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甲状腺激素在妊娠晚期的变化
近年来发现, 许多系统性疾病和传染病可产生"低T3综合征"或"低T4综合征"[1], 但同时也有报道[2]发现许多非甲状腺疾病患者血清甲状腺激素出现不同程度的降低.为了解妇孕期中甲状腺激素浓度变化, 本文选择了59例妊娠晚期的妇女, 观察此时的TT3、FT3、TT4、FT4及TSH的变化, 报道如下:
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孕晚期孕妇焦虑状况及其影响路径分析
目的:探讨孕晚期孕妇焦虑状况及与觉察压力、应对方式的关系与可能的影响路径.方法 :随机选取乌鲁木齐市两所综合医院产科门诊产前常规检查的孕晚期孕妇360例进行问卷测评,运用焦虑自评量表、觉察压力量表和简易应对方式问卷进行调查分析.结果 :①有职业单位、1胎次、计划内怀孕、无流产史、高年龄(≥25岁)孕晚期孕妇焦虑得分显著低于无职业单位、≥2胎次、计划外怀孕、有流产史、低年龄(<25岁)孕妇(t =-9.080,13.146,-15.952,7.268,9.271;P<0.01).不同文化程度孕晚期孕妇焦虑得分存在显著性差异(F = 148.963,P<0.01).不同家庭关系孕晚期孕妇焦虑得分存在显著性差异(F =117.659,P<0.01).不同每月经济收入孕晚期孕妇焦虑得分存在显著性差异(F=45.957,P<0.01);②孕晚期孕妇焦虑与消极应对、觉察压力呈显薯正相关(r=0.334,0.290;P<0.01),与积极应对呈显著负相关(r =-0.891,P<0.01);③应对方式在觉察压力与焦虑间具有部分中介作用,积极应对在觉察压力与焦虑间的中介效应值为0.235,占总效应的.81.03%;消极应对在觉察压力与焦虑间的中介作用值为0.0451,占总效应的15.55%.结论 :孕晚期孕妇焦虑情绪较为明显,降低压力水平、采取积极应对方式对减少孕晚期孕妇焦虑情绪具有积极作用.
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城乡孕妇妊娠晚期分娩知识准备状况的调查与分析
目的了解城乡妊娠晚期孕妇分娩知识的准备状况,为其实施针对性的健康教育提供依据,使每位孕妇都顺利度过分娩期.方法2005年9月15日~11月7日在我院产科门诊进行产前检查的60名孕28~40周的孕妇,对其分娩知识、知识来源、喜欢接受的学习方式等问题进行问卷调查.结果调查对象对分娩知识的了解总体水平比较低,所掌握的知识主要来源于亲属告知和书刊,对分娩知识的掌握与文化程度及居住地有关,文化程度高的孕妇优于文化程度低的孕妇(t=3.80,P<0.01),城镇孕妇优于农村孕妇(t=3.21,P<0.01).对知识的需求率为100%,喜欢的学习方式主要为录像结合医护人员讲解和示范、推荐书刊等形式.结论在分娩前对孕妇进行分娩知识教育很重要,进行健康教育时应采取灵活多样、适当的形式,加大对文化水平较低及农村孕妇的宣教力度.
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二胎妊娠晚期孕妇焦虑状态及影响因素分析
目的 探讨二胎妊娠晚期孕妇焦虑状态及其影响因素.方法 应用一般资料调查表、焦虑自评量表、社会支持评定量表对441名二胎妊娠晚期孕妇进行问卷调查.结果 二胎妊娠晚期孕妇焦虑发生率为9.75%,此次怀孕并发症/合并症、对胎儿性别的期望、与公婆关系、睡眠情况以及主观支持为二胎妊娠晚期孕妇焦虑的影响因素.结论 二胎妊娠晚期孕妇存在焦虑情绪,需针对其焦虑状态以及不同的影响因素加强产前心理关怀,使孕妇平稳度过妊娠期.
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妊娠急性脂肪肝并急性肝衰竭的救治
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种发生于妊娠晚期,围生期死亡率很高的妊娠合并症.其主要特点是肝细胞脂肪变性,临床上以黄疽、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要特征,同时伴有脑、肾等多种脏器功能不全~([1]).确切病因及发病机制不明,产后容易发生致命性大出血.
