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食管下段横纹肌肉瘤1例
病人男,50岁.剑突下疼痛4个月伴进行性吞咽困难1月余.查体未见异常.食管吞钡见食管下段一偏心性肿块,约8cm×4.5cm大小,局部粘膜紊乱.纤维胃镜检查见距门齿30cm处食管侧壁一肿块,局部粘膜糜烂出血,病理活检提示"中分化鳞癌".
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新生儿急性糜烂出血性全胃炎一例
患儿男,出生31 h,第1胎,第1产,胎龄38周,剖宫产(羊水早破19 h ),出生体重3 270 g ,Apgar评分8分,产程中羊水色清,胎盘脐带无异常。生后23 h 开始出现呕吐鲜血,共3次。体检:足月新生儿貌,反应欠佳,面色苍白,哭声响,全身皮肤粘膜未见出血点,口腔粘膜完整无溃破。呼吸30次/min,双肺呼吸音清。心率130次/min,律齐,未闻及杂音。血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹软无胀气,脐部无渗血,未及包块,未见肠型蠕动波,肝肋下2 cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音4~6次/min。四肢暖,肌张力正常。余未见异常。血WBC 25.1×109 /L,N 0.89,L 0.10,RBC 2.99×1012/L,Hb104 g/L,PLT 191×109 /L。出血时间2 min,凝血时间5 min,粪便 作者单位:上海第二医科大学附属新华医院儿内科200092 隐血试验(++),凝血酶元时间测定15.5s/12s,白陶土部分凝血活酶时间测定52.3s/38s。腹部直立位平片:肠腔充气良好, 膈下未见游离气体,肠壁无水肿或虫蚀样改变。 入院后行新生儿电子胃镜检查,示:全胃粘膜充血水肿明显伴糜烂,胃体、胃窦部大弯侧片状糜烂,伴少量渗血,即诊断为"糜烂出血性全胃炎"。予西咪替丁、思密达和抗感染治疗,并根据监测胃液pH值的结果及时调整西咪替丁和思密达剂量。第13天后胃肠减压转清、粪隐血试验转阴,开始进食,由糖水逐渐过度到奶,入院第26天痊愈出院。 讨论本病较为罕见,其主要临床特征为症状无特异性,如反复呕吐、上腹胀、便血等,需与咽下母血、早发性维生素K缺乏、消化道畸形,特别是胃血管畸形、胃扭转、胃食管裂孔疝等相鉴别。其诊断主要依据是电子纤维胃镜检查。该病例的病因考虑与围产期感染及维生素缺乏有关。该病例的特点在于:首先发病时间早,生后24 h内发病,而一般的自然出血症发生在生后2~3 d,这是其突出之处。其次,经补充维生素后白陶土部分凝血活酶时间很快恢复正常,而消化道出血时间长达10 d且出血量多,这与一般消化道出血所不同之处。治疗:在去除应激因素,有效抗感染及纠正低氧状态,同时应用西咪替丁制酸、思密达保护胃粘膜、1%的碳酸氢钠将胃内pH值提高至7.0,以利于胃粘膜的再生和修复,一般可治愈。严重者经内科治疗无效在行胃迷走神经切断术后亦有较好的预后,新生儿一般慎用。
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小儿胃镜检查时脉搏、血氧饱和度变化观察
目的了解纤维胃镜检查对小儿生理状况的影响.方法对59例行胃镜检查术的患儿进行术前、术中及术后同步脉搏、血氧饱和度监测.结果进镜前及拨镜后1分钟与进镜达食道、胃窦、球部各部位脉搏、血氧饱和度监测结果相比P均<0.05.进镜达食道时与进镜达胃窦和球部时脉搏、血氧饱和度监测结果比较P<0.01.结论纤维胃镜检查是一种安全、直观、敏感、可大力推广应用的诊断手段.
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放化疗相结合治疗中晚期食管癌
我们对1995年6月—1997年6月我院收治的88例中晚期食管鳞癌患者做前瞻性随机分组研究,现将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 经食管造影及纤维胃镜检查,证实为食管鳞癌的初治患者,年龄≤70岁,Karnofsky评分>70分,病变长度>7 cm,无食管穿孔征象,可进半流以上饮食,临床检查未发现其他部位转移,病变部位及长度由放射科两名主治医生把关,详细资料见表1。……
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放化疗综合治疗食管癌疗效分析
我科从1997年6月—1999年6月对70例食管癌随机分为放化同时治疗组(放化组35例)和单纯放疗组(单放组35例),现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 两组病例均经食管钡透和纤维胃镜检查病理证实为食管鳞……
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异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的应用效果及安全性
目的:探讨异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的应用效果及安全性。方法选取128例患者,将其分为两组,分别给予其异丙酚麻醉和2%盐酸利多卡因麻醉,并对患者检查前、检查中及检查后5 min的血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)变化进行对比。结果两组患者检查前各项数据均无较为明显的差异,SpO2检查中与检查后均平稳;观察组检查中和检查后HR未变化,DBP和SBP检查中下降,检查后回升。对照组检查中, HR、DBP和SBP均上升,检查后HR、DBP和SBP下降。观察组中5例咽喉不适,2例咳嗽,3例躁动,6例恶心呕吐;对照组中23例咽喉不适,13例咳嗽,11例躁动,24例恶心呕吐;观察组中无难以忍受,明显不适仅1例,7例轻微不适,56例无任何不适感;对照组中7例难以忍受,14例明显不适,35例轻微不适,仅有1例无任何不适感。结论异丙酚是临床纤维胃镜检查过程中较常使用的麻醉药物,其具有见效快,作用时间短,安全性较高等特点,是一种纤维胃镜检查中较为理想的麻醉药物。
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贲门周围血管离断术后急性胃黏膜病变出血临床分析
近年来,随着对肝硬化门静脉高压症断流术后胃黏膜病变的认识逐渐加深,以及对术后再出血病人广泛开展纤维胃镜检查发现,急性胃黏膜病变可能是断流术后再出血的重要原因.我们1991年12月~2000年12月收治贲门周围血管离断术后再出血病人共60例,经纤维胃镜检查确诊为急性胃黏膜病变出血18例,采用非手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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自拟厚朴佛手汤治疗慢性浅表性胃炎48例
笔者采用自拟"厚朴佛手汤"加减应用,治疗慢性浅表性胃炎48例,收到良好的治疗效果,现总结如下.1临床资料48例患者均为我院门诊病例,其中男32例,女16例.大71岁,小22岁.病程0.5至22年.全部患者均有不同程度的胃脘部疼痛、暖气及食欲不振、轻度腹胀等症状.均经纤维胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎.
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安胃定痛汤治疗胃脘痛72例
1996年3月~2001年10月笔者以自拟安胃定痛汤治疗胃脘痛72例,获效满意,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料患者均经纤维胃镜检查确诊为浅表性胃炎,其中男41例,女31例;20~30岁11例,31~40岁22例,41~50岁20例,50岁以上19例;病程1~3年.
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舒芬太尼配伍异丙酚用于胃镜检查时镇痛的效果观察
我院自2003年来通过对100例行纤维胃镜检查患者应用舒芬太尼配伍异丙酚进行镇痛,并与芬太尼加异丙酚的镇痛效果进行比较,现报告如下:
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溃疡散治疗胃及十二指肠溃疡
1 资料107例均来自住院患者.经纤维胃镜检查,已被确认为消化性溃疡.其中大年龄68岁,小年龄19岁.溃疡散组74例.用呋喃唑酮组作对照组,为33例,两组均伴有胃及十二指肠炎.治疗前1天、2周、1月后分别进行胃镜检查,记录用药前后症状动态变化.
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穴位埋线治疗胃脘痛245例
自2008.1-2011.12月,我科采用羊肠线穴位埋植疗法治疗胃脘痛300余例,疗效较满意,现将诊治、随访资料较完整的245例总结报道如下.1 一般资料245例患者中,男性158例,女性87例,年龄大者79岁,小者18岁,多为青壮年,病程长者40年,短者6个月.其中胃及十二指肠球部溃疡158例,急、慢性胃炎67例,胃下垂11例,胃神经官能症9例.接受治疗的患者多数是在我院或当地医院经胃肠钡餐X线检查、纤维胃镜检查确诊,诊断明确,X先胃肠钡餐造影检查133例,纤维胃镜检查112例.
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放射性胃炎治疗心得
患者牛某,男,57岁,农民.因患食道癌施行"胃食管吻合术",术后放射治疗三个月.出现食欲减退,恶心干呕,胸闷胁胀,吞酸嘈杂,烦躁易怒,坐卧不安,口干苦而渴不欲饮,二便尚正常,入眠差,行电子纤维胃镜检查示浅表性胃炎. 经多家医院就诊,诊断为"放射性胃炎[2][3] ",遍服"吗丁啉、丽珠得乐、奥美拉唑、西沙比利、莫沙比利、舒必利、昂丹西酮"等药物治疗,皆未见效,恶心干呕,食欲不振,消瘦诸症日渐加重,随来诊治.
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517例胃镜检查患者的舒适护理
目的 探讨对纤维胃镜检查患者进行舒适护理.方法 总结为517例纤维胃镜检查患者实施舒适护理,借助随访进行评价.结果 经随访,患者及家属满意度为100%.结论 通过护理人员对患者实施有效的舒适护理,使患者在生理、心理、社会文化等方面获得舒适的体验,提高了护理质量,减少了并发症,促进了疾病的康复.
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儿童幽门螺杆菌感染的研究
为了解儿童幽门螺杆菌(Hp)感染情况,我们应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测432例儿童血清幽门螺杆菌抗体(Hp-IgG),其中46例行纤维胃镜检查和胃粘膜快速尿素酶试验.总结如下.
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胃血管球瘤1例
胃血管球瘤非常罕见,本文报道1例.女性,38岁.反复上腹部闷痛5年加剧1个月.外院纤维胃镜检查提示胃窦部平滑肌瘤,于1995年12月21日入院,拟行手术治疗.
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食管癌肉瘤1例
患者,女性,1岁.因进行性吞咽困难5个月,呕血3日而来我院就诊.拟诊为食管下段癌入院.查体:轻度消瘦,无明显阳性体征.X线钡餐检查:食管下段不规则的巨大充盈缺损,呈倒杯形(图1).纤维胃镜检查示:距门齿30~36cm见4cm×3cm×5cm的肿块向腔内突起,质脆、易出血.取材病检示恶性肿瘤(倾向鳞癌).
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芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用
随着内镜技术的不断发展,胃镜检查在消化系统疾病诊断和治疗中应用越来越广泛,但检查时患者往往有明显的不适感,如咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心呕吐甚至躁动,难以合作,给患者带来诸多痛苦,给胃镜检查带来困难,许多患者因此拒绝检查,延误诊治.2002年8月-2008年4月我院将芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉,取得满意麻醉效果,现报告如下.
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芬太尼联合异丙酚用于纤维胃镜检查的临床观察
异丙酚以其独有的快速、短效特性已被广泛用于临床的小手术麻醉,因其起效快,维持时间短,体内无蓄积和恢复迅速的特点,医、患均乐于接受.但异丙酚镇痛作用弱,对呼吸、循环抑制明显[1,2],应用在纤维胃镜检查鲜有报道,本文对异丙酚联合小剂量芬太尼用于胃镜检查,观察其麻醉效果及其对患者呼吸、循环的影响.1 临床资料1.1. 病例选择选择本院2001年9-12月100例接受胃镜检查的患者,男42例,女58例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄23~68岁,体重45~76kg.
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经纤维胃镜诊断胃癌146例回顾性分析
胃癌是我国常见的消化道肿瘤.在消化系统恶性肿瘤的死亡病例中,约有半数死于胃癌[1].纤维胃镜检查是诊断胃癌,确定治疗方案及预后估价的重要手段.我院1987年1月-2000年12月经纤维胃镜检出146例经病理证实的胃癌,现做回顾性分析.