首页 > 文献资料
-
磁共振FLAIR技术在脑挫裂伤诊断中的应用价值
目的 探讨MRI快速液体抑制反转恢复脉冲序列(FLAIR)在脑挫裂伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析36例脑挫裂伤患者的MR表现,比较FLAIR、T2WI/TSE及T1WI/SE三种脉冲序列诊断脑挫裂伤病变范围和蛛网膜下腔出血的结果.结果 在36例脑挫裂伤患者中,16例FLAIR对病灶周围水肿范围以及病灶对邻近结构压迫的诊断较T2WI准确,12例FLAIR较T2WI显示出更多位于皮质功能区和灰白质交界区的较小病灶.29例经腰穿和CT检查证实合并有蛛网膜下腔出血的患者中,FLAIR序列均明确诊断,而T1WI仅有11例(37.9%)能作出明确诊断.结论 FLAIR对诊断脑挫裂伤的病变范围和位于重要功能区的较小病灶以及是否合并有蛛网膜下腔出血具有重要的临床价值.
-
外侧裂区脑挫裂伤31例临床分析
目的 研究外侧裂区脑挫裂伤的机理和治疗方法.方法 对31例外侧裂区脑挫裂伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗14例,手术治疗17例,死亡5例,3~6月后按GOS评分植物生存2例,重残3例,中残8例,良好13例.结论 及时解除血管压迫可提高临床治疗效果.
-
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者58例疗效分析
重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、血肿、大面积脑水肿颅内高压是导致患者死亡的主要原因之一.是临床就治的难题.近几年来我们采用标准外伤大骨瓣开颅[1].扩大硬膜下腔减张缝合术治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、大面积脑水肿颅内高压患者取得了较好疗效,报告如下.
-
脑挫裂伤患者亚急性期脑疝的危险因素及护理干预
颅脑外伤亚急性期是指创伤后第4天~3周内[1],颅脑损伤后脑水肿高峰发生于亚急性期[2],因此分析脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的时间及危险因素,并给予相应的护理干预,对减少患者的致残率、降低病死率显得尤为重要.
-
肠内营养液错位输入静脉1例
患者,男,42岁,因颅脑胸部外伤于2012年9月27日入院,入院时昏迷状态,GCS 5分,生命指征不平稳,血压78/53mmHg,呼吸急促30~40次/min,血氧饱和度70%,双侧瞳孔不等大,左∶右为2.5∶2.0,光反射灵敏,右侧外耳道可见血性液体流出,双侧下肢肌张力高,强直状,双肺闻及大中水泡音.诊断为:广泛性脑挫裂伤、右侧颞顶硬膜外血肿、左侧颞顶硬膜下血肿、右侧中颅窝底骨折、右侧颞顶骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸、多发肋骨骨折、腰椎椎体骨折等.入院后先后3次急症开颅手术治疗,清除颅内血肿去骨瓣减压术,同时行气管切开.
-
30例脑挫裂伤患者临床观察与护理
目的:探讨脑挫裂伤的观察及护理。方法选取30例脑挫裂伤患者临床护理方法进行分析。结果30例脑挫裂伤患者经治疗后全部痊愈。结论一般采用非手术治疗,但出现脑疝征象时,应开颅探查及行去骨瓣减压术。积极配合治疗和护理,促进患者早日康复。
-
颅内压监测对双额脑挫裂伤患者开颅手术救治成功率及预后的影响
目的 分析颅内压监测在双额脑挫裂伤患者治疗中的效果.方法 选取我院近几年收治双额脑挫裂伤患者43例,分析颅内压监测在开路手术中的应用效果.结果 31例患者良好,7例患者轻残,3例患者中残,2例患者重残.结论 在双额脑挫裂伤患者的治疗中采用颅内压监测能够提供很好预警.