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42例妊娠合并心力衰竭的临床特点分析
妊娠合并心力衰竭通常由围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy)引起,一般认为与怀孕几乎没直接关系,但在妊娠晚期或产后短时间会引起心力衰竭发作,病情发展迅速、凶险,严重威胁患者生命.目前,已被认为在发达国家中产后妇女死亡的主要原因之一[1].然而,妊娠合并心力衰竭的早期诊断还是很困难的.因为在正常的妊娠期间也会出现心脏收缩期的杂音,水肿及呼吸困难等症状.对妊娠合并高血压、多胎妊娠、经产妇以及高龄产妇,或使用保胎药物的孕妇[2-3],进行严密的检查、评估,有利于这些患者早期接受佳治疗护理.本文旨在通过分析妊娠合并心力衰竭患者的临床表现,探讨其临床特点,为临床实践提供有效的信息,现将结果报道如下.
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妊娠期高血压相关疾病的凝血指标临界值的确定
目的 确定正常晚期妊娠及妊娠期高血压相关疾病妇女凝血功能指标的临界值.方法 对188例正常妊娠晚期妇女和186例妊娠期高血压相关疾病妇女(分成妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组)进行凝血指标的检测.结果 与已知的正常非孕育龄妇女凝血指标相比,纤维蛋白原(Fg)和平均血小板体积(MPV)增加而其他凝血指标下降.和其他组比较,凝血酶原时间(PT)和国际标准化值(INR)在子痫前期重度组显著下降(10.05 s和0.87),其佳临界值为PT<10.25 s (敏感度 =68%,特异度=66%) and INR<0.89 (敏感度=66%,特异度=64%);相似的,与正常妊娠期组相比,活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)在妊娠期高血压相关疾病各组中显著升高(妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组分别为APTT 25.32 s、23.72 s、25.08 s和0.61 g/L、1.09 g/L、1.54 g/L).其佳临界值为 APPT<25.65 s(敏感度=68%,特异度=66%);Fg<2.73 g/L(敏感度=72%,特异度=99%).结论 妊娠期高血压相关疾病患者血液呈病理性高凝状态,某些凝血指标可能预示妊娠期高血压疾病和其严重程度.
关键词: 妊娠晚期 妊娠期高血压相关疾病 凝血功能 子痫 -
下丘脑酪氨酸羟化酶与妊娠晚期和哺乳期甲状腺功能亢进大鼠性激素水平的相关性分析
目的 探讨妊娠晚期和哺乳期甲状腺功能亢进(甲亢)大鼠下丘脑酪氨酸羟化酶(TH)与催乳素、雌激素和孕激素水平的关系.方法 选取20只雌性SD大鼠,分为两组,正常组10只(妊娠晚期与哺乳期各5只)与甲亢组10只(妊娠晚期与哺乳期各5只).甲亢组采用左甲状腺素钠灌胃建立甲亢模型,正常组只灌服生理盐水.比较两组的一般情况及血清催乳素、雌激素、孕激素水平与下丘脑TH表达.结果 甲亢组妊娠晚期一般情况与正常组无显著性(P>0.05),哺乳期大鼠进食饮水量较对照组显著增加,体重显著下降(P<0.05).甲亢组妊娠晚期催乳素、雌激素和孕激素水平显著高于正常组(P<0.05),哺乳期与正常组无显著差异(P>0.05).甲亢组妊娠晚期与哺乳期的下丘脑TH表达显著低于正常组(P<0.05).线性相关分析显示甲亢组妊娠晚期和哺乳期的催乳素、雌激素和孕激素水平与下丘脑TH表达呈显著负相关性(P<0.05).结论 妊娠晚期和哺乳期甲亢大鼠下丘脑TH表达降低,催乳素、雌激素和孕激素水平增加,两者呈现负相关性.
