首页 > 文献资料
-
陈旧性股骨干骨折的治疗
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 本组37例;病程短22天,长70天,平均38天;男23例,女14例;年龄17~72岁;部位:股骨上段5例,股骨中段25例,股骨下段7例;重叠情况:重叠1cm内12例,重叠2cm左右22例,重叠3cm以上3例。
-
张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位
我院自1991年以来,采用切开复位克氏针软钢丝张力带内固定治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效.现就资料详尽而且随访结果比较完善的36例报告如下.
-
空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折
目的:探讨采用空芯加压螺钉联合外固定架治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的治疗效果.方法:2010年3月至2014年8月,采用切开复位空芯加压螺钉联合外固定架治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折15例,其中男9例,女6例;年龄17~65岁,平均37.5岁.按Hawkins法分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.观察术后骨折愈合及距骨坏死情况,并用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)评价踝足部功能恢复情况.结果:所有患者获得随访,时间8~55个月,平均23.5个月.所有骨折获得骨性愈合,时间13~38周,平均(17.99±6.81)周.术后发生创伤性关节炎7例,距骨坏死6例,其中HawkinsⅢ型2例,Ⅳ型4例.术后AOFAS评分为(61.80±18.75)分,其中优4例,良2例,可4例,差5例.结论:HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折发生缺血坏死可能性大,应用空芯加压螺钉联合外固定架治疗,踝关节晚负重,充分保证骨折愈合时间,可以获得满意的疗效.
-
三踝骨折脱位24例
我院自1994~1997年共收治三踝骨折脱位24例,采用闭合复位或切开复位,取得了一定疗效,报告如下.
-
近折段穿针内固定治疗锁骨骨折
我院自1992年11月至1996年5月用切开复位,近折段穿针内固定治疗锁骨骨折34例,取得满意效果,现报告如下.
-
张力带固定加喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位
应用钢丝张力带固定加喙锁韧带重建术治疗陈旧性重度肩锁关节脱位18例,疗效满意,报告如下.临床资料本组18例中男16例,女2例;年龄18~42岁;左侧7例,右侧11例;伤后就诊时间3周~3月;造成原因:保守治疗失败10例,严重脑挫裂伤延误治疗4例,切开复位螺丝钉内固定术后螺丝钉松动再脱位1例,切开复位交叉克氏针内固定术后克氏针脱出再脱位3例.
-
单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折
我院自1994年10月~1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1 临床资料 本组22例中男15例,女7例,年龄19~78岁,平均48.5岁,其中60岁以上者9例。按Boyd—Griffin分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2 治疗方法 应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Q西/GWD 001—95。采用连续硬膜外麻醉,在C-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下1.0cm、3.0cm处经粗隆、股骨颈用两根4.5mm骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行纵形切开3.0~4.0cm,将两根5.0mm螺纹半针垂直股骨干拧入。组合成单侧式外固定架固定。在外固定架固定之前,给予骨折适当调整,或牵伸、或加压、或内外旋的纠正。如闭合复位不满意,也可切开复位,再穿针固定安装外固定架固定。本组闭合复位17例,切开复位5例(部分结合有拉力螺钉有限内固定),均达到或接近骨折解剖复位。本组术中无输血。3 治疗结果 所有病例术后第2天始床上活动及锻炼膝关节。4~6周后有骨痂生长。2月后下地负重行走。术后3~5月拆除外固定架,并指导患者膝关节功能锻炼。本组病例常见并发症为针孔感染,有7例发生。其次为膝关节功能受限、关节僵硬3例。针孔感染继发亚急性骨髓炎、股骨头破坏、髋关节脱位1例。本组病例骨折无延迟或不愈合。未发现髋内翻及固定针松动现象,也无血管及神经损伤等严重并发症的发生。4 讨论4.1 外固定架治疗特点 粗隆部骨折的治疗,是采用牵引疗法或手术疗法,存在很大分歧。近来多数作者认为非手术治疗死亡率高,而倾向于手术治疗[2]。王福权认为加压滑动鹅头钉是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的钢钉[3]。但手术须广泛剥离,创伤大,失血量多,且手术操作复杂,手术时间较长,钉板器械易弯曲或折断等。手术死亡率和并发症仍很高,手术疗法仍未取得令人满意的效果。随着外固定支架不断改进、完善和应用技术上的提高,组合式外固定架兼具内固定强度和外固定物功用,不需作超关节固定。作者体会治疗粗隆部骨折有如下几个特点:①支架结构简单,具有高强度,高刚度,高稳定性特点及承受负荷载荷的力学特点[4,5],可以满足粗隆部骨折固定要求。②方便实用,有利于早期功能锻炼,减少肢体及关节的废用。③可以尽量进行闭合复位,手术并发症较少。减少内固定所带来的并发症,可以避免再手术取内固定物时的痛苦。④特别适应体弱多病及老年患者。老年人股骨粗隆部骨折,常伴有转子后及股骨矩的损坏而不稳定,获得牢靠的内固定是困难的。作用于内固定装置的应力很大,易发生钉或板的折断,且手术创伤大,高龄多病者有难以耐受的局限性。单侧组合式外固定架具有手术小,对人体干扰少,可局麻下手术,手术风险小,病人易于接受的优点。⑤适应证广。组合式外固定架,进针随意性强,具有对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力的作用,并能随时调整位置及成角,适应骨折的各种类型。⑥采用外固定架治疗,可在透视下复位穿针上固定装置,即使直视下复位,均可采用小切口,可有效地防止因骨膜破坏过多而造成的骨折延迟愈合。
-
伸直型肱骨髁上骨折218例
1991~1996年,采用手法复位小夹板固定和切开复位克氏针加石膏固定,治疗218例儿童伸直型肱骨髁上骨折,经1年以上随访,疗效满意,现报告如下.
