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妊娠期急性脂肪肝20例临床分析
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率很高,孕产妇的死亡率在80%以上[1].因此,除积极地进行护肝等治疗外,早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救母婴生命的有效手段.
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妊娠晚期子宫附件扭转四例分析
子宫附件扭转是常见的妇科急腹症之一.扭转的原因往往由于卵巢或输卵管肿瘤,扭转的内容物包括卵巢或输卵管或两者皆有,对其诊断和处理已有很成熟的理论基础.妊娠期附件扭转一般多见于妊娠中期及产褥期,发生于妊娠晚期者较为罕见.本文报道首都医科大学附属北京妇产医院2009~2011年收治的4例妊娠晚期附件扭转,并结合复习国内外文献,探讨妊娠晚期发生附件扭转的诊治与处理.
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妊娠晚期单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变一例
患者女,25岁。因左眼突发视力下降伴上方固定性暗影5 d于2012年2月9日来我院眼科就诊。患者5 d前无明显诱因突然出现左眼视力下降,伴上方固定性暗影,无其他不适,因患者已怀孕36+1周,故未诊治。患者视力进行性下降,3 d前行剖宫产术,术后为诊治眼病就诊于我院。患者妊娠期无高血压和糖尿病史,既往体健。入院时血压120/70 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa)。眼科检查:视力:右眼0.5,-3.50 DS矫正至1.0,左眼微弱光感,光定位上方异常,矫正视力不提高。右眼眼压11.0 mm Hg,左眼眼压10.8 mm Hg。裂隙灯显微镜检查显示左眼角膜透明,角膜后沉着物( KP)阴性,前房深,房水闪辉阴性,瞳孔圆,直径4 mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,虹膜纹理清晰,无前后黏连,晶状体透明。散瞳眼底检查可见左眼视乳头边界不清(图1),轻度隆起,色淡,视乳头周围视网膜轻度水肿,视网膜血管大致正常,黄斑中心凹反光未见。右眼前、后节检查未见异常。视野检查(2012年2月4日,患者左眼视力0.1):左眼与生理盲点相连上半视野缺损,右眼视野未见异常(图2)。视觉诱发电位( VEP)检查显示,左眼闪光视觉诱发电位( F-VEP ) P100波振幅降低,潜伏期延长,右眼F-VEP P100波振幅和潜伏期均在正常范围。荧光素眼底血管造影( FFA)检查(图2)显示,左眼臂视网膜循环时间( ART)12 s,造影早期视乳头低荧光,静脉期视乳头毛细血管扩张,晚期视乳头呈边界不清的高荧光,右眼未见异常。光相干断层扫描( OCT)检查提示患者为Ⅱ级视杯(视杯底部高于视乳头周围神经上皮层水平)。实验室检查:外周血纤维蛋白原升高,6.03 g/L (正常值为2~4 g/L);甘油三酯升高,2.39 mmol/L (正常值0~1.71 mmol/L)。诊断:(1)左眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION);(2)双眼屈光不正;(3)高脂血症;(4)剖宫产术后。入院后请产科会诊,患者剖宫产切口愈合良好,可全身应用糖皮质激素。遂给予甲泼尼龙500 mg静脉滴注,1次/d,连用5 d后改为泼尼松60 mg口服,同时给予能量合剂、小牛血去蛋白提取物和降纤酶静脉滴注,复方樟柳碱2 ml左侧颞浅动脉旁皮下注射,阿托伐他汀钙片10 mg,口服,1次/d。治疗1周后左眼视力提高至眼前指数,2周后提高至0.15。出院2周后复诊,左眼矫正视力0.8,眼压12.2 mm Hg。
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微信平台护理管理对慢性乙型肝炎合并妊娠晚期患者负面情绪和生活质量的影响
目的 观察微信平台护理管理对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并妊娠晚期患者负面情绪和生活质量的影响.方法 选取2015-02/2017-02在浙江省义乌市中心医院产科住院的90例CHB合并妊娠晚期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组予以常规护理,观察组在对照组常规护理基础上采用微信平台护理.观察2组患者负面情绪和生活质量的变化情况.结果 与干预前比较,2组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低(P<0.05),且微信平台干预后观察组评分分别为35.7分±4.8分和36.2分±4.9分,均明显低于对照组(P<0.05).与干预前比较,2组生活质量如躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能评分均升高(P<0.05);且微信平台干预后观察组各量表评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 通过微信平台进行护理管理能降低CHB合并妊娠晚期患者负面情绪和提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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共情护理对妊娠晚期合并慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑及抑郁情绪的影响
目的 探析感染科妊娠晚期合并慢性乙型病毒性肝炎患者应用共情护理干预的临床研究.方法 选择2015年1月至2016年9月在我院感染科妊娠晚期合并慢性乙型病毒性肝炎200例患者,随机分为常规护理组(n=100)与共情护理组(n=100),对两组焦虑评分及抑郁评分进行对比.结果 与常规护理组相比,在焦虑评分及抑郁评分方面共情护理组均较低,差异有统计学意义.结论 共情护理能够降低患者焦虑评分及抑郁评分,值得在护理工作中进一步推广.
