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BIS监测调控依托咪酯输注技术用于肿瘤根治术的研究
目的 回顾性分析BIS监测调控依托咪酯输注技术在肿瘤根治术中应用的临床效果.完善肿瘤根治技术中麻醉监测技术.方法 本研究采用回顾性分析,选择ASAI-Ⅲ级,胸腔、腹腔、盆腔肿瘤根治术患者60例,精神病、高血压病人除外.随机分为对照组和BIS组各30例.用Philips MPS0监护仪.对照组只用常规监测,BIS组用常规加BIS监测.结果 全部患者均顺利通过手术麻醉.结论 在手术过程中,使用BIS进行监测效果良好,有利于手术过程中对依托咪酯输注的调控.
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妇科手术80例焦虑、抑郁状态分析及护理干预
2005年1月~2006年12月,我们对80例妇科手术患者术前焦虑、抑郁情绪进行了调查分析,并采取相应的措施给予护理干预,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组共调查80例手术患者,21~63岁,平均住院16d.其中大型手术62例(包括各种恶性肿瘤根治术、子宫切除术),中型手术18例(包括剖宫产、卵巢囊肿切除术等).所有患者均无智力障碍,有认知能力,并能较好地进行语言沟通.
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无瘤技术在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤根治术中的应用现状
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中,为减少或防止癌细胞脱落、种植和播散而采取的一系列措施[1].无瘤技术的应用情况直接影响手术成败,目前部分外科医生和手术室护士无瘤观念淡漠,影响手术患者的预后[2].腹腔镜下胃肠恶性肿瘤根治术创伤小、患者恢复快,已在临床广泛开展,但若手术医生、护士忽视无瘤技术操作,将会给患者造成肿瘤复发的隐患.
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老年腹部肿瘤术后精神障碍9例临床分析
2005年1月~2009年4月,我们共为83例60岁以上腹部肿瘤患者实施手术,其中9例出现术后精神障碍.现分析如下.资料分析:83例患者中男53例,女30例.胃癌23例,结肠癌17例, 直肠癌21例,结肠恶性淋巴瘤7例,腹腔间质瘤6例,小肠恶性肿瘤9例.发病年龄60~88岁,平均71.5岁.病程3个月~2 a.合并糖尿病、高血压病、冠心病32例,贫血、低白蛋白血症17例.伴癌性肠梗阻19例.既往均无精神疾病病史.否认精神病家族史.行肿瘤根治术61例,姑息性肿瘤切除术13例,开关手术9例.均采用全麻.术后均予镇痛.
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直肠癌小切口开腹根治手术的应用进展
目前,腹腔镜手术是常用于结直肠癌根治术中的微创技术,具有术后患者早期康复快、镇痛药物用量少及能住院时间短的特点.近年来,Nakagoe等[1,2]明确提出一种切口长度不超过7 cm的小切口开腹手术,进而减少对小肠的暴露和触碰达到微创的效果.与腹腔镜结直肠癌根治术相比,小切口开腹术具有费用更低、手术时间更短、设备简单及可用手探查整个腹腔情况的优点.现对开放式小切口直肠癌根治术的应用进展综述如下.
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胰十二指肠肿瘤根治术54例围术期
1999年1月~2005年12月,我们共行胰十二指肠肿瘤根治术54例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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手助腹腔镜与开腹结直肠癌根治术疗效对比
目的 比较手助腹腔镜结直肠癌根治手术与开腹手术的临床疗效.方法 98例结直肠癌患者依据手术方法分为手助腹腔镜组和开腹组各49例,均行相应根治手术.结果 2组均顺利完成手术,手助腹腔镜组均未中转开腹,2组手术时间、淋巴结清扫数目、术后短期并发症发生率及局部复发率等比较差异无统计学意义(P>0.05);手助腹腔镜组切口长度、术中出血量、肠道功能恢复时间、开始进食时间、术后住院天数与开腹组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手助腹腔镜手术创伤小、恢复快、安全,且可到根治目的.
