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中西药联合预防癌肿介入化疗所致消化道毒性的临床观察
1996年4月~2000年4月,我们对癌肿介入化疗患者用中药联合大剂量胃复安及地塞米松预防顺铂为主的化疗所致消化道反应100例,并与大剂量胃复安合用地塞米松组100例进行了比较,现报告如下。资料和方法 1 临床资料选择晚期无手术指征而接受介入化疗的肿瘤患者200例,患者住院前均无呕吐及未用止吐药物,无腹部转移,无胃肠道梗阻及肿瘤本身或其他严重合并症导致呕吐可能者。肺癌和食管癌均经病理确诊,肝癌经B超和CT诊断,并经介入治疗时数字减影血管造影进一步诊断。选择愿意口服中药者为观察组100例,男82例,女18例;年龄38~78岁,平均59岁;临床分期:Ⅲ期62例,Ⅳ期38例;肺癌36例,食管癌30例,肝癌34例;病理类型:食管癌均为鳞癌;肺癌中鳞癌29例,腺癌7例。选择不愿意口服中药者为对照组100例,男78例,女22例;年龄40~79
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食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗
食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症,文献仅见少数病例报道[1-10].我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例,现将诊疗体会报告如下.
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善宁用于晚期消化道肿瘤病人持续性呕吐
善宁(sandostatin)是一种人工合成的人体生长抑素,目前用于多种疾病治疗.我院普外科从1997年5月至2000年2月应用善宁治疗以呕吐为主要症状的晚期消化道肿瘤肠梗阻病人5例,以减轻临终前病人极度的腹胀、腹痛等症状之痛苦,取得了好的效果.临床资料1.一般情况:本组患者5例,男4例,女1例,年龄48~69岁;4例晚期胃癌,1例晚期乙状结肠癌,均为术后肿瘤复发病例.梗阻时间3~61 d.病例2~4有近期再次手术探查史;术中见肿瘤广泛腹腔转移,无法解决胃肠道梗阻.病例1、2每天胃液量在2 000 ml以上,伴有严重的水、电解质紊乱.以恶心、呕吐为主的消化道梗阻是该5例患者的主要临床表现,均无再次手术可能;常规保守治疗,长期放置胃肠减压管,病情不能缓解,病人非常痛苦(表1).
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肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持的适应证
一、强适应证1.胃肠道梗阻;2.胃肠道吸收功能障碍;3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植患者;4.中重急性胰腺炎5.严重营养不良伴吸肠功盼障碍(3~5 d可恢复者无须PN);6.严重的分解代谢状状(5~7 d内胃畅道无法利用者)
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腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床分析
腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,可导致胃肠道梗阻、绞窄等情况.单纯缝合修补术治疗腹壁切口疝复发率高[1].1993年,Le Blanc和Booth[2]首先报道了腹腔镜切口疝修补术.随着修补材料及专用腹腔镜手术器械的研发,为此技术的临床应用提供了更多的选择.2010年4月至2012年10月,河南省焦作煤业集团中央医院应用腹腔镜下腹壁切口疝修补术治疗34例腹壁切口疝患者,取得了较好的疗效,现报道如下.
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胰腺癌诊断和治疗中应注意的几个问题
胰腺癌的发病率在全球范围内呈明显的上升趋势,且致死率极高.根据<全国第三次死因回顾抽样调查报告>,我国胰腺癌的死亡率为2.62/10万,居恶性肿瘤的第10位[1].在美国,胰腺癌的新发病例占全年恶性肿瘤新发病例的2%,但死亡率居恶性肿瘤死因的第4位[2].胰腺癌是目前为数不多的死亡率与发病率几乎相等的肿瘤,严重危害着人类健康.然而,在胰腺癌的临床诊断与治疗方面还存在不少争议,深入分析和探讨这些存在争议的问题,对提高胰腺癌诊治的规范化水平,改善胰腺癌的治疗效果和患者的生活质量具有重要意义.
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超声检查在小儿胃肠道梗阻中的应用
儿童胃肠道梗阻是临床工作中常见的外科疾病,因其病理基础复杂、病情急迫和患儿年龄幼小等特点,早期、无创性诊断技术一直是国内外儿科医师关注的焦点.本文综述了各种儿童胃肠道梗阻的超声表现.
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泛影葡胺胃肠造影在诊断胃肠道梗阻中的临床应用
胃肠道梗阻根据临床症状、体征及腹部X线平片的表现即可确定诊断,但对其梗阻的部 位及性质难以确定.我院自1991年12月~2001年10月采用泛影葡胺胃肠造影诊断胃肠梗阻62 例,效果满意,现报告如下.
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强直性脊柱炎合并慢性假性肠梗阻一例
假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)是一种有反复发生的胃肠道梗阻症状和体征但无机械性肠梗阻证据的综合征,又称Ogilvie综合征.IPO可继发于结缔组织病如硬皮病、皮肌炎及系统性红斑狼疮(SLE)等,但强直性脊柱炎(AS)合并IPO较为罕见,现将我院1例AS合并IPO的病例报告如下.