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第三十六讲:糖尿病孕妇,您的胰岛素用对了吗?
(接上期)三、孕妇何时应该启动胰岛素治疗?妊娠期糖尿病一旦确诊,首先应调整饮食并适当运动,如果一周后患者血糖控制仍不达标(空腹血糖大于5.6mmol/L,餐后1小时和2小时血糖分别大于7.8和6.7 mmol/L);或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者,则须采用胰岛素治疗.下列情况更应尽快使用胰岛素将孕妇血糖尽快降到正常:①妊娠早期发现血糖明显升高者.②妊娠晚期胎儿明显大于同胎龄儿者.
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第三十六讲:糖尿病孕妇,您的胰岛素用对了吗?
妊娠糖尿病概述妊娠期的糖尿病分两种情况:“妊娠糖尿病(GDM)”和“糖尿病合并妊娠”,前者孕前无糖尿病史,一般是在妊娠晚期(孕24 ~ 28周)发生血糖升高,随着分娩的结束,大多数患者的血糖可以逐渐恢复正常;而后者在怀孕前即患有糖尿病,怀孕后血糖出现明显波动,如果不加控制,产后高血糖将持续发展.妊娠糖尿病(GDM)非常常见,大约每4~5个孕妇中就有一个属于妊娠糖尿病.
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怀孕期间应控体重3招教你正确预防妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是个甜蜜的负担,对妈妈和胎儿都有危害.据了解,高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%,而且患妊娠糖尿病的孕妇容易发生羊水过多、酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病等.所以,准妈妈们在怀孕期间预防妊娠糖尿病,要注意数胎动和控体重.特别是妊娠晚期,若出现体重增加过快、下肢浮肿明显、胎动异常等情况要及时到医院就诊.
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自查双脚,发现身体问题
脚对于人体健康至关重要,其实通过观察脚,也会发现一些疾病,而糖尿病患者的双脚更容易出现问题,如果感觉到脚部不适,赶紧查查是不是身体出现了问题.1.脚频繁痉挛问题症结:脚突然抽筋,或是肌肉猛然收缩,可能是由锻炼或脱水引发的短暂情况.如果在躺着的时候,一块肌肉或周围一片肌肉会突然痉挛,之后会伴随有酸痛,若这种情况经常发生,那么你在饮食中应该增加钙、钾和镁的摄入.孕妇在妊娠晚期一定要小心,要增加钙的摄入,防止这种情况发生.
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妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血糖水平与新生儿体重的关系探讨
目的 整理河北大学附属医院收治妊娠期糖尿病孕产妇的分娩结局与血糖检测资料,探讨妊娠期糖尿病孕产妇在妊娠晚期的血糖情况对新生儿体重的影响.方法 选取河北大学附属医院2015年1月—2016年10月收治的166例妊娠期糖尿病孕产妇,将其作为实验组,另选取166名健康孕产妇作为对照组,对比两组孕产妇妊娠晚期血糖水平,并对两组新生儿体重进行分析,观察妊娠期糖尿病晚期血糖水平对新生儿体重的影响.结果 实验组血糖(8.65±1.02)mmol/L,对照组血糖(4.33±0.84)mmol/L,实验组新生儿体重(4358.96±587.24)g,对照组新生儿体重(2356.47±896.48)g,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病孕产妇在妊娠晚期的血糖、血脂水平增加,会对新生儿产生体重影响,需临床注意控制血糖与血脂.
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妊娠晚期糖尿病护理中应用循证护理的效果观察
目的:探讨对妊娠晚期糖尿病患者给予循证护理的效果。方法选择该院2013年9月—2014年3月接收的40例妊娠晚期糖尿病患者,实施循证护理,观察记录护理前后患者血糖变化以及孕产妇和新生儿的并发症情况。结果护理前后,患者血糖得到有效控制,并发症发生率低。结论妊娠晚期糖尿病患者应用循证护理效果良好,值得临床应用推广。
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探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图临床特点
目的 探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图改变特点.方法 随机选取2012年1月—2013年1月该院收治的100例孕妇来分析,其中GDM1组有72例妊娠期糖尿病患者,GDM2组35例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者,同期选取100例正常孕妇作为对照组,均在入院产前行心电图检查,对其心电图情况进行分析.结果 正常孕晚期心电图异常率为26.0%,GDM1组为34.7%,GDM2组为45.7%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中窦性心动过速常见,其次为ST-T改变及短PR间期.结论 妊娠期晚期患者的心电图出现异常情况的几率比较高,和患者合并症状的程度有直接联系,高龄孕妇以及有和保证的孕妇推介接受心电图检查,保证临床分娩的安全性,确保母婴健康,避免不良妊娠结局.
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妊娠晚期合并急性胰腺炎 19 例临床分析
妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy, APIP)不常见,可发生于妊娠的任何时期,多见于妊娠晚期.该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点,严重威胁孕妇及胎儿的健康,因此探讨其诊断及防治方法具有重要意义.现将我院收住产妇中发生APIP的情况分析报道如下.
