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副瘤综合征误诊为肺癌化疗反应
[病例]男,65岁.咳嗽,痰中带血5个月,伴气喘、颜面水肿1周,于2002年3月15日入院.2001年10月,无明显诱因出现刺激性干咳,持续数天后咳痰,痰中带血,在外院行胸部X线检查示右肺门肿块影.
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耵聍栓塞致慢性咳嗽延误治疗一例
[病例]男,20岁.慢性咳嗽1年余,无发热、盗汗,无心慌、呼吸困难,咳嗽以干咳为主,偶有少量粘痰,无痰中带血,活动和体位改变时咳嗽较重,同时伴有耳鸣、耳痒,症状时轻时重.既往无吸烟史.查体:咽部未见异常,扁桃体不大,心肺腹未见异常.X线胸片检查未见异常.耳部检查发现左耳外耳道耵聍栓塞,在取耵聍时出现刺激性干咳,方考虑慢性咳嗽为耳源性.耵聍取出后,咳嗽症状消失,随访1年未再出现咳嗽.
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多发性肺炎性假瘤误诊为肺泡细胞癌
[病例] 男,56岁.因刺激性干咳伴发热10天入院.查体:体温37.4℃,肺部听诊左上肺呼吸音略减低.外院胸部CT及X线胸片检查示:两肺野可见多发散在结节状密度增高影,直径0.5~1.0 cm大小,边界模糊,密度不均,CT值21.04~33.85 Hu.支气管镜检查未见异常,结核菌素试验及痰找结核杆菌3次均为阴性.
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婴幼儿肺炎支原体感染的临床特点与护理对策
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童呼吸道感染较常见的病原体.小儿MP感染多见于5岁以上儿童,近年来其发病率在婴幼儿中有升高趋势[1].肺炎支原体肺炎临床表现以持续发热伴刺激性干咳较为突出,大多数患儿早期查体无明显体征,且由于支原体在细胞内存活时间短,故早期抗感染治疗和护理配合十分重要.我院2006年3月~2008年3月收治肺炎支原体呼吸道感染患儿124例,经精心、系统、科学的护理及治疗后本组患儿均治愈出院或好转带药出院,随访3~6个月未复发.现将其发病情况、临床特点及护理体会报道如下.
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咳嗽变异性哮喘再认识
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA),又称咳嗽型哮喘.是指以慢性刺激性干咳为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘.
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肺动脉栓塞误诊1例
患者,女,44岁.入院前3 d因生气出现活动后气短,查体未发现阳性体征.心电图示T波V5低平,当地医院诊断为心肌缺血原因待查.给予静脉滴注刺五加、硝酸甘油治疗,次日病人大便后晕厥一次,行头颅CT及脑电图检查未见异常.但病情进行性加重,出现呼吸困难、刺激性干咳,不能平卧.无胸痛、胸闷,无咯血,为进一步治疗而来我院.既往体健.
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喘可治注射液及盐酸丙卡特罗口服溶液治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称为咳嗽性哮喘,是指慢性刺激性干咳为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。因其主要临床症状为咳嗽,所以极易被误诊为支气管炎等其他疾病,我科于2011年1月~2013年10月,共诊断17例咳嗽变异性哮喘患者,通过肌注喘可治注射液及口服盐酸丙卡特罗口服溶液的疗效进行观察。
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咳嗽变异性哮喘的治疗进展
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称咳嗽性哮喘,是以慢性刺激性干咳为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘.本文就其发病机制、诊断及治疗作一综述.
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护理干预对咳嗽变异型哮喘病人脱敏治疗的影响
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)又称咳嗽型哮喘,是指以反复发作性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘,无呼吸困难和喘鸣.病人主要表现为刺激性干咳,夜间咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、变应原刺激等容易诱发或加重咳嗽,可持续数月至数十年.
