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高血压性鼻出血的应急处置与护理体会
高血压合并鼻出血现已成为耳鼻喉科的急症之一.出血后,患者和家属易出现恐惧、焦虑情绪.护士在处置鼻出血患者时的沉着冷静、动作迅速、细心观察、准确判断病情、密切配合医生迅速止血是急救成功的关键[1].急救后给予针对性的护理是术后患者早日康复的前提.现对我院2004年1月~2007年12月3年中收治的高血压性鼻出血患者的应急处置与护理体会报告如下.
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骨科手术患者焦虑评估及分析
外科手术对于患者来说是一种严重的心理应激源,焦虑是常见的应激反应之一.为解除或减轻患者手术前的焦虑情绪,于开院伊始,我们对近1 000余例患者实施了术前的心理护理.随访150份调查问卷,有效问卷148份,结果显示:需要心理护理率95.95%,满意率93.91%.
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综合疗法改善女性失眠及焦虑抑郁症状的疗效观察
失眠症是人群中发生率较高的疾病,其中女性患者约是男性患者的1.6倍[1],而女性患者失眠的发生又与抑郁、焦虑情绪有很高的相关性[2].失眠患者到医院就诊时,大多被给予各类安眠药物治疗,部分患者连续服用安眠药物一段时间后,睡眠状态也会逐渐恢复到服药前的失眠水平.在对药物治疗的认识越来越深入的同时,人们也越来越重视心理凼素所起的作用.为此,我们采用心理咨询与渐进性肌肉放松疗法和体感振动音乐疗法联合的综合方法治疗女性失眠,观察其对睡眠质量及其情绪障碍的改善作用.
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冠心病介入治疗围术期的康复护理
冠状动脉腔内成形(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加支架术已成为冠心病介入治疗的主要方法,具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.然而为避免穿刺部位出血,传统护理要求术后拔出动脉鞘管后应用砂袋压迫6h,术侧肢体伸直24 h[1],卧床48-72 h[2].卧床期间术侧肢体保持伸直位,患者常因此而产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,甚至有些患者为此而放弃这项治疗,以至于影响介入工作的开展.分析原因主要为术后严格平卧和术侧肢体长时间处于强迫伸直位,以及紧张、焦虑情绪所致.为此,我们有计划地指导患者进行早期活动训练,取得了很好的效果.
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手外科门诊手术患者焦虑与疼痛的观察与护理
目的 观察手外科门诊手术患者焦虑情绪和术后疼痛,评价健康教育护理在手外科门诊手术中的应用效果.方法 150例手外科门诊手术患者随机分为干预组(76例)和对照组(74例).所有患者术前给予手外科门诊手术常规护理,干预组另外给予术前健康教育护理干预,对照组仅给予常规护理.手术前15~30 min(干预前)及术后10~15 min(干预后)采用SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁情绪,干预后采用SF-MPQ评价患者疼痛情况.结果 干预组SAS、SDS评分与干预前和对照组比较显著降低(P<0.05),对照组干预前后SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预组PRI、VAS、PPI评分和对照组比较显著降低,相比较有显著性差异(P<0.05).结论 手外科门诊手术患者应在手术前评估患者的焦虑情绪,对于焦虑评分高的患者及早给予健康教育护理干预,保证手术治疗的顺利进行和促进患者早日康复.
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住院老年痴呆患者亲属焦虑情绪多因素分析
目的:探讨住院老年痴呆患者亲属的焦虑情绪及其影响因素.方法:以随机抽样的原则调查2002年6月-2005年6月住院老年痴呆患者亲属130名,使用Zung焦虑自评量表(SAS)及自制问卷进行逐人评定. 结果:130名家属中有63名出现焦虑症状,其发生率为48.46%,多元逐步回归分析筛选出影响其焦虑情绪的5项因素.按作用大小依次是:家属健康情况,家属性格,家属年龄,与病人感情,与病人关系.结论:患者亲属的焦虑情绪发生率较高,且受多种因素影响.
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认知行为社工小组对住院精神分裂症患者焦虑情绪的影响
目的:探讨认知行为取向的社工小组对康复期精神分裂症患者焦虑情绪介入的影响.方法:招募伴有焦虑情绪的精神分裂症患者10名参加认知行为取向社工小组,同时随机选取同病区接受常规住院治疗护理的10名精神分裂症患者作为对照组,采用焦虑量表、简明生存质量评定量表、阴性症状评定量表进行前后测试比较.结果:前测数据研究组与对照组无显著差异(均P>0.05),后测数据研究组均优于对照组(P<0.01).结论:认知行为取向社工小组对住院精神分裂症患者焦虑情绪的缓解和心理层面康复有积极作用.