-
跟骨骨折的手术治疗
我院从2000年6月-2001年10月,应用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨骨折38例40足,疗效满意,现报告如下.
-
克氏针内固定治疗锁骨骨折80例
笔者从1988年10月至1997年3月对80例锁骨骨折采用切开复位,克氏针内固定治疗,获得良好的临床效果.现报告如下:
-
儿童肱骨髁上骨折的外科治疗
肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤之一,我院从1987年5月~1994年5月采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折100例,经1~7年的随访,取得了满意的疗效.现报告如下.
-
切开复位克氏针内固定解除肋骨骨折后顽固性胸痛
单纯肋骨骨折,经胸廓外固定及对症处理多数能治愈,多段骨骨折合并液气胸时,需开胸引流同时将肋骨固定,一般愈后良好.但在肋骨骨折后,错位较大,压迫肋间血管和神经时可引起顽固性胸痛.顽固性胸痛经胸椎旁脊神经根封闭及一般较强镇痛药物治疗多能奏效、症状缓解,但我科自1981年至1998年遇到5例肋骨骨折后顽固性胸痛者,用以上处理方法都不能解除疼痛症状.我们采用切开复位克氏针内固定法,术后疼痛终止,症状解除,治疗效果可靠,现报告如下.
-
跟骨骨折手术后切口不愈合原因分析及预防
2002年4月-2004年8月,开展了跟骨骨折切开复位内固定手术46足,手术后共发生8足皮肤不愈合,报告如下.
-
螺钉内固定治疗肩锁关节脱位
我院1992年11月~1997年10月收治肩锁关节脱位32例中行切开复位锁骨喙突松质骨螺钉内固定24例,脱位全部纠正,肩关节功能良好,报告如下.临床资料本组男19例,女5例;年龄27~51岁.左侧17例,右侧7例.跌伤15例,车祸4例,肩部遭撞击致伤2例,记录不详3例.局部表现肿胀疼痛,肩关节活动受限,锁骨远端隆起,压痛,按之有弹性感.前后位X线片显示肩锁关节分离大于1cm6例,1.5cm13例,2cm以上5例.合并伤:颅脑外伤3例,肋骨骨折2例,桡骨骨折及手外伤各1例.
-
单钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
采用切开复位单钉内固定手术方法治疗尺骨鹰嘴骨折32例,现报道如下.
-
克氏针加碳纤维手术治疗重度肩锁关节脱位
我院自1991年10月~1995年12月共收治14例重度肩锁关节脱位患者,采用切开复位克氏针内固定加碳纤维人工韧带重建喙锁韧带手术,经3~31个月随访,疗效满意,现报告如下.
-
髋部骨折合并股骨上段骨折的治疗
髋部骨折这里仅指股骨颈骨折或股骨粗隆骨折,加之又合并股骨上段骨折,更增加了治疗上的难度.我科自1997年以来共收治6例患者,采用股骨上段骨折切开复位,钢板、钢丝、螺钉内固定,髋部骨折行闭合穿针治疗的方法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组6例患者,均为男性,年龄大者45岁,小25岁.以股骨颈骨折合并股骨上段骨折为Ⅰ类;股骨粗隆间骨折合并股骨上段骨折为Ⅱ类.其中Ⅰ类5例,Ⅱ类1例.均为新鲜骨折.
-
青少年体育赛跑中髂前上棘撕脱骨折5例
自2004年1月至2006年10月收治青少年髂前上棘撕脱骨折5例,患者均为体育400m接力及100m短距离赛跑的竞技者,采用早期手术、骨折切开复位、钢板螺钉内固定,术后早期功能锻炼,疗效满意,现报告如下.
-
有限手术治疗闭合复位失败的肱骨外科颈骨折
我院自1993年6月至1999年12月,采用有限切开复位,克氏针固定的方法,治疗闭合复位外固定失败后的难复性肱骨外科颈骨折25例,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男14例,女11例;左侧10例,右侧15例;年龄在10~68岁之间;其中车祸9例,跌伤11例,高处坠落伤5例,均为新鲜骨折.1.2 X线检查全部病例均常规摄肩关节正位及穿胸位X线片,根据X线片分型,内收型骨折16例,外展型骨折9例.
-
髓内钉固定肱骨干骨折致肩关节脱位4例临床分析
肱骨干骨折利用中西医结合小夹板,切开复位钢板,髓内钉等方法治疗大多数能获得好的效果,仍有一小部分由于各种原因致骨折延迟愈合甚至骨不连.但出现肩关节半脱位实属少见.1992~1994年作者收治4例髓内钉固定肱骨干骨折致肩关节半脱位,经妥善处理后均达到满意的治疗效果,本文就我院收治的4例据其原因、教训及预防等方面进行分析讨论.报告如下.