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AO多角度锁定钢板治疗老年桡骨远端C型骨折的初步疗效观察
目的：总结应用AO多角度锁定钢板治疗老年桡骨远端C型骨折的初步临床疗效。方法2011年3月至2014年2月，采用切开复位、AO多角度锁定钢板固定治疗47例老年桡骨远端C型骨折，其中男15例，女32例，患者平均67.5岁，其中Cl型20例，C2型16例，C3型11例。应用上肢功能（DASH）、Gartland和Werley评分进行功能评价及握力和腕关节运动范围评估。结果47例患者，其中43例获得6～12个月随访，平均8.3月，43例骨折均完全愈合，平均愈合时间7周。47例患者中，42例功能评定为优，无并发症。结论切开复位应用AO多角度锁定钢板是治疗骨质疏松性不稳定桡骨远端骨折的有效手段。
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椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段骨折38例
我院自2001年11月-2004年12月共收治脊柱胸腰段外伤患者38例,均采用切开复位AF钉固定术,效果满意,报告如下.
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手术治疗小儿肱骨髁上骨折136例分析
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,多数新鲜骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效,少数严重移位的不稳定骨折或肿胀严重者则需手术治疗.我院自1993年以来,共收治此类患者136例,均行切开复位平行克氏针固定,疗效满意,现报告如下:
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复杂桡骨远端骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗复杂桡骨远端骨折的疗效.方法 对65例复杂桡骨远端骨折根据骨折类型及特点,采用切开复位关节面,植骨支撑桡骨远端关节面,恢复掌倾角、尺偏角,应用钢板、克氏针、外固定架等方法 联合固定.随访观察骨折愈合时间、腕关节活动范围,术后掌倾角、尺偏角的平均角度.结果 本组随访时间8～24个月,平均12.5个月.所有骨折均获得骨性愈合,以Garlandand Werley评分方法 评定腕关节功能:优33例,良24例,可5例,差3例,优良率为87.7%.结论 采取手术复位关节面,矫正掌倾角、尺偏角,并根据骨折类型选择合适的固定方式,是治疗复杂桡骨远端骨折的有效手段.
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粉碎性跟骨骨折手术切口的选择
目的 探讨应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法 对119例(141足)跟骨粉碎骨折采用外侧改良L形切口或U形切口显露,复位后采用钢板内固定.术后对跟骨进行放射学评估.结果 119例平均随访15.4个月.切口并发症发生率为9.22％.术后Bohler角和Gissane角均恢复至正常范围.疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优58足,良71足,可10足,差2足,优良率91.5％.结论 应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路均可以充分显露术野,保证骨折的良好复位和固定,减少切口并发症.
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陈旧性单纯内踝骨折不愈合的手术治疗
目的 探讨切开复位空心钉内固定治疗陈旧性单纯内踝骨折不愈合的临床疗效.方法 笔者自2010-09-2013-05诊治13例陈旧性单纯内踝骨折,采用切开复位方法,刮除骨折断端瘢痕组织,显露原始骨折线后复位,使用空心钉内固定,骨折端有缺损者植骨.结果 13例均获随访10～18个月,平均14.2个月,1例骨折延迟愈合(术后第10个月),其余12例均获一期愈合,愈合时间平均6(4～8)个月.骨折愈合后患者均获得较好的踝关节背伸及跖屈功能,根据Tee-ny&Wiss踝关节症状和功能评分法评定:优9例,良3例,可1例,踝关节优良率92.3％.结论 使用手术清理断端组织并螺钉内固定的方法治疗陈旧性单纯内踝骨折不愈合能获得良好的临床效果.
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高张力切口皮肤缝线逐渐收紧闭合法在胫腓骨双骨折切开复位内固定术的应用
目的 总结高张力切口皮肤缝线逐渐收紧闭合法在胫腓骨双骨折切开复位内固定术的应用效果.方法 对32例胫腓骨双骨折行切开复位内固定术,应用高张力切口皮肤缝线逐渐收紧闭合法.结果 32例获平均随访16个月,骨折愈合时间5～9个月,平均6.9个月.踝关节功能评定结果:优23例,良7例,可2例,优良率93.75％.结论 高张力切口皮肤缝线逐渐收紧闭合法简单、安全、有效,既避免了因张力过高导致皮肤缺血性坏死、骨钢板外露和筋膜室综合征的风险,又避免了患者二次手术的痛苦,减少了患者医疗费用.