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认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期焦虑情绪的疗效观察
目的:观察认知行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期女性患者焦虑情绪的疗效.方法:选取首发偏执型精神分裂症康复期患者100例,随机分为研究组与对照组各50例.研究组在抗精神病药物治疗的基础上给予连续28天、每天1个小时的认知行为疗法;对照组只给予原有药物治疗.在研究结束后进行心理治疗,以符合伦理学原则.在治疗前、治疗后以及治疗后12周时进行HAMA量表评分,观察焦虑疗效.结果:研究组脱落15例,对照组脱落10例.研究组35例患者治疗前后HAMA评分分别为(11.03±1.30)分、(4.30±1.84)分,治疗后评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t=5.083,P=0.005).治疗后研究组HAMA评分(4.30±1.84)分,对照组(5.02±2.33)分,研究组低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.395,P=0.000).12周随访研究组HAMA评分(3.58±1.47)分,仍显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(t=4.120,P=0.043).结论:认知行为治疗有助于改善康复期偏执型精神分症女性患者的焦虑情绪,在12周随访时疗效依然存在.
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综合干预措施对住院老年心肌梗死患者负性情绪的影响
老年心肌梗死患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑情绪,且随病情加重而抑郁程度越重[1].抑郁、焦虑情绪是导致冠心病患者,尤其是心肌梗死后患者胸痛症状再发、再次住院、死亡率增高的危险因素[2].因此,对老年心肌梗死患者的负性情绪障碍进行早期诊断、综合干预显得尤为重要.
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恢复期精神病患者伴有焦虑情绪的分析与干预
焦虑是一种常见的负性情绪,不利于人的身心健康.精神病患者在恢复期如伴有焦虑症状,则会影响其预后,更容易引起病情复发.为了解恢复期出院患者的焦虑情绪及应对方式,自2000年2月至8月调查了出院后复发的80例患者.现报告如下:
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耳鸣伴发焦虑抑郁情绪状况及治疗效果评价
目的:探讨耳鸣患者伴发焦虑抑郁情绪状况及抗焦虑抗抑郁治疗的临床效果.方法:对132例耳鸣患者采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁症状,依据耳鸣患者治疗后的疗效将患者分为有效组与无效组进行焦虑抑郁情绪评定分析;对存在焦虑抑郁情绪的患者给予抗焦虑抗抑郁治疗,于治疗前及治疗2、4、6周末应用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表对抗焦虑、抗抑郁治疗效果进行评定分析.结果:耳鸣患者焦虑抑郁情绪发生率为68.2%.其中焦虑发生率为28.0%,抑郁发生率为22.0%,焦虑抑郁共病发生率18.2%.耳鸣患者治疗效果显著者焦虑抑郁情绪发生率(54.5%)显著低于治疗效果差者(95.5%)(x2=22.63,P<0.01);耳鸣伴发焦虑抑郁情绪患者,经抗焦虑抗抑郁及心理干预治疗,总有效率达81.1%.结论:耳鸣患者易导致焦虑抑郁情绪的发生,抗焦虑抗抑郁联合心理干预治疗,能显著改善耳鸣患者伴发的焦虑抑郁情绪,对促进患者的全面康复具有重要意义.
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综合护理干预对康复期精神病患者焦虑情绪的影响
目的:对康复期精神病患者的焦虑情绪进行测评,实施相应的护理干预措施,观察其效果.方法:采用焦虑自评量表(SAS),对60例康复期精神病患者的焦虑情绪进行测评,并分为研究组和对照组,研究组接受研究人员制定的护理干预对策,对照组接受一般护理对策.结果:康复期精神病患者焦虑情绪较重,护理干预后研究组焦虑情绪有明显改善,差异有显著性(P<0.01).结论:对康复期精神病患者采取多种形式的护理干预,能改善患者心理状态、缓解焦虑情绪,对促进康复是非常必要的.
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骨科患者术前焦虑的心理特点及护理
术前焦虑是一种主观情绪变化,其程度的确定较为困难,出汗、颤抖、不稳定的声音和注意力不集中等体征均可在10%~80%的患者中检出.骨科患者多因突然的创伤造成身体损伤,手术前的焦虑情绪更为突出,如果不进行正确的引导,将会给手术带来一定的危险性而影响手术的正常进行和术后恢复.本文对2007年7月~2008年7月120例骨科患者术前焦虑的心理特点、表现及护理分析归纳如下:
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精神病患者家属心理健康状况的研究
精神疾病是一类常见的慢性疾病,病程多迁延,易复发,给家属带来巨大的精神压力[1]和沉重的经济负担[2].患者家庭人员的良好心理状况可以稳定患者的病情,而不良状况如激惹、恐惧、焦虑情绪会严重影响患者的精神康复,甚至会引起医患关系紧张[3];因此精神病患者家属作为一个特殊的群体越来越引起医学界的关注,研究其心理健康状况具有重要的现实意义,为精神卫生服务的发展带来一些启示.
