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自发性食管破裂的诊治分析
自发性食管破裂是指非外伤因素引起的食管壁全层破裂,常由于食管内压力突然并且迅速增高造成,是胸外科严重的急症之一,虽在临床上较少见,但却是严重且少见的急性胸外科疾病.该病起病急剧,且症状常不典型,极易与冠心病、急腹症等相混淆,而造成误诊或漏诊.现结合本科2009年9月至2011年5月收治的5例自发性食管破裂病例,回顾分析该病诊断、治疗及死亡原因等方面的相关资料,并结合国内外文献报告如下.
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电视胸腔镜在普胸外科疾病中的应用
电视胸腔镜手术(VATS)以其创伤轻、出血少、恢复快等优点,作为微创外科技术正广泛应用于临床.2000年10月至2006年10月,本院共施行胸腔镜手术67例,取得了良好的临床效果.总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组67例,男52例,女15例;年龄17~45岁.自发性气胸30例,其中反复发作者13例,有二次胸腔闭式引流史9例.
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弥漫性肺大疱症的电视胸腔镜处理
弥漫性肺大疱症是临床上处理较为棘手的胸外科疾病.1999年7月至2005年10月,本科应用电视胸腔镜治疗自发性气胸患者237例,其中发现弥漫性肺大疱12例.现将其手术处理经验作一分析,报道如下.
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98例胸壁结核外科治疗的临床分析
胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,也是常见的胸外科疾病之一,2000年3月~2010年6月我们共手术治疗98例胸壁结核患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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电视纵隔镜手术及并发症报道
电视纵隔镜检查术(video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy VAMLA)诊断胸外科疾病,具有损伤小、取材满意,敏感性、特异性和准确率高,术后恢复快等优点,但其并发症不容忽视.我院2003年3月~2009年4月开展93例纵隔镜手术,本研究通过分析VAMLA术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理,以期提高VAMLA的疗效,降低手术并发症的发生率及死亡率.
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胸外科老年病人术后并发阻塞性肺不张的观察与护理
食管癌和支气管肺癌是老年病人的主要胸外科疾病,作者总结了我院胸外科老年病人术后并发肺不张共15例,现将报告如下.
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胸腔镜在胸外科临床初期的应用体会
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 分析我院2005年5月以来应用VATS诊治的31例胸部疾病患者的I临床资料.结果 全部病例均无严重并发症,诊断符合率为100%,除恶性肿瘤者外均无复发.结论 应用VATS诊断和治疗胸外科疾病,创伤小、痛苦轻、恢复快.如能正确选择适应症,具备相应条件的基层医院均能常规开展.
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胸外科微创诊疗技术新进展
手术微创化是外科医生的不懈追求,也是外科学发展的主流方向.20世纪90年代,电视腹腔镜和胸腔镜等手术的出现使外科手术实现了实质意义的微创化.在外科学发展史上,"开膛"和"开颅"曾是人类大的畏惧,故胸外科和脑外科是后出现的外科学分支;近20多年,现代微创技术在胸外科手术中的应用不断拓宽、拓深,深刻地改变了很多疾病的诊疗程序、策略乃至原则.迄今在各种胸外科疾病的诊疗中,微创技术拥有举足轻重,甚至不可替代的作用.回顾胸外科微创诊疗技术近年的进展,大致有以下几方面.
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11例食管破裂穿孔的诊治
食管破裂是胸外科一种较少见的急性胸外科疾病,发病率低,而且基层医院的首诊医师对此病认识不足,往往容易导致延迟诊断或误诊,如不及时妥善处置易危及生命.总结自1990年1月~2004年12月15年间参与的食管破裂病例11例.提出以下诊治体会,以作经验交流.
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电视纵隔镜术的临床应用和体会
目的 探讨电视纵隔镜术在胸外科疾病中的应用体会.方法 回顾性分析我科2008年3月至2010年10月开展的64例电视纵隔镜术病例,58例患者行颈部纵隔镜术,5例行胸骨旁纵隔镜术,1例大量胸腔积液患者行胸膜纵隔镜活检术,标本分别送冰冻和石蜡病理检查.结果 本组63例患者获得明确病理诊断,1例假阴性病例,准确率为98.4%,无手术死亡发生,1例纵隔淋巴结结核患者切口感染,换药后Ⅱ期缝合治愈,余无严重并发症发生.结论 电视纵隔镜术是一项创伤性小、安全性好、准确率高的临床诊治方法.