-
额颞叶脑挫裂伤35例手术治疗体会
额颞叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤的一种严重情况,多合并硬膜下血肿、脑内血肿、继发性加重的脑水肿,易形成脑疝,伤情变化大,并发症多,病死率较高,应适当放宽手术指征,充分减压,争取在未形成脑疝前行手术治疗,避免脑干继发性损伤,以利于患者恢复。本文对35例额颞叶脑挫裂伤的手术治疗方法和治疗结果进行总结。报告如下。
-
脑挫裂伤并颅内血肿36例临床外科治疗分析
目的 总结分析脑挫裂伤并颅内血肿临床外科治疗体会.方法 随机选取我院2011年4月至2012年2月收治的36例脑挫裂伤并颅内血肿患者为研究对象,回顾性分析外科治疗情况.结果 根据GOS分级方法良好率为38.9%,轻度残疾率为16.7%,中度残疾率为11.1%,重度残疾率为8.3%,植物状态13.9%,死亡率为11.1%.结论 外科手术治疗能够有效缓解脑挫裂伤并颅内血肿临床症状,降低临床死亡率,建议临床进一步研究.
-
成功抢救重症复合颅脑外伤伴肝破裂一例护理体会
2011年12月,我院成功抢救1例重症复合颅脑外伤伴肝破裂患儿.经精心护理,效果满意.现报告如下:1 病历资料患儿女,4岁.因"车祸致伤头部多处、胸腹部约1.5h伴意识障碍"入院.查体:患儿呈浅昏迷状态.体温:36℃脉搏:160次/min呼吸:25次/min血压:80/20 mm Hg,呼吸浅快,口唇苍白,双瞳孔直径3 mm,光反应迟钝,前额约10 cm横行伤口,骨质外露,污染重,刺激哭声弱,双肺呼吸音粗,心率快,腹略膨隆,移动性浊音(+),甲床苍白.颅脑CT示额骨开放、粉碎骨折,脑挫裂伤.入院诊断:重症复合伤:①开放性颅脑损伤脑挫裂伤颅骨凹陷、粉碎骨折颅底骨折.
-
213例额叶脑挫裂伤临床分析
目的 总结额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗经验.方法 对213例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 213例患者中,54例急诊手术;早期非手术观察治疗患者中,9例GCS 3~8分患者4例后期转手术治疗,59例GCS 9~12分患者40例后期转手术治疗,91例GCS 12~15分患者31例后期转手术治疗.23例死亡.结论 对于额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,尽早进行合理的治疗,有手术指征时立即手术,方可有效提高治愈率,降低死亡率.
-
颞叶侧裂区脑挫裂伤72例诊断及处理
本文观察了自1995年3月至2001年4月收住的72例颞叶侧裂区脑挫裂伤病人,对其发病机制、诊断、临床处理进行了探讨.
-
颅脑疾病亚低温治疗的护理体会
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,常用于重型脑挫裂伤伴颅内血肿,经手术清除血肿,病人仍昏迷者;脑干、丘脑下部损伤,伴有中枢性高热者;脑血管病变引起的脑缺氧;蝶鞍区和脑室内手术后引起的高热,抽搐及自主神经功能紊乱等.笔者就亚低温治疗的护理体会总结并报告如下.
-
额叶脑挫裂伤23例治疗体会
目的 探讨额叶脑挫裂伤的治疗体会.方法 回顾性分析23例额叶脑挫裂伤患者的资料,其中手术11例,保守治疗12例,随访半年,分析其治疗方法.结果 23例患者中,手术11例好转9例,出现抑郁等精神障碍疾病的1例,癫痫发作1例;保守治疗12例,好转出院10例,于住院第5天和第6天突发癫痫大发作形成脑疝猝死2例.结论 额叶脑挫裂伤损伤机制复杂,伤后病情轻重不一,脑挫裂伤与临床表现不一定呈正相关关系,如果处理不当可造成严重后果.
-
脑挫裂伤后患者抑郁、焦虑的调查及干预治疗
目的 探讨脑挫裂伤后患者抑郁、焦虑的发生情况以及黛力新对焦虑抑郁进行治疗的效果.方法 对3年来收治的276例脑挫裂伤患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,然后对存在抑郁焦虑的120例患者随机分为黛力新干预组和对照组,4周后重复进行SAS、SDS、HAMD、HAMA以及Barthel指数、COS评定,观察黛力新干预的临床效果.结果 脑挫裂伤后患者出现单纯抑郁57例,发生率为47.5%,单纯焦虑有72例,发生率为60.0%,39例患者同时存在抑郁、焦虑,焦虑抑郁共生率32.5%.黛力新干预组SAS、SDS、HAMD和HAMA评分都有显著性下降.Barthel指数和COS评分明显好于对照组(P<0.01).结论 脑挫裂伤后患者抑郁焦虑障碍率高,适当的药物治疗干预可明显缓解患者的抑郁焦虑情绪,改善生活质量.