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妊娠特异性 β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值
目的 探讨妊娠特异性 β1糖蛋白(SP1)及脐动脉血流速度收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D值)在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在唐山市协和医院进行产前检查并住院分娩的178例孕产妇资料,根据是否合并妊娠综合征将其分为健康妊娠组90例,妊娠合并症组88例(其中妊娠糖尿病组17例,羊水过少组23例,宫内发育迟缓组9例,轻度子痫前期组25例,重度子痫前期组14例),观察比较两组孕产妇不良结局的发生率和两组胎儿或新生儿不良结局发生率,观察SP1及脐动脉血流S/D值对患者妊娠结局的影响.结果 健康妊娠组早产(4.4%vs.14.7%)、胎膜早破(12.2%vs.22.7%)、产后出血(2.2%vs.10.2%)以及贫血(7.8%vs.15.9%)发生率明显低于妊娠合并症组(P<0.05),健康妊娠组宫内窘迫(7.8%vs.29.5%)及新生儿窒息(5.6%vs.20.4%)发生率明显低于妊娠合并症组(P<0.05);宫内发育迟缓组(92.42±12.35 mg/L)、重度子痫前期组(89.39±10.91 mg/L)SP1明显低于健康妊娠组(124.52±12.41 mg/L)(P<0.05),妊娠糖尿病组(3.24±0.36)、羊水过少组(3.24±0.51)、宫内发育迟缓组(3.01±0.32)、重度子痫前期组(3.81±0.72)S/D值明显低于健康妊娠组(P<0.05),这4组宫内窘迫及新生儿窒息发生率也较健康妊娠组明显升高(P<0.05).结论 妊娠晚期对孕产妇进行SP1及脐动脉血流S/D值检测可预测妊娠结局.
关键词: 妊娠晚期 胎儿 -胎盘监测 妊娠特异性β1糖蛋白 脐动脉血流S/D值 -
3例妊娠期子宫血管破裂术的护理
妊娠期子宫血管破裂导致腹腔内出血,是一危害围产期母儿安全的严重并发症,检索文献,国内报道较少[1-5],且都为妊娠晚期发生,我院自1990~2000年10年间共收治3例妊娠期子宫静脉破裂,3例产妇无1例死亡,2例胎儿存活.现将护理体会总结如下.
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18例妊娠急性脂肪肝的临床观察与护理
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特发性疾病,多发于年轻初产妇及妊高征、双胎、男胎孕妇,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急骤,病情凶险,常伴有肝、肾等器官的衰竭,母婴死亡率可达85%[1].早期诊断,及时合理的产科处理和有效的护理措施,可明显改善预后.为了更好的管理高危妊娠,减少母婴死亡率,现将我院收治18例妊娠急性脂肪肝的观察及护理报道如下.
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1例妊娠晚期合并小肠蛔虫梗阻致早产患者的护理
患者女,28岁,因"停经32+5周,腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排气排便3d"于2011年10月急诊入院.患者院外诊断"宫内妊娠",入院3d前,患者进食较多生冷食物后,出现腹胀、腹痛,为阵发性、进行性加重,伴呕吐草绿色水样胃内容物,呕吐后腹痛、腹胀缓解,无发热畏寒,无尿频、尿急、尿痛.患者入院时神志清楚,精神差,生命体征平稳,自诉腹胀、腹痛明显,口干明显,自觉胎动正常.查体:腹部膨隆,腹肌紧张,中上腹压痛明显,阴道未见血性分泌物.
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1例妊娠晚期合并不完全肠梗阻病人的护理
我院于2003年1月收治了1例门诊拟"孕1产0孕36+6周,急性胃炎"入院后确诊为不完全肠梗阻的病人,经过精心治疗和护理,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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1例妊娠晚期剧吐致食管贲门粘膜撕裂症的护理
妊娠剧吐多发作于妊娠第4~10周,大多数孕妇于妊娠20周后恶心和呕吐消失,仅有极少数病例持续存在至中晚期妊娠[1].现将我科收治的1例妊娠晚期剧吐致食管贲门粘膜撕裂病例报道如下.
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1例妊娠晚期合并小脑肿瘤患者围手术期的护理
妊娠合并颅内肿瘤在临床上比较少见,而妊娠晚期合并小脑肿瘤更为罕见[1],由于妊娠合并颅内肿瘤时可加快肿瘤生长,使临床症状恶化,危及孕妇的生命安全,一旦确诊需及时终止妊娠[2].我院于近期收治1例妊娠36周合并小脑、颈髓肿瘤,梗阻性脑积水患者,经与妇产科合作,成功地使婴儿健康生存,患者治愈,现将护理体会介绍如下.
