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中医分期辨证佐治不稳定性骨盆骨折78例
目的：探讨切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折的方法和效果。方法收集2010年12月至2013年9月我院不稳定性骨盆骨折患者78例，随机分为观察组40例和对照组38例。对照组采用切开复位、、骨盆重建、钢板内固定术临床治疗方法，观察组在对照组的基础上，结合中医分期辨证治疗。按术后早、中、晚三期配合中医用药，术后6个月比较两组患者的Majeed功能评分和临床疗效。结果术后对所有患者定时随访，术后6个月，两组患者者Majeed功能评分均较手术前显著提高（P<0.05），且观察组Majeed功能评分优良率高于对照组（P <0.05）。结论切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证佐治是一种较好的治疗不稳定性骨盆骨折的方法。
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切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折
目的 探讨切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效.方法 自2007年1月至2009年3月以来,采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折26例,观察治疗效果.结果 随访1～2年,骨折均一期愈合,局部无畸形和疼痛,行走步态正常.结论 切开复位张力带内嘲定是治疗第5跖骨基底部骨折的简单有效的方法.
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急慢性骨裂患者临床特征及预后因素分析
目的:探讨急慢性骨裂患者的临床特征及其相关的预后因素.方法:分析2009年-2011年间诊治230例急慢性骨裂患者临床资料.应用秩和检验方法分别对病人年龄、性别、复位方式、骨折复位情况、受伤至手术时间等6种因素与骨裂发生缺血坏死进行统计分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序.结果:影响骨裂部位发生缺血坏死及晚期塌陷的相关因素和顺序依次为骨折移位程度、骨折复位质量、受伤至手术的时间、复位方式.结论:骨折移位程度是影响预后关键的因素；在医生所能控制的因素中,骨折复位质量及受伤至手术时间明显影响预后；切开复位及病人高龄并未造成骨裂部位缺血坏死率升高.
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内窥镜下植骨术在骨科中的应用
我们1999年11月～2000年12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤,取得较好疗效.现将典型病例2例介绍如下.病例1 患者,男,18岁;1998年7月因车祸送入当地医院,诊断为“左股骨干骨折,胫腓骨开放性粉碎性骨折”.股骨行切开复位,髓内钉内固定术,小腿骨折清创外固定架固定.术后因感染伴骨缺损,于伤后1年3个月来我院治疗,股骨X线片显示:股骨中上1/3骨折不愈合,骨折端有间隙,硬化(见图1),胫骨中下1/3有8cm骨缺损,骨端萎缩,伴肢体短缩5cm.查体:左下肢肌萎缩,测量短缩5cm,股骨因有髓内钉固定未能查出明显反常活动,膝关节活动范围0～90度,小腿肌肉萎缩,前内侧有12cm×5cm皮肤瘢痕,有管型外固定架固定,胫骨骨端间有骨缺损,踝关节背曲受限,足部血运神经功能正常,诊断为左股骨中上1/3骨折不愈合,胫骨骨缺损.治疗采用股骨行内窥镜下植骨术(见图2),小腿用Ilizarov方法(1)作胫骨上端截骨移位术,术后11个月股骨骨折愈合(见图3、4),胫骨骨缺损愈合,肢体长度恢复正常.
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切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折的效果
目的:探讨切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折的临床治疗效果.方法:以2009年1月～2011年12月期间本院收治的72例复杂Pilon骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯切开复位AO三叶草钢板内固定治疗,观察组给予切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗,按Mazür功能评价标准评价两组患者的治疗效果.结果:观察组优23例,良9例,可3例,差1例,优良率为88.88％,对照组优18例,良10例,可5例,差3例,优良率为77.78％,经统计学分析,两组的优良率之间具有统计学差异,P＜0.05.结论:在AO三叶草钢板内固定治疗的基础上加用中药治疗,能够提高复杂Pilon骨折的临床疗效,有利于患者的术后功能恢复.
关键词： 切开复位 AO三叶草钢板内固定 中药治疗 复杂Pilon骨折 -
改良后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析
目的:评估改良后内侧切口治疗后Pilon骨折的临床疗效.方法:回顾分析2012年5月-2016年5月我科80例后踝骨折患者的临床资料,根据入院时的影像学检查,其中16例诊断为后Pilon骨折,并采用改良后内侧入路切开复位内固定治疗且资料完整.男性6例,女性10例,年龄21~65岁,平均41岁.损伤原因包括坠落伤4例,平地扭伤8例,交通伤4例,其中12例伴外踝骨折,所有均合并关节软骨面塌陷.受伤至手术时间3~11d,平均7d,术后定期随访切口及骨折愈合情况,并采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价术后疗效.结果:16例均获随访,随访时间5~12个月,平均8个月,所有患者切口均一期愈合,术后X线片提示所有患者均解剖复位(胫骨远端关节面无台阶,踝穴正常).所有患者均正常骨性愈合,愈合时间8~13周,平均10周.末次随访时AOFAS评分为91~100分,平均95分,其中优12例,良4例,优良率为100%.结论:后Pilon骨折采用改良后内侧切口可完全暴露整个后侧骨折块,软组织损伤小,有利于骨折端的复位及固定.