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非手术与手术治疗不稳定桡骨远端骨折的效果评价
目的 比较手法复位石膏托外固定与切开复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的效果,为临床选择治疗方案提供参考.方法 回顾性分析自2015-01-2016-06诊治的54例不稳定桡骨远端骨折,采用手法复位石膏托外固定治疗29例(非手术组),采用切开复位内固定治疗25例(手术组).比较2组住院时间、骨折愈合时间、末次随访时腕关节功能Green评分,以及并发症情况.结果 54例均获得随访6～12个月,平均8.4个月.与非手术组比较,手术组住院时间、骨折愈合时间更短,腕关节功能Green评分优良率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折可以更好地恢复解剖结构,早期进行功能锻炼,减少并发症的发生,对于能够耐受手术者可以作为首选的治疗方案.
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桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折
目的 探讨桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的可行性.方法 采用桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折32例.结果 本组获随访5～12个月,全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间7周,切口表浅感染2例,均换药治愈,未出现有切口深部感染和骨筋膜室综合征等早期并发症.StewartⅠ型评分:优28例,良3例,一般1例(解剖复位).根据StewartⅡ评分:优25例,良4例,中2例,差1例.结论 采用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效可靠,值得推广应用.
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石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2016-12采用石膏临时固定延期切开复位内固定治疗的14例Pilon骨折,入院时手法牵引简单复位后行踝关节功能位石膏托固定,6～9 d后采用前正中略弧向内侧的弧形切口并L形胫骨远端锁定接骨板内固定.结果 本组手术时间120～180 min,平均161 min;术中出血量300～700 ml,平均500 ml.14例均获随访,随访时间平均16.4(12～24)个月.采用Burwell-Charnley放射学标准评价骨折复位质量:解剖复位13例,复位一般1例.骨折愈合时间12～24周,平均15.3周.采用AOFAS评分标准评定踝关节功能:优10例,良4例.结论 石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折安全可行、疗效满意.
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四柱理论指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察
目的 探讨四柱理论指导手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-03-2016-03诊治的60例胫骨平台骨折,对照组30例在三柱理论指导下行切开复位内固定手术,观察组30例在四柱理论指导下采用MIP-PO技术、关节镜技术或有限切开复位内固定治疗.结果 60例均获得1年随访.对照组并发症发生率为20.0％,观察组并发症发生率为10.0％;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组切口长度更短,术中出血量更少,骨折复位质量更高,术后制动时间、骨折愈合时间更短,术后1年膝关节功能Lysholm评分及HSS评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四柱理论指导下3D组合分型在关节面形态匹配、下肢力线恢复、获得关节稳定性及关节面平整方面有较好的效果,可根据相应的骨折形态选择合适切口进行内固定,效果满意.
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合并与不合并肘关节脱位MasonⅡ型桡骨头骨折内固定手术疗效比较
目的 比较切开复位内固定治疗合并与不合并肘关节脱位MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2017-01行切开复位内固定治疗的78例MasonⅡ型桡骨头骨折,无脱位组43例,脱位组35例.比较脱位组与无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分及并发症发生率.结果 无脱位组随访时间平均19(12～36)个月,脱位组随访时间平均17(13～36)个月.术后未见肘关节不稳和内固定松动失败,骨折均愈合,愈合时间平均13(12.0～14.5)周.无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分均优于脱位组,无脱位组并发症发生率明显低于脱位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MasonⅡ型桡骨头骨折患者采用切开复位内固定手术治疗可获得较为满意的效果,但合并肘关节脱位者在术中需积极修复外侧副韧带等合并损伤,预防术后可能出现的并发症.
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跟骨骨折术后切口并发症的临床分析
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的发生及预防.方法 采用延伸的跟骨外侧L形切口,切开复位、重建钢板内固定治疗跟骨骨折38例43足,分析早期切口并发症的发生情况.结果 7例出现切口并发症,其中皮缘部分坏死5例、切口裂开2例,经多次换药后愈合.1例发生皮缘坏死并感染,切口迁延不愈,取出内固定物后切口愈合.结论 重视术前软组织损伤评估,熟悉手术入路解剖结构,正确把握手术时机、应用微刨外科技术及对术后切口的合理处理是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法.
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经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折21例
目的 探讨经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法 笔者自2010-06-2014-03采用经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折21例,采用Rasmussen放射学评分对骨折复位情况进行评估.结果 所有患者均获得随访平均13.8(12～18)个月,术后12个月Rasmussen放射评分平均15.9(13～18)分,优5例,良16例.术后12个月HSS评分平均87.6(83～95)分,均为优.结论 经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折时,骨折复位满意,内固定牢靠,临床疗效满意.