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高龄初产妇妊娠晚期高脂血症性重症胰腺炎一例
患者女,36岁,初产妇,孕32周.因上腹胀痛不适1d于2012年2月25日中午入院 体检:T 37.9℃,R 23次/min,P 112次/min,BP 141/86 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SPO296%.
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人工授精后双胎妊娠者发生急性脂肪肝并发多脏器功能障碍的抢救护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期的特发性肝功能损伤,临床罕见,起病急、进展快、预后较差、母婴病死率高,并发多脏器功能障碍(metadata object description schema,MODS)的患者病死率更高[1]。国内外研究表明,双胎妊娠患者发病率较单胎妊娠患者高,而人工受精双胎妊娠患者在临床上亦较为常见。重症AFLP因急性肝衰竭导致MODS,涉及心脏、脑、肾脏、肺及凝血功能等,同时合并MODS的患者病死率高达60%以上[2]。本科室于2013年1月收治人工授精双胎孕妇发生妊娠急性脂肪肝1例,病情危重,短期内出现急性肝衰竭、产后大出血、急性肾损伤、急性心肌损伤、急性肺出血等多种严重并发症。经过积极治疗及护理,患者入住重症监护室(ICU)17天后转入普通病房,现将护理体会报告如下。
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血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠晚期合并暴发性急性胰腺炎伴重度高脂血症1例
暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是指急性胰腺炎在发病72小时内,虽经充分的液体复苏,仍然迅速出现进行性器官功能障碍者.FAP是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的一种特殊亚型,起病急骤,病程凶险,并发症多,预后较差[1].FAP患者病死率约为57.69%[2].高脂血症、过量饮酒、暴食、胆道疾患是FAP的主要原因,晚期妊娠并发FAP罕见.本院于2011年3月确诊1例妊娠晚期合并FAP、严重高脂血症患者,通过血浆置换(plasma exchange , PE ) 联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),结合综合治疗抢救成功,现报告如下.
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妊娠急性脂肪肝多脏器衰竭并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期特有的致命性少见疾病,初产妇、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、单胎男胎为AFLP高危因素[1]。AFLP因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭,同时合并多脏器功能衰竭的母婴病死率可高达85%以上[2],其可能与妊娠后期母体激素、环境、免疫异常,蛋白、脂质代谢障碍及胎儿等多方面因素相关[3]。研究[4]认为,胎儿线粒体长链3-羟酰基-辅酶A脱氢酶缺陷可致母亲发生AFLP。肝组织活检病理是AFLP确诊的惟一方法[5]。因此该疾病一经确诊或高度怀疑,均应紧急终止妊娠[6]。2013年2月本院收治1例AFLP并发多器官功能衰竭及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的患者,经过积极的治疗和护理,患者康复出院。现将护理体会报告如下。
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26例妊娠晚期胎儿心律不齐诊治的探讨
探讨妊娠晚期的胎儿心律不齐的诊断与处理.一、资料、方法与结果1990~1997年7840例孕35+1~40+4周住院的孕妇中胎心节律不齐(早搏)26例,占3.3%.孕妇年龄22~36岁.22例为正常孕妇,余为:妊娠期糖尿病(GDM)、重度妊娠高血压综合征(妊高征)、孕中期疑诊上呼吸道感染各1例;1例早孕时出现口唇单纯疱疹,巨细胞病毒免疫球蛋白IgG(+),1个月后复查(-).有8例孕妇发现胎心早搏前2~7天有不同程度饮用咖啡等兴奋剂或饮料的历史.
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妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系影响
目的:探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。方法选取我院近期收治的妊娠晚期阴道菌群失调的孕妇112例,年龄19~38岁,平均年龄(27.6±7.3)岁,作为本次研究的观察组;结果观察组的112例孕妇,在经过临床实验室检查后,有1例淋菌,占0.89%,有6例,占5.36%,有16例细菌性阴道病,占14.29%,有19例衣原体,占16.96%,有70例假丝酵母菌,占62.5%。结论妊娠晚期菌群失调,以假丝酵母菌感染多,会导致胎膜早破、产褥感染和新生儿感染的发生率增大,值得引起临床重视。
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对妊娠晚期妇女进行凝血四项检测的临床检测意义研究
目的 探讨对妊娠晚期妇女进行凝血四项检测的临床检测意义.方法 对2013年7月到2017年1月收治的妊娠晚期妇女80例凝血四项进行检测,比较妊娠晚期妇女和正常体检者的凝血四项指标.结果 观察组妇女的PT、APTT、TT水平显著低于对照组,Fib水平显著高于对照组(P<0.05).结论 对妊娠晚期妇女进行凝血四项常规指标检测,有助于监测孕期妇女的病情并指导治疗,随时掌握凝血功能的变化,对提高分娩安全,减少相关并发症发生,保护母婴健康具有重要的临床意义.