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带蒂回盲肠间置代远端食管及胃治疗食管贲门同时性双原发癌1例
患者,男,56岁.因进行性吞咽困难40d,于2002年9月23日入本院.既往患者有"胃痛"病史,未作任何治疗.体查:双侧锁骨上窝及其他部位浅表淋巴结无肿大.胸廓两侧对称无畸形,胸壁无压痛.心肺听诊无异常.腹平软,剑突偏左有轻度压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.直肠指诊:未触及肿物,指套无染血迹.上消化道钡餐造影检查示下段食管癌;胃贲门癌?纤维胃镜检查见食管距门齿36~38 cm处前壁有新生肿物,表面糜烂,质脆,触之易出血,食管腔稍狭窄,侵犯食管半周;胃贲门部前壁见一2.0 cm×3.0 cm浅表溃疡,周边不规则、隆起、质脆、触之易出血.食管、胃病灶活检诊断为:(下段食管)鳞状细胞癌;(胃贲门部)腺癌.胸部X线检查示心肺未见异常.
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原发性食管小细胞神经内分泌癌1例
患者男,49岁,因吞咽梗阻感伴胸背部疼痛,消瘦2 月余来我院就诊,吞钡点片见T6水平以下食管7 cm长的充盈缺损,粘膜破坏; 纤维胃镜检查见距门齿30~36 cm的食管肿块,取活检病理见食管粘膜低分化癌巢浸润,考虑为鳞状细胞癌.以胸中段食管癌于1999年7月入院剖左胸行食管癌根治性切除, 食管胃主动脉弓上吻合术.术中见T6~T8水平食管6 cm×3 cm肿块 ,侵犯左侧纵隔胸膜,表面见溃疡;肺门隆突淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、食管旁淋巴结各 1枚,贲门旁淋巴结2枚.切除标本光镜下见肿瘤内呈实体巢状,大片坏死灶,肿瘤细胞呈小圆形或多边形,胞浆少或无,呈嗜酸性,细胞境界不甚清,核深染,核圆或不规则,核膜[ CM(17*3/4 不清,可见少数核分裂,行免疫标记检查
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食管贲门失弛缓症1例
患者女,11岁,因呕吐8个月于2000年11月25日入院.8个月前患儿感咽下困难,进食后即吐,有时每餐呕吐多次,无腹痛及胸骨后疼痛.上消化道钡餐示:“器官轴型胃扭转”,给予吗叮啉口服及体位治疗,病情无明显好转.病后4个月行纤维胃镜检查示:“浅表性胃炎伴胆汁反流”,又以“胃炎”胃仙-U,普瑞博思等药,症状无好转.
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小剂量芬太尼、异丙酚静脉麻醉在无痛纤维胃镜检查中的应用
纤维胃镜检查是一种有创的检查方法,检查中患者常出现恶心、呕吐及疼痛等不适,近年来笔者采用静脉推注芬太尼、异丙酚镇静镇痛的方法,取得了满意效果,现报告如下.
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腹痛患儿20例纤维胃镜检查结果与临床分析
小儿反复腹痛乃是小儿常见临床症状,其中部分患儿对驱虫及解痉药物治疗效果不佳,经做脑电图等排除腹型癫痫后采用纤维胃镜检查,常发现是慢性浅表性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡所致.现将我们临床所见20例检查结果报告如下.
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依托咪脂及芬太尼在纤维胃镜检查中的应用
目的 研究依托咪脂用于纤维胃镜检查时的可行性及安全性.方法 选择86例行纤维胃镜检查的患者,随机分为两组:A组为按传统方法检查,B组为检查前用依托咪脂0.2 mg/kg,芬太尼0.1 mg.观察病人镇静情况,术中记忆缺失、心率、血压和血气变化情况及满意程度.结果 与A组相比较,B组对胃镜检查的耐受程度明显提高(P<0.05),镇静程度、记忆缺失明显优于A组(P<0.05), B组MAP在用药后1 min下降,但无临床意义;血气分析均在正常范围; A组检查1 min后血压、心率分别上升13.5%,24.4%(P<0.05)..结论 依托咪脂、芬太尼作为胃镜检查中镇静用药是安全有效的.
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胃痛定汤治疗胃脘痛72例
1996年4月至1999年6月,笔者用自拟胃痛定汤治疗胃脘痛72例,效果较满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组72例均为中医门诊病例.其中男34例,女38例;年龄23~40岁36例,41~65岁36例,病程长4年,短6个月.经X线钡餐或纤维胃镜检查确诊为慢性胃炎33例,慢性浅表性胃炎25例,慢性浅表性胃炎合并胃、十二指肠溃疡14例.属肝胃气滞型20例,脾胃虚寒型30例,寒热错杂型22例.
