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经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折21例
目的 探讨经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法 笔者自2010-06-2014-03采用经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折21例,采用Rasmussen放射学评分对骨折复位情况进行评估.结果 所有患者均获得随访平均13.8(12～18)个月,术后12个月Rasmussen放射评分平均15.9(13～18)分,优5例,良16例.术后12个月HSS评分平均87.6(83～95)分,均为优.结论 经后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折时,骨折复位满意,内固定牢靠,临床疗效满意.
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改良直接后方入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折
目的 探讨改良直接后方入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效.方法 笔者自2012-05-2016-04诊治19例胫骨平台后外侧骨折,均采用改良直接后方入路对胫骨平台后外侧骨折进行复位和钢板固定,4例合并外侧柱骨折附加前外侧切口对前侧进行固定.结果 19例均获得随访8～21个月,平均16.5个月.手术时间1.5～2.3 h,平均1.7 h.1例发生切口浅层感染,1例术后出现胫神经支配区域轻微麻木感,皮肤触觉减退.骨折愈合时间12～18周,平均14.2周.末次随访时,膝关节活动度110.～135.,平均122.,HSS评分82～95分,平均89.8分.结论 采用改良直接后方入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,可以直视下完成骨折的复位和固定,较其他入路具有一定的优势.
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胫骨前外侧截骨开门法治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折
胫骨平台后外侧塌陷骨折手术时,传统的前外侧入路因显露不佳使学者近年来多采用后外侧入路或行腓骨小头截骨入路[1].但膝关节后外侧入路解剖复杂,损伤血管神经可能性大,而且出于保护胫前动脉需要不能向下过度延长切口.笔者自2009年5月～2012年7月尝试采用胫骨前外侧截骨开门法治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折21例,安全有效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男16例,女5例;年龄24～71岁,平均48岁.均为车祸伤.所有患者均行CT平扫加三维重建,明确诊断为胫骨后外侧平台塌陷骨折,其中2例伴有内侧平台骨折.
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改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究
目的：研究对胫骨平台后外侧骨折患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗的临床效果，为临床医生治疗胫骨平台后外侧骨折提供新的思路。方法：选择2013年10月～2014年11月来我院治疗胫骨平台后外侧骨折的患者142例，随机将其分成对照组和治疗组，每组各71例，对照组患者采用传统前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，治疗组患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，观察2组患者治疗效果。结果：治疗组患者的术中情况、骨折愈合时间、切口愈合时间均明显优于对照组，，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者的并发症发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者的膝关节功能、治疗效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胫骨平台后外侧骨折的患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，能有效的缩短手术时间、骨折愈合时间，减少术中出血量，改善膝关节功能，提高治疗效果，可推广应用。
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前外侧纵行截骨治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折效果分析
目的 探讨前外侧截骨手术治疗胫骨平台骨折中后外侧平台塌陷骨折的临床效果.方法 对2013年9月至2016年9月收治的30例胫骨后外侧平台塌陷骨折患者,依据随机数字表法分为研究组和对照组各15例.对照组患者行传统后入路切开复位内固定手术治疗,研究组患者经前外侧截骨复位手术治疗.观察2组患者术后X线片并比较2组临床疗效.结果 研究组患者在愈合时间、完全负重时间及术后并发症发生率方面均明显优于对照组(P<0.05),但2组患者术后X线片的胫骨平台内翻角及后倾角之间的差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后膝关节功能恢复优良率(93%)显著高于对照组(80%)(P<0.05).结论 经前外侧截骨治疗后外侧平台塌陷骨折的临床效果与后入路切开复位内固定手术无明显差别,但其在减少术后并发症及术后功能恢复方面更胜一筹
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腓骨小头前路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折疗效观察
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,一般由间接暴力所致,伤后常导致关节面塌陷和劈裂,并发症多[1-2],往往需要手术治疗.胫骨平台后外侧骨折,常由膝关节屈曲时遭受外翻纵向暴力造成,表现为胫骨平台后外侧部的塌陷.因部位深,有腓骨小头阻挡,应用常规的前外侧入路很难对骨折进行显露复位及固定.临床常用的方法有后外侧入路、腓骨近端截骨入路及关节镜下复位术等,但存在诸多缺点[3].