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小儿普胸外科专业:现实与未来
小儿普胸外科的专业发展得益于成人胸外科专业的发展,也与围产医学及胎儿医学等专业的进步有关。目前国内独立设置的小儿普胸外科还不多,不少以小儿心胸外科或小儿心脏中心的架构存在,还有许多成人胸科医生在做小儿胸科的工作,主要原因可能与小儿普胸外科手术治疗的病种较少有关。另外,许多单位,尤其是综合性医院,对一些小儿普胸外科疾病辅助诊疗技术如麻醉、生命支持、单肺通气技术、小婴儿围术期管理等尚缺乏足够的认识和经验,还需要小儿外科医生来努力普及和推进。随着社会的进步和医学的发展,人们的腔镜技术逐渐成熟,产前超声影像技术对胎儿胸部畸形的认识日益清晰,小儿普胸外科疾病的诊治也有了重要进步,特别是微创、腔镜技术、胸壁畸形矫治技术方面进展迅速。
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小儿电视胸腔镜手术的发展与展望
1976年美国 Rodgers[1]首次将胸腔镜技术用于小儿胸外科疾病的检查,小儿电视辅助胸腔镜手术(Video-assisted Thoracoscopy Surgery,VATS)广泛应用于小儿肺部、食管、纵隔、膈肌及胸壁畸形等疾病的诊治中,越来越多的患儿得以采用微创技术获得早期诊断与治疗。与传统普胸外科手术相比,小儿电视胸腔镜手术具有明显的优势,即在保证手术疗效的前提下,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、外表美观等特点。
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贲门癌经腹手术治疗的经验教训
贲门癌是常见的胸外科疾病.由于多种因素的影响,近来经腹手术治疗贲门癌的例数明显增多,但随之而来的残端肿瘤残余、复发和吻合口瘘及狭窄等并发症亦随之增多[1,2].作者1990年至今曾接诊此类患者10例,现予报告.
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腹腔镜辅助小切口治疗胸外科疾病27例
目的:探讨腹腔镜辅助小切口治疗在胸外科疾病诊治中的价值.方法:随机抽取传统开胸手术部位相同的27例进行治疗结果、并发症等进行比较.结果:本组27例腹腔镜辅助小切口在胸部疾病手术中出血量、手术时间、术后并发症、术后拔管时间、下床活动时间、住院时间均少于传统手术,治疗效果相似.结论:腹腔镜辅助小切口在治疗胸部外科疾病的诊治中安全、有效和微创.
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18例胸腔镜下肺大泡结扎手术的护理
电视胸腔镜(VATS)是近几年来发展起来的治疗胸外科疾病的一种新的手术方式,它具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效可靠,符合美容要求等优点,深受胸外科医生和患者的欢迎.我科对18例肺大泡患者采用胸腔镜下行肺大泡结扎手术均获成功,现将手术前后的护理体会介绍如下.
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胸腔镜肺大泡切除术的手术配合
胸腔镜与传统手术相比具有创伤小、损伤轻、恢复快、出院早及美观等特点而被广泛应用于临床[1],完成大多数胸外科疾病的治疗.2010年5月~2011年3月,我院开展了28例胸腔镜下肺大泡切除术,取得了良好的治疗效果,现将手术护理配合总结如下.
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胸外科术后的排痰护理
排痰是胸外科术后重要的护理之一,不仅能保持呼吸道的通畅,还能锻炼肺的功能,预防呼吸道的感染,缩短引流管放置时间.1 临床资料资料如下:选择黔南州人民医院2011年1~12月行胸部手术患者32例.男性22例、女性10例;年龄18~65岁,平均年龄41.5岁;12例行肋骨内固定术、7例行肺叶切除术、8例行开胸探查止血术、5例行其他术式,平均待管时间74.4h.
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心胸外科手术部位感染及其危险因素研究进展
心胸外科是医院重要诊疗科室之一,主收治心脏外科、普胸外科疾病,包括心脏大血管疾病、先天性心脏病、肺部手术等,近年来随着危险因素的增多,其收治患者数量逐年上升。心胸外科手术因手术部位敏感,手术部位常并发感染,严重影响患者治疗与康复。本次研究就某院行心胸外科手术患者作为研究对象,分析手术部位感染危险因素。
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21例青少年自发性气胸的护理
自发性气胸是青少年常见的胸外科疾病之一,尤其好发于健康状况良好的青少年,并可反复发作[1],且男性多于女性(4-6:1).笔者对我科收治的21 例青少年自发性气胸患者进行围术期整体护理,总结护理经验,现报告如下:
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电视胸腔镜的手术配合及体会
电视胸腔镜(VATS)手术的开展给胸外科疾病的诊治提供了新的有效手段,我院自2001年1月—2001年10月经VATS行手术11例,均取得良好的效果。VATS的使用,对手术室护士在器械物品的准备,特别是手术配合方面提出了专门的要求。……