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改良Stoppa入路在骨盆与髋臼骨折治疗中的临床应用
目的 评价改良Stoppa入路在骨盆、髋臼骨折中的应用价值.方法 35例骨盆、髋臼骨折经改良Stoppa入路行切开复位内固定,对术后影像学表现、功能评分和并发症等进行评价.结果 35例均获得随访9～36个月,平均15个月.骨折临床愈合时间平均32(28～34)周.根据Matta标准:31例影像学复位满意,4例良好,满意率88.6％;根据Majeed标准:随访至术后1年时29例中优26例、良3例.所有患者均未发生神经损伤、下肢深静脉血栓形成、腹股沟疝等严重并发症.结论 改良Stoppa入路手术操作较为简单,创伤较小,联合其他入路可应用于绝大多数骨盆、髋臼骨折的治疗.
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切开复位钢板内固定治疗不稳定型内踝骨折
目的 根据受伤机制及骨折形态学特点定义不稳定型内踝骨折,探讨切开复位钢板内固定治疗不稳定型内踝骨折的临床疗效.方法 笔者自2014-04-2016-07诊治不稳定型内踝骨折14例,均行切开复位钢板内固定,末次随访时采用踝关节功能Baird-Jackson评分系统对术后疗效进行评估.结果 14例获得平均14(4～18)个月随访.均获得临床愈合,未发生钢板外露、感染、断钉及骨折块复位后再移位等.末次随访时疗效按踝关节功能Baird-Jackson评分评定:优11例,良2例,可1例.结论 切开复位钢板内固定治疗不稳定型内踝骨折可早期行踝关节功能锻炼,临床疗效满意.
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经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折78例临床观察
目的 探讨闭合复位失败后一种经关节囊穿针引导复位的方法治疗股骨颈骨折.方法 158例股骨颈骨折分成2组,治疗组78例采用经关节囊穿针引导复位空心钉内固定；对照组80例采用切开复位空心钉内固定.结果 骨折不愈合率:治疗组3.8％,对照组13.8％；股骨头坏死率:治疗组9.0％,对照组22.5％.治疗组骨折不愈合率、股骨头坏死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经关节囊穿针引导复位内固定治疗股骨颈骨折的疗效优于切开复位内固定术.
关键词： 股骨颈骨折 经关节囊穿针引导复位 内固定 空心钉 切开复位 -
隧道分层植骨与顶撬植骨法在胫骨平台骨折术中应用的比较
目的 比较胫骨平台骨折切开复位内固定术中隧道分层植骨与顶撬植骨的效果.方法 回顾性分析自2008-06-2015-10行切开复位内固定治疗的92例胫骨平台骨折,采用环钻隧道分层植骨48例(观察组),采用传统顶撬植骨44例(对照组).结果 92例均获得随访6～48个月,平均27.9个月.2组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).在SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折中,观察组植骨量少于对照组,植骨区愈合评分高于对照组,胫骨平台高度丢失例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月疗效按HSS评分标准评定,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Schatzker分型中Ⅱ、Ⅲ型骨折及Ⅳ、Ⅴ型涉及关节面塌陷的胫骨平台骨折,隧道分层植骨法比顶撬植骨法更简单,治疗效果更好.
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切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位
目的 评价切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 采用切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位9例.结果 经平均18个月随访发现9例腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Mayo腕关节评分平均为80分:优4例,良3例,可1例,差1例.X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好.结论 切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的良好方法.
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不同病程月骨前脱位的临床治疗效果分析
目的 针对不同病程月骨前脱位患者采用不同的治疗方案,并探讨其临床疗效.方法 回顾性分析自2010-05-2015-05诊治的闭合性月骨前脱位15例.1周以内就诊5例(2例合并神经症状),1～2周就诊4例(2例合并神经症状),2～4周就诊4例(均有神经症状),病程＞4周2例(均有神经症状).5例急性期和伤后2周内新鲜且无正中神经损伤症状者采用非手术治疗;10合并正中神经症状者行手术治疗.结果 术后15例均获得随访6～20个月,平均13.5个月.末次随访时腕关节屈伸活动范围(104.0±10.1)°,为对侧的73.2％;旋转范围(136.5±8.3)°,为对侧的80.2％;握力明显恢复,舟月间隙平均2.2 mm,桡月角平均48.5°.按中华医学会手外科学会上肢部分功能标准评定疗效:优12例,良2例,可1例.结论 针对不用病程月骨前脱位患者采用不同方法治疗后腕关节功能可获得满意恢复.