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胃癌患者的家庭护理指导
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,占我国消化道肿瘤的第一位.发病年龄以40~60岁为多见,男女之比约为3∶1,分为早期胃癌和进展期胃癌.临床上通过纤维胃镜检查,并取活组织作病理检查有助于确诊.治疗上,早期可手术切除(2/3以上的患者行胃大部切除术),晚期可行放疗和化疗,此外还可以用中医中药和中西医结合的方法治疗.在手术治疗胃癌的同时,应重视手术后的护理,尤其是家庭的护理,但病人出院后脱离了医护人员的密切监护,为了病人机体的康复以及有效的预防术后并发症,对术后出院病人作详细、系统的家庭康复护理指导是非常重要的.若护理得当,往往可延长患者的生命和提高患者的生活质量.
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小儿纤维胃镜检查的护理配合
近年来,小儿上消化道疾病的发病率逐年增多,小儿胃镜检查亦日益增多,我科从1998年8月至2004年2月共实施小儿纤维胃镜检查421例,均取得成功.现将我们配合纤维胃镜检查的护理体会介绍如下.
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小儿纤维胃镜检查术心理分析及护理对策
随着小儿上消化道疾病发病率的逐年增多,小儿胃镜检查术的开展亦日益增多.我科从1996年8月至2002年11月共实施小儿纤维胃镜检查401例,均取得成功.
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丁卡因麻醉致声音嘶哑4例
丁卡因局部粘膜表面麻醉,是纤维胃镜检查常用的麻醉方法之一.1996年以来,本院对420例纤维胃镜检查者均采用1%丁卡因咽喉部表面麻醉,有4例出现严重的声音嘶哑,其中2例除声音嘶哑外,并伴有不同程度的自觉吞咽困难.现报道如下.
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26例伴脑电图异常慢性胃炎抗炎治疗
引起儿童再发性腹痛的病因很多,因小儿不能准确表述腹痛的部位、性质及程度、给诊断带来一定的困难.部分再发性腹痛,患儿经脑电图检查有异常放电,常诊断为腹痛性癫痫而行抗癫痫治疗,往往不能取得良好的疗效.本院自2000-2002年对26例拟诊为"腹痛型癫痫"患儿行纤维胃镜检查,确诊为慢性胃炎,予铋剂+抗生素口服治疗,同时对治疗前后的脑电图进行观察.
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异丙酚复合芬太尼用于纤维胃镜检查的观察及护理
我院于2003年5月开始在部分胃镜检查病人中用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,取得满意的效果,现报告如下:
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185例小儿纤维胃镜检查结果分析
我院自1995年1月至1999年6月对5~14岁185例病儿进行胃镜诊断性检查,现报告如下.
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胃苏冲剂治疗儿童慢性胃炎疗效观察
我院自1998年开展小儿纤维胃镜检查,4年来共检查600余例以慢性腹痛为主诉的儿童,其中经胃镜确诊为慢性胃炎50例,经胃苏冲剂治疗取得较好疗效,现报告如下.
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罕见病因的上消化道出血2例报道
例1:患者,男,48岁,便血15d,以上消化道出血收入院。10年有,曾因不明原因黑便住院,保守治疗出血停止。近三年来常感饥饿痛,进食后可缓解,酷似十二指肠球都溃疡病,经多次上消化钡餐透视、纤维胃镜检查未发现病灶。入院后经保守治疗,病情稳定后再次急诊行胃镜检查,无阳性发现。但进食后即诱发出血,1次出血量在1 000~1 400ml。
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纤维胃镜诊治上消化道疾病1894例报道
上消化道疾病是临床常见病、多发病,为了提高基层医院上消化道疾病的诊治水平,避免诊断治疗中的盲目性,1999年12月~2004年12月,我院应用纤维胃镜检查、治疗上消化道疾病1894例,收到较好的疗效,现总结如下.
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糖尿病性胃病内镜检查36例分析
我院近 3年来共收治 132例糖尿病合并有不同程度胃肠道症状患者,对其中胃肠道症状较重的 36例行纤维胃镜检查,现就内镜所见作一分析,探讨其临床意义.
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胃镜诊断早期食管癌51例
1 临床资料 我院内镜室行上消化道纤维胃镜检查 5600人次 , 确诊食管癌 51例 , 食管上段 6例 , 中段 30例 , 下段 15例 . 内镜下平坦型 33例 , 隆起型 12例 , 凹陷型 6例 . 主诉吞咽不畅 18例 , 以胸骨后或吞咽疼痛 18例 , 病程长 1年半 , 短者 15天 . 表现上腹部饱胀、嗳气反酸 9例 , 上腹疼 6例 . 27例行食管或上消化道钡透 , 12例疑食管癌 , 6例诊断胃食管炎 , 余均阴性 . 病例检查 39例为鳞癌 , 12例为分化差的癌 . 胃镜大体观诊断早期食管癌 24例 , 15例早癌可疑 , 3例食管息肉 , 9例诊断胃食管炎 .
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儿童纤维胃镜检查122例分析
目的评价纤维胃镜在儿科临床应用中的意义.方法回顾性分析我院122例14岁以下儿童上消化道疾病胃镜检查结果.结果胃镜病变检出异常115例(94.3%),主要为慢性浅表性胃炎(CSG)93例(76.2%),上消化道溃疡(PU)28例(23.0%);其中复合性病变36例(30.3%).结论儿童上消化系疾病有低龄化趋势,应重视胃镜在儿科临床上的应用.