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布洛芬致过敏性哮喘一例
患者女,20岁.慢性咽炎病史2年余.因牙痛自行购买布洛芬缓释胶囊600 mg口服.服药1 h后感胸闷、憋气、呼吸困难伴刺激性干咳,就诊.查体:急性痛苦病容,血压110/60mm Hg,咽部充血,双肺满布哮鸣音;心率100次/min,律齐,各瓣膜区无杂音,全身未见皮疹;否认药物过敏史,否认其他过敏源接触史,诊断布洛芬所致过敏性哮喘.给予吸氧,地塞米松、氨茶碱等治疗.约1 h后症状逐渐缓解,双肺哮鸣音明显减少.门诊观察3 h无异常后离院.
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肺癌并发其他癌一家三例临床报告
例1:女,70岁.因刺激性干咳,进行性消瘦5个月,痰中带血1个月于2007年6月26日入院.查体:体温37.6 ℃,营养一般,右下肺呼吸音低,可闻及少许湿啰音,余无异常.
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孤立性肺囊肿合并感染误诊肺癌一例
患者女,41岁。咳嗽1周余来院就诊,呈刺激性干咳伴右下胸部疼痛不适入院。 CT表现(图1,2):右肺下叶见直径约8.0 cm的球形病灶,边缘稍毛糙,未见明显分叶,壁厚薄欠均,内壁较光整,内见液性密度影,CT值约15.0 Hu,邻近胸膜增厚,纵隔内未见明显肿大淋巴结影,两侧胸腔未见积液,见图1,2。CT诊断:右肺下叶占位,疑诊肺癌,肺脓肿不排除。手术所见:剖胸探查右下肺见8 cm×7 cm×7 cm大小包块,与胸壁、膈肌粘连,钝性分离粘连,行右下肺叶切除术。病理报告:右下肺囊肿伴肺组织脓肿形成。
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肺炎支原体肺炎30例误诊分析
支原体肺炎(MPP)是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见,本病全年均可发生.支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构,由于潜伏期约2~3周,起初有全身不适、乏力、头痛,2~3 d后出现发热,体温高达39 ℃左右,可持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛,因咳嗽为本病的突出症状,初为刺激性干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,有的表现为呼吸困难,喘憋,喘鸣音较为突出,婴幼儿肺部口罗音较学龄儿童多,本病的重要诊断依据为肺部X线改变,其特点可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见,也可为间质性肺炎的改变,两肺呈弥漫性网状结节样阴影,甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似,其他X线发现可有肺门阴影加重和胸腔积液,有时呈薄薄的云雾状浸润影,故易误诊为大叶性肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、百日咳等.
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临床药师对血管紧张素转换酶抑制剂类高血压治疗药物咨询情况回顾分析
目的:对临床药师开展血管紧张素转换酶抑制剂类高血压治疗药物药物信息及进行用药教育的情况进行总结回顾分析。方法:通过邮件的方式,像江西省内各医院药剂师发送问卷调查表,医院药剂师在完成问卷调查后通过邮件或邮寄的方式寄回。结果:共发送问卷调查表160份,回复136份,回复率为85%。63%的药剂师在交代血管紧张素转换酶抑制剂类用药时会提供给患者有关刺激性干咳、脚踝水肿等药物信息。其中,45%的药剂师选择口头交代及利用药品说明书的双重手段来为患者提供药物信息,32%的药剂师接受过患者关于血管紧张素转换酶抑制剂类高血压药物的咨询,咨询刺激性干咳的患者中,绝大多数的患者(48%)是通过药品说明书了解到干咳的。在调查中有41名药剂师在工作中曾遇到过因干咳而自行终止用药的患者。对于这些患者其依从性降低的原因,58%的药剂师认为是患者对副作用的认识不够造成的。结论:医院药师对血管紧张素转换酶抑制剂类药物副作用的了解及对患者进行用药教育及提供药物信息的情况很不乐观,作为医院药师,应给患者提供恰当、正确的医药信息。
关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂 刺激性干咳 医院药师 -
肺原发性恶性黑色素瘤1例
1病例报告患者男,49岁,因背部疼痛1月,体检时发现右肺肿物3日而入院.患者无刺激性干咳,无咯血,无咳痰,无明显消瘦和乏力.CT及MRI示右下肺近肺段处见一类圆形高信号,边缘欠光滑,右下肺占位性病变.
