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额部整骨瓣平衡减压在治疗双额叶脑挫伤中的运用
目的：探讨额部整骨瓣平衡减压在治疗双额叶脑挫伤中的运用。方法：对我院2010年1月～2015年1月收治的双额叶脑挫裂伤并施行额部整骨瓣平衡减压手术病例86例进行回顾性分析。结果：术毕去骨瓣54例（62．8％），保留骨瓣32例（37．2％）。术后迟发颅内血肿4例（4．7％），皮瓣下积液12例（13．9％），颅内感染7例（8．1％），脑积水5例（5．8％），继发癫痫3例（3．5％），死亡6例（6．9％）。术后随访6个月，按GOS评定预后：Ⅴ级（恢复良好）41例（44．7％），Ⅳ级（中残）24例（27．9％），Ⅲ级（重残）10例（11．6％），Ⅱ级（植物生存）5例（5．8％），Ⅰ级（死亡）6例（6．9％）。结论：额部整骨瓣平衡减压术适用于双额叶脑挫裂伤、难治性颅内压增高。严格把握其适应证，掌握手术技术要点，可以有效控制高颅内压，改善预后。
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双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效比较
目的 对比观察双额大骨瓣开颅术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性双侧弥漫性脑水肿、脑肿胀合并难治性颅高压的疗效.方法 2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术(A组),2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术(B组).观察两组手术时间、失血量、减压窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后.结果 A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,骨窗面积大于B组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当,但双额大骨瓣创伤小、开颅快速,能有效降低颅内压,值得临床推广.