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口腔颌面部恶性肿瘤根治术麻醉管理的体会
口腔颌面部(包括上颌窦)恶性肿瘤根治术,由于其病变部位及手术操作的特殊性,在麻醉处理上其有一些特殊问题需要注意和解决.近年来,我院实行此类手术24例,现将其麻醉管理的体会报告如下.
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腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的近远期效果比较
目的 比较腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的近远期效果,为结肠癌治疗方式的选择提供参考.方法 选取荥阳市人民医院普外科2008年2月至2013年2月接受手术治疗的160例结肠癌患者为研究对象,采用随机数表法将其分为两组.观察组81例,接受腹腔镜下结肠癌根治术;对照组79例,接受开放结肠癌根治术.术后对两组手术并发症、近期疗效及随访5 a的远期疗效等进行比较.结果 观察组总有效率为96.3%,低于对照组的97.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为11.1%,低于对照组的20.3%,差异有统计学意义(P<0.05).随访5 a,观察组的生存率、远处转移率和局部复发率依次为42.0%、12.3%和8.6%,与对照组(40.5%、12.7%和8.9%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜与开放手术用于结肠癌治疗中近远期疗效差异不显著,腹腔镜手术的安全性更高.腹腔镜手术用于结肠癌的治疗中具有可行性和推广价值.
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肾脏癌肉瘤1例
病历报告患者,女,50岁.腰痛5年加重3个月入院.3年前患者劳累后左腰疼痛,休息后缓解,无血尿、尿频、尿痛、及发热,近3月来左腰疼痛加重,精神欠佳,体重下降明显.肾脏B超提示10cm×8cm肿物.患者于2005年元月6日行左肾肿瘤根治术,术中见左肾被肿瘤组织占据,病理检查:肿块质硬,灰白色;光镜下:肿瘤细胞呈梭形,束状交错排列,伴有不规则巢团状,细胞异形明显,伴有坏死,淋巴结有转移.
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乙状结肠癌合并小肠恶性肿瘤一例报道
病人:男性,76岁,2009年5月11日病人因乙状结肠癌行乙状结肠癌根治术,病理检查示:中分化腺癌,隆起型,癌肿浸润至浆膜外脂肪组织内,血管、淋巴管内未见癌栓,肿块旁肠壁淋巴结2/14枚癌转移,术后FOLFOX方案化疗6次.2010年12月17日因“腹痛、腹胀不适1d”入院,初步诊断:①急性不全性肠梗阻;②乙状结肠癌术后(T3N1M0).入院后保守治疗5d,梗阻不能缓解,即行剖腹探查术.术中见距离回盲部50 cm处回肠端有一直径约2.5 cm×2cm大小的肿块,累及肠管壁约一周,肿瘤生长处肠管挛缩,近端50cm肠管扩张、肠壁水肿增厚,小肠系膜根部可扪及数个质硬肿大淋巴结.肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节.行小肠肿瘤根治术,病理检查示:中分化腺癌,缩窄型,肿瘤浸润至浆膜外,脉管内见癌栓,神经未见累及,肠旁淋巴结1/8转移.术后口服卡培他滨(希罗达)+多西他赛(艾素)化疗,目前一般情况好,随诊半年无复发.
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肾透明细胞癌膀胱转移1例
患者,男,76岁.1992年患左肾肿瘤,胸部X线片示双肺散在转移病灶,行左肾肿瘤根治术,病理诊断为左肾透明细胞癌,后双肺转移病灶逐渐增多,未见其他部位转移病灶,于1997年5月患者出现全程无痛性肉眼血尿,间歇性发作.7月B超检查提示膀胱右侧壁及左侧近顶部实性占位性病变.
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上尿路尿路上皮癌术前预后因子研究进展
上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一罕见的、起源于肾盂或输尿管尿路的上皮性恶性肿瘤.其侵袭性较强,预后异质性显著,高分期患者根治术的预后不尽如人意.因此,探索UTUC的术前预后因子,不仅有助于评估预后,而且有利于评估疾病危险分层和优化治疗方案.本文针对近年来UTUC的术前预后因子的研究进展作一综述.
