣32例(37.2%)。术后迟发颅内血肿4例(4.7%),皮瓣下积液12例(13.9%),颅内感染7例(8.1%),脑积水5例(5.8%),继发癫痫3例(3.5%),死亡6例(6.9%)。术后随访6个月,按GOS评定预后:Ⅴ级(恢复良好)41例(44.7%),Ⅳ级(中残)24例(27.9%),Ⅲ级(重残)10例(11.6%),Ⅱ级(植物生存)5例(5.8%),Ⅰ级(死亡)6例(6.9%)。结论:额部整骨瓣平衡减压术适用于双额叶脑挫裂伤、难治性颅内压增高。严格把握其适应证,掌握手术技术要点,可以有效控制高颅内压,改善预后。
-
单双侧去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的疗效对比
目的:对比单双侧去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床治疗效果.方法:随机选择2012年3月~2014年10月我院收治的42例脑挫伤并脑疝患者作为研究对象,根据不同的手术方式,把42例患者随机均分为对照组与观察组,每组各21例.对照组应用开颅血肿清除及去骨瓣减压术,观察组应用双侧同时开颅去骨瓣减压术,对比2组患者的临床治疗效果.结果:对照组21例中,有7例恢复良好,有2例重残,有1例植物生存,有11例死亡,对照组存活率为47.6%;观察组21例中,有11例恢复良好,有4例重残,有2例植物生存,有4例死亡,观察组存活率为80.95%.对比2组临床治疗效果,观察组存活率明显高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:应用双侧同时开颅去骨瓣减压治疗方法能提高脑挫裂伤并脑疝患者的存活率,值得推广应用.
-
双侧额颞部脑挫裂伤手术治疗探讨
目的::探讨双侧额颞部脑挫裂伤手术治疗的效果。方法:回顾性分析50例双侧额颞部脑挫裂伤患者的临床资料。结果:32例临床治愈,8例中残,5例重残,1例植物生存,4例死亡。结论:双侧额颞部脑挫裂伤患者病情发展快,变化复杂,易继发中央性脑疝,严密观察病情变化,动态复查颅脑CT,及时掌握手术适应证,可有效提高患者治疗效果。
-
脑损伤患者的临床护理
根据伤后脑组织与外界是否相通,将脑损伤分为开放性和闭合性2类。前者多由锐器和火器直接造成,伴有头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂,常有脑脊液漏。后者多由间接暴力或钝器所致。根据损伤机制及病理改变,分为原发性和继发性2类,前者指暴力作用后立即发生的脑损伤,包括脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。后者是指受伤一段时间后出现的脑受损病变,包括脑水肿和颅内血肿。因受伤部位不同临床表现差异较大,但其共同特点有:(1)意识障碍。为突出的临床表现,其程度和持续时间与损伤程度和范围有关,多数超过半小时,重症者可长期昏迷。内压增高与脑疝为继发性脑水肿、颅内出血或颅内血肿所致。(2)生命体征改变。早期可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢,严重者呼吸、循环功能衰竭。
-
脑挫裂伤患者术后早期护理干预的临床效果探讨
目的:探讨脑挫裂伤患者术后早期护理干预的临床效果.方法:接收在我院进行手术的脑挫裂伤患者92例,随机分为观察组、对照组,对照组对病人采取常规护理,观察组对病人在手术以后采取早期护理干预,对比2组病人的护理干预效果.结果:治疗前,2组病人的ADL评分之间的差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组病人的ADL评分明显高于对照组(P<0.05);治疗前,2组病人的MMSE评分之间的差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组病人的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05).结论:对脑挫裂伤患者术后采取早期护理干预,可以使患者的认知功能障碍得到明显改善,进而使病人的生活质量进一步提高,具有临床推广价值.
-
创伤性窒息的预防与康复
我院外科自2000年1月至2006年6月共收治创伤性窒息25例,效果满意,报告如下.临床资料1一般资料:本组25例,男11例,女14例.年龄7岁~10岁,平均8岁.25例均为乱中踩踏挤压跌撞致伤.全部病例均有上胸、颈、面皮肤青紫、点状出血、眼睑肿胀、球结膜下出血.5例鼻粘膜少量出血,口腔粘膜点状出血.6例呼吸困难和休克.2例颅脑损伤头皮血肿.1例额骨轻度凹陷性骨折,严重脑挫裂伤,脑内散在点状出血,视乳头水肿.伤后就诊时间早20分钟,迟4小时,平均2小时.住院时间短7天,长6月,平均15天.
-
38例双额叶脑挫裂伤诊治体会
目的:探讨双颤叶脑挫裂伤的诊断与治疗.方法:对38例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:按格拉斯哥预后评分标准(GOS)评分;良好32例,占84.21%;中度残痰5例,占13.16%;重度残疾1例,占2.63%;死亡0例.结论:双额叶脑挫裂伤病情变化较快,密切的病情观察,动态头颅CT复查及正确掌握手术指征,早期积极手术治疗可有效降低患者的死残率.
-
肠内营养治疗创伤合并感染一例
患者男,67岁,车祸后左下肢皮肤撕脱伤.皮肤原位回植术后1周,感染皮肤坏死,于外院转入天津市第一中心医院创伤重症监护病房.入院诊断:(1)左下肢术后皮肤坏死;(2)脑挫裂伤;(3)创面脓毒症;(4)应激性溃疡;(5)肺感染;(6)呼吸衰竭;(7)急性肾功能不全;(8)2型糖尿病.
-
颅骨自体皮下埋藏保存后原位回植
1994年11月~1997年7月我院将原来开颅减压手术丢弃的颅骨瓣作自体皮下保存,3个月后取出作原位回植修复颅骨缺损,随访30例,效果良好,均达骨性愈合。1 临床资料1.1 一般资料 30例中男17例,女13例,年龄22~59岁。去骨瓣减压原因均为脑挫裂伤、颅内血肿。颅骨缺损部位:额、颞顶、额颞。骨瓣面积30~120cm2,平均(49.33±17.25)cm2。