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1例非生物型人工肝支持系统治疗妊娠期急性脂肪肝并多脏器功能衰竭的护理
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期一种严重并发症,起病急骤、病情凶险,母婴死亡率达85%[1].2001年9月我科成功抢救1例AFLP,弥散性血管内凝血(DIC)并多脏器功能衰竭(MOF)患者,现将护理工作报道如下.
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妊娠晚期急腹症手术预防早产的护理
总结2001年1月~2004年1月收治的16例妊娠晚期急腹症手术预防早产的护理体会,认为及时、正确的诊断,充分的术前准备,良好的心理疏导;术前、术中、术后持续给氧及胎心、胎动、宫缩的监测;术后严密观察生命体征,预防低血压、低血氧的发生;给予有效的止痛;舒适的体位,及时的营养支持是保证孕妇治疗成功、预防胎儿早产、保证胎儿键康的关键.
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脐带绕颈胎儿脐动、静脉血流的研究
目的:检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿动、静脉的血流参数.观察各项指标是否有变化.方法:用彩色多普勒超声对40例正常晚期妊娠胎儿及30例脐带绕颈胎儿的脐动、静脉指标进行测量分析.结果:脐带绕颈组与正常对照组胎儿的脐动、静脉指标相比,均无显著性差异,频谱形态无差异.结论:脐带绕颈胎儿不一定都出现脐动、静脉血流的改变.这个结果与脐带绕颈的程度有关.脐带绕颈不足以在胎儿颈部形成压痕时,脐血管的血流动力学无明显改变.建议将脐带绕颈胎儿再进一步分组研究.
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妊娠晚期妇女睡眠障碍及护理干预研究进展
睡眠障碍是妊娠期妇女常见的症状之一,尤以妊娠晚期常见,主要表现为夜间觉醒次数增多、睡眠呼吸暂停综合征、日间嗜睡、不宁腿综合征等.孕期睡眠障碍给家庭和社会带来很多不利的影响,影响胎儿生长发育,增加产后并发症;严重者导致认知功能障碍以及其他频繁的事故发生[1].本文将妊娠期妇女睡眠障碍相关问题综述如下.1睡眠障碍发生率睡眠障碍已成为全球性公共卫生问题.大量流行病学调查显示:每年大约有33%的人出现过睡眠障碍,有17%的人存在严重失眠.在日本,Doi等[2]对1871名成年人进行调查,结果发现26.4%的男性和31.1%的女性有不同程度的睡眠障碍.
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妊娠晚期胎盘早剥的发病高危因素及其对孕产妇结局的影响
目的 探讨妊娠晚期胎盘早剥发病的高危因素及其对孕产妇结局的影响.方法 选取2011年2月至2017年2月吕梁市人民医院产科收治的131例妊娠晚期胎盘早剥患者作为胎盘早剥组,另选取同期健康妊娠晚期孕产妇328例作为健康组,收集两组孕产妇的临床资料,包括年龄、体质量、孕次、孕周、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、羊水过多、机械性损伤、瘢痕子宫及胎膜早破等,并对两组孕产妇进行随访,分析胎盘早剥对孕产妇及围生儿的影响.同时根据胎盘早剥病情严重程度将胎盘早剥组分为轻度组与重度组,分析两组患者首发临床表现及重度胎盘早剥处理时间对预后的影响.结果 妊娠期高血压疾病、羊水过多、机械性损伤及胎膜早破均为妊娠晚期胎盘早剥发病的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);重度组阴道出血发生率(54.8%)、典型三联征发生率(22.6%)、凝血功能异常发生率(19.4%)及B超确诊率(48.4%)均高于轻度组(24.0%)、(2.0%)、(4.0%)、(15.0%),差异有统计学意义(P<0.05);胎盘早剥组孕产妇剖宫产率、大出血发生率、子宫切除发生率、子宫胎盘卒中发生率及弥漫性血管内凝血发生率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);胎盘早剥组低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);与发生不良预后重度胎盘早剥孕产妇比较,未发生不良预后重度胎盘早剥孕产妇处理时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠晚期胎盘早剥是一种机制较为复杂的疾病,发病高危因素涉及妊娠期高血压疾病、羊水过多、机械性损伤及胎膜早破等,可造成孕产妇大出血、子宫切除、子宫胎盘卒中及弥漫性血管内凝血,且剖宫产、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率较高,临床工作中重视具备高危因素的孕产妇,及时处理重度胎盘早剥,有助于改善母婴结局.