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心理干预对全麻下扁桃体摘除手术患者的影响
目的:探讨心理干预对全麻下扁桃体摘除手术患者的影响.方法:将180例全麻下扁桃体摘除手术患者随机分为两组,每组90例.两组均予以常规护理,研究组在此基础上实施术前心理干预,观察两组术中出血量及平均手术时间.于手术前1 d,采用焦虑自评量表评定焦虑情绪;于术后8 h,采用自拟满意度问卷调查患者满意度.结果:心理干预后术前研究组患者焦虑程度显著低于对照组(x2=24.51,P<0.01),平均手术时间及术中平均出血量显著低于对照组(t=5.91、6.14,P<0.01);患者满意度高于对照组,但差异无显著性(x2=2.42,P>0.05).结论:术前心理干预能有效缓解全麻下扁桃体摘除手术患者的焦虑情绪,缩短手术时间,减少术中出血量,提高患者满意度.
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甲状腺功能亢进患者焦虑情绪及心理治疗研究
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病,可引起神经系统、血液系统、消化系统、心血管系统的损害,它的发生、发展及转归与患者的精神心理因素有很大关系.本研究通过对60例甲状腺功能亢进患者进行焦虑情绪调查分析,同时给予心理治疗并观察疗效,以求对临床医生的治疗有所帮助.
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丁螺环酮治疗40例新型毒品所致精神障碍患者的疗效分析
目的::评价丁螺环酮治疗新型毒品所致精神障碍患者的临床疗效和安全性。方法:将80例符合CCMD--3诊断标准的伴有焦虑情绪的新型毒品所致精神障碍的住院患者,随机分为研究组和对照组。研究组40例患者应用抗焦虑药物丁螺环酮治疗();对照组40例患者未使用抗焦虑药物治疗。两组患者均使用抗精神病药物利培酮治疗,疗程为4周。两组患者治疗前及治疗后第1、2、4周末采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:组内比较,治疗第4周末,研究组与对照组患者的HAMA以及HAMA因子分与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),显示两组患者的焦虑情绪均得到缓解;但研究组患者治疗第2周末HAMA以及HAMA因子分与治疗前比较差异即有显著性(P<0.05),显示研究组起效快;且组间比较表明,研究组患者治疗第4周末疗效优于对照组(P<0.01),显示研究组焦虑缓解明显。不良反应方面,两组患者比较差异无显著性(P>0.05)。结论:丁螺环酮治疗新型毒品所致精神障碍住院患者焦虑情绪有效,不良反应轻微。
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伴随焦虑和慢性痛的癌症患者
治疗过癌症痛的医生都熟知,疼痛体验包含躯体和心理两种成分.当疼痛得到充分控制,患者的焦虑情绪也会随之缓解,因此能够应对癌症所带来的创伤.然而对于某些个体,持续的心理煎熬和焦虑反应干扰并加重了疾病的进展.本期疼痛临床动态将围绕癌症患者疼痛与焦虑之间错综复杂的双向关系,讨论如何对这种综合症状作出全面诊断,并提出针对促进适应和提高生活质量的多模态治疗措施.
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巧用注射器治疗小儿便秘
《中国误诊学杂志》编辑部:小儿便秘是一种比较常见的病症.小儿消化系统发育不完善,尤其是人工喂养的婴幼儿,易发生便秘,给患儿增加了痛苦,也易使家长产生焦虑情绪.
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微信访视对成年血液透析患者焦虑情绪的影响
目的 探讨微信访视对成年维持性血液透析患者焦虑情绪影响的临床效果. 方法 选择84例18~45岁维持性血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(42例),试验组建立一个患者微信群,进行微信访视;对照组进行常规健康护理指导.观察8个月. 结果 试验组患者焦虑情绪得到良好改善,干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分(46.79±6.09比59.55±4.74,t=10.710,P<0.001)优于对照组,差异有统计学意义;疾病认知水平高于对照组,差异有显著意义(x2=10.918,P=0.001;x2=7.941,P=0.005;x2=7.375,P=0.007;x2=9.143,P=0.002;x2=13.123,P<0.001;x2=15.774,P<0.001;x2=6.943,P<0.008);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)指标水平(9.01±3.33比18.01±2.68,t=5.399,P=0.021)、血肌酐(serum creatinine, Scr)指标水平(336.45±82.31比426.45±70.26,t-3.984,P=0.026)、β2微球蛋白(β2-Micro Globulin,β2-MG)指标水平(14.81±1.35比17.23±3.12,t=3.612,P=0.030)均低于对照组,且差异有统计学意义. 结论 通过微信访视形式,成年血液透析患者焦虑情绪有所改善,疾病认知水平有所提升,治疗效果及生存质量也相应提高.