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完善全胃肠外营养液的配制及应用
全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是医师根据临床需要制订的营养支持治疗方案,是将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等药物在无菌条件下混合注入静脉营养袋为患者进行治疗的方法.从上个世纪60年代开始已被广泛运用于临床上胃肠道梗阻、胃肠道吸收功能障碍、重症胰腺炎、高分解代谢状态、严重营养不良及大手术、创伤的围手术期、肠外瘘、炎性肠道疾病、严重脏器功能不全患者等.如何保证TPN液的质量,对安全应用全胃肠外营养制剂更好地发挥其良好治疗效果有十分重要的意义.
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超声内镜引导下顺行性胆管支架引流一例
近年来,ERCP是对梗阻性黄疸进行胆管引流的标准治疗方法,其成功率已超过90%[1],但在消化道重建、解剖异常、胃肠道梗阻及乳头插管困难等情况存在时,ERCP往往难以成功,需要通过经皮胆道穿刺或外科手术进行胆道引流.超声内镜穿刺下顺行性胆胰造影术(endoscopic anterograde cholangiopancreatography,EACP)是内镜的一种新技术[2-3],此方法在标准的ERCP失败时采用,目前国内鲜见相关报道.现将我单位开展的1例EACP胆管引流,结合文献报道如下.
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胃肠道肿瘤术后复发致肠梗阻59例观察与护理
胃肠道肿瘤术后,特别是进展期肿瘤术后极易出现肿瘤复发,复发时往往以胃肠道梗阻为首发症状.肿瘤复发所致的肠梗阻指因复发病灶所致的肠管压迫、粘连、阻塞等,目前尚缺乏有效的早期诊断方式.加之大部分患者已经接受放、化疗等综合治疗,免疫力和身体机能都有所下降,给临床治疗和护理带来更大难度.
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合理选择胰腺癌术式
胰腺癌外科手术原则手术是胰腺癌获得好效果的治疗方式恶性肿瘤的治疗方法有很多,主要是手术、放疗、化疗.胰腺癌治疗也主要采取这些方法.不同的是,胰腺癌被称为"癌症之王",目前仍没有较好的治疗方法,多数患者发现已是晚期.一般,符合手术条件、有手术指征的病人,应该首选手术治疗.这是患者获得好疗效的方法.但手术仅限于比较早期的患者.有些病人本身病情不符合手术切除,但如出现了黄疸梗阻、胃肠道梗阻等急性并发症,也可以通过手术来解决.
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内镜/支架系统在胃肠道恶性梗阻中的应用
1983年,英国泌尿外科医师Wicham首次提出"微创技术"(minimally invasive surgery,MIS),当时未引起注意.4年后,腹腔镜胆囊切除术的出现则极大地推动了MIS技术的发展,被认为是代表21世纪外科发展的方向之一.它主要包括内镜/支架系统以及腔镜技术,被广泛应用于普通外科、心胸外科、泌尿外科和妇科等领域,取得了显著的临床效果.本文主要论述内镜/支架微创系统在胃肠道梗阻中的应用及前景.
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经皮内镜引流性胃造瘘在肿瘤性肠道梗阻姑息性治疗中的应用
目的 探讨经皮内镜引流性胃造瘘术(pallivative venting gastrostomy,PVG)在晚期肿瘤腹腔转移导致的肠道梗阻减压治疗中的临床价值.方法 回顾分析2008年3月至2010年12月间收治的42例病例资料,随访时间为1年或直至死亡.结果 22例行PVG,21例成功,其中20例术后恶心呕吐及腹痛症状得到不同程度缓解并出院,14例家中营养支持治疗至终末.与常规鼻胃管减压方法治疗的20例相比较,PVG能有效缓解症状(P<0.05),且Visick分级显示病人更能耐受PVG(P<0.01).结论 PVG能有效缓解症状且耐受性好,并能为病人及其家庭带来诸多方面的利益,值得条件适宜者施行.
关键词: 经皮内镜引流性胃造瘘术 胃肠道梗阻 晚期肿瘤 -
口服泛影葡胺造影检查的临床应用
消化道X线造影检查,通常采用钡剂,但对于临床怀疑为胃肠道梗阻或穿孔患者,选择口服钡剂造影方法,有可能加重病情.这种情况下,我们采用76%泛影葡胺作为造影剂,仍能清晰显示病变,对明确诊断提供帮助.
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昂丹司琼加地塞米松预防食管癌术后辅助化学治疗所致呕吐
我科2003年10月~2006年4月食管癌根治术后辅助化学治疗患者87例,其中男53例,女34例.入组患者符合下列条件:①食管癌根治术后切除标本证实为食管癌,且已侵犯深肌层,伴有局部或远处淋巴结转移;②无胃肠道梗阻;③化学治疗前24小时无恶心、呕吐或无用过止吐药物;④无中枢神经系统转移;⑤无严重肝、肾功能损害.87例病人分为昂丹司琼组44例和甲氧氯普胺组43例.
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新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理体会
小儿胃肠道发育畸形较为常见,可导致胃肠道梗阻、穿孔,造成严重后果,大多需在新生儿期手术治疗.本文目的是探讨新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理,通过护理干预,预防和减少并发症,使患儿顺利度过围手术期,尽早康复.从2000年1月至2002年12月,我院共为73例胃肠道发育畸形的新生儿进行手术治疗,除放弃治疗1例外,其他均治愈出院,效果比较满意.现将新生儿胃肠道发育畸形围手术期护理体会报告如下: