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上消化道黏膜活检病理分析在纤维胃镜检查中的临床价值
目的 对上消化道黏膜活检病理分析在纤维胃镜检查中的临床价值进行探讨.方法 从周口市中医院2014年7月至2016年7月接诊的患者中选取1 200例作为研究对象,对其做纤维胃镜黏膜活检,分析纤维胃镜黏膜活检和病理检查的符合情况.结果 纤维胃镜检查结果和术后病理检查结果诊断情况的符合率为88.58%,在肿瘤检查中检出1066例,其纤维胃镜肉眼检查结果和病理检查诊断情况的符合率为97.52%.结论 临床纤维胃镜黏膜活检能够有效诊断出慢性溃疡、肿瘤,有助于疾病的早期诊断和临床治疗,值得应用.
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黄芪建中汤加味治疗上消化道出血
笔者自1994~1996年对我院住院及门诊部分上消化道出血患者,应用黄芪建中汤加味治疗,取得显著疗效.现报告如下.1 一般资料本组36例患者中,男性31例,女性5例;年龄15~29岁5例,30~59岁15例,51~69岁13例,70岁以上3例,平均年龄47.7岁.胃溃疡5例,十二指肠球体溃疡31例.临床表现:呕血和/或黑便,出血量<500ml,无明显循环障碍症状,均经纤维胃镜检查确诊.
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上消化道溃疡的中医辨证治疗
上消化道溃疡是消化系统的常见病、多发病,可发生于任何年龄,但以青壮年居多.不同患者的病因各不相同,暂时治疗后可能会反复发作,若不及时正确的治疗,会使病情加剧,致使上消化道出血或发生恶变.1.病例资料:刘某,男,50岁.2010年3月4日初诊.胃脘部反复疼痛3年,每因情绪波动或饮用生冷食物后加重.去年曾在某医院经纤维胃镜检查,确诊为十二脂肠球部溃疡.
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超短波配合药物治疗慢性胃炎
慢性胃炎是临床常见病、多发病.目前尚无特殊疗法.不论是中医、西医均存在着服药时间长,病程迁延,停药复发等缺点.我们从2000年以来,应用超短波配合血塞通注射液(国产)治疗慢性胃炎25例获得良好效果.在所选的25例患者中,全部经过纤维胃镜检查确诊,且无1例发生过上消化道出血症状.其中男性16例,女性9例;年龄24~65岁,病程1个月~1年.另选25例患者作对照组,仅口服国产胃必治片,1次2片,1日3次,15 d为1个疗程,可用2~3个疗程.治疗组采用超短波配合血塞通注射液治疗.治疗仪器采用LDT、CD31型超短波电疗机,波长7.37 m,功率220 W,患者仰卧位,两个板状电极对置于上腹部及下背部,温热量,每日1次,每次15~20 mim.肌注血塞通注射液每次100 mg,每日2次. 15 d为1个疗程.每个疗程间隔10 d.可以连用2~3个疗程.
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胃镜检查术致癔病样发作3例报告
例1,女,55岁。上腹胀痛不适,恶心打呃,咽部异物感,伴心慌烦燥,反复发作。症状加重而作纤维胃镜检查。检查中,病人恶心呕吐,反应较重,强行往外拔镜。检查完毕退出胃镜后,病人全身发抖发冷,呻吟不止,并觉胸腹无定位疼痛。询问家属无此病史,急送急诊科进行观察。查检血压、脉搏、呼吸正常,无腹壁紧张。经肌注镇静剂休息2小时未见异常。
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小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎胃镜及病理特点-附234例报告
我院1997年9月~1998年4月对584例具有上消化道症状小儿进行纤维胃镜检查,其中经胃镜及1分钟快速型幽门螺杆菌(HP)检测试纸检测,诊断为HP相关性慢性胃炎234 例,现将其胃镜及病理报告如下.
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纤维胃镜在小儿上消化道疾病诊断中的应用
我院门诊内窥镜室1993年5月~1997年8月,行小儿纤维胃镜检查82例,现将结果报道如下.
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不同源性恶性肿瘤一例报道
病人,男,70岁.因进行性吞咽困难伴消瘦10月,经食道吞钡透视及纤维胃镜检查后以食道中段癌于2000年2月14日收住院.该病人10年前曾因直肠低分化腺癌行直肠癌根治术,术后辅以化疗,经随访无转移复发征象.入院体检:生命体征正常,恶病质,颈淋巴结无肿大,经相应辅助检查肝、肺无转移,腹腔淋巴结无肿大.故入院诊断食道中段癌,不排除直肠癌转移所致.行食道癌根治术,标本经病理诊断为缩窄型高分化鳞癌.事实证明与直肠腺癌系不同源性恶性肿瘤.
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胃异位胰腺一例报道
患者:女性,28岁.以"胃体后壁息肉"入院.因上腹胀痛、反酸、嗳气1年余,曾行钡餐检查示"中度胃下垂并胃炎",服多潘立酮、雷尼替丁、端贝克无效.入院前在两家医院行纤维胃镜检查,均见胃体后壁有一约2.5 cm×2.5 cm球形肿物,表面光滑,色泽正常,诊断分别为"胃体后壁息肉"和"胃体平滑肌瘤".活检均示:慢性浅表性胃炎.体检:一般情况可,心、肺(-).剑下偏右压痛,可触及一3 cm×3.5 cm肿块,活动度大,表面光滑,质中等,腹水征(-).
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小儿食管异物三例报告
小儿食管异物外科手术治疗的报道甚少,近7年我院收治3例,现报告如下:例1:男,13岁.误吞鱼骨后10天,呕鲜血,以后又间歇呕鲜血3次,每次200~400毫升,经历一个多月入院.吞钡食管检查无异常,纤维胃镜检查距门齿12~29厘米处食管粘膜散在性小片状充血出血,未见异物.
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食管Barrett溃疡一例
病例资料患者,男,49岁.因胸骨后隐痛伴进食梗噎2个月入院.外院纤维胃镜检查:距门齿27~32 cm处右侧壁呈隆起状,表面凹凸不平,中央凹陷,出血,质地较硬.临床诊断:食道中段恶性肿瘤.
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复方盐酸利多卡因乳剂处方的改进
纤维胃镜检查多采用咽喉部喷雾丁卡因溶液的方法.我院研制了具有局麻、祛泡和润滑作用的复方盐酸利多卡因乳剂[1],经近几年来的临床应用发现,该药咽喉部粘膜麻醉迅速,均匀,效果确切,不良反应小,但祛泡效果不理想.为此,我们配合临床对处方进行了改进.
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善得宁治疗上消化道大出血30例临床观察
我们于1996年3月~1999年3月应用善得宁治疗上消化道大出血患者30例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例均为上消化道大出血(出血量在1 000 ml以上)的住院患者,其中男22例,女8例,年龄为22~64(平均42)岁。主要临床表现为呕血和(或)黑粪,其中21例伴有因血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现,如头昏、乏力、面色苍白、出冷汗、心率>100次/ min及收缩压≤12 kPa等。30例均经纤维胃镜检查或胃管抽取胃内容物证实。其中胃、十二指肠溃疡合并出血12例,急性胃粘膜病变3例,尿毒症合并广泛糜烂性胃炎伴出血1例,肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例。 30例中,13例先用西米替丁或法莫替丁并加用一般止血药物经24 h治疗,出血仍未控制、呕血或黑粪反复发生者而改用善得宁治疗;14例肝硬化食管静脉曲张破裂出血均因有中等量以上腹水,肝功能差,而不能接受手术治疗,其中有8例先用脑垂体后叶素、立止血、维生素K1、止血敏等止血药物治疗12~24 h后出血仍无明显好转者,而改用善得宁治疗。1.2 治疗方法先以善得宁(sandostatin,瑞士山德士药厂生产)0.1 mg加入10%葡萄糖中缓慢静脉推注,然后以0.4 mg置于5%葡萄糖1 000 ml中缓慢静脉滴注,24 h内滴注完毕,持续维持3~7 d。治疗过程中仍注意输血、输液、补充血容量等,同时注意监测血压、脉博、血红蛋白、肝肾功能、出血情况(包括呕血、便血及大便潜血试验),同时注意观察善得宁应用的毒副作用。1.3 疗效判断下述4项任何一项成立即认为出血已止:①经治疗后呕血、便血停止,症状明显好转,血压恢复正常;②大便转黄,大便潜血转阴;③胃镜证实出血已止,溃疡面无新鲜出血征象;④胃管引流无血液且变清。24 h内止血为显效,72 h内止血为有效,如有用药3 d之后仍有出血现象发生系为无效。经治疗后出血停止,但停药后又有出血征象或胃镜、胃管又有新的出血称为再出血。
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162例老年纤维胃镜检查护理体会
随着人口老龄化的进程,老年消化道疾病随之上升,老年纤维胃镜(以下简称胃镜)检查也日渐增多.近年来,我们进行老年胃镜检查162例,占同期1599例胃镜检查的10.13%.我们根据老年的生理、病理、心理特点进行护理.现将体会报告如下.