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冷冻消融在肾肿瘤治疗中的应用
肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤性疾病,在中国,肾肿瘤的发病率位居泌尿系肿瘤第二位,仅次于膀胱肿瘤.随着超声、CT、MRI等技术的广泛应用,越来越多的肾肿瘤在体检时被发现,其中60%以上都是直径≤4 cm的肾肿瘤[1].目前肾肿瘤的主要治疗手段仍是肾肿瘤根治术和保留肾单位的肾肿瘤切除术(nephron-sparing surgery,NSS),其手术创伤较大,且对于双侧肾肿瘤、孤立肾、对侧肾功能损伤以及年老体弱的肾肿瘤患者的术后并发症较多.冷冻消融是近年来发展起来的,能高选择性地消融肿瘤组织并较好地保护周围正常肾单位的治疗技术,在肾脏肿瘤治疗方面应用越来越广泛.
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乳腺浸润性小叶癌合并膀胱、骨转移性肿瘤1例并文献复习
患者,女,40岁,因"左侧腰腹部不适10余天"于2011年11月21日入院.患者自诉于2008年、2010年先后发现左侧及右侧乳房肿物,无疼痛,无发热,外院B超示乳房肿瘤,乳房肿物活检病理示乳腺浸润性小叶癌;免疫组化染色:瘤细胞示雌激素受体(ER)(+~++),孕激素受体(PR)(++),表皮生长因子受体(Her-2)(+++);行化疗+乳腺肿瘤根治术+化疗.2011年3月发现左侧腋下小结节,于外院行淋巴结清扫术.
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肋骨原始神经外胚叶瘤一例
病例资料患者,男,16岁,发现左侧胸壁包块5个月余,包块逐渐增大.体检:左侧腋前线第7肋间隙有一约4 cm×4 cm包块,局部有压痛,质地较硬,边界清楚,活动度欠佳,无波动,皮肤无红肿.胸片:左第7肋腋段梭形肿大,骨密度不均.CT显示左侧第7肋腋缘处一肿块影,部分区域可见不规则坏死(图1).后行左第7肋骨肿瘤根治术.
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颏下皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的围术期护理
目的:探讨颏下皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的围术期护理要点.方法:对28例手术围术期护理规律进行分析讨论.结果:术后头位的相对固定,对皮瓣颜色及毛细血管回血征的观察是术后观测皮瓣是否成功的关键指标.结论:手术是否顺利成功,与手术操作及围术期的护理密切相关,掌握围术期的护理要点有助于手术成功.
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非泌尿系肿瘤累及膀胱的手术治疗
目的:探讨非泌尿系肿瘤累及膀胱时肿瘤根治术的应用和效果.方法:回顾性分析7例施行肿瘤根治术并膀胱部分切除术患者的临床资料.结果:7例术后都无并发症发生,病理证实膀胱受肿瘤侵犯5例,膀胱炎性增生2例.随访9~36个月,无肿瘤复发或转移.结论:局部进展的大肠癌或妇科恶性肿瘤常常侵犯膀胱.合理地联合膀胱部分切除能够达到肿瘤根治的目的,提高患者的生存率和延长无瘤生存时间.
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舒芬太尼复合曲马多或布托啡诺用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛
目的 探讨舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)效果和安全性.方法 72例肿瘤根治术后患者随机分为布托啡诺(B)组和曲马多(T)组,分别使用舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多,记录术后各时点的VAS、Ramsay评分及并发症情况.结果 两组各时点的VAS评分及0时的Ramsay评分差异无统计学意义;B组2、4、8、12、24及48 h时点Ramsay评分高于T组(P<0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合布托啡诺用于PCIA镇静镇痛效果满意,且安全性高.
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I125粒子植入治疗手术和放化疗后复发转移直肠癌的疗效探析
目的:探讨I125粒子植入治疗直肠癌根治术后放化疗后盆腔照射野内复发或伴远处转移患者的疗效.方法:对直肠癌根治性术后复发转移的部分患者给予I125粒子植入治疗.结果:治疗2个月后粒子植入组患者疼痛程度较治疗前明显减轻(P<0.01).治疗6个月后粒子植入组盆腔肿瘤缓解率、3年总体生存率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:盆腔种植放射性粒子放疗可提高直肠癌术后放射野内复发患者生活质量,降低并发症发生风险.