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单纯胫骨平台后外侧骨折诊治分析
目的：探讨单纯胫骨平台后外侧骨折或合并后外侧结构损伤的诊治、相关处理和预后。方法对10例单纯胫骨平台后外侧骨折患者，分别采用手术钢板螺钉内固定治疗、后外侧结构的修补以及保守治疗。结果10例均获得随访，时间8～10个月，平均（9±1）个月，采用Lysholm评分标准评价临床疗效：优良7例，可1例，差2例。结论单纯胫骨平台后外侧骨折或合并后外侧结构损伤，根据损伤的不同分型采取不同外科处理方法，可获得良好的临床效果与满意度。
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不同手术入路切开锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效对比分析
目的 探讨分析前外侧与后外侧入路切开锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效.方法 选取76例胫骨平台后外侧骨折患者随机分为A组和B组,A组患者给予前外侧入路切开复位锁定钢板内固定术治疗,B组患者给予后外侧入路切开复位锁定钢板内固定治疗,比较两组患者临床疗效、手术指标,术前、术后胫骨平台内翻角、后倾角、膝关节活动度及HSS评分.结果 A组患者临床疗效优良率为97.37%较B组患者的73.68%显著提高(P<0.05),两组患者手术时间、术中出血量及切口愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),术后A组患者TPA、内侧PA、外侧PA改善程度优于B组患者,膝关节屈曲度和伸直度均优于B组患者,HSS评分显著高于B组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 前外侧锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折可显著提高临床疗效,改善患者膝关节的活动度,纠正患者胫骨平台内翻角、后倾角,有效保护后外侧的骨折块,且简单、方便、安全,促进患者的康复,值得在临床上广泛推广.
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腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨结合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折
目的 探讨腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨联合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年2月中国人民解放军中部战区总医院骨科收治的11例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料.男8例,女3例;年龄21 ～55岁,平均41.8岁.所有患者均采用腓骨头上入路,术中根据后外侧主要骨折块的大小、方位行外侧胫骨平台截骨,直视下复位后外侧骨块并充分植骨,胫骨平台外侧锁定钢板于腓骨头上方尽量偏后放置固定后外侧骨块,术后6周内指导患者膝关节90°内功能锻炼.末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分评定疗效. 结果 手术时间55 ～ 90 min,平均74 min;术中出血40 ～ 120 mL,平均70 mL.随访时间12～ 35个月,平均17.5个月.无血管、神经损伤及切口感染等并发症发生.骨折均获骨性愈合,愈合时间10 ～15周,平均12.5周.随访期间,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳.末次随访时根据Ras-mussen膝关节功能评定疗效:优10例,良1例. 结论 腓骨头上入路外侧平台截骨联合胫骨平台外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折是一种可供优先选择的方法.
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经后侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折七例
目的：探讨胫骨平台后外侧骨折的治疗方法及其疗效。方法自2007年9月至2013年4月我院骨科共收治胫骨平台后外侧骨折患者7例，采用后侧“S”形入路，切开复位斜“T”形钢板内固定方法治疗。结果术后随访12~24个月，平均16个月。根据膝关节HSS功能评分方法进行综合评分，优6例，良1例，总优良率为100%。结论单纯胫骨平台后外侧骨折是一种较少见的骨折，采用后侧“S”形入路可充分暴露骨折并准确复位，创伤小，疗效满意。
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后外侧入路与后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究
目的 :探讨后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果.方法 :收集94例胫骨平台后外侧骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例,研究组给予后外侧入路+后内侧倒L型联合入路手术进行治疗,对照组患者给予后内侧倒L型入路治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:研究组患者膝关节功能恢复优良率为91.49％,不良反应发生率为4.26％,对照组膝关节功能优良率和不良反应发生率分别为72.34％ 和21.28％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术时间明显长于对照组手术时间,骨折愈合时间、住院时间少于对照组相应时间,膝关节HSS评分高于对照组评分(P<0.05).结论 :胫骨平台后内侧骨折患者实施后外侧入路联合后内侧倒L型入路行钢板内固定术治疗 ,能够有效的改善膝关节功能,减少骨愈合时间、住院时间和不良反应发生率 ,安全性较好 ,不良反应发生率低 ,效果显著.
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外侧纵切口双钢板治疗胫骨平台后外侧骨折
目的：探讨单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法选择2010年10月至2014年8月采用单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折共16例，其中男11例，女5例；平均年龄32.6岁（22~61岁）。交通事故伤10例，高处坠落伤4例，重物砸伤2例，均为胫骨平台后外侧骨折。结果所有患者均获随访，随访时间18~68个月，平均35个月。骨折均一期愈合，无一例发生感染、骨折不愈合、血管神经损伤、内固定松动及断裂，未见骨折再移位或者塌陷。随访参照 Rasmussen 评分标准评定膝关节功能，优10例，良5例，可1例，优良率93.8％。结论单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折，临床上效果显著，对患者临床症状及生活质量具有良好改善作用。
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改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折
目的 探讨改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果.方法 选择该院2015年9月—2017年11月收治的胫骨平台后外侧骨折患者15例为研究样本,采取改良后外侧入路外侧钢板固定治疗,观察患者治疗效果.结果 患者手术时间(85.27±4.25)min,骨折愈合时间(17.21±2.34)周,完全负重时间(17.19±2.26)周,膝关节总屈伸度(116.32±3.23)°,HSS评分(84.52±3.48)分,优良率为93.33％,包括优13例,良1例,可1例.结论 改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折具有创伤小、暴露清楚,内固定钢板安放便捷等优势,且复位效果良好,可作为临床理想术式.