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纤维胃镜检查引起心跳呼吸骤停3例
纤维胃镜检查引起心跳、呼吸骤停少见,我院1989~1997年做纤维胃镜检查38 722例,发生心跳、呼吸骤停3例,发生率为0.0775‰,3例均抢救成功,现报告如下.
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儿童消化性溃疡61例临床分析
小儿消化性溃疡在临床上并不少见,由于表现不典型,常常出现误诊、漏诊从而延误治疗的情况.近年来,随着胃镜检查在儿科临床的广泛应用,小儿消化性溃疡已受到重视,检出率明显提高.本文对2001年1月至2005年3月在我院行纤维胃镜检查的小儿消化性溃疡61例进行回顾性分析,现报告如下.
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类风湿关节炎合并钩虫感染病例1例
抗寄生虫和抗风湿联合治疗可有效治疗钩虫性消化道出血,并缓解类风湿关节炎症状.本文从临床症状与体征、实验室诊断、临床治疗及治疗效果等方面,分析经纤维胃镜检查与粪便病原学检查诊断的类风湿关节炎患者合并钩虫感染病例1例,现报告如下.
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胃窦部血管瘤1例
1病例摘要 患者,男,43岁,5年前开始感上腹部隐痛,空腹痛明显,进食或用手按压上腹部疼痛可缓解,痛时有返气嗳酸,疑为胃炎,服食胃得乐、654-2片,可止痛.无呕血及黑便,于2001年3月6日来院作X光钡餐检查,诊断胃窦部结节状肿瘤,建议作纤维胃镜检查,拟为胃窦部2.5 cm×2 cm结节状隆起,表面充血,诊断胃肿瘤性质待查收住院.
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螺旋CT在胃癌诊断及术前分期中的应用价值
胃癌是世界上常见的四大恶性肿瘤之一[1],5年生存率受多种因素影响,其中主要影响因素为肿瘤的分期[2].因此准确的术前分期,对指导临床制定治疗方案、评估手术切除的可能性、估计预后等有重要意义.而胃癌的术前诊断长期以来主要依赖上消化道钡餐及纤维胃镜检查,上述影像检查只能观察胃黏膜和胃腔内的病变,对于胃腔外的病变则难以显示,不能满足临床术前分期的要求.近年来随着螺旋CT(SCT)尤其是多层螺旋CT(MSCT)的广泛应用,使胃癌的术前准确分期成为可能.
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全胃切除治疗胃癌
报告我科 1982~1993年间为 55例胃癌实施的全胃切除术,并探讨外科治疗中的一些问题。 1.临床资料:本组男 45例,女 10例。年龄 33~ 71(平均 54.6)岁。全组病例均经胃钡餐造影和 /或纤维胃镜检查确诊为胃癌。癌灶部位: C区 3例, CM区 12例, M区 19例, MC区 11例, MA区 4例, AM区 1例, MCA区 3例, MAC区 2例。 TNM分期:Ⅱ期 8例,Ⅲ期 38例,Ⅳ期 9例。手术方式:根治性全胃切除 46例,姑息性全胃切除 9例。其中并行脾和胰体尾切除 9例,并行脾切除 6例,并行保留胰腺的脾动静脉及脾切除 5例,并行肝左叶和部分横结肠切除 1例,并行脾、胰体尾和肝左叶切除 1例,并行脾、胰体尾、肝左叶和部分横结肠切除 1例。消化道重建方式:食管空肠端侧吻合加空肠间 Braun吻合 18例,食管空肠 Roux-en-Y吻合 20例,空肠代胃术 17例。病理组织学诊断:低分化腺癌 29例,腺癌 18例,黏液腺癌 4例,腺鳞癌 2例,印戒细胞癌和未分化癌各 1例。