-
神经节苷脂联合高压氧对脑挫裂伤患者认知功能障碍及并发症的防治效果分析
目的 观察神经节苷脂联合高压氧对脑挫裂伤患者认知功能障碍及并发症的防治效果.方法 选取2015年8月至2016年6月在本院确诊的脑挫裂伤患者94例,随机分为对照组和研究组.对照组47例患者在常规神经外科治疗的基础上给予高压氧治疗,每日1次;研究组患者在对照组的基础上静滴单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液100mg,每日1次.两组均连续治疗14天.观察两组治疗前后血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平,以及两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的神经行为认知状态检查表(neurobehavioral cognitive status examination,NCSE)评分、Barthel指数及并发症发生率.结果 研究组与研究组治疗后比较:ET-1、NO、HMGB1水平、NCSE评分、Barthel指数及颅内高压、低氧血症、泌尿系感染的发生率比较差异有显著性(P<0.05).结论 神经节苷脂联合高压氧可改善脑挫裂伤患者认知功能障碍,降低并发症发生率,对脑挫裂伤治疗有积极意义.
-
嵌顿性创伤性膈疝的诊断与治疗 --关于"车祸致头、胸、腹及下肢外伤, 治疗3个月后,出现急性上腹部剧痛”的讨论
实习医师甲:报告病例.实习医师乙:这个病例,回过头来看是1例创伤性膈疝,当时为什么没有及时作出诊断呢?住院医师甲(普外科):此病人是一个复杂性外伤患者.近年来由于交通事故造成的复合性外伤的病员在增加.由多科参与处理,如协同不好,也会造成诊断和处理的片面性.此患者有颅底骨折,脑震荡,脑挫裂伤,下颌骨骨折,头面部外伤,多发性肋骨骨折,左胸腔大量积液,前纵隔积气,左胫腓骨骨折,腹部闭合性损伤,脾被膜下破裂等诊断,确实是一疑难复杂病例.从4月16日到7月10日之间的抢救治疗看是顺利的,并且接近痊愈出院.
-
双额叶脑挫裂伤58例临床诊治分析
目的 探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法 对我院2001年1月~2009年6月收治的58例双额叶脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6月,按照GOS评分标准,恢复良好29例,中残12例,重残6例,植物生存3例,死亡8例.结论 对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期手术能够提高抢救成功率,明显改善预后.
-
脑挫裂伤合并迟发性脑水肿43例临床分析
目的 探讨脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的临床特点与治疗方法.方法 对43例脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的患者临床治疗进行回顾性分析.结果 43例中患者存活39例,死亡2例,放弃治疗2例.生存患者随访3-6月:Ⅰ级22例;Ⅱ级12例;Ⅲ级5例.结论 脑挫裂伤合并迟发性脑水肿多发生在伤后6-11d,病情好转后突然出现生命体征变化,提示此病可能.早期发现,及时复查头部CT,早期采用脱水、扩张血管、控制血压、及时开颅减压等治疗措施,则预后良好.
-
脑挫裂伤CT与临床分型的应用价值
目的 探讨脑挫裂伤分型在临床治疗中的应用价值.方法 对1062例脑挫裂伤患者进行回顾性分析,根据临床表现、CT检查结果及腰穿结果进行临床分型.共分为4型:I型为轻度单纯性脑挫裂伤,Ⅱ型为中度局限性脑挫裂伤,Ⅲ型为重度多处脑挫裂伤,Ⅳ型为特重度广泛脑挫裂伤.对每型的预后进行统计学分析.结果 I-Ⅱ型690例,均治愈,其中,12例伴发脑水肿,7例手术,5例保守治疗,均后痊愈;Ⅲ型242例,治愈35例,轻残121例,重残36例、植物生存13例、死亡8例;Ⅳ型130例.治愈11例、轻残14例、重残56例、植物生存28例、死亡21例.结论 分型级别越高,预后越差.脑挫裂伤分型对临床评估伤情和预后、指导观察和治疗有重要的应用价值.