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血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原蛋白测定对特发性肺纤维化的诊断意义
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的间质性肺疾病,目前病因尚不清楚,主要表现是逐渐加重的呼吸困难,伴有刺激性干咳,病情一般持续进展,终因呼吸衰竭而死亡.近年来,该病的发病率有增高趋势,然而在IPF诊断方面纤维化标志物的研究十分少见,本文通过测定41例IPF病人血清中透明质酸(hyaluronic,acid,HA)、层粘连蛋白(laminia,LN)、Ⅲ型胶原蛋白(type Ⅲcollagen,Ⅲ-C)的含量,探讨其对肺纤维化的诊断意义.
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横纹肌肉瘤并肺转移1例误诊分析
患者男性,19岁,军人.因活动后气短半年,加重伴咳嗽1月余而于1999-09-21入院 .患者半年来气短逐渐加重,咳嗽为刺激性干咳,无胸痛、咯血,无发热、盗汗,但体重明显减轻.
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卡托普利少见副作用及其防治
1 呼吸系统副作用1.1 咳嗽卡托普利引起咳嗽发生率为1%~22%.卡托普利所致咳嗽的特征多于服药1周内发生,个别可迟达6个月才发生,为刺激性干咳、无痰,夜间加重,无呼吸困难,双肺听诊正常,对常规镇咳药物疗效较差,通常在停药后1~4d内缓解,一般无须处理,女性较男性多见.陈国清[1]报道8例高血压病患者,用法:卡托普利25mg,每日3次,第3d出现干咳,停药后1周内咳嗽均自行停止,再用药又复剧咳.1.2 咽痛、声嘶吴永才[2]报道2例高血压病患者,用卡托普利25mg,每日3次,治疗1周后出现咽痛、声嘶,按喉炎治疗2周效差,停服卡托普利,症状消失.以后继续服该药,症状再发.1.3 过敏性肺病变[3]Schatz等报道1例77岁男性高血压、充血性心力衰竭及慢性肾功能不全患者应用卡托普利25mg,每日3次,继而出现咳嗽,咳淡绿色痰,胸片示双上肺网状浸润影,左肺上叶经支气管活检示局部纤维化及肺间质酸性细胞浸润,用强地松后症状改善,胸片恢复正常而出院.2 血管神经性水肿
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刺激性干咳呼吸困难
1 病例资料患者男,52岁,因刺激性干咳10个月,加重伴呼吸困难1周于2006年3月2日入院.患者于2005年5月无明显诱因出现刺激性干咳,偶有咳痰,为少许白色泡沫样痰,伴胸部隐痛,无放散,就诊于中国医科大学第一附属医院,行胸部CT检查怀疑肺转移癌,行右侧锁骨上淋巴结穿刺取病理检查,光镜所见:大量异型性细胞呈团块分布,核大深染,异型性明显.
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克林霉素静滴引起刺激性干咳3例
例1,男,9岁.鼻塞、流涕2d.查体:T 37.8℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,两肺呼吸音稍粗.既往对青霉素过敏.血常规:WBC 10×109/L、N0.56、L0.42.胸片示:两肺纹理增粗.拟诊:普通感冒,给予克林霉素及利巴韦林静滴,先输克林霉素,约15 min后患儿出现剧烈咳嗽,并伴有呕吐,耳际见荨麻疹红色风团,排除其他情况后考虑是克林霉素所致,立即停止输注克林霉素,给予地塞米松10 mg静脉推注,约20 min后患儿咳嗽渐好转,再给予输注利巴韦林未见任何不适.