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关节镜下及切开复位治疗胫骨平台骨折
目的:探讨关节镜下或切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:38例胫骨平台骨折的病人按骨折类型分为两组:A组12例为SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型,在关节镜下手术;B组为SchatzkerⅣ型、Ⅴ型和Ⅵ型,共26例,行切开复位内固定手术.结果:随访13～36个月,平均26个月.按Rasmussen评分标准,A组优8例、良4例,B组优9例、良11例、可6例.结论:关节镜下治疗SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型胫骨平台骨折创伤小,是一种有效的治疗方法;对Schatzker Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型高能量损伤,既要注意解剖复位,亦要重视软组织损伤的处理,可降低术后并发症,有利病人康复.
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复杂Pilon骨折的手术治疗
目的:探讨复杂Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及疗效.方法:复杂Pilon骨折32例,根据Reudi-Allowger分型,Ⅱ型20例、Ⅲ型12例,其中10例为开放性骨折,分别采用有限内固定、有限内固定结合外固定支架、解剖型钢板内固定及分期治疗等进行手术治疗.结果:术后随访12～36个月,平均24个月.踝关节功能按Mazur系统评估,其中优20例,良6例,可3例,差3例,优良率81.2%.结论:复杂Pilon骨折根据不同的骨折类型,软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,可取得良好的效果.
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联合术式治疗3～6岁儿童先天性髋关节脱位
目的:探讨3-6岁儿童先天性髋关节脱位手术治疗的方法及效果.方法:对72例(88髋)3-6岁先天性髋关节脱位患者采用切开复位、关节囊紧缩,Salter骨盆截骨,股骨转子下缩短旋转截骨三种联合术式进行治疗.结果:随访18-30个月,根据Mckay评定标准,优良率达89.8%.结论:对3-6岁儿童先天性髋关节脱位联合手术是一种有效的方法.
关键词： 儿童 先天性髋关节脱位 切开复位 Salter骨盆截骨 股骨转子下缩短旋转截骨 -
切开复位内固定术治疗髁突骨折38例临床分析
目的:探讨切开复位内固定手术治疗髁突骨折的临床疗效.方法:采用切开复位内固定术治疗髁突骨折38例,其中陈旧性骨折3例、新鲜骨折35例,开放性骨折12例、闭合性骨折26例,单侧髁突骨折32例、双侧髁突骨折6例,髁突头部骨折4侧、髁突颈部骨折31侧、髁突基部骨折9侧.术后观察开口度、开口型、咬牙合关系、咀嚼力及骨折愈合情况,对临床疗效进行综合评估.结果:术后6个月,开口度、开口型、咬牙合关系评估,优良率为89.5%(34/38).术后咀嚼力优34例,良3例,较差1例.术后影像学检查显示,34例髁突无移位,骨折无错位,髁突表面无明显吸收现象;3例上、下颌骨联合骨折因复位固定位置多骨折线未能达到解剖复位;1例术后因感染螺钉、钛板松动,髁突有再移位(角度＜10°).结论:切开复位微型钛板内固定治疗髁突骨折疗效确切,合理选择手术适应证和规范的手术操作是避免手术并发症的关键.
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锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析
目的:评价锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并桡腕关节下尺桡关节损伤脱位或半脱位的临床疗效.方法:10例桡骨远端骨折按Frykman分类,Ⅳ 2例、Ⅶ 5例、Ⅷ 3例;按AO分类,23-A型3例、23-B3型4例、23-C3型3例;均为手法复位失败者.选择腕掌或辅助背侧"S"形切口,直视下复位后予以预弯桡骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定,必要时配合经皮克氏针短期固定.结果:随访8～18个月,按照Dienst功能评价标准,优7例,良2例,可1例.结论:复杂型桡骨远端骨折单纯闭合复位不能达到功能要求者,切开复位LCP内固定能有效地挽救腕部功能,恢复外观,缓解疼痛,减少正中神经、尺神经损伤等并发症.
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下肢术后并发肺栓塞猝死2例报道
1病例介绍例1,男,41岁.因摔伤致左小腿肿痛,畸形,流血,活动受限3h,诊断为"左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折"急诊入院.入院后即在腰麻下行左小腿清创缝合,左胫、腓骨切开复位加钢板、螺钉、克氏针内固定术.术后予抗炎、伤口换药、改善循环等治疗.术后第16天患者出现发热症状,体温37.5～38.7℃,并伴有胸闷;查体:左下肺呼吸音稍粗,叩诊呈浊音,心腹无明显异常;X线胸片示:左中下肺炎;血象:WBC 8.8×109/L,N 0.79.考虑为上呼吸道感染,嘱其多饮水,予退热、抗感染等治疗后,患者感胸闷好转,体温基本正常.术后第23天突然出现惊厥、大汗、呼吸困难、呼之不应、四肢脉搏细弱等危象,经抢救无效死亡.死后尸检为肺动脉栓塞.
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胫骨远端粉碎性骨折外固定支架治疗体会
胫骨骨折是骨科临床常见的损伤,治疗有手法复位、小夹板固定以及常规的切开接骨板内固定等方法,但胫骨远端粉碎性骨折很难保证一次性复位成功,并影响踝关节的功能.自2003年1月至2006年10月,我科使用组合式外固定支架,采取切开复位、外固定支架固定治疗胫骨远端粉碎性骨折35例,疗效满意,报道如下.
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组合式外固定支架治疗肱骨骨折74例
肱骨干骨折是骨科临床常见的损伤,其治疗方法有手法复位、小夹板固定以及常规的切开钢板内固定等方法,但对粉碎性骨折很难保证一次性复位成功.自2002年9月～2004年10月,我科使用北京骨外固定技术研究所的组合式外固定支架,采取切开复位、外固定支架固定治疗肱骨骨折74例,疗效满意,报道如下.
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急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折
目的 探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例.根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例.伤后距手术时间6~18 h(平均12 h).按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价.结果 全部病例获得随访,随访时间6~26个月,平均18个月.骨折愈合时间12~24周(平均14.3周).3例发生针道感染.踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例.优良率为80.9%.结论 采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效.
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AO钢板内固定治疗跟骨骨折临床观察
目的 总结跟骨关节内骨折手术治疗体会,为提高手术疗效、改进手术方法提供借鉴.方法 对29例(36足)移位的跟骨关节内骨折切开复位AO跟骨钢板内固定,疗效评价根据Maryland足部评分标准.结果 29例(36足)均获随访12～36个月,患者足功能优良27例(32足),总优良率88.89%.结论 跟骨关节内骨折切开复位,AO钢板内固定是比较好的治疗方法.
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后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析
目的：探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法2010年2月至2015年2月，采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据 Lauge - Hansen 踝关节骨折分型，旋后-外旋型22例，旋前-外旋型10例，旋前-外展型2例。其中，15例患者采用钢板固定，19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月，平均12个月。所有病例均达到骨性愈合，无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染，经换药后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估，优11例，良17例，中6例，优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法，其显露清晰，可对后踝骨块精确复位并牢固固定，满意度高。
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跟骨骨折治疗方法的探讨
目的 探讨不同类型跟骨骨折的治疗方法.方法 对87例不同类型跟骨骨折患者分别采用手法复位小夹板外固定、切开复位内固定和矫形术.结果 87例患者获3～15个月随访,根据Letournel评分标准,疗效优良80例,可4例,差3例,优良率91.95%.结果 对不同类型的新鲜跟骨骨折,应严格掌握手法复位和开放复住的适应证,严格技术操作规范;对陈旧性跟骨骨折,应根据创伤后发生的不同病理改变,采用相应的矫形手术治疗.
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切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折38例疗效观察
目的 观察切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择2009年6月至2010年6月38例胸腰椎骨折患者,在全身麻醉下行后路切开复位椎弓根螺钉内固定术,术后1年观察治疗效果.结果 38例患者均成功进行手术,术后康复出院,均随访成功.1年后所有患者生活自理,无脊椎后凸畸形和神经压迫症状,均可以参加一定程度劳动.受伤椎体高度恢复平均达93%～96%,后凸角度由术前的(19.24±2.41)°恢复到术后1年的(5.16±1.23)°.结论 切开复位椎弓根螺钉内固定术是胸腰椎骨折的有效治疗方法.
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彩色多普勒诊断术后胫前动脉假性动脉瘤1例
患者男,36岁.因外伤致左侧胫腓骨远端粉碎性骨折,在外院行左跟骨牵引及左小腿左外侧切开减压术,术后因左小腿骨筋膜室综合征急诊来我院行左胫骨骨折切开复位、钢板螺旋钢钉内固定术、清创、游离植皮术.术后一周自感切口周围不适,伤口外侧可触及3 cm×4 cm包块,质软、边界不清,以5 ml注射器可抽出新鲜血液2 ml,